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Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(2), 411-416 Published Online February 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.122062柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的研究进展郑 丽1，金 翔1,2*1湖北中医药大学中医临床学院，湖北 武汉 2湖北中医药大学附属宜昌市中医医院，湖北 宜昌收稿日期：2023年1月4日；录用日期：2023年2月10日；发布日期：2023年2月21日摘 要柴胡加龙骨牡蛎汤是治疗精神神经心理疾病的经典名方，其不仅抗抑郁疗效显著，且不良反应少。
近年来，针对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的作用机制的研究成为热点，大量的研究显示柴胡加龙骨牡蛎汤的抗抑郁作用可能与增强海马组织的修复和再生、提升单胺类神经递质的含量、调节信号传导通路、改善“肠道菌群”环境、调节神经内分泌及免疫系统等有关。
文章筛选今年来研究角度新颖、实验方法科学的文献，对柴胡加龙骨牡蛎汤的现代药理作用机制研究及临床运用治疗抑郁症作一综述，发现临床运用柴胡加龙骨牡蛎汤疗效显著，若联合其他疗法，效果更佳。
关键词柴胡加龙骨牡蛎汤，抑郁症，药理作用，中医药，综述Research Progress of Bupleurum plus Dragon Bone and Oyster Shell in the Treatment of DepressionLi Zheng 1, Xiang Jin 1,2*1School of Clinical Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 2Yichang Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Hubei University of Chinese Medicine, Yichang HubeiReceived: Jan. 4th , 2023; accepted: Feb. 10th , 2023; published: Feb. 21st , 2023AbstractBupleurum plus dragon bone and oyster shell, is a classic recipe for the treatment of psy-*通讯作者。
中药治疗抑郁症的研究进展摘要：抑郁症是由多种因素引起的，以持续情绪低落为主的精神障碍性疾病，严重影响人类的身体健康，其治疗方法已成为全球关注的话题。
目前临床上常用的抗抑郁药主要以西药为主，但存在不良反应大、疗效差等问题。
而中药治疗抑郁症具有整体论治、副作用小、疗效显著的优势，通过多靶点、多途径、多层次、多机制的作用特点在治疗抑郁症中发挥了极大作用。
本文主要从抑郁症的中医认识、机制、单味中药以及中药复方在治疗抑郁症中的应用价值，为临床上治疗抑郁症提供一定的参考。
关键词：抑郁症；中药；研究进展1抑郁症的中医认识在中医方面，虽然没有准确有关抑郁症的病名，但与其相关类似的疾病却有很多，如“百合病”“癫病”“梅核气”“奔豚”等，大多是以心情低落，情绪起伏不定，郁郁寡欢、对任何事情都缺乏兴趣感、食欲不振以及精神不佳等表现[1]。
《黄帝内经》中首次提出了“郁”的概念。
张仲景在《伤寒杂病论》中记录了很多有关治疗情志方面的抑郁症，如：半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等[2]。
抑郁症根据中医证候可分为5个主要的证型：肝气郁结、痰热扰神、心脾两虚、心胆气虚和心肾阴虚，主要是由于情志不舒，肝气郁结引起五脏气机不和，故常以理气解郁、调和肝脾、补益安神、滋阴清热等方面入手[3]。
中医亦有“郁不离肝”的说法，肝藏血，主要调畅气机和情志，肝血不足，导致营血亏虚，故出现精神抑郁的症状。
2抑郁症的中药治疗2.1单味中药治疗抑郁症现代研究发现，一些单味中药都具备抗抑郁功效，如柴胡、合欢花、钩藤、五味子、远志、黄芩、甘草等等。
柴胡具有疏肝解郁的功效，临床上常用于治疗抑郁症，其有效成分为柴胡皂苷，具有解热、镇痛、抗炎抗菌、抗抑郁等多重药理作用。
柴胡皂角A主要通过抑制脑内单胺类神经递质的活性从而起到抗抑郁的效果[4]。
合欢花具有疏肝理气、活络止痛、理气开胃的功效，其水提取物可以减少对海马神经元的损伤，同时调控HPA轴的功能，可用于治疗抑郁症[5]。
