洁净手术室发展和设计

手术室的洁净设计及原则据了解，世界上41种主要传染病中经过空气传播的就有14种，我国多年来医院感染中呼吸道感染率一直最高，医院空气中微生物的数量和种类比一般环境要多而复杂。

研究表明，空气中微生物气溶胶可引起呼吸道感染、手术切口感染与术后败血症，烧伤病人极易遭受空气中微生物的感染，在婴幼儿空气中微生物还可引起胃肠道感染。

空气中微生物污染是引起医院感染的主要原因之一。

医院门诊及病房、儿科日人流量大，而且又是细菌聚集最多的地方，加之原本通风设备效果不佳，细菌、病毒到处有，消毒药水、药剂气味使得医院的空气污染愈加严重。

洁净空间，是指室内空气中的颗粒密度被有效控制的，有一个或多个洁净区域的室内空间。

洁净空间中，空气中的颗粒密度是被有效控制的，可有序地、最大程度地降低空气中颗粒的传播、产生及滞留的室内空间，同时室内其他参数，例如温度、湿度、压力等也可被有效控制。

本篇文章从手术室的洁净设计和原则来展开论述。

一、洁净空间的应用领域1、洁净空间的应用领域有哪些电子设备半导体光学生物技术医疗设备饮食药品医院2、洁净空间的应用Class 1 次微米几何结构Class 10 低于2微米的线宽集成电路Class 100 无菌或无尘的区域Class 1000 高质量的光学设备Class 10000 伺服控制开关，精密定时设备Class 100000 电子装配的一般光学设备3、医院洁净手术室洁净度分级联邦标准 209E Class 100ISO 146441 – Class ISO 5BS5295 Class E or F“每立方米空间内超过0.5微米的颗粒数量不超过3500个，或者任何样本内最大的颗粒大小都不能超过0.5微米”二、洁净空间的发展1、工业领域的发展1960 –洁净手术室第一次应用HEPA过滤（美国） ;1961 – Sandia公司发明层流技术（美国） ;1963 –联邦标准209 –洁净手术室标准在美国设立（根据空气中颗粒密度的洁净程度来建立分级） ;1966 – FS 209a修正案1973 – FS 209b1987 – FS 209c1988 – FS 209d1992 – FS 209e2001.11 - ISO标准取代联邦标准2、医疗领域的发展1960 - Blowers 和Crew 尝试利用一种空气扩散器（一种亚麻的床单）固定在整个手术间的天花板来获得一种向下的空气“活塞”（单向气流），此次并未达到单项气流；1961 to 1964 – Sir John Charnley 和 Huge Howorth 使用7英尺乘7英尺的通风的天花板改进了通风系统。

洁净手术部设计流程及建筑工艺洁净手术室的发展历史1.外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代，随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。

2.到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1816年的美国一位齿科医生，尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。

3.第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。

4.1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；5.1887年，手术时的洗手法成立；6.1897年，手术时开始使用口罩；7.1898年，开始使用手术衣，8.至今均已有100年以上的历史。

9.20世纪的欧洲，医院分散的各个病房内，10.开始各自配备相关的手术室，手术室开始进入了第二代，我们称之为分散型手术室。

11.1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立。

12.20世纪中期，病房开始集中化，手术室也进入了第三个时代：集中型手术室。

13.1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生；14.1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立；15.1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。

洁净手术室平面布局及流程洁净手术室前室布局洁净手术部人、物流程我国洁净手术室建筑及安装工艺的演变传统手术室安装工艺传统手术室，一般采用预制组合式钢板手术室，墙体采用高承重方钢管框架结构，电解钢板背贴石膏板，面喷抗菌涂料，以现场施工为主，人为不可控因素多，施工程序多，施工工艺复杂，施工工期长，施工费用高，且安装完成后无法拆改、无法更换。

传统一：焊接方管龙骨+喷涂挂板模式。

此种结构受层高及施工过程影响，焊接龙骨的整个面是否平整，特别考验施工人员的水平。

另外，由于面层板一般由一层1.2mm的薄钢板折弯而成，板面达到1.22m×2.83m，在加工转运过程中，板很容易变形；如果只是靠挂，很难保证整个面的平整，这就需要经验丰富的施工人员进入夹墙进行拧、铆、垫、焊等一系列操作，过程非常繁琐。

手术室净化工程设计方案手术室是医院中最为关键的医疗场所之一，其环境的净化程度直接关系到手术的成功率和患者的生命安全。

因此，手术室净化工程的设计至关重要。

本文将详细阐述一套完整的手术室净化工程设计方案，涵盖了多个方面的考虑和设计要点。

一、工程概述本次手术室净化工程设计旨在为医院创建一个符合国家标准和医疗规范的无菌、洁净、舒适的手术环境。

设计范围包括手术室内部的空气净化系统、空调系统、照明系统、电气系统、给排水系统等。

二、设计依据1、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）2、《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）3、《通风与空调工程施工质量验收规范》（GB50243-2016）4、《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）（2018 年版）5、医院提供的相关建筑图纸和使用需求三、手术室布局与分区1、手术室应分为洁净区、准洁净区和非洁净区。

