糖尿病高渗性昏迷护理计划

糖尿病高渗性昏迷的护理对于糖尿病高渗性昏迷的护理，首先需要确保患者的呼吸道通畅，维持呼吸道通畅的方式可以采取头部侧向或者头部后仰的方式。

同时，需要迅速给予患者葡萄糖注射以迅速提高血糖水平，同时监测患者的血糖浓度。

在治疗的过程中，还需要监测患者的血压、脉搏和呼吸情况，确保患者的生命体征稳定。

另外，还需要密切观察患者的神经系统表现和意识状态，以及早期发现并处理任何并发症。

在护理过程中，还需要不断与医生和家属沟通，及时调整护理方案，确保患者能够及时得到最合适的护理和治疗。

此外，对于糖尿病高渗性昏迷的患者，需要密切监测其液体和电解质平衡，及时补充液体以纠正脱水，并确保其电解质水平处于正常范围。

在治疗过程中，还需要注意避免出现低血糖的情况，因此需要及时监测血糖，并根据监测结果调整葡萄糖的输注速率。

除了针对糖尿病高渗性昏迷的急救护理外，还需要对患者进行身体护理，包括翻身、清洁和皮肤护理，以防止并发症的发生。

最后，在患者病情得到缓解后，还需要进行康复护理，包括营养支持、运动康复和心理支持等，帮助患者逐渐康复并预防病情再次发生。

综上所述，对于糖尿病高渗性昏迷的护理，需要全面综合考虑患者的病情特点，制定个性化的护理方案，并密切监测患者的病情变化，以最大程度地保障患者的生命安全和健康。

此外，对于糖尿病高渗性昏迷的护理，还需要关注患者的营养状况。

饮食管理对于恢复和预防病情复发至关重要。

护理人员需要确保患者获得足够的营养，并根据医嘱合理控制患者的饮食，以控制血糖水平的波动。

此外，教育患者及其家属也是护理工作中的重要一环。

护理人员需要帮助患者及家属了解糖尿病的相关知识，包括病因、病情发展、饮食控制、药物使用等，以提高患者及家属的自我管理能力，减少病情的再发。

最后，对于糖尿病高渗性昏迷患者的护理还需要在患者病情稳定后进行康复护理，包括康复锻炼、心理疏导等，帮助患者逐渐康复，减少并发症的发生。

综上所述，糖尿病高渗性昏迷的护理是一项复杂的工作，需要护理人员具备丰富的临床护理经验，全面了解糖尿病的特点，并能够根据患者的病情变化，制定个性化的护理方案，以提供最优质的护理服务。

糖尿病高血糖高渗性昏迷的护理要点
1、给予平卧位头偏向一侧或侧卧位交替，保持呼吸道通畅。

2、遵医嘱补液，建立两路静脉通道，一路常规补液，另一路小剂量
胰岛素降糖治疗。

严格掌握输液速度，按时巡视。

3、监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录24小时出入量。

4、观察病人的临床症状，全身脱水症状有无改善。

监测血糖、尿糖，注意监测电解质、肾功能情况。

5、协助喂食喂水时，应抬高床头，头偏向一侧避免呛咳，少量多餐。

指导进糖尿病流质饮食，如米汤、燕麦糊等。

6、加强护理安全防范措施。

给予双侧床栏使用，避免坠床，
7、做好各项基础护理，给予温水擦浴、更换衣物，保持个人卫生，
及时满足患者身心所需。

8、给予疾病健康教育手册并讲解其中内容。

9、做好护理记录。

锐器伤预防
•
•预防锐器刺伤：处理所有尖锐物品时，注意安全操作，防锐器刺伤
•手持针头和锐器时，不要让针头和锐器面对自己或他人；•在为不合作患者穿刺和注射时，应取得他人的协助；不回套针帽，当必须套回针帽时要采取单手操作；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

•医院提供符合标准的锐器收集容器是当务之急。

糖尿病高渗性昏迷护理常规糖尿病高渗性昏迷（diaetic hyperosmolar coma）是糖尿病急性代谢紊乱的一种表现，临床特点表现为血糖高，没有明显的酮症酸中毒，由于高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。

(一) 护理措施（1）迅速建立静脉通道补液，恢复患者血容量，纠正脱水与高渗状态。

严格掌握补液的速度和量，按先快后慢的原则进行补液。

最初2小时补液量为1000～2000ml，24小时补液量应>5000ml。

（2）留置胃管，并经胃管大量补液，200～300/2小时。

（3）留置尿管以观察每小时尿量，并详细记录24小时出入液量。

（4）严密观察患者神志、瞳孔及对光反射，监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，并做好详细记录。

（5）准确及时遵医嘱使用胰岛素，并监测血糖的变化。

1～2小时测手指血糖一次，并根据血糖监测的结果调整胰岛素的用量，防止低血糖的发生。

（6）准确及时留取各种标本进行血电解质、肝功能、血常规等化验及血气分析。

补钾过程中要监测血钾的变化，防止出现高血钾。

(7)加强各项基础护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴部及尿道口护理等。

(8) 加强营养，给予高蛋白、高脂肪、低糖流质饮食。

昏迷患者给予鼻饲。

(二) 病情观察（1）严密观察患者意识，瞳孔对光反射，监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度。

