疾病累计评分表(CIR)中文翻译版复习课程

该手册的原理及发展分类和量化老年人群的医学问题可以对老年人的各种复杂的疾病问题的医疗负担以及治疗效果进行有效的比较。

疾病累计评分表（CIR），是由Lin, Lin and Gurel 制定并在1968年发表在JAGS，该评分表直接被作者引用，它友好但是综合的对医学问题根据器官系统进行了回顾，基于0-4个级别，常设过一个累计分数。

这个评分表被修订是为了用特殊的例子反映老年人的普通问题并强调疾病致死率从而重新命名为老年人疾病累计评分表。

对特定的情况的武断的判定可能会使其被分类在不止一个目录下面从而使这个情况被计数两次，比方：痴呆不但可以出现在精神病学而其可以分类在神经病学，眩晕虽然归在耳鼻喉目录下也可以出现在神经病目录中，还有中枢神经系统血管病变被限定为神经病学疾病但是它在技术上也是血管性疾病。

更多详细内容可以阅读评分手册的各个部分。

培训评定者护士，医生助手，实习护士和内科医生要求要由必须的基础知识来完成这个评分过程。

鉴于判断的需要，对于分类某些复杂的医学问题以及它们的严重性可能需要一些必须的会诊必须的最小数据库预期的每个病人要有一个完整的病史和体格检查记录在一个设计好的问题表格中，身高，体重，和一些基本的实验室检查结果包括一个完整的血细胞计数和差别，化验包括电解质，肝肾功能，血浆维生素B12，甲状腺功能，胆固醇水平，和心电图。

为了评定精神状态该分类期望要熟悉“简易精神状态检查量表”（Folstein Mini-Mental Status Exam）和“精神疾病诊断与统计手册III-R版”（Diagnostic and Statistical Manual III-R ）其他的更专业的信息可以增加对于病人的分类的准确性，前提这些信息被有效使用。

评价“存活”的病人（而不是回顾性分析）更推荐用于评分系统从而使评分水平更准确。

评定策略对于每个可能的医学问题评分的不可预见性太麻烦和耗神而无法维持使用它的简单性以及舒适性。

nihss评分量表解读NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评分量表是一种评估中风程度的常用工具，用于判断中风患者的病情和预测康复情况。

该评分量表共包括15个项目，涵盖了中风患者的神经系统功能和临床症状。

评分结果可以提供医生关于患者中风程度和受累部位的信息，从而指导临床治疗和康复计划的制定。

1. 项目描述NIHSS评分量表包含了15个项目，分为3个部分。

1.1 神经系统检查（11个项目）- 意识水平（LOC，Level of Consciousness）- 视乱（Visual Field）- 吞咽能力（Facial Palsy）- 周围麻痹/偏瘫（Arm Motor）- 脚部麻痹/偏瘫（Leg Motor）- 枕肌刺激（Limbs Ataxia，病人被要求触摸其两侧的耳垂）- 感觉损害（Sensory）- 最爱言语的产生（Language）- 视野损害（Visual）- 不自发的定向力（DOS，Dysarthria）- 枕肌刺激反射（Extinction and Inattention）1.2 信息收集（4个项目）- 工具评分（Question 1）- 杂音评分（Question 2）- 乏力（Question 3）- 感觉障碍（Question 4）1.3 脑干损害（5个项目）- 意识障碍（LOC，Level of Consciousness）- 气管插管（LOC，Level of Consciousness）- 温觉障碍（LOC，Level of Consciousness）- 眼球运动障碍（LOC，Level of Consciousness）- 眼皮抬起障碍（LOC，Level of Consciousness）2. 评分方法对每个项目，评分者需要对患者进行详细的观察和测试，根据其症状和神经系统功能的表现进行评分。