洁净区包括手术间、无菌物品存放间等；准洁净区包括器械清洗间、消毒供应室等；非洁净区包括更衣室、办公室等。

2、手术间的布局应遵循功能流程合理、洁污分区明确的原则，保证医护人员和患者的流线不交叉，减少交叉感染的风险。

四、空气净化系统1、空气净化级别根据手术的类型和风险程度，将手术间分为不同的净化级别。

例如，Ⅰ级手术室适用于关节置换、器官移植等手术，要求空气中的尘埃粒子数和微生物浓度极低；Ⅱ级手术室适用于脑外科、心外科等手术；Ⅲ级手术室适用于普通外科、妇产科等手术；Ⅳ级手术室适用于肛肠外科等手术。

2、空气净化设备采用高效过滤器、中效过滤器和初效过滤器组合的过滤系统，有效去除空气中的尘埃粒子、微生物和有害气体。

同时，配备空气净化机组，保证手术室的送风量、新风量和换气次数符合规范要求。

3、气流组织采用垂直层流或水平层流的气流组织方式，使空气从手术区域上方均匀向下或水平流动，将手术区域产生的污染物迅速带走，保持手术区域的洁净度。

五、空调系统1、温度和湿度控制手术室的温度应控制在 22-25℃，相对湿度应控制在 40%－60%。

随着社会发展，空气处理技术越来越受到人们的关注，在各个行业也被广泛应用，其中在医疗行业应用中，手术室空气净化的发展历史由来已久。

空气处理技术的发展最早起源于军事与电子工业。

在朝鲜战争中，美国发现其大量电子仪器失灵，返修率甚高，最终找到主要原因在于灰尘。

这是洁净室技术的起源。

随着大规模集成电路的发展，lmm2大的硅片光刻数十万个半导体元件，工艺要求尘粒达到相应的洁净度。

20世纪70年代新特药品的生产对空气净化技术提出更新的要求，世界卫生组织正式制定了药品生产质量管理规范(GMP)，这使得空气净化技术及产品得到迅猛发展。

最早研究手术室空气净化的是英国的查利医生。

他认为术后感染率和手术切口周围的悬浮菌浓度相关，并进行了降低悬浮菌浓度的研究。

在1966年研制定型垂直层流洁净手术装置，并最先证明了空气洁净技术对手术感染控制的有效性从7%～9%下降到了1%。

空气净化技术在我国已有30多年历史，也大多应用于电子、精密机械和医药领域。

上世纪90年代初，净化手术室系统在我国得到推广应用，相继制定并颁发了《军队医院洁净手术部建筑技术规范》和《医院洁净手术部建筑技术规范(试用稿)》。

近年来，为了提高医疗质量、控制术后感染、争夺医疗市场，国内广大医院不惜斥巨资纷纷新建现代化的净化手术室系统。

那么在现代洁净手术室建设中，基础设施建设包括哪些？现代的净化手术部都分为哪些区域呢？洁净手术部分区洁净区——洁净手术室、洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房；非洁净区——清洁区：更衣室、办公室、值班室、打包室等辅助用房；污染区：污物走廊、清洗消毒室；自然区：电梯厅、家属等候室；洁净手术室的通道形式也分为以下几种：①洁净手术部通道形式：单通道——洁净走廊应具备污物就地消毒和包装的条件，污物经初步消毒处理运离洁净区；②洁净手术部通道形式：双通道——洁净走廊与污物走廊；洁净走廊：医生、病人、无菌物品；污物走廊：术后污物；③洁净手术部通道形式：多通道——医生、病人、无菌物品、污物通道分离优点：减少人、物流量，预防交叉污染缺点：必需要有足够的平面面积。

医院洁净手术部规划与设计要点手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。

医院手术室一般可分为门急诊手术室、日间手术室、住院手术室等，为方便医院手术部统一管理以及麻醉师的工作统筹，很多医院将以上类型手术室纳入手术部的范围或者相邻设置。

医院洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的独立功能区域，是为病人提供手术及抢救的场所，也是医院的核心医疗单元。

01什么是洁净手术部？洁净手术部是通常采用空气净化技术，把手术室、洁净辅助用房环境空气中的悬浮尘埃与微生物浓度控制在允许范围内的手术室。

洁净手术室包含正压手术室和负压手术室，可通过调整送-回-新-排风量来调节手术室内部的压力状态，以实现正压和负压状态。

正压手术室主要用于保护手术患者不受外界环境影响，降低术后感染风险；负压手术室常用于感染和重度污染类手术室，需降低手术对其他区域患者的影响，同时手术室按照净化级别划分以适用于不同的手术类型。