D O I:10. 13193/j.issn. 1673-7717. 2021.02. 005中医常见抗抑郁药对的研究进展王洪雪“3，王杰琼2，高杰1，宋婷婷2’3，高占1，高祥举1(1.山东中医药大学中医学院，山东济南250355;2.山东中医药大学药学院，山东济南250355;3.山东中医药大学情志病症创新团队，山东济南250355)摘要：抑郁症是一种以持续心境低落为主要特征的疾病，具有很高的复发率和自杀率，严重危害人类健康。
目前主要采用西医进行抗抑郁治疗，但由于抗抑郁西药的不良反应日渐凸显，使的中药成为抗抑郁治疗的热点_药对是中药配伍中的最小单位，是中药复方的核心。
药对作为单味中药与复方之间的桥梁，是历代医家在遣方用药中的经验总结c.从中药药对的角度着手，探索药对在抗抑郁治疗中发挥的作用具有重要的意义。
对常见的抗抑郁药对进行阐述，以期为中药的抗抑郁治疗提供新的思路和方法。
关键词：药对;抗抑郁；研冗进展；中医药中图分类号：R277.749.41 文献标志码:A文章编号：1673-7717(2021 )02^001743 Research Progress of Antidepressant Drug Pairs Commonly Used in Traditional Chinese Medicine W A N G H o n g x u e1,1,W A N G Jieqiong2,G A O Jie1,S O N G Tingting2'3,G A O Z h a n1,G A G X i a n g j u1(1. School of Traditional Chinese Medicine, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355 ,Shandong,China；2. School of Pharmacy, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355 ,Shandong,China；3. Shandong University of Traditional Chinese Medicine Emotional Disease Innovation Team, Jinan 250355,Shandong,China)Abstract：D e p r e s s i o n is a k ind of disease characterized b y persistent l o w m o o d,with high recurrence rate a n d suicide rate,w h i c h seriously e n d a n g e r s h u m a n health.A t p r e s e n t,western m e d i c i n e is m a i n l y u s e d for antidepressant t r e a t m e n t,but d u e tothe increasingly p r o m i n e n t side effects of western antidepressant d r u g s,traditional C h i n e s e m e d i c i n e h a s b e c o m e a hot spot for antidepressant treatment.D r u g pair is the smallest unit in the compatibility of traditional C h i n e s e m e d i c i n e a n d the core of c o mp o u n d C h i n e s e m e d i c i n e.A s a bridge b e t w e e n single traditional C h i n e s e d r u g a n d c o m p o u n d prescriptions,d r u g pair is a s u m m ary of the experience of doctors in the past dynasties.It is of great significance to explore the role of traditional C h i n e s e m e d i c i n ein antidepressant treatment from the perspective of Chinese medicine dru g pairs.Therefore,this article described the c o m m o n antidepressant d r u g pairs,in order to provide a n e w idea a n d m e t h o d for the antidepressant treatment of traditional Chinese m e d i c i n e.Keywords：d r u g p air；antidepressant；research p r o gress；traditional C h i n e s e m e d i c i n e抑郁症是一种情感性精神障碍疾病，由遗传、内分泌、代 谢、神经生物学和环境因素引起，临床主要表现为情绪低落、兴 趣缺乏、快感缺失等症状[1]。