每个项目都有特定的细分项目，评估者需要根据患者的表现选择适当的描述，并对其进行评分。

WHO——世界卫生组织PHC——基本卫生保健AFP——甲胎蛋白ROC——接受操作特性图MRI——磁共振成像ECG——心电图HBV——乙型肝炎病毒HPV——乳头状病毒BMI——体质指数IDF——国际糖尿病联盟ADA——美国糖尿病学会OGTT——葡萄糖耐量试验HbA1C——糖化血红蛋白IGR——糖调节受损IFG——空腹血糖调节受损IGT——糖耐量受损IR——胰岛素抵抗RR——相对危险度TIA——短暂性缺血DSA——TC——血清总胆固醇LDL——低密度脂蛋白HDL——高密度脂蛋白COPD——慢性阻塞性肺疾病BMD——骨密度KABP或KAP——知信行模式HBM——健康信念模式EAR——平均需要量RNI——推荐摄入量AI——适宜摄入量UL——可耐受最高摄入量AMDR——宏量营养素可接受范围PI—NCD——预防非传染性慢性病的建议摄入量SPL——特定建议值GI——血糖生成指数FSMP——特殊医学用途配方食品PA——身体活动FITT——频率、强度、时间、类型FITT—VP——频率、强度、时间、类型身体活动量、进度METs——梅脱%HRmax——最大心率百分比%VO2max——最大耗氧量百分比PAR—Q——身体活动准备问卷IPAQ——国际身体活动问卷SCL—90——90项症状清单（精神卫生综合量表）ICF——国际功能、残疾、健康分类PT——物理疗法OT——作业疗法ST——言语疗法RN——康复护理RE——康复工程SW——社会工作NPT——神经生理学疗法PNF——本体感觉神经肌肉促进技术ADL——改善日常生活活动POMR——一问题/患者为导向SOAP——（主观资料、客观资料、评估、处理计划）PDCA循环——计划执行检查处理HIS——医院信息系统PACS——医学影像存档与通讯系统LIS——实验室信息管理系统。

kps评分标准表KPS（Karnofsky Performance Status）是一种常用的疾病评估工具，通过对患者整体健康状态进行评分，来确定其活动能力和生活质量。

