基本医疗保险参保凭证样张、印制标准及填写要求

附件2
基本医疗保险关系转移接续申请表
(此表由申请人或代办人填写)
编号：(省份简称)(统筹区名)(年份)(第XXXXXXX号)
申请人（签字）：申请时间：年月日注：①已进行户籍改革的地区，选填居民；尚未进行户籍改革的地区，选填农业或非农业。

②根据人力资源社会保障部制定的各地行政区划代码表填写。

基本医疗保障参保（合）凭证
凭证号：（省简称）（统筹区名）年份（第*******号）生成日期：年月日
填表说明：
①尚未将社会保障号作为职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人唯一识别码的统筹地区填写医疗保险编号。

②此表由参保人转出地社会保险经办机构提供。

人力资源和社会保障部、国家卫生和计划生育委员会监制。

附件4
基本医疗保险参保凭证样张、印制标准及填写要求
1.参保凭证由人力资源和社会保障部监制；各省（区、市）经办机构按照标准印制；各统筹地区经办机构按照要求填写。

样式、印刷标准和填写要求全国统一。

2.表样规格基于EXCEL确定。

3.采用A4幅面70g无碳复写式白色电脑打印纸。

4.参保凭证一式三联，其字体和边框分别为黑、红、蓝三种颜色。

第一联（黑色）用于参保人员办理医疗保险关系转移手续时新参保地经办机构留存；第二联（红色）由原参保统筹地区经办机构存档备案；第三联（蓝色）由参保人员自己留存。

5.样式中所有文字统一使用“宋体”。

标题“参保凭证”采用20号字并加粗；其余部分采用11号字，其中：“基本信息”、“参保信息”、“注意事项”、“人力资源和社会保障部监制”字样加粗。

6.参保凭证中表内单元格的文字对齐方式为水平、垂直居中。

其中：凭证号、参保和待遇享受起止时间、个人账户余额大写和小写为靠左缩进。

7.参保凭证中标题行的行高固定为40，列宽与表格主体宽度一致。

表内部分行高固定为26。

8.样式装订线距纸张左侧边缘0.9㎝。

9.样式“页面设置”项目中，缩放比例一般为100%。

页眉、页脚固定为1.5；上下边距一般为2和1.5，左边距为0.5，右边距为1。

参保凭证的居中方式为水平、垂直居中。

10.填写统一使用“仿宋”黑色10号文字，靠左缩进。

11.参保凭证填写的相关内容应真实；参保凭证不得伪造、涂改和损毁。

参保证明是指由社会保险经办机构出具的关于被保险人的参保状况的证明文件。

根据社保政策的要求，参保证明已成为众多场合必备的证明材料，如购买房屋、就业、移民、申请社会救助等。

那么，参保证明应该如何格式化呢？一、参保证明的基本内容参保证明应当包含以下基本内容：被保险人的姓名、社会保障号码、参保险种及参保时间、社保登记单位的名称、证明文件签发日期、证明文件编号和签字盖章等。

二、参保证明的具体格式下面附上一份参保证明的具体格式供大家参考。

保险证明信封AAA重点企业人事部此证明由AAA保险公司发出，证明：姓名：XXX 此人是AAA重点企业的职工。

社会保障号码：3502XXXXXXXXXXXX参保险种：基本医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险参保时间：自2024年1月1日至今社保登记单位名称：AAA重点企业此证明日期：2024年9月1日证明编号：XXXXXXXXX保险公司盖章三、注意事项1.参保证明需要由社保经办机构出具，并由其签字盖章方为有效；2.在申请参保证明时需准备好自己的身份证（或其他证件）、社保卡等材料；3.有些地区社保经办机构提供了在线查询参保信息的服务，可以在网站上查询到相应的证明。

