《高血压与糖尿病》PPT课件

治疗原则与方案
控制血糖和血压：保持血糖和血压在正常范围内，以减轻对身体的损害。 药物治疗：根据医生的建议，使用降糖药和降压药进行治疗。 饮食调整：控制饮食，减少高糖、高盐、高脂肪的食物摄入。 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强身体免疫力。
药物治疗和非药物治疗的选择
药物治疗：使用 降糖药和降压药 进行治疗，控制 血糖和血压在正
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糖尿病合并高血 压的讲课PPT大纲
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
高血压的病理生 理机制
糖尿病与高血压 的关联
糖尿病合并高血 压的诊断与治疗
糖尿病的病理生 理机制
糖尿病合并高血 压的日常管理
单击汇报人员：XX医院-XX
糖尿病与高血压的关联
糖尿病和高血压的共同点
两者都是慢性疾 病，需要长期管 理和控制。
胰岛素抵抗：身体对胰岛素的反应降低，导致血糖升高 遗传因素：家族中有糖尿病史的人群患病风险较高 生活方式：不良的饮食习惯、缺乏运动等都可能引发糖尿病 其他因素：年龄、性别、种族等也可能影响糖尿病的发病风险
糖尿病的病理生理过程
胰岛素抵抗： 细胞对胰岛素 的反应性降低， 导致血糖升高。
胰岛素分泌不 足：胰腺β细胞 受损，胰岛素 分泌不足，导 致血糖无法正 常进入细胞。
葡萄糖利用障 碍：细胞对葡 萄糖的利用出 现障碍，导致
血糖升高。
脂肪和蛋白质 代谢紊乱：高 血糖导致脂肪 和蛋白质代谢 紊乱，引发一 系列并发症。
高血压的病理生理机制
高血压的定义和分类
高血压的定义：高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等 器官的功能或器质性损害的临床综合征。

如何处理高血压和糖尿病的突发状况？
高血压突发状况
如出现头痛、恶心、呕吐等症状 时，应立即休息并测量血压，如 血压过高或持续不降，应立即就
医。
糖尿病突发状况
如出现多饮、多尿、乏力等症状 时，应立即监测血糖，如血糖过
高或过低，应立即就医。
急救措施
在等待急救人员到场前，应让患 者平卧休息，保持呼吸道通畅， 避免呕吐物误吸，如有条件可给
糖尿病
糖尿病是一种代谢性疾病，特征 是高血糖水平持续存在。胰岛素 分泌不足或作用障碍是导致糖尿 病的主要原因。
高血压和糖尿病的病因
高血压病因
高血压的病因包括遗传、饮食、生活 习惯、精神压力等多种因素。长期摄 入过多的盐、缺乏运动、过度饮酒、 肥胖等都可能引发高血压。
糖尿病病因
糖尿病的病因主要包括遗传、环境和 生活方式。长期高糖、高脂肪、高热 量饮食，缺乏运动，肥胖等都可能增 加患糖尿病的风险。
坚持适量运动
适量运动有助于降低血压和血糖，增 强身体免疫力。
01
02
保持水分充足
夏季气温高，人体出汗多，容易导致 脱水，因此要保证足够的水分摄入。
03
合理饮食
控制盐分摄入，减少高热量、高脂肪 和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果 和全谷物的摄入。
05
04
规律作息
保证充足的睡眠，避免过度劳累和情 绪波动。
避免过度疲劳
夏季气温高，人体容易疲 劳，应避免过度疲劳，合 理安排工作和休息时间。
情绪管理
保持心情愉悦
夏季气温高，容易使人烦 躁不安，应保持心情愉悦， 避免情绪波动过大。
积极应对压力
夏季工作压力大，应积极 应对压力，采取有效的方 法缓解压力。
加强社交互动