KPS评分标准表根据患者的活动能力和自理能力来进行具体评估，总分为100分，分数越高表示患者的能力越好。

下面是KPS评分标准表的详细内容：100分：正常，没有任何活动能力的限制，能够正常工作和参加日常生活活动。

90分：能够正常工作和参加日常生活活动，但有少量的体力疲劳，功能稍有受损。

80分：由于疾病或治疗影响而无法从事体力活动，但仍然能够进行一般的工作活动，能够照顾自己的日常生活需要。

70分：疾病或治疗引起较明显的活动能力下降，需要时常卧床休息，但仍然能够做一些轻度或无氧活动，如短距离步行、自己穿衣和洗漱等。

60分：疾病或治疗导致活动能力明显下降，需要时常卧床休息或者长时间坐卧，只能够做一些轻微的自理活动，如自己刷牙、用餐等。

50分：除了休息和自己做一些轻微的自理活动外，基本上需要倚赖他人的帮助，无法进行任何的体力活动。

40分：基本上完全卧床休息，只能进行一些基本的自理活动，无法进行任何的体力活动。

30分：丧失自理能力，需要他人的全面照料，无法移动。

20分：丧失自理能力，需要全面照料，无法与他人有效沟通。

10分：濒临死亡，只能靠他人的全面照料维持生命。

通过对患者进行KPS评分，医生和护士可以了解患者的整体健康状况和活动能力，从而制定相应的治疗方案和护理计划。

此外，KPS评分还可以作为一项重要的指标，用于评估疗效和病情变化，并且可以与其他医学指标相结合，综合判断患者的健康状况。

总结：KPS评分标准表通过对患者活动能力和自理能力的评估，为医生和护士提供了一个客观的评估工具。

它不仅可以用于制定治疗和护理计划，还可以用于评估疗效和病情变化。

因此，在临床实践中广泛应用。

对于患者来说，了解自己的KPS评分有助于他们更好地了解自己的疾病情况，做出适当的生活调整，提高生活质量。

Autar DVT 风险评估量表
0 分 1 分 2 分 3 分 4 分 5 分6分 7分年龄相关10-30 31-40 41-50 51-60 >61
身体质量指
数（ BMI）: 体重不足体重适中
超重（ 26-30 ）肥胖（ 31-40 ）
过度肥胖
体重（ Kg） / 身（ 16-19 ）（ 20-25 ）（ >40）
高（ M）2
特殊风险种
怀孕或产褥
类：25-30 >35
期
口服避孕药
能自主活活动受限活动严重受限
活动能力（需要器（需要他人帮轮椅绝对卧床动
械辅助）助）
创伤风险种头部或胸头部及胸部；
盆腔下肢类（仅限术前）部脊柱
外科干预急诊大手术；骨科手术（仅对应一项小手术择期大手术骨盆手术；（腰部以合适的外科干<30min 胸部手术；下）；
预）腹部手术脊柱手术
镰状细胞贫血；DVT
现有的高风静脉或
溃疡性结慢性心脏病
心肌梗塞
险疾病红细胞增多症；恶性肿瘤CVA
肠炎（冠心病）曲张
溶血性贫血
史得分风险类别干预措施
<6 无风险
7-10 低分险 (<10%) 下床活动、健康教育和/ 或循序减压弹力袜（GECS）
11-14 中度分险 (11%-40%) 下床活动、健康教育、循序减压弹力袜、气压泵(IPC) 、药物治疗
≥ 15 高分险（ >41%）下床活动、健康教育、循序减压弹力袜、气压泵(IPC) 、药物治疗。

Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index)之答禄夫天创作时间：二O二一年七月二十九日经常使用于评价Low back pain功能障碍的量表,汉化后重复测试的信度度高达0.95（中国脊柱脊髓杂志,2002,12（1）：13-15）,使用的稳定性不错！指导语：这个问卷专门设计帮手医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响.请根据您最近一天的情况,在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的谜底,并在左侧的方框内打一个.1. 疼痛的水平（腰背痛或腿痛）□无任何疼痛□有很轻微的痛□较明显的痛（中度）□明显的痛（相当严重）□严重的痛（非常严重）□痛得什么事也不能做2. 日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服,等等活动）□日常活动完全能自理,一点也不伴腰背或腿痛.□日常活动完全能自理,但引起腰背或腿疼痛加重.□日常活动虽然能自理,由于活动时腰背或腿痛加重,以致小心翼翼,举措缓慢.□大都日常活动能自理,有的需要他人帮手.□绝年夜大都的日常活动需要他人帮手.□穿脱衣物、洗漱困难,只能躺在床上.3. 提物□提重物时其实不招致疼痛加重（腰背或腿）.□能提重物,但招致腰背或腿疼痛加重.□由于腰背或腿痛,以至不能将空中上的重物拿起来,可是能拿起放在合适位置上的重物,比如桌面上的重物.□由于腰背或腿痛,以致不能将空中上较轻的物体拿起来,可是能拿起放在合适位置上较轻的物品,比如放在桌面上的.□只能拿一点轻工具.□任何工具都提不起来或拿不动.4. 行走□腰背或腿痛,但一点也无妨碍走多远.□由于腰背或腿痛,最多只能走1000米.□由于腰背或腿痛,最多只能走500米.□由于腰背或腿痛,最多只能走100米.□只能借助拐杖或手杖行走.□不能不躺在床上,排便也只能用便盆.5. 坐□随便多高椅子,想坐多久,就坐多久.□只要椅子高矮合适,想坐多久,就坐多久.□由于疼痛加重,最多只能坐1个小时.□由于疼痛加重,最多只能坐半小时.□由于疼痛加重,最多只能坐10分钟.□由于疼痛加重,一点也不敢坐.6. 站立□想站多久,就站多久,疼痛不会加重.□想站多久,就站多久,但疼痛有些加重.□由于疼痛加重,最多只能站1小时.□由于疼痛加重,最多只能站半小时.□由于疼痛加重,最多只能站10分钟.□由于疼痛加重,一点也不敢站.7. 睡眠□三更不会被痛醒.□用止痛药后,仍睡得很好.□由于疼痛,最多只能睡6个小时.□由于疼痛,最多只能睡4个小时.□由于疼痛,最多只能睡2个小时.□由于疼痛,根本无法入睡.8. 社会活动□社会活动完全正常,决不会因为这些活动招致疼痛加重.□社会活动完全正常,可是这些活动会加重疼痛.□疼痛限制剧烈活动,如运动,但对介入其他社会活动没有明显影响.□由于疼痛限制了正常的社会活动,以致不能介入某些经常性的活动.□由于疼痛限制介入社会活动,只能在家从事一些社会活动.□由于疼痛,根本无法从事任何社会活动.9. 旅行（郊游）□能就任何处所去旅行,腰背或腿一点也不痛.□可以就任何处所去旅行,但会招致疼痛加重.□由于受疼痛限制,外出郊游超不外2个小时.□由于受疼痛限制,外出郊游最多不超越1小时.□由于受疼痛限制,外出郊游最多不超越30分钟.□由于疼痛,除到医院,根本就不能外出郊游.每项评分是0－5分（0、1、2、3、4、56级）,是障碍指数嘛,分数越高功能越差,最差为45分考虑到国人比力含蓄,没有使用“性功能”的指标,否则满分为50分Oswestry功能障碍指数评分的表达方法用实际评分之和/50×100％暗示,如实际评分之和是16,则16/50×100％＝32％.由此可见,0％为正常,越接近100％为功能障碍越严重.若只是取了9项,障碍指数则为9项评分之和/45×100％.VAPS视觉类比疼痛评分法*---+---+---+---+---+---+---+---+---+---* 0无痛 5中度痛10极痛难忍。