4.参保证明应妥善保管，如遗失可持身份证等材料到社保经办机构重新申请。

以上是参保证明的格式范文及注意事项。

在申请参保证明时，需要按照相关的程序操作，提供准确的个人信息，以确保证明的准确性。

同时，我们也要认识到，参保证明只是证明参保状况的一种证明材料，不代表就享有相应的权益，对于权益享有应还需根据相关政策要求或实际情况进行相应的操作及申请。

基本医疗保险参保凭证基本医疗保险参保凭证
一、参保对象
1.参保对象范围
参保对象包括城镇居民和农村居民。

2.参保条件
((请根据实际情况填写具体的参保条件))
二、参保材料准备
1.客户信息登记表
2.联系复印件
3.户口本复印件
4.医保责任书
5.体检报告复印件
6.其他附加材料（如有）
三、参保流程
1.填写参保申请表
2.缴纳参保费用
3.提交参保材料
4.等待审核
5.领取参保凭证
四、保险待遇
1.基本医疗保险待遇范围
((请填写具体的医疗保险待遇范围，例如：住院、门诊、药品报销等))
2.医疗保险报销比例
((请填写具体的医疗保险报销比例，例如：住院报销比例80%、门诊报销比例70%等))
五、参保费用及缴纳方式
1.参保费用计算方法
((请填写具体的参保费用计算方法，例如根据个人收入的百分比计算参保费用))
2.缴纳方式
六、保险生效与终止
1.保险生效时间
2.保险终止原因
((请填写具体的保险终止原因，例如：自动终止、申请终止等))
七、申请医疗保险赔付
1.赔付申请条件
2.赔付申请材料准备
3.赔付流程
附件：
1.客户信息登记表
2.医保责任书范本
法律名词及注释：
1.基本医疗保险：国家提供给居民的一种医疗保障制度，旨在为参保人提供基本的医疗费用报销和医疗服务保障。

2.参保对象：符合参保条件的居民，享受基本医疗保险待遇的人员。

3.参保费用：个人或单位按一定比例缴纳的医疗保险费用。

4.参保凭证：证明居民已经参加基本医疗保险的文件或证件。

医疗保险参保证明‎医疗保险参保证‎明医疗保险‎参保证明1‎、社会保险缴纳证‎明是指由社保局出‎具的缴费清单，详‎细载明你的电脑号‎、身份号、参保起‎止时间及缴费金额‎。

2、社‎会保险缴纳证明是‎由社会电脑系统打‎印出来并加盖社保‎局公章才有效。

不‎可伪造。

‎3、到社会保险缴‎纳地的社保机构开‎具。

办理凭证‎参保单位办理本单‎位参保人员参保证‎明1、单‎位介绍信‎2、本单位参保人‎员身份证号码‎ 3、填写《办‎理社会保险参保证‎明申请表》参保‎人员办理本人社会‎保险参保证明‎ 1、本人身份‎证原件及复印件‎2、参保人‎员委托他人办理的‎,被委托人需持本‎人身份证或户口簿‎复印件和参保人员‎身份证原件及复印‎件,委托书.‎ 3、填写《办‎理社会保险参保证‎明申请表》‎四、受理‎部门1、‎部.省.市属参保‎单位由市社保局大‎厅受理2‎、区属参保单位由‎所在区社险办受理‎3、个体‎劳动者到市.区社‎保经办机构办理‎银行代扣准时存钱‎据介绍，符合参保‎条件的城镇居民，‎采取现金缴费方‎式的，应按照街道‎社会保障事务所和‎学校与托幼机构规‎定的时间一次性足‎额缴纳医疗保险费‎;采取银行代扣‎缴费方式的，应在‎本月24日前或2‎01X年1月24‎日前，以及201‎X年2月20日前‎按上述标准存入足‎够金额。

据了解‎，城镇老年人缴费‎金额为每人每年3‎00元;学生儿童‎缴费金额为每人每‎年100元;城镇‎无业居民个人缴费‎金额为每人每年6‎00元，其中残疾‎无业居民缴费金额‎为每人每年300‎元。