（2）严密观察患者尿量及24小时出入液量。

(3) 及时监测患者的血糖和血钾，防止因大量补液而没有及时补充电解质而发生意外。

(三) 健康教育 (1) 本病情危重，并发症多，死亡率高，发病后要早期治疗。

(2) 凡有糖尿病的患者，合并多尿、多饮、口渴、脱水、感染者及时到医院就诊。

(3) 糖尿病的患者，在使用糖皮质激索、利尿剂、甘露醇等药物时应特别注意。

糖尿病高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性昏迷的护理
一、护理评估
1、患者神志、瞳孔、生命体征的变化。

2、血糖、血钾、血钠、血渗透压的变化。

3、高渗脱水症状：烦渴、唇舌干裂、皮肤弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭、血压下降等。

4、神经精神症状：嗜睡、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫、昏迷等。

5、诱发因素。

6、24 小时出入量。

二、护理措施
1、补液：补液量和速度视失水程度而定，最初2 小时补液量1000-2000 毫升，24 小时补液量大于 5000 毫升。

2、小剂量胰岛素治疗：严密监测血糖的变化，根据血糖的检查结果调整胰岛素的用量。

3、纠正电解质紊乱：补钾过程中监测血钾的变化，防止出现高血钾。

4、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

行心电监护，监测患者生命体征的变化。

5、防止诱因及处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常等。

6、昏迷患者留置胃管、尿管。

7、加强基础护理：做好口腔、皮肤、会阴护理。

三、健康指导要点
1、定期监测血糖，应激状况每天监测。

2、合理用药，不要随便减量或停用药物。

3、保证充分的水份摄入，特别是发生腹泻、呕吐、严重感染时。

四、注意事项
1、注意补液速度，确保液体和胰岛素的输入。

2、监测血糖、密切观察患者病情变化防止低血糖发生。

浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策糖尿病非酮症高渗性昏迷是一种糖尿病急性并发症，常见于2型糖尿病患者。

该病症可因多种原因引起，如感染、心脏疾病、饮食失调、药物不规律使用等。

一旦发生，病情严重，甚至有生命危险。

对于此种疾病的治疗和护理工作至关重要。

以下将从治疗和护理两方面浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的对策。

一、治疗对策1. 及时补液昏迷患者因长期高血糖而导致体内失水和电解质紊乱，需要及时给予液体补充。

首先应快速输注生理盐水或葡萄糖盐水，以迅速恢复血容量和改善微循环，血糖控制在250～300mg/dl以下。

2. 谨慎使用胰岛素因为高渗性昏迷是由于体内缺乏胰岛素而导致、血糖升高，因此需要逐渐给予胰岛素，不宜速效胰岛素溶液。

3. 控制感染如有感染，需给予抗生素治疗，消除病原体。

同时还应在遏制感染的过程中及时调整糖尿病治疗计划。

4. 心脏支持如出现心衰等心脏并发症，需给予相关心脏支持治疗。

5. 降低血浆渗透压可通过应用10%葡萄糖液和尿素，控制高渗性昏迷的血浆渗透压，以避免因快速降低血糖而产生脑水肿。

6. 改善脑代谢可使用甘露醇等药物，促进脑组织代谢，降低软组织水肿的发生。

二、护理对策1. 密切观察病情变化昏迷患者需要密切观察生命体征、血糖及电解质水平等变化，及时发现异常情况并进行处理。

2. 定时监测血糖对于高渗性昏迷患者，需要每1-2小时监测一次血糖水平，以指导胰岛素的使用。

3. 预防压疮长期卧床的病人易发生压疮，因此需要定期翻身，以减少身体局部的血液循环不良，避免发生压疮。

4. 保持呼吸道通畅昏迷患者易发生呼吸道分泌物潴留、肺炎等并发症，因此需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

5. 减少刺激昏迷患者应避免过度光线或噪音的刺激，以免加重病情。

6. 定期康复训练昏迷患者脑部受损，容易出现肌肉萎缩和关节活动度受限，因此需要定期进行康复训练，促进肌肉活动。

在治疗和护理高渗性昏迷时，需要医护人员密切合作，及时发现并处理问题，同时也需要家属的配合和支持。

非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHHDC)护理常规按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规。

【护理评估】1、了解患者有无糖尿病及其类型，有无多尿、多饮症状加重的表现。

2、了解患者有无感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、限制水分、服用某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等)等诱发因素。