crs-r评分标准
crs-r评分是一种常用的昏迷评估方法，通过对患者的认知功能、语言功能、运动功能、日常生活活动、心理社会功能和总体健康状况进行评估，来判断患者的昏迷程度。

下面是crs-r评分的具体标准：
1.认知功能：
o意识清醒，能够正常回答问题，能够配合检查，得分为2分；
o意识模糊，回答不连贯，不能正常交流，得分为1分；
o昏迷，对刺激无反应，得分为0分。

2.语言功能：
o能够正常表达意愿，得分为2分；
o表达意愿困难，得分为1分；
o无法表达意愿，得分为0分。

3.运动功能：
o能够正常活动四肢，得分为2分；
o四肢活动困难，得分为1分；
o无法活动四肢，得分为0分。

4.日常生活活动：
o能够自理生活，得分为2分；
o生活需要帮助，得分为1分；
o生活完全不能自理，得分为0分。

5.心理社会功能：
o情绪稳定，得分为2分；
o情绪不稳定，得分为1分；
o无法判断情绪状态，得分为0分。

6.总体健康状况：
o健康状况良好，得分为2分；
o健康状况一般，得分为1分；
o健康状况较差，得分为0分。

crs-r评分的总分为18分，得分越高表示患者的昏迷程度越轻。

在评估时需要注意以下几点：
1.评估时需要了解患者的病史和病情，以便更准确地判断患者的昏迷程度。

2.评估时需要保持安静的环境和足够的时间，以便患者能够充分表达自己的
意愿和感受。

3.在评估过程中要尊重患者的隐私和权利，避免对患者造成不必要的痛苦和
伤害。

该手册得原理及发展分类与量化老年人群得医学问题可以对老年人得各种复杂得疾病问题得医疗负担以及治疗效果进行有效得比较。

疾病累计评分表(CIR),就是由Lin, Lin and Gurel 制定并在1968年发表在JAGS,该评分表直接被作者引用,它友好但就是综合得对医学问题根据器官系统进行了回顾,基于0-4个级别,常设过一个累计分数。

这个评分表被修订就是为了用特殊得例子反映老年人得普通问题并强调疾病致死率从而重新命名为老年人疾病累计评分表。

对特定得情况得武断得判定可能会使其被分类在不止一个目录下面从而使这个情况被计数两次,比方:痴呆不但可以出现在精神病学而其可以分类在神经病学,眩晕虽然归在耳鼻喉目录下也可以出现在神经病目录中,还有中枢神经系统血管病变被限定为神经病学疾病但就是它在技术上也就是血管性疾病。