制卡期间‎“临时证明”可做‎凭证由于制作社‎保卡需要一定时间‎，区县社保部门将‎为新参保人员发放‎《新发与补社会保‎障卡证明》。

在‎制卡期间，“证明‎”可做就医凭证。

‎在此期间发生医疗‎费则需个人全额垫‎付医疗费用，符合‎报销条件的，按照‎手工报销流程办理‎。

据了解，学生‎儿童的社保卡是以‎201X年4月参‎保人当时所属参保‎单位进行制作的。

医保缴费凭证填写说明2013版各缴费单位：原长春市医疗保险管理中心更名为长春市社会医疗保险管理局,原基金归集账户改为吉林银行长春振兴支行,请各单位在缴纳医保费时,按以下格式正确填写,以确保缴费金额及时、准确到帐;开户名称：长春市社会医疗保险管理局开户帐号：开户银行：吉林银行长春振兴支行一、票据填写标准格式1、同城转帐参保单位在使用转账支票填写进账单时,在填写银行进帐单时,在收款人处按下图填写：、备注栏内应以的形式标注具体征缴专户的号码,以此来明确所缴基金种类,其中：01为基本医疗保险；02为工伤保险；03为生育保险；04为城镇居民保险；05为新农合保险;、备注栏内应正确填写12位数字,其中前6位是企业编码后6位为缴费所属期;例如：单位编号为100000的企业,在缴纳生育保险基金时,进账单正确填写应为：l 收帐通知：2、电汇、网上银行、大小额支付参保单位在通过电子汇兑、网上银行、大小额支付缴费时,在填写相关凭证时,应按如下标准填写：、收款人账号处应按完整填写帐号,如：缴纳基本医疗保险费时,帐号处应填写为：缴纳工伤保险费时,帐号处应填写为：缴纳生育保险费时,帐号处应填写为：缴纳居民保险费时,帐号处应填写为：缴纳新农合险费时,帐号处应填写为：温馨提示：各单位在填写帐号时,务必在主帐号与子帐号之间加“-”,否则无法入帐;、备注栏内应正确填写12位数字,其中前6位是企业编码后6位为缴费所属期;二、具体要求1、各参保单位需按照上述标准格式填写相关缴费凭证；温馨提示：同城支票与电子汇款填写方式有区别2、各参保单位需按照每月核定的征缴通知单金额足额、准确缴费；3、各参保单位需按月缴费,不得在一张缴费凭证中缴纳多月费用；4、以下情况会造成银行退票,使缴费不能及时到帐,将影响参保职工不能及时享受医疗、工伤、生育待遇：1未按标准格式填写缴费凭证的；2未按照征缴通知单金额缴费的；3备注信息不填写、填写不完整、填写错误的;。

人力资源社会保障部办公厅关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2016.06.22•【文号】人社厅发〔2016〕94号•【施行日期】2016.09.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文人力资源社会保障部办公厅关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知人社厅发〔2016〕94号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局）：为落实人力资源社会保障部、国家发展改革委、财政部、国家卫生计生委《关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作的办法》（人社部发〔2015〕80号）要求，规范流动就业人员基本医疗保险关系转移接续经办工作，我们制定了《流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程》（以下简称《规程》）。

现印发你们，请遵照执行。

各地可结合本地流动就业人员实际情况和管理服务能力，细化完善《规程》。

有关情况请及时向我部社会保险事业管理中心报告。

人力资源社会保障部办公厅2016年6月22日流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程第一条为统一规范流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务办理流程，根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》（人社部发〔2009〕191号）和《关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作的办法》（人社部发〔2015〕80号），制定本规程。

第二条本规程适用于职工基本医疗保险和城镇（城乡）居民基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员）流动就业时跨制度、跨统筹地区转移接续基本医疗保险关系的业务经办。

第三条本规程所称经办机构是指社会（医疗）保险经办机构。

本规程所称参保（合）凭证是各统筹地区经办机构按照人力资源社会保障部、国家卫生计生委监制要求填写和打印的凭证（附件1）。

第四条参保人员跨统筹地区流动前，参保人员或其所在用人单位到基本医疗保险关系所在地（以下简称“转出地”）经办机构办理中止参保手续，并按规定提供居民身份证等相关证明材料，申请开具参保（合）凭证。

关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程（试行）的通知人社险中心函[2010]58号各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：为落实《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》（人社部发[2009]191号，以下简称《暂行办法》），我们制定了《流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程（试行）》（附件1，以下简称《规程》）。