考虑辅助用减肥药物。
3-6个月内减重5%-10%
a
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中国高血压防治指南2010
戒烟
目标
放弃吸烟 科学戒烟
中国高血压防治指南2010
手段措施
1.宣传吸烟危害与戒烟的益处 2.为有意戒烟者提供戒烟帮助。一般推荐 突然戒烟法，戒烟日完全戒烟 3.戒烟咨询与戒烟药物结合 4.公共场所禁烟；避免被动吸烟
a
高血压合并糖尿病的规范化治疗
a
1
目录
高血压合并糖尿病疾病概述 流行病学现状 诊断和评估
高血压合并糖尿病的治疗
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2
糖尿病患病率（%）
我国糖尿病患病率在迅速增长
12
9
6
3 0.67
0 1980年
2.28 1994年
10.5 5.5
2001年
2007-2008年
中华医学会糖尿病分会
a
/zt/2009/2008ppt.jsp
ACCORD研究
强化降压（收缩压＜ 120mmHg） vs.常规降压 （收缩压＜140mmHg） § 患者并未进一步获益 §不良事件反而显著增加
降压目标 一般糖尿病患者：＜130/80mmHg； 老年或伴严重冠心病：＜140/90mmHg。
中国高血压防治a指南2010
25
降压药物的应用时机
高血压合并糖尿病
mmol/L
注：无在静息（安静）状态下，进行非同日三次血 压测量，均达到上述标准可诊断为高血压
中国2型糖尿病防治a指南（2010年版）
7
高血压合并糖尿病:均属于“高危”人群
高血压患者心血管风险水平分层
其它危险因素和病史
无 1-2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素或靶器官损害 临床并发症或合并糖尿病

为降压达标，常需要多个药物（ ≥ 2个）进
行治疗（B）
.
14
ADA糖尿病伴高血压治疗建议-Ⅲ
应用ACEI、ARB或利尿剂时，应随访患者 肾功能及血钾水平(E)
妊娠的糖尿病伴高血压患者，建议血压控 制在110–129/65–79 mmHg，以利孕妇 健康及使胎儿生长所受影响最小化 。ACEI 和ARB在孕妇中禁忌使用(E)
2008美国高血压协会（ASH）指南
基于自JNC-7以来最新临床研究证据 更新高血压伴糖尿病降压药物治疗流程 首次提出治疗目标是最大程度降低心肾终点事件 首次强调治疗重点同时包括降压达标和蛋白尿达标 首次提出应选择最大程度降低蛋白尿的降压药物
.
5
George L et al. J Clin Hypertens2008;10:707-13
高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率可 高达50%
当糖尿病和高血压同时并存时，患者死亡率增加 7.2倍
. Deed wania PC. Arch Intern Med.2000;16(11):15835-94 George L et al. J Clin Hypertens2008;10:707-13
所有高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起 始治疗
ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需达最大 剂量
若ACEI类药物用后有咳嗽等不良反应，应换用合适 剂量的ARB类药物
.
10
George L et al. J Clin Hypertens2008;10:707-13
ASH推荐高血压伴糖尿病降压达标流程
尿蛋白下降>30%
➢ 饮食蛋白摄入量为
➢ 饮食蛋白摄入量
0.8g/kg/d

患者管理与远程监测
借助互联网和移动医疗等技术 ，实现对患者的远程监测和管 理，提高患者的生活质量和预
后。
谢谢您的聆听
THANKS
加强孕期监测；合理饮食控制；适当运动 ；必要时药物治疗。
儿童及青少年管理要点
1 2
儿童及青少年高血压特点
多为继发性高血压；常与肥胖、家族遗传等有关 。
儿童及青少年糖尿病特点
起病急，症状典型；易出现酮症酸中毒；需终身 胰岛素治疗。
3
管理策略
建立健康档案；定期体检；加强健康教育；个体 化药物治疗及非药物治疗。
强调了患者自我管理的重要性，包括饮食控 制、运动锻炼、心理调适等方面，以及医生 对患者进行健康教育的必要性。
未来研究方向及趋势预测
发病机制研究
深入探讨高血压和糖尿病的发 病机制，寻找新的治疗靶点。
新型药物研发
针对现有治疗药物的不足，研 发更加安全、有效的新型药物 。
智能化诊疗技术应用
利用人工智能等现代科技手段 ，提高诊疗的准确性和效率。
药物治疗
根据患者病情选择合适的降压和降糖药物 ，注意药物之间的相互作用和不良反应。
定期监测
定期监测血压和血糖水平，及时调整治疗 方案，保持血压和血糖的稳定。
综合管理
针对高血压和糖尿病的共同危险因素进行 综合管理，如控制血脂、戒烟限酒等。
05
高血压与糖尿病的预防和控制
生活方式干预
合理膳食
减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，控制能量 和体重，限制饮酒和含糖饮料。
有关高血压糖尿病的PPT大纲
03-16
CONTENTS
• 引言 • 高血压概述 • 糖尿病概述 • 高血压与糖尿病的相互影响 • 高血压与糖尿病的预防和控制 • 特殊人群的高血压与糖尿病管