更多详细内容可以阅读评分手册得各个部分。

培训评定者护士,医生助手,实习护士与内科医生要求要由必须得基础知识来完成这个评分过程。

鉴于判断得需要,对于分类某些复杂得医学问题以及它们得严重性可能需要一些必须得会诊必须得最小数据库预期得每个病人要有一个完整得病史与体格检查记录在一个设计好得问题表格中,身高,体重,与一些基本得实验室检查结果包括一个完整得血细胞计数与差别,化验包括电解质,肝肾功能,血浆维生素B12,甲状腺功能,胆固醇水平,与心电图。

为了评定精神状态该分类期望要熟悉“简易精神状态检查量表”(FolsteinMini-Mental Status Exam)与“精神疾病诊断与统计手册III-R版”(Diagnostic and Statistical Manual III-R )其她得更专业得信息可以增加对于病人得分类得准确性,前提这些信息被有效使用。

评价“存活”得病人(而不就是回顾性分析)更推荐用于评分系统从而使评分水平更准确。

评定策略对于每个可能得医学问题评分得不可预见性太麻烦与耗神而无法维持使用它得简单性以及舒适性。

T/SRMA2.4-2020附录 A（规范性附录）ICF 心肺系统疾病康复评价量表姓名：性别：主要临床诊断：项目一 1.1心血管系统的结构心 肺 系统 1.2呼吸系统的结构结构2.1心脏功能2.2血液系统功能2.3血管功能二 2.4血压功能心 2.5肺 呼吸功能系统 2.6呼吸肌功能功 能2.7辅助呼吸功能2.8运动耐受功能2.9与心血管和呼吸功能相关的感觉年龄：住院 / 门诊号：康复诊断：评价标准（以下评分方法 1=1 分 2=2 分， 依次类推）0=心血管系统结构无变化； 2=心血管系统结构轻度损伤；3=心血管系统结构中度损伤； 3=心血管系统结构重度损伤；4=心血管系统结构完全损伤0=呼吸系统结构无变化； 1=呼吸系统结构轻度损伤；2=呼吸系统结构中度损伤； 3=呼吸系统结构重度损伤；4=呼吸系统结构完全损伤0=无心脏病； 1=有心脏病，活动量不受限； 2=有心脏病，体力活动轻度受限； 3=有心脏病，体力活动明显受限； 4=有心脏病，不能从事任何体力活动0=血液系统功能正常； 1=血液系统功能轻度受限； 2=血液系统功能中度受限； 3=血液系统功能重度受限； 4=血液系统功能完全受限0=血管功能正常； 1=血管功能轻度损伤； 2=血管功能中度损伤；3=血管功能重度损伤； 4=血管功能完全损伤0=血压正常； 1=血压临界高值； 2=高血压病 1 级；3=高血压病 2 级； 4=高血压病 3 级0=呼吸功能正常； 1=呼吸功能轻度受限； 2=呼吸功能中度受限； 3=呼吸功能重度受限； 4=呼吸衰竭0=呼吸肌功能正常； 1=呼吸肌功能轻度受限；2=呼吸肌功能中度受限； 3=呼吸肌功能重度受限； 4=呼吸肌功能完全受限0=辅助呼吸功能正常； 1=辅助呼吸功能轻度受限；2=辅助呼吸功能中度受限； 3=辅助呼吸功能重度受限； 4=辅助呼吸功能完全受限0=运动耐受功能正常； 1=运动耐受功能轻度受限；2=运动耐受功能中度受限； 3=运动耐受功能重度受限； 4=运动耐受功能完全受限，必须休息0=与心血管和呼吸功能相关的感觉正常； 1=与心血管和呼吸功能相关的感觉轻度损伤； 2=与心血管和呼吸功能相关的感觉中度损伤；3=与心血管和呼吸功能相关的感觉重度损伤； 4=与心血管和呼吸功能相关的感觉完全损伤初 中 末 评 评 评3.1 集中注意力做事情0=能够完成，无障碍； 1=有不集中，不影响生活； 2=时常不集中，三 影响生活； 3=经常出现，严重影响生活； 4=不能完成理 3.2对重要事情的记忆能力0=无记忆障碍； 1=有时遗忘不影响生活； 2=时常出现稍影响生活； 3=经常遗忘，严重影响生活； 4=完全无法记住重要事情解交0=独立解决； 1=偶尔出现问题不影响生活；流3.3分析并解决日常生活问题2=时常出现问题，影响生活； 3=经常出现，严重影响生活； 