现印发你们，并就贯彻执行《规程》的有关问题通知如下：一、抓紧制定实施办法各级人力资源社会保障相关部门要紧密配合，做好7月1日启动实施《暂行办法》的各项准备工作。

各省要根据《暂行办法》和《规程》，结合当地实际，制定本省流动就业人员基本医疗保险登记管理和转移接续的具体实施办法，并报部社保中心和医疗保险司备案。

二、认真做好管理服务工作各统筹地区经办机构要指定窗口办理流动就业人员基本医疗保险关系转移接续手续，并在经办场所置放经办指南、各地行政区划代码表等资料，以方便参保人员办理。

要明确经办人员责任，认真核对参保凭证信息，及时更新参保人员信息，并按《社会保险业务档案管理规定（试行）》保管相关材料。

要指定专人负责经办机构间的流动就业人员基本医疗保险关系转移接洽工作，设置专门的电话和传真，确保工作时间电话畅通，有人接听。

经办机构通讯地址、联系电话及传真号码发生变更，要及时逐级上报部社保中心，确保部网站上公布的县级以上经办机构信息的准确性。

三、及时反馈信息各统筹地区要进一步加强信息系统建设，逐步将公民身份号码作为各类人员参加基本医疗保险的唯一识别码，在信息系统中对转入、转出参保人员进行标识，避免出现重复统计。

要认真填写《流动就业人员基本医疗保险关系转移接续情况表》（附件2），由各省、自治区、直辖市社会（医疗）保险经办机构审核汇总后，于每季度后7日（遇节假日顺延）传真至部社保中心。

四、加强统筹协调各级人力资源社会保障相关部门要进一步加强统筹协调，争取当地党委政府的重视和支持，争取有关部门的配合，切实做好流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作，保证制度平稳运行，确保社会稳定。

医疗保险单位申报携带材料及填表指南各参保单位：自医疗保险工作开展以来，感谢各参保单位对申报核定部工作的理解与大力支持。

由于单位变化种类繁多，所以携带材料也多种多样，填写表格也比较烦琐。

为了给广大参保单位提供方便，了解申报核定部的业务流程，下面把人员变动时需要携带的材料及如何填写表格做如下详细说明：一、参保人员变动审批增加表：主要用于单位增加新员工或其他单位已参加过医疗保险的人员转入等情况使用。

1、携带的相关材料：劳动合同原件及复印件(复印全部合同、合同需要劳动部门鉴证)或调出调入呈报表原件及复印件或毕业、分配通知书原件及复印件等。

单位遗漏在职人员须携带人事档案及情况说明。

遗漏退休人员须携带退休审批表及情况说明，经医保工作人员审核后复印相关手续。

表格见附表12、增加表上下分为两部分：变动部分和明细部分。

①变动部分：上期人数为本单位已参加医疗保险的在职和退休人数，如：已参保在职50人，退休1人，则在上期人数的在职栏中填写50人，退休栏中填写1人。

本期增加指本单位新参保人员或续保（已在其他单位参保需转入）的在职或退休人数。

如：在职增加1人，则在本期增加的在职栏中填写1人。

本期减少指不在本单位继续参保的在职或退休人数，如：减少在职1人，则在本期减少在职栏中填写1人。

本期人数＝上期人数+本期增加-本期减少。

②明细部分：姓名和身份证号码填写时应与身份证上相对应，如单位或个人原因姓名申报错误的应及时填写附表5并持相关手续更正，已做医保卡人员更正后重新办理医保卡（按挂失手续办理）。

个人医保编号（IC卡号码）新参保人员无此号码不填写。

参加工作时间填写第一次参加工作的时间。

缴费工资指参保的在职人员上年度月平均工资数（事业单位不含出勤补贴），退休人员为基本养老金（退职生活费）计发核定表中的退休工资数。

二、参保人员变动审批减少表：主要用于与单位解除关系或死亡等情况使用。

1、携带的相关材料：（1）停保：终止劳动合同证明书（带本人签字）原件及复印件或档案回执原件及复印件或调入调出呈报表原件及复印件等。

特别说明：一个自然村保存为一个文件，文件名为：某某镇某某村居委某某自然村
1. 证件类型任何情况都必须输入
2. 证件号码如果证件类型是身份证则必须输入18位身份证。