中药在拮抗精神药物所致不良反应的应用综述摘要：【目的】综述中西药治疗精神疾病的临床效果。
【方法】检索近年的相关文献，作总结分析。
【结果】中药在减少患者服用精神药物（西药类）所致的不良反应中，不仅提高了精神疾病患者对药物治疗的依从性，而且降低了疾病的复发率。
【结论】中药联合精神药物确能改善患者的临床症状，值得临床推广。
近年来，越来越多的中药被发现可用于拮抗精神药物所致的不良反应（ADRs）。
现就中药在精神药物方面的临床应用作一综述。
1 应用健脾祛湿为主的中药治疗抗精神病药物所致肥胖引起肥胖的原因【1】不外乎内因和外因，即饮食不节、情志失调、劳逸失度及先天禀赋等导致了人体阴阳失衡、脏腑功能失调，阳气虚衰、痰湿偏盛，主要累及脾肾两脏，与肝的疏泄功能亦有关联。
大部分精神分裂症患者和抑郁症患者服用抗精神病及抗抑郁药后都会出现食欲增强，进食量增加，再加之这些患者睡眠改善，卧床较多，活动量明显减少，导致脾胃功能失调，故发生肥胖。
1.1 周龙标[2]等应用以“健脾祛湿”为主的中药治疗抗精神病药物所致肥胖120例，具体方剂组成：柴胡、半夏、茯苓、白术、丹皮、泽泻、山楂、枳壳、大腹皮、薏仁，若临床见有预热内机积者加大黄、黄柏；肾虚气怯者加仙茅、补骨脂、杞子；气滞血瘀者加莪术、川芎、丹参。
入病组例西药剂量一般不变，同时加服上述中药，每日2剂，30天为一疗程，一疗程结束后评定疗效，经1~2个月治疗，总有效率78.3%，其中显效率31.7%人均体重下降1.8公斤/月。
1.2 丁国安等[3]用“苓桂术甘汤”健脾渗湿、祛痰通窍、润肠通便，以茯苓12g，桂枝6g，白术10g，苍术10g，泽泻10g，荷叶10g，远志10g，菖蒲10g，番泻叶10g，法半夏9g，制成合剂，每毫升含生药0.9g，服用2次/d，每次30ml。
治疗2周后体重明显下降，并有降低血糖、血清胆固醇和三酰甘油作用，且不会影响原抗精神病药物疗效。
2 应用大黄乙醇糊解除精神药物所致的药源性便秘[4]中药大黄苦寒泄下，并有活血化瘀之功，大黄研末用乙醇调糊，酒性可助大黄活血化瘀。
目录中药对心理健康的调节作用研究 (1)第一章：引言 (2)1.1 研究背景 (2)1.2 研究目的与意义 (3)第二章：中药与心理健康的概述 (3)2.1 中药的基本概念 (3)2.2 心理健康的定义与测量 (3)2.3 中药对心理健康的传统认识 (4)第三章：中药对心理健康的影响 (4)3.1 中药对焦虑和抑郁的影响 (4)3.2 中药对睡眠质量的影响 (4)3.3 中药对压力反应的影响 (5)第四章：中药对心理健康的作用机制 (5)4.1 神经递质的调节 (5)4.2 神经保护作用 (5)4.3 内分泌系统的调节 (6)第五章：中药对心理健康的实证研究 (6)5.1 实验设计 (6)5.2 实验方法 (6)5.3 数据分析与结果 (7)第六章：中药对心理健康的临床应用 (7)6.1 中药在心理咨询中的应用 (7)6.2 中药在心理疾病治疗中的应用 (8)第七章：结论与展望 (8)7.1 研究总结 (8)7.2 未来研究的方向和挑战 (8)7.3 对中药在心理健康调节上的应用前景的展望 (9)中药对心理健康的调节作用研究摘要：本文探讨了中药在心理健康调节方面的作用，并深入研究了中药对焦虑、抑郁、睡眠质量和压力反应等方面的影响。
通过对中药的基本概念和心理健康的定义进行阐述，揭示了中药对心理健康调节的传统认识。
在探讨中药对心理健康的影响时，我们聚焦于神经递质的调节、神经保护作用以及内分泌系统的调节等作用机制。
基于这些机制，我们提出了中药对心理健康的实证研究设计，包括实验方法、数据分析与结果。
研究结果表明，中药在焦虑、抑郁和睡眠质量方面具有显著的改善效果，并展示了其在心理咨询和心理疾病治疗中的应用前景。
然而，本研究也指出了未来研究的方向和挑战，包括进一步探索中药的作用机制、进行更大规模的临床研究以及研究中药的安全性和副作用。
尽管面临挑战，但我们对中药在心理健康调节上的应用前景充满信心，相信未来的研究将进一步验证和发展中药作为一种有效、安全的心理健康调节方法的潜力。
中医与西医治疗抑郁症的研究现状与趋势近年来，抑郁症已经成为一个全球性的健康问题，给患者的身心健康带来了严重威胁。
为了有效治疗抑郁症，中医与西医展开了大量的研究，并探索出了各自的治疗方法与理论。
本文将对中医与西医治疗抑郁症的研究现状与趋势进行探讨。