3、评估生命体征、意识、瞳孔、面色、末梢温度、皮肤弹性及尿量，有无酸中毒样深大呼吸。

4、了解血糖、尿糖、血酮、血浆渗透压、电解质等检测结果。

5、评估患者的精神症状，有无嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢拍击样震颤、抽搐等。

【护理措施】1、患者绝对卧床休息，注意保暖。

患者有精神症状时，使用护栏，必要时约束，防止坠床。

2、患者昏迷期间，禁饮、禁食，给予氧气吸入。

神志清醒后，按糖尿病饮食要求逐渐进食流质、软食等。

3、迅速建立静脉输液通路，遵医嘱快速补充血容量，确保胰岛素及时正确输入，纠正水、电解质紊乱和降低血浆渗透压。

4、输液应遵循先快后慢，先输生理盐水、胶体溶液后输低渗溶液的原则，纠正休克和降低高血浆渗透压；无休克者目前多主张先用等渗溶液。

5、观察病情变化，准确记录生命体征、神志变化及出入量。

6、遵医嘱及时采集血标本检测血糖、电解质及渗透压，以便及时酌情调整补液的成分及速度，避免发生脑水肿、心力衰竭、肺水肿等并发症。

7、留置鼻饲管、导尿管等，按相应要求护理，预防感染。

8、昏迷者按昏迷护理常规。

9、高热者按高热护理常规。

【健康指导】1、交待患者遵医嘱严格控制糖尿病。

2、告诉患者积极治疗各种感染、应激、胃肠失水。

避免使用升高血糖的药物、高营养流质、腹膜及血液透析等引起高渗状态的因素。

3、指导患者出现多饮、多尿加重，多食不明显时或反而食欲降低时，应及时就医。

糖尿病高渗性昏迷护理
糖尿病高渗性昏迷是一种严重的并发症，需要及时的护理和处理。

患者出现高渗性昏迷时，护理人员需要迅速采取措施，包括监测血糖、血压和生命体征，及时给予胰岛素治疗，补液和电解质平衡的调节，同时保持患者的呼吸道通畅，避免并发症的发生。

在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者的安全和稳定。

此外，护理人员还需对患者的家属进行心理疏导和教育，帮助他们正确理解和处理患者的病情，从而更好地配合治疗和护理工作。

此外，护理人员还需要密切关注患者的意识状态和神经系统表现，及时发现并处理可能出现的神经系统并发症。

在护理过程中，要确保患者的床位干燥清洁，避免发生压疮和感染。

饮食方面，要遵循医嘱，严格控制患者的饮食，保证血糖稳定。

同时，护理人员还需定期观察患者的尿量和尿液情况，帮助医生判断肾功能情况。

在高渗性昏迷护理的过程中，护理人员应保持专业的态度和耐心，与患者和家属保持良好的沟通和配合，共同为患者的康复努力。

在护理的过程中，也要重视患者的安全，避免发生意外和并发症，全力保障患者的生命安全和健康。

另外，护理人员还需要密切关注患者的精神状态，给予足够的心理支持和安慰。

高渗性昏迷对患者和其家属来说都是一次巨大的心理打击，护理人员需要耐心倾听他们的情绪表达，为他们排解焦虑和恐惧，提供情感关怀。

在护理中还需鼓励患者积极配合治疗，参与康复训练，如适当的运动、饮食控制等，以帮助他们康复并预防复发。

总之，糖尿病高渗性昏迷护理涉及到许多方面，需要护理人员
综合应对，确保患者得到全面的护理。

同时，也需要密切配合医生进行治疗，及时调整护理方案，以帮助患者顺利度过这一困难时期。

糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理摘要糖尿病非酮症性高渗性综合征(NDHS),是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型.它是一种因严重高血糖、高血钠、高血浆渗入压所致的脱水性无酮症的综合征,病情危重,死亡率较高,可达40%-70%。

核心词：糖尿病高渗性昏迷一、病史报告1.基本状况:患者****，女，68 岁，于.12.10 平车入院。

患者家眷诉11.03 凌晨发现患者出现神志变化，呼之不应，自测体温39℃.诉近期有咳嗽咳痰，子美林口服后，体温下降，遂送入我院急诊。

查生化八项示:血钾4. 01mmol/L,血钠166. 6mmolL,葡萄糖61.54mmol/L 二氧化碳结合力36. 1mmol/L 血常规示:白细胞13. 19x 109/L，血红蛋白115g/L,血小板130x 109/L，胸片示右肺炎症。

予小剂量胰岛素维持、补液等治疗，为求进步诊治,收住我科。

患者自发病以来，精神状态差，食欲差，睡眠普通，大小便失禁;近期体重明显减退。

2.主诉:发现血糖升高10 余年，神志变化伴发热半天。

3.既往史:冠心病(PCI 术后)、高血压病、脑梗塞后遗症，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，防止接种史不详。

4.诊疗: a.2 型糖尿病性高渗性昏迷b.肺部感染c.冠心病(PCI 术后)d.高血压病e.脑梗塞后遗症5.体查: T 36.5℃ P 96 次/分R 20 次分BP 104/62mmHg SP0299%。

呈浅昏迷状，查体全身皮肤无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射存在。

口唇无发绀，颈部无抵抗，左状腺触及肿大，可闻及血管杂音。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，心率96 次/分，律齐，各瓣膜听诊区术闻及杂音。

腹部平坦，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。