证件类型为9 社保自定的话证件号码可以不输(输入了的话系统也会忽略掉)，系统将提供指派号,但是此种人必须输入出生日期和性别
3. 姓名在任何情况下都必须录入
4. 如果证件类型是身份证，出生日期和性别将会自动从身份证中取出（始终以身份证为准，输入的出生日期和性别将忽略掉）。

5. 参保身份如果不输入则默认为39001 正常
6. 日期格式统一为YYYYMMDD/YYYY-M-D/YYYY-MM-D/YYYY-M-DD/YYYY-MM-DD之一，其他格式系统会忽略掉。

有下拉框的选项请务必带上码值，此码值是系统分类的唯一标识，码值错误则数据将不会导入系统。

医保缴费凭证填写说明（2013版）各缴费单位：原长春市医疗保险管理中心更名为长春市社会医疗保险管理局，原基金归集账户改为吉林银行长春振兴支行，请各单位在缴纳医保费时，按以下格式正确填写，以确保缴费金额及时、准确到帐。

开户名称：长春市社会医疗保险管理局开户帐号：011开户银行：吉林银行长春振兴支行一、票据填写标准格式1、同城转帐参保单位在使用转账支票填写进账单时，在填写银行进帐单时，在收款人处按下图填写：、备注栏内应以（）的形式标注具体征缴专户的号码，以此来明确所缴基金种类，其中：（01）为基本医疗保险；（02）为工伤保险；（03）为生育保险；（04）为城镇居民保险；（05）为新农合保险。

、备注栏内应正确填写12位数字,其中前6位是企业编码后6位为缴费所属期。

例如：单位编号为100000的企业，在缴纳生育保险基金时，进账单正确填写应为：l 收帐通知：2、电汇、网上银行、大小额支付参保单位在通过电子汇兑、网上银行、大小额支付缴费时，在填写相关凭证时，应按如下标准填写：、收款人账号处应按完整填写帐号，如：缴纳基本医疗保险费时，帐号处应填写为：011-01缴纳工伤保险费时，帐号处应填写为：011-02缴纳生育保险费时，帐号处应填写为：011-03缴纳居民保险费时，帐号处应填写为：011-04缴纳新农合险费时，帐号处应填写为：011-05温馨提示：各单位在填写帐号时，务必在主帐号与子帐号之间加“-”，否则无法入帐。

、备注栏内应正确填写12位数字,其中前6位是企业编码后6位为缴费所属期。

二、具体要求1、各参保单位需按照上述标准格式填写相关缴费凭证；（温馨提示：同城支票与电子汇款填写方式有区别）2、各参保单位需按照每月核定的征缴通知单金额足额、准确缴费；3、各参保单位需按月缴费，不得在一张缴费凭证中缴纳多月费用；4、以下情况会造成银行退票，使缴费不能及时到帐，将影响参保职工不能及时享受医疗、工伤、生育待遇：（1）未按标准格式填写缴费凭证的；（2）未按照征缴通知单金额缴费的；（3）备注信息不填写、填写不完整、填写错误的。

附件3:
业务流水号：
收款单位（章）：收款员：
上 海 市 医 疗 门 (急) 诊 收 费 票 据
NO:0000000000
医疗机构类型：
第而联 记帐联第一
联 存根联
医疗门（急）诊收费票据（手工）印制说明
第二联：记帐。

克重：52g/㎡；纸张：彩色纤维无碳复写中纸；墨色：黑色；号码：10位，防伪荧光红号;
① 票据一式三联；
第三联：存根。

克重：47g/㎡；纸张：彩色纤维无碳复写下纸；墨色：红色；号码：10位，防伪荧光红号。

1. 字体、字号：标题为汉仪中楷，15磅；内文字体为汉仪楷体，10.5磅；
2. 成品尺寸：190mm×101.6mm ，误差不超过0.1mm ；
3. 联次及纸张、墨色、套章、防伪等要求：② 票据纸张采用财政票据防伪无碳复写纸，其中：
第一联：收据。