4=完全无法解决四身体活动五自我照护六与人相处T/SRMA2.4-20200=独立完成学习任务； 1=可基本完成，偶尔出现问题；3.4学习一项新任务2=需他人协助，进度慢； 3=必须他人协助，学习效果差；4=很难或不能完成0=完全理解； 1=基本理解，偶尔出现问题；3.5大致理解他人表达内容2=时常出现问题，影响生活； 3=经常出现问题，严重影响生活；4=通过任何方式都不能理解他人表达的内容3.6主动与他人交谈0=完全能够； 1=基本可，偶有障碍； 2=时常出现反应迟纯，影响生活； 3=经常出现反应迟钝，影响生活； 4=完全无法与人交谈4.1长时间站立 (30min ）0=独立完成站立； 1=间或有站立姿势； 2=需借助器具或在他人监护下站立； 3=必须借助器具或在他人协助下站立；4=完全不能站立4.2坐下后站起0=可以独立完成； 1=需在他人语言指导或监护下完成； 2=需他人小部分协助； 3=需他人大量协助； 4=不能完成0=独立在室内移动； 1=需在他人监护下完成；4.3在住所内移动2=偶尔需借助器具或他人协助下完成；3=经常需借助器具或他人协助下完成； 4=无法完成0=独立完成； 1=不能完成 1 千米或需人从旁监护，以保证安全；4.4长距离步行 (1km）2=完成一部分，某些过程需借助器具或他人协助；3=某种程度上能参与，整个过程需借助器具或他人协助； 4=完全不能步行4.5在住所外移动0=能独立外出； 1=偶需在他人监护下外出； 2=经常在他人协助下外出； 3=必须在他人协助下外出； 4=因健康问题导致无法外出4.6搬运、移动和操纵物品0=独立完成； 1=基本可，偶有问题； 2=偶尔需他人协助；3=必须在他人协助下完成； 4=无法完成0=独立完成； 1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁监护；5.1洗澡2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=全部依赖他人完成0=独立完成； 1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁监护；5.2穿着2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=全部依赖他人完成0=独立进食； 1=可完成，偶需他人从旁协助；5.3进食2=能使用餐具，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度下能使用餐具，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=主要由他人喂食5.4独立生活一天及以上0=独立生活； 1=基本可，偶有问题； 2=偶尔需他人协助完成；3=经常需他人协助完成； 4=必须由他人协助且不主动配合0=独立完成； 1=可完成，偶有过程需他人协助或他人从旁监护；5.5身体护理2=能参与大部分，某些过程必须由他人协助才能完成；3=某种程度上能参与，但整个过程必须由他人协助才能完成；4=全部依赖他人完成0=独立完成； 1=需协助及定时提醒；5.6如厕2=间断失禁，部分过程由他人协助完成；3=经常失禁，如厕过程由他人协助完成；4=完全失禁，如厕全部依赖他人6.1与陌生人相处0=无交往障碍； 1=有障碍但无影响； 2=时常有障碍，需人协助；3=经常有障碍必须有人协助； 4=不会或不能与人相处6.2结交新朋友0=完全能结交； 1=可有困难但仍可建立友谊； 2=较困难需人协助；3=非常困难必须他人协助； 4=无法结新朋友0=独立交往，行为适当； 