随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方 式。
通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患
者。
.
3
第三版修订说明
2型糖尿病患者健康管理：
•1.完善“管理人群血糖控制率”指标定义。 增加最近一次随访空腹血糖达标说明。 •2.删除“糖尿病患者健康管理率”指标。
.
4
高血压、糖尿病患病率、构成比
• 高血压患病率25.2%，糖尿病患病率为 9.7%，成年人口比例81.57%
• 糖尿病、高血压人数估算为：患病率*十八 岁成年人口比例*常住人口数
• （6）年龄≥55岁。
.
新增内容9
血压测量注意事项
安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡， 同时排空膀胱。
第一次就诊应测量双臂血压。
快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降 约2 mmHg。
重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读数相差>5 mmHg，应测第三次。
血压读数？
.
10
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服
务中心（站）应在2周内主动.随访转诊情况。
15
分类干预
分类情况
血压控制满意； 无药物不良反应； 无新发并发症或原有并发症无加 重。
第一次出现血压控制不满意； 出现药物不良反应的患者。
连续两次出现血压控制不满意；
药物不良反应难以控制；
出现新的并发症；
原有并发症加重的患者。
高血压诊断标准
2010年《中国高血压防治指南》
未服抗高血压药情况下，收缩 压水平大于等于140mmHg和／或 舒张压水平大于等于90mmHg 。
在去除可能引起血压升高的因
素后预约其复查，非同日3次测量血

通过自我监测与记录，可以及时发现血压和血糖 水平的异常变化，采取相应措施进行调整和治疗 。
04
高血压与糖尿病的并发 症
高血压并发症
心血管疾病
高血压是心血管疾病的 主要危险因素，可导致 冠心病、心肌梗死、心
力衰竭等。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、 脑出血等脑血管疾病， 导致肢体瘫痪、言语障
碍等。
肾脏疾病
高血压、糖尿病ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的预防 • 高血压与糖尿病的治疗 • 高血压与糖尿病的并发症 • 高血压与糖尿病的日常护理
01
高血压与糖尿病的基本 知识
高血压与糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
与医生保持沟通
及时向医生反馈病情变化和自身感受，以便调整治疗方案。
谢谢观看
神经病变
糖尿病可引起周围神经病变， 导致肢体麻木、疼痛等。
视网膜病变
糖尿病可引起视网膜病变，导 致视力下降、失明等。
05
高血压与糖尿病的日常 护理
心理调适
01
02
03
保持乐观心态
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 病情。
寻求社会支持
与家人、朋友和医生保持 沟通，分享感受和困惑， 获得理解和支持。
放松身心
采用深呼吸、冥想、瑜伽 等方法放松身心，缓解压 力，有助于降低血压和血 糖。
日常饮食
控制热量摄入
合理安排每日热量摄入， 保持营养均衡，避免过度 肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压的风险。
增加膳食纤维摄入