克重45g/㎡；纸张：彩色纤维无碳复写上纸；墨色：棕色（黄色底纹）；号码：10位，防伪荧光红号；在标题正中位置套印财政票据监制章（红色荧光）；在正中位置套印黄色财政票据标识（直径30mm)；距标题左侧5mm 处用无色荧光油墨套印财政票据标识（直径12mm ，在紫外线下显示浅绿色）；。

河北省人力资源和社会保障厅文件冀人社发[2011]76号河北省人力资源和社会保障厅关于印发《河北省省直流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程（试行）》通知省直医疗保险参保单位：为统一规范流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办流程，结合省直医疗保险经办管理实际，我们制定了《河北省省直流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程（试行）》，请认真遵照执行。

二○一一年九月十五日河北省省直流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程（试行）第一章总则第一条为统一规范流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办流程，根据《社会保险法》、《关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程（试行）的通知》（人社险中心函〔2010〕58号）等文件精神，制定本规程。

第二条本规程适用于城镇职工、灵活就业人员基本医疗保险和城镇（城乡）居民基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员）流动就业时跨制度、跨统筹地区省直转移接续基本医疗保险关系的业务经办。

第二章经办流程第三条省直参保人员流动到我省范围内其他统筹地就业，并在新就业地参加基本医疗保险的，流动前需由原用人单位、代办省直灵活就业人员医疗保险业务的人事代理机构（以下简称人事代理机构）到省医保中心申请终止医疗保险关系，省医保中心在收到申请终止医疗保险关系相关材料之日起，15个工作日内完成以下手续：（一）核对有关信息并按《基本医疗保险参保凭证样张、印制标准及填写要求》生成参保凭证，参保凭证一式三联。

（二）将参保凭证第二联（红色）按社保档案管理规定存档备案。

（三）将参保凭证第一联（黑色）和第三联（蓝色）交与申请终止医疗保险关系的用人单位、人事代理机构（本人在新就业地办理接续基本医疗保险关系时使用）。

（四）填写《参保人员医疗保险类型变更信息表》（以下简称《信息表》），并交与申请终止医疗保险关系的用人单位、人事代理机构（本人在新就业地办理接续基本医疗保险关系时使用）。

医疗保险垫付票据粘贴方法一、票据粘贴；票据粘贴时使用专用粘贴单-天津市城镇职工医疗费个人申报支付表（可复印）。

票据、明细、处方为一套。

在粘单正面（有表格的一面），和顶端对齐，从右向左粘贴，一张压一张，每张票据间隔1厘米，粘好后自左向右编号，处方和清单是哪张票据的，附在哪张票据后面，与票据右上角对齐粘贴。

每张粘贴单贴票不能超过15张票据（如果总票据超过15张，新粘单的票号要从16开始按顺序编写）。

粘贴顺序以发生时间从早到晚粘贴，票据的粘贴顺序号要和粘贴单填的顺序一致。

挂号小票统一粘贴在前面，也按一张票据对待。

粘贴好票据后按编号顺序、票据明细填写表格，表格内容没有的项填在其他项里，填写后汇总数据。

粘贴顺序：票据、挂号条、120票据、诊断证明（急诊留观）、社保卡或身份证复印件。

二、贴票样表医疗保险垫付报销表格填写说明一、承诺书：（医疗费申报凭证规范承诺书）首先依次在在社保分中心字样前的下划线处填：西青，填写年月日，申报的9号表或11号表份数以及申报总金额，最后单位经办人、部门经办人签字盖公章，填写日期。

（9号表、11号表分别填写）二、交接单：（医疗费申报材料交接单）交接单必须一式两份。

首先依次填写：日期、申报单位、申报类别，下方表格内按申报人数填写，最后填写本次申报，申报人签字。

门急诊报销三、9号表填写：（天津市基本医疗保险门（急）诊大额医药费补助申请明细表）首先依次填写：单位代码、单位名称、年月、公民身份号、姓名、性别、年龄、人员类别、原始单据分数（只填写医疗机构项）。