1=有困难，但无影响；6.3维持友情2=经常有困难，需人协助纠正行为；3=社会行为不当，必须由他人协助；4=完全不能保持、终止友谊，社交距离不当T/SRMA2.4-20206.4与亲属建立并维持家庭关系6.5与配偶或其他伴侣建立并维持亲密关系6.6建立正式社会人际关系7.1担负家庭责任7.2很好地完成最重要的家务7.3完成所有需要做的家务七7.4按照需要完成家务的时效生活活7.5担负日常工作或学习责任动7.6很好的完成大多数重要的工作或学习7.7完成您份内的所有工作7.8按照需要完成工作的时效8.1参加社区和社会活动的困难程度8.2参加娱乐休闲活动的困难程度8.3周围环境阻碍和限制您参加活动的困难程度八8.4他人态度和行为对社您尊严生活的影响程度会参健康问题对您情绪的影响8.5程度与8.6处理健康问题或其影响方面的时间成本8.7健康问题造成整个家庭的经济损失程度8.8健康问题产生的家庭困难程度0 分：无障碍； 1-51分：轻度障碍；52-1020=能独立相处； 1=偶尔出现障碍； 2=时常出现障碍，需人协助；3=经常出现障碍，必须他人协助；4=完全不能与人相处0=无障碍； 1=轻度障碍； 2=中度障碍； 3=重度障碍； 4=不能完成0=独立建立并维持正式社会关系；1=有障碍但无影响；2=时常有障碍需人协助；3=经常有障碍，必须他人协助；4=完全不能建立正式社会关系0=独立承担家庭责任； 1=偶尔出现问题，但不影响；2＝时常出现问题，需人协助；3＝经常出现问题，难以胜任；4=完全无法承担家庭责任0=独立完成； 1=基本完成，高难度任务不能完成；2=时常有困难，需人协助；3=经常出现困难，必须他人协助；4=无法完成最重要的家务0=独立完成； 1=完成75%以上，高难度任务不能完成；2=完成50%以上，需人协助； 3=完成25%以上，必须他人协助； 4=无法完成0=独立按时完成，达到预期要求；1=基本按时完成，效果欠佳；2=无法按时完成，需人协助；3=耗费时间久，必须他人协助；4=无法完成0=独立完成； 1=存在困难，通过努力能克服； 2=时常存在困难，需人协助； 3=经常存在困难，必须他人协助； 4=无法完成0=独立、按标准很好的完成任务 ;1= 完成效果达到考核标准的75%;2=完成效果达到考核标准的50%;3=完成效果达到考核标准的25%;4=无法完成重要的任务0=独立完成； 1=完成75%以上，高难度任务不能完成； 2=完成50%，需人协助； 3=完成25%以上，必须他人协助； 4=无法完成0=独立按时完成，达到预期要求；1=基本按时完成，效果欠佳；2=无法按时完成，需人协助； 3=耗费时间久，必须他人协助； 4=无法完成0=完全没有障碍； 1=可参加活动有不便但可克服；2=可参加活动有很多不便，需人协助；3=不能参加大多活动，必须他人协助；4=完全不能参加活动0=完全没有障碍； 1=可参加活动有不便，但能克服；2=可参加大部分娱乐和休闲活动，偶有困难；3=可参加少部分娱乐和休闲活动，经常有困难；4=完全不能参加娱乐和休闲活动0=没有障碍； 1=基本没有障碍即使有也能克服；2=少部分障碍，需人协助； 3=经历很多障碍，必须他人协助才能克服； 4=严重障碍影响生活0=无影响； 1=有消极影响但可通过努力克服；2=有较大影响，偶需人协助克服； 3=有严重影响，必须他人协助克服； 4=有极严重影响，无法生活0=无影响； 1=有影响，但可通过自己努力克服； 2=有较大影响，需要寻求他人等帮助来克服； 3=有严重影响，必须通过药物或专业机构等帮助； 4=有极严重影响，无法克服0=无影响； 1=在过去 30d 中，有 25%的时间花费在健康问题上；2=在过去的 30d 中，有 50%的时间花费在健康问题上；3=在过去的30d 中，有 75%的时间花费在健康问题上；4=在过去的 30d 中，时间完全花费在健康问题上0=无经济损失； 1=25%以上的经济损失，能克服影响；2=50%以上的经济损失； 3=75%以上的经济损失； 4=完全断绝经济来源0=对家庭无影响； 1=对家庭稍有影响，能克服影响；2=对家庭有影响，需外界帮助； 3=严重影响家庭，必须依靠外界帮助来维持生活；4=极严重影响家庭，无法解决分：中度障碍； 103-153分：重度障碍；154-204分：极度严重或无法执行总分评定者签名：耗时注：不适用，标记“ N/A”。