一、中医治疗抑郁症的研究现状中医治疗抑郁症注重整体调理，认为抑郁症是气血失调、脏腑功能失调和精神活动异常引起的病症。
中医的治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗和中医按摩治疗等。
在中药治疗方面，研究者们发现有许多中药具有抗抑郁的作用，如柴胡、酸枣仁等。
这些中药可以调整人体的气血运行，消除脏腑功能失调，从而缓解抑郁症状。
同时，一些中药还可以增加神经递质的含量，调节患者的情绪。
针灸治疗是中医治疗抑郁症的另一种重要方法。
通过刺激特定的穴位，可以调节人体的气血运行，改善脏腑功能失调，并调节患者的精神状态。
研究表明，针灸治疗可以显著缓解抑郁症状，并且具有较好的持续效果。
此外，中医按摩治疗也被广泛应用于抑郁症的治疗中。
按摩可以促进气血的流通，调和气机，并改善患者的情绪状态。
研究结果显示，中医按摩治疗可以显著减轻抑郁症状，提高患者的生活质量。
二、西医治疗抑郁症的研究现状西医治疗抑郁症主要采用药物治疗和心理治疗。
在药物治疗方面，抗抑郁药是最常用的治疗方法之一。
常见的抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药等。
这些药物能够提高脑内神经递质的含量，缓解抑郁症状。
然而，药物治疗可能会出现副作用，如失眠、头痛等，因此在使用时需要谨慎。
心理治疗是西医治疗抑郁症的另一种重要方法。
包括认知行为疗法、人际治疗等。
心理治疗旨在通过改变患者的不合理思维和行为方式来缓解抑郁症状。
研究发现，心理治疗具有显著的疗效，并且没有药物治疗的副作用。
三、中医与西医治疗抑郁症的趋势近年来，随着中西医结合治疗的逐渐普及，越来越多的研究开始关注中医与西医联合治疗抑郁症的效果。
这种综合治疗的模式能够充分发挥中西医的优势，提高治疗的效果。
中药治疗抑郁狂躁症有效果吗抑郁狂躁症也称为双相障碍，是一种精神疾病。
抑郁狂躁症患者会在情感上经历明显的起伏，从情感高涨到情感低落的转变。
一些研究表明，中药治疗抑郁狂躁症的效果是非常显著的。
在治疗期间需要注意一些必要的事项，以确保治疗的安全和有效。
中药治疗抑郁狂躁症的有效性许多患有抑郁狂躁症的人倾向于使用中药治疗这种疾病。
许多中药被证明在治疗抑郁狂躁症方面是非常有效的。
例如：1. 慈针煎慈针煎可清热解毒、平喘止痛。
其主要治疗成分为红花、钩藤、桑白皮、三七、菊花等。
临床研究表明慈针煎对抑郁和狂躁症都有疗效。
2. 合欢地黄汤合欢地黄汤主要由合欢皮、天花粉、人工牛黄、枸杞子、地黄等组成，其功效包括降火安神、滋阴补肾。
研究表明，合欢地黄汤有利于抑郁症和狂躁症患者的症状缓解。
3. 杞菊地黄丸这个中药方主要由枸杞子、菊花、地黄等组成。
它的功效包括滋阴补肾、明目，可以帮助患者缓解抑郁症和狂躁症状。
其他一些中药方剂如加味逍遥丸、舒肝解郁颗粒也被证明对抑郁狂躁症患者有积极的治疗效果。
中药治疗抑郁狂躁症的注意事项虽然中药在治疗抑郁狂躁症方面有一定的疗效，但也存在不良反应的情况。
因此，在治疗期间需要十分注意以下事项：1. 受到专业人士指导在使用任何一种中药之前，你应该先咨询一位中医医生，获得治疗方案和建议。
他们可以根据你的症状，制定适合你的中药方案。
2. 避免使用过量在使用中药期间，不要使用过量。
过量使用中药可能会导致中毒，并对身体产生重大的危害。
因此，一定要按照医嘱用药。
3. 避免并用西药如果你同时使用西药和中药，可能会引起药物相互作用而产生不良反应。
所以，在使用中药的同时要避免使用西药。
4. 谨慎使用怀孕和哺乳期间的妇女以及儿童需要谨慎使用中药。
如果要使用中药，应在医生的建议下谨慎治疗。
5. 避免使用致敏成分一些人对一些成分特别敏感。
如果你对某种植物或成分过敏，请避免使用包含这些成分的中药。
最后，中药不是治疗抑郁狂躁症的唯一选择，建议在治疗期间配合心理咨询和行为治疗等额外治疗方式，以帮助缓解症状。
中药治疗抗抑郁药不良反应的研究
抑郁症是一种高患病、高复发、高自杀、易致残的精神障碍,以明显的心情低落为要紧表现,可伴有相应的思维和行为改变。
WHO 推测在以后50 a 内,抑郁症将成为最严峻的公共健康咨询题。
抑郁症差不多成为继交通事故、心血管疾病之后导致人类生命丧失的第三大杀手。
抑郁症具有反复发作的趋势,其病程迁延,严峻地阻碍患者的生活质量;由于抑郁症患者具有学习和经历功能的改变,因此大大地损害了患者的社会功能。
西药治疗不良反应大,患者用药依从性差,难以完成全部疗程。
我中心采纳中药治疗抗抑郁药不良反应,成效中意,报道如下。
1 临床资料
1.1 一样资料选取在我院专科门诊就诊收入院的抑郁症患者188 例为研究对象,年龄16～86 (46.2±53) 岁。
将188 例患者随机分为西药加服自拟中药解郁汤治疗组(治疗组) 和单纯西药治疗组(对比组) ,每组94 例。
治疗组:男43 例,年龄(45.5±7.5) 岁;女51 例,年龄(46.9±5.8) 岁。