COPD
□
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
脑卒中 □
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
53
感谢阅读
• 表3.1 健康检查表
• 特殊人群检查－高血压部分、糖尿病部分
• 表3.2 生活方式及疾病用药情况表 • 表3.3 健康评价表 • 表3.4 现有疾病管理效果及下次年检目标
• 病例管理效果－高血压部分、糖尿病部分
• 表5.3 高血压/表5.4糖尿病患者随访表---------每次随访填 • 知信行问卷-----------------------进入管理时和管理结束时填
• 纠正代谢紊乱 • 减轻胰岛负荷 • 改善整体的健康水平 • 降低餐后高血糖 • 有利于防治并发症
28
饮食
药物
病情
运动
在原热卡需要基础上减少：
•肥胖者多数能耐受减少500600kcal/d的饮食 •BMI≥30kg/m2 者，可酌情 给予1000kcal/d的低热卡饮 食。
29
成人糖尿病患者每日热能供给量 （kcal/kg标准体重）
他专业人士负责？
• 病人
• 得不到医生的具体指导？ • 医生的态度不好？ • 非药物治疗可操作性差，不易坚持？
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接受现实、转变观念
• 现实：
• 没有时间和精力、没有得力的工具；生活方式不易改 变；病人需要可操作性强的健康指导；缺少膳食、运 动等专业门诊。
• 错误观念
• 我对病人进行了健康教育，大部分病人应该依从并保 持，否则还不如不说。
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健康年检表
特
糖尿
足背动脉 搏动
1有
2无
殊 人 群

代谢性高血压 指胰岛素抵抗的高血压患者常合并多种代谢异常
糖尿病高血压风险
糖尿病合并高血压，将会加速心血管病、脑卒中、 肾病及视网膜病变的发生及发展， 增加糖尿病患者的死亡率。
糖尿病高血压 降压目标
目标血压：<130/80mmHg 糖尿病伴肾损害且蛋白尿定量>1.0克/天的
降压目标：<125/75mmHg
2002年之前的流行病学调查结果均显示糖尿 病患病率在4%以下；2007年6月~2008年 5月全国14个省市近5万名20岁以上人群的血 糖检测结果，患病率达11.28%（还未包括 15%的糖尿病前期患病率）。
糖尿病患者并发心血管疾病的比例
80%
高达 80% 的2型糖尿病患者并发心血管疾病
Laakso M, Lehto S Diabetes Rev 1997;5:294-315.
β2受体（fmol/105细胞） 胰岛素受体底物磷酸化水平
（AU）
+ ++ ++ -
0.1μM 胰岛素
胰岛素受体底物-1,2
0 0.2 0.4 1 2
β2受体载体（μg）
10 1.0
0.75
5
0.5
00
12
β2受体载体（μg）
0
1
2
β2受体载体（μg）
Doronin, S. et al. J. Biol. Chem. 2002;277:10698-10703
改善 心脏功能
减慢心率从而 延长心室舒张 期充盈时间和 冠状动脉舒张 期灌注时间； 增加左心室射 血分数；减少 心肌氧需求， 降低心肌过氧 化应激。
博苏：药理作用
高选择性的β1受体阻滞作用

方法
根据患者的血压和血糖水平，选择合适的药物种类和剂量， 制定合理的用药方案，并定期评估治疗效果和调整治疗方案 。
药物治疗的注意事项
遵循医生的建议
患者应遵循医生的建议，按时服药， 不自行增减剂量或更换药物。
定期监测
药物治疗的同时，患者还应积极调整 生活方式，如合理饮食、适量运动等 ，以辅助药物治疗，提高治疗效果。
注意药物副作用
患者应留意药物的副作用，如出现不 适症状应及时就医。
生活方式调整
患者应定期监测血压和血糖水平，以 便及时调整治疗方案。
04
非ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ物治疗高血压、糖尿病
饮食治疗
减少钠盐摄入
01
每日钠盐摄入量不超过6克，有助于降低血压。
控制热量摄入
02
保持每日热量摄入与身体需求相匹配，避免肥 胖，对控制血糖和血压有益。
增加膳食纤维摄入
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多吃蔬菜、水果、全谷类食物，有助于降低血 糖和血脂。
适量摄入蛋白质
04
选择低脂、低糖、高蛋白的食品，如鱼、瘦肉、 豆类等。
运动治疗
1 3
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于降低血压和血糖，增强心肺 功能。
力量训练
2
进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉
力量和稳定性。
03
通过健康教育，增强患者对医生的信任和理解，提高患者的治
疗依从性，促进医患合作。
健康教育的内容和方法
知识讲解
案例分享
通过图文、视频等形式，向 患者介绍高血压、糖尿病的
基本知识。
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02
分享成功治疗高血压、糖尿 病的案例，增强患者的治疗
信心。
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