表 Essen卒中风险评分量表（ESRS）之南宫帮珍创
作
注：0～2分为低危, 3～6分为中危, 7～9分为高危.
二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得出的, 是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具（见表）, 可见风险分歧的患者易损水平分歧, 其最高得分为9分.如果是0~2分, 说明脑卒中的复发率比力低；但3分是一个分界值, 年夜于3分者复发几率高, 而且评分越高, 发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高.在应用药物预防脑卒中复发时, 氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物, 应该强化他汀治疗.另外, REACH挂号是中国介入的一项研究, 这项研究再次证实：3分是临床的一个重要分界值
在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中, 各学会发布的
共识都在推荐使用危险因素分层评估的概念.以抗血小板药物为例, 缺血性脑卒中/TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共
识认为：（1）在脑卒中二级预防中, 氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物；（2）依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进行个体化治疗；（3）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷.这个共识就使用了一种危险分层的理念, 即根据患者的多血管床损害病史、危险因素的几多决定斑块的易损性, 如果易损性很高, 就应使用更强效的抗血小板药物.。

特殊类型意识障碍一、去皮质综合征去大脑强直(de c erebrate r i gidi t y):中脑与桥脑之间联系中断，表现为四肢强直性伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过分旋前，髅内收、内转，膝伸直，颈后仰呈角弓反张，伴有呼吸不规律及全身肌肉抽搐去皮层强直(dec o rticate rig i dity):双侧大脑皮质广泛损害, 表现为上肢屈曲内收，腕及手指屈曲,双下肢伸直，足屈曲二、无动缄默状态(akin e t i cmu t i s m, AM)也称醒状昏迷，网状激活系统及前额叶一边缘系统损害所致, 尽管对刺激可有反射性得四肢运动，但无随意运动、自发言语以及任何得情绪反应，可有自发性睁眼、注视、追视动作.三、植物状态(V e getative Sta t e, VS)定义：严重脑损伤经过一段时间后仍缺乏意识活动，丧失语言, 而仅保留无意识得姿态调整与运动功能得状态。

1 9 9 9年:外伤性12个月后很少清醒，缺血缺氧性6个月后很少清醒。

2 00 5年英国指南:指出持续性植物状态“pers i s tent v e getative s tate"容易与永久性植物状态"p erman e nt vegeta t i v e s ta t c”相混淆，缩写都为PVSo植物状态患者如果超过4周,就可能就是持续性得。

美国：植物状态持续超过1个月，称为持续性植物状态；外伤性性植物状态持续超过超过1年,非外伤性植物状态持续超过3个月，称为永久性植物状态。

为了避免患者家属得心理压力与不必要得纠纷,持续性或永久性植物状态得诊断更加谨慎，也己逐渐较少临床中使用。

判断标准(20 1 6年苏格兰脑外伤康复指南)(1)没有对自我或者环境得认知、或者与她人互动得证据；(2)对视觉、听觉、触觉或者持续性伤害刺激没有持续、可重复、有目得性或者自发行为反应得证据；(3)没有言语理解或表达得证据；(4)存在睡眠觉醒周期得间歇性觉醒；(5)充分保留下丘脑与脑干得自主神经功能，可以维持生命；(6)二便失禁；(7 )保留各种颅神经反射与脊神经反射.四、微意识状态或最小意识状态(minimally consci o us stat e,MCS)定义:就是一种严重得意识障碍,却又有别于植物状态，主要表现为患者存在最小、但就是清晰得认知自我与周围环境得能力，预后相对更好。