对比组:男 41 例,年龄(45.9±7.3) 岁;女53 例,年龄(46.7±6.4) 岁。
研究对象符合ICD-10 诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD) 17 项总分≥18 分,既往未通过抗抑郁治疗。
2 组在性不、年龄、文化程度、病程及评分方面均无显著性差异(P>0.05) 。
1.2 治疗方法治疗组:在西药常规治疗的基础上,加服自拟中药解郁汤,解郁汤差不多方药组成为党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮、栝蒌、郁金等。
睡眠障碍者,酌加酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、茯神等;焦虑者,酌加龙骨、牡蛎、磁石等; 食欲减退者,酌加山楂、鸡内金、麦芽等;恶心呕吐者,酌加陈皮、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、丁香、柿蒂等;腹胀者,酌加木香、青皮、厚朴、大腹皮等;便秘者,应用大承气汤加减化裁;口干者,酌加麦冬、沙参、芦根等;腹泻者,酌加莲子、芡实等;视物模糊者,酌加决明子等;心动过速者,酌加葛根、龙眼肉等; 性功能障碍者,酌加菟丝子、沙苑子、淫羊霍、仙茅、锁阳、肉苁
蓉等;乏力者,酌加枸杞子、杜仲、牛膝、补骨脂等;周身不适或疼痛者,酌加川楝子、佛手、延胡索等;出汗者,酌加黄芪、浮小麦等;头痛者,酌加葛根、钩藤、白芷等。
各种中药均为中药配方颗粒,由三九医药股份有限公司提供。
服用方法为将各种中药配方颗粒一同置于水杯中,倒入约300 mL 开水使溶,待温分2 次服用。
对比组:服用氟西汀片,每日20 mg。
2 组均观看至用药第4 周末。
1.3 不良反应评定应用副反应量表(TESS) 评定药物不良反应,在治疗第1 周末时开始记录治疗过程中显现的不良反应。
在入组前及治疗第4 周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。
1.4 统计学处理应用SPSS 13.0 统计软件,把数据输入运算机,进行统计学分析。
2 结果
2.1 2组不良反应比较 2 组不良反应比较见表1 。
从表1 能够看出,治疗组各种不良反应的发生率均明显低于对比组。
2.2 血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查 2 组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无专门改变,也无血压升高现象。
3 讨论
抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病,要紧表现为情绪低落、思维迟钝和语言动作减少等,在传统的中医著作中多归属于“郁症”、“癫症”等范畴。
氟西汀是一种新型的选择性5-HT 再摄取抑制剂,可有效改善脑血液循环,关于首发抑郁症患者,选用新一代抗抑郁药治疗,临床观看优于传统的三环类抗抑郁药,疗程短,作用快,有效地激活了脑内神经突轴间隙5-HT 的平稳水平,使患者在短期内排除症状。
中医治疗抑郁症历史悠久,方法颇多,成效良好,中药不良反应少, 患者易于同意。
在应用西药的基础上,加用中药单方治疗、中药单方加减治疗、中医辨证施治、中成药治疗、针灸治疗、走罐治疗等,其疗效均高于单纯应用西药,且不良反应明显减少,提高了患者用药的依从性。
临床上依照其表现及舌脉,一样将其分为肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心脾两虚证等。
笔者依照中西医结合治疗抑郁症的临床体会,将各证常用药物进行分析比较,选取党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮、栝蒌、郁金等组成为临床治疗抑郁症的固定方剂—“解郁汤”。
临床应用结果讲明,患者在服用西药的基础上加服中药解郁汤,并随证加减,使不良反应大大减少,受到患者普遍欢迎,提高了患者治疗的依从性。
党参补中益气;川芎活血祛瘀、祛风止痛;当归补血调经、活血止痛;丹参活血祛瘀、凉血清心、养血安神;香附疏肝理气、活血调经;合欢皮安神活血;栝蒌清肺化痰、宽胸散结、润燥滑肠; 郁金活血止痛、疏肝解郁、凉血清心。
以上药物共奏疏肝解郁调神、行气泻火安神、化痰开窍、补中养心之功,因此达到了治疗抑郁症的良好成效。
应用固定方剂治疗抑郁症,提高了工作效率,规范了临床用药,保证了良好的治疗成效,减少了抗抑郁治疗过程中显现的不良反应。
抑郁症患者往往伴有一些生物性节律改变,如睡眠障碍、食欲不振、便秘、口干、躯体乏力、精力减退、性功能障碍等,这些生理症状用抗抑郁药专门难解决,甚至一些抗抑郁药还带来上述不良反应,而中药在这方面差不多显示出
独到之处。
因此,中西医结合治疗抑郁症以及中药治疗抗抑郁药不良反应值得进一步研究与推广应用。