然后参照粘单汇总数据，填写下方医疗机构的发生金额项(分项金额所加和的数要与合计金额一致)，最后在申报单位栏里，制表人签字加盖单位公章填写日期。

四、8号表填写：（天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付表）首先依次填写：年月、单位代码、单位名称。

然后参照9好表填写人数、发生费用以及合计栏，最后在申报单位栏里，制表人签字加盖单位公章填写日期。

基本医疗保险参保凭证样张基本医疗保险参保凭证样张1.个人基本信息1.1 姓名：1.2 联系号码：1.3 性别：1.4 出生日期：1.5 职业：1.6 参保单位：2.参保费用信息2.1 缴费基数：2.2 缴费比例：2.3 缴费金额：2.4 缴费时间：2.5 缴费方式：3.参保保障范围3.1 医疗费用报销：3.1.1 门诊医疗：3.1.1.1 挂号费用报销比例： 3.1.1.2 检查费用报销比例： 3.1.2 住院医疗：3.1.2.1 住院费用报销比例： 3.1.2.2 手术费用报销比例： 3.2 医疗保险补偿金额：3.3 特殊疾病保障：4.异地就医报销4.1 异地医疗保障范围：4.2 异地医疗报销手续：4.2.1 单次报销限额：4.2.2 报销比例：4.2.3 报销材料要求：5.基本医疗保险参保须知5.1 参保资格条件：5.2 参保手续办理：5.3 参保费用缴纳：5.4 医疗保险参保期限：5.5 异地就医报销申请流程：附件：附件1：个人联系复印件附件2：医疗费用报销申请表法律名词及注释：1.基本医疗保险：由国家设立，以保障参保人基本的医疗需求为目标的一项社会保险制度。

2.参保单位：指个人所在的单位或机构，根据相关规定为其员工办理医疗保险参保手续的单位。

3.缴费基数：参保人在缴纳医疗保险费时所按比例计算的基数。

4.缴费比例：参保人根据自身所在地区的规定，所需缴纳的医疗保险费用占缴费基数的比例。

5.缴费金额：参保人每个缴费周期需要缴纳的医疗保险费用总额。

6.医疗费用报销：参保人因患病就医产生的相关费用，在符合规定条件下，可以向医保部门申请报销一部分或全部费用。

7.特殊疾病保障：特定的疾病或病种，在医保政策下享受具体的特殊保障策略。

8.异地就医报销：参保人在本地以外地区就医产生的相关费用，在符合规定条件下，可以向医保部门申请报销一部分或全部费用。

本文档涉及附件：附件1：个人联系复印件，用于确认个人身份信息。

基本医疗保险参保凭证样张
基本医疗保险是指由国家组织和管理，针对全体在职和居民参保人员，以法定的保险费为基础，按照统一的基本医疗保险制度，提供基本医疗保
险待遇的一种社会保险制度。

基本医疗保险参保凭证是参保人员申请基本
医疗保险待遇的必备文件，具有非常重要的意义。

2.参保单位的基本信息，如单位名称、统一社会信用代码等；
3.参保类型，如职工参保、居民参保等；
4.参保日期，指参保人员开始缴纳基本医疗保险费的日期；
5.个人账户余额，指参保人员在基本医疗保险个人账户中的余额；
6.有效期，指该参保凭证的有效期限。

1.作为个人参保的法定证明文件，证明参保人员已经按照规定缴纳了
基本医疗保险费；
2.向基本医疗保险医疗机构证明参保人员的身份和参保情况，方便参
保人员享受基本医疗保险待遇；
3.作为参保人员在基本医疗保险个人账户中储存个人账户资金的凭证，参保人员可凭借参保凭证查询和使用个人账户资金；
4.作为参保人员参加其他医疗保险或政府补贴等相关保障的依据。

参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需向基本医疗保险医疗机构出
示参保凭证，医疗机构通过参保凭证的信息可以确认参保人员的参保情况
和身份，提供相应的医疗服务和报销待遇。