02洁净手术部设计规划要点洁净手术部的设置规模根据《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）要求宜按病床总数每间50床或外科病床数每25床-30床设置一间；同时可根据外科床位数、平均住院日按公式：A=B*365/(T*W*N)进行计算。

（A：手术室数量、B：外科床位数、T：平均住院天数、W：手术室全年工作日、N：平均每间手术室每天手术台数）手术部应独立成区，宜与相关的外科护理单元、急诊、介入治疗科、ICU、病理科、中心供应室、血库等有便捷联系。

一般设置在医技楼的顶层、住院楼的裙房部分或者住院楼的主楼内，便于和相关科室联络；洁净手术部需要考虑预留净化空调机房区域。

洁净手术部建设需注意以下几点：①ICU与手术室一般设置在相同或相邻的楼层，便于输送术后需要监护的患者；②急诊科与手术室关系紧密，两者之间最好设置直达的急救电梯，方便患者在紧急情况下的救治；③消毒供应中心与手术室适宜平层或在手术室下方设置。

7505/2012 HUAZHONG ARCHITECTURE 华中建筑中图分类号中图分类号 TU246.1+4文献标识码文献标识码 B 文章编号文章编号 1003-739X（2012）05-0075-03摘 要摘 要 洁净手术室是现代化医院发展建设的重中之重，在现代医院的设计建设过程中，如何制定一个切实可行的洁净手术部设计方案，如何设计建设一个高标准的现代化洁净手术部已是现代医院设计者的一个重大课题。

所以在洁净手术部的设计过程中要结合相关规范标准，抓好重点部位的论证规划和设计分析工作，使洁净手术部真成为现代化医院的标志和发展趋势。

关键词 现代医院 洁净手术部 设计 净化空调 气流组织Abstract Abstract The design of clean surgery-room is very important in modern hospital construction. During the design of modern hospital, how to draw out a practicable design and how to accomplish the construction of a high-standard clean surgery-room is a key project for the hospital designers. It is necessary to fulfill the design demonstration and analysis of key parts of clean surgery-room during its design. According to relevant standards, we should make clean surgery-room become a symbol and developing trend of modern hospital.Key words Key words Modern hospital, Clean surgery-room, Design, Clean air-conditioner, Air fl owChen Yunyu陈允玉浅谈现代医院设计建筑实践Architectural Practice——洁净手术部设计篇The Design of Modern Hospital:The Department of Clean Surgery-room医院的洁净手术部是医院建设中的一个非常重要的环节，是一个多功能、多学科交叉相容的系统工程，专业性强，技术要求高，所以，在现代医院的设计过程中要充分考虑医院的整体规模、设计风格、医疗流程等因素，重点对洁净手术部的具体选址、净化系统等方面因素进行设计。

现代洁净手术室的建设及发展【摘要】手术室是医院外科最核心的部分；本文从加强现代洁净手术室建设的必要性、洁净手术室的设计要求及洁净手术室环境因素管理等方面进行了阐述。

【关键词】现代；洁净手术室；发展一、前言近些年来，随着我国科技进步和医疗卫生水平提高，各大城市的医院陆续新建、改建洁净手术部，但在其发展的同时，依然存在一些问题需要改进。

因此，加强对现代洁净手术室的建设及发展的研究，对手术室的发展有着重要的作用。

二、加强现代洁净手术室建设的必要性手术部是医学技术与工程技术结合的产物。

随着医疗新技术和新的手术工具的不断涌现，带动了手术量的迅猛上升，大部分医院原有的老手术室在空间布局、设施标准、装备功能等方面已无法满足新技术的应用要求，同时人们对手术环境和手术质量也提出了更高的标准，新建和改扩建高标准洁净手术室成为医院发展建设中的重点之一。

如何利用新技术和新材料设计适合未来发展需求的高标准手术室，是现代医院所应考虑的问题。

三、洁净手术室的设计要求1、在洁净手术部的平面设计中应严格分离洁、污流线，区域划分应清晰明确，严格执行手术室的三通道线路，单向流程，洁污分流，严格执行隔离制度，避免引起感染与交叉感染。

2、净化空调系统中所使用的末级过滤器，不允许用木制品，成品不应有刺激性气味，且送风末级净化设施不宜选用静电空气净化装置。

3、洁净手术部必须设有氧气、压缩空气和负压吸引三种气源和装置。

4、为达到更强的抢救能力，手术室的形状宜在接近正方形的长方形基础上切去四个墙角把手术室做成八角形，建议一般手术室的内径至少要有7m～6m×6m～5m。

5、为了方便使用和满足功能，手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具。

如：麻醉器械、监视仪器、特殊手术器械、电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。

四、洁净手术室环境因素管理1、洁净手术室的选址手术室的位置应满足与器械供应室、技术层一体化要求。