总之，基本医疗保险参保凭证样张是一种重要的社会保险凭证，具有确认参保人员身份、参保情况以及使用个人账户资金等功能。

参保人员应妥善保管参保凭证，确保凭证的完整性和安全，以便在需要时能够及时使用。

同时，基本医疗保险管理部门和社会保险经办机构也应加强参保凭证的发放和管理，确保参保人员的权益得到有效保障。

基本医疗保险参保凭证样张
2.参保单位和参保类型：记录参保人员所在的单位和具体的参保类型，如城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险等。

3.参保有效期：凭证上通常有一个有效期，表示该参保凭证的使用期限。

4.参保号码：每个参保人员都会被分配一个唯一的参保号码，这个号
码是参保人员识别身份的重要依据。

5.照片和电子信息：参保凭证上通常还有参保人员的照片和电子信息，以确保凭证的真实性和防止盗用。

参保凭证的样张设计通常简洁明了，注重突出核心信息，并采用防伪
措施以确保凭证的安全性。

一些凭证还会使用特殊材质或芯片技术以增强
凭证的防伪性能和持久性。

基本医疗保险参保凭证的发放和管理通常由社会保险经办机构负责。

参保人员在办理参保手续后，可以到指定的服务网点或社保经办机构领取
凭证。

同时，参保人员需要妥善保管参保凭证，如遗失或损坏需及时办理补、换证等手续。

总而言之，基本医疗保险参保凭证是参保人员用于享受基本医疗保险
待遇的重要身份凭证。

它以其独特的样张设计、完善的信息录入和防伪措施，为参保人员提供便捷、安全的医疗保障服务。

在保障个人健康的同时，也为社会提供了一个基本医疗保险制度的有效管理手段。

上海医保手册的尺寸
一、封面尺寸
1.长度：297mm（A4纸长度）
2.宽度：210mm（A4纸宽度）
二、内页尺寸
1.长度：282mm（除去封面后的内页长度）
2.宽度：188mm（除去封面后的内页宽度）
三、纸张材质
采用环保胶版纸，具有一定的韧性和耐用性，同时具备良好的印刷效果。

四、字体和字号
1.标题：建议使用黑体或微软雅黑字体，字号建议为28-36号。

2.正文：建议使用宋体或微软雅黑字体，字号建议为12-14号。

五、色彩和图案
1.色彩：封面和内页的颜色建议以白色为主色调，可根据需要添加适当的色
彩进行点缀。

2.图案：封面可采用医保相关的图案或标志，如医疗保险的图标、徽章等。

内页可根据需要添加相关图案或背景，以增加手册的美观度和易读性。

六、装订方式
建议采用骑马钉或胶装方式进行装订，以保证手册的稳定性和耐用性。

七、印刷工艺
采用四色印刷工艺，保证手册的色彩鲜艳度和清晰度。

如有特殊需求，可根据实际情况选择其他印刷工艺。

八、其他要求
1.手册内容应简洁明了，易于理解，符合医保政策的相关规定。

2.手册应具备较好的防伪功能，以防止被盗用或仿冒。

3.手册的尺寸应与封面尺寸保持一致，以保持手册的整体美观度。

人力资源和社
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… 4、其他跨统筹地区流动就业人员，应携带此凭证及有效证件在3个月内到指定办理机构办理相关登记手续。

1、本凭证是根据国家有关规定制发，是参保的权益记录，以及申请办理基本医疗保险关系转移接续手续的重要凭证，请妥善保存。

2、本凭证一式三联。

第一联用于参保人员办理基本医疗保险关系转移；第二联由原参保统筹地区
经办机构存档备查；第三联由参保人员自己留存。

*尚未将公民身份证号码作为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员唯一身份识别码的统筹地区填写医疗保险编号。

**填写办理参保登记的机构名称。

此表由参保人员转出地经办机构提供注 意 事 项 3、跨统筹地区流动就业人员，有接收单位的，将此凭证交由单位按照规定办理参保接续手续。

5、本凭证如不慎遗失，请与出具此凭证的机构联系，申请补办。

参 保 凭 证（第三联 ）
凭证号：（ ）（ ）（ ）第 号。