胆囊恶性肿瘤 -完整版资料

近日，一位3年没有来复诊的大爷引起了医生们的关注。

原来，这位患者的癌症经精心规范治疗，术后17年仍然健在，前来复查，情况非常好。

那么为什么这位老人家会被如此关注呢？这位老人家所患癌症是被称作“癌中之王”的胆囊癌，是发生在胆囊的恶性肿瘤，尽管发病率低，但是恶性程度很高。

在胆道疾病中，胆囊癌仅占0.4%~3.8%，但在肝外胆道癌中却占25%。

其发病过程隐匿，且侵袭力强，患者5年生存率不到5%。

胆囊癌的发病有明显的地区差别，在南美洲国家如智利、厄瓜多尔以及韩国等地发病率是最高的，而在美国的发病率仅为十万分之一。

通常女性的发病率是男性的2～6倍，多见于50～70岁之间（占病人总数的90%以上），白人较黑人更常见。

胆囊癌之所以被称为癌中之王，是因为胆囊癌有自己相对独特的特点，即胆囊部位跟肝脏关系非常密切，所谓“肝胆相照”，胆囊一旦恶变，早期它会顺着胆囊跟肝脏之间的联系，发生肝脏的侵犯、血行的转移和淋巴的转移。

同时，胆囊癌通常很难发现，往往等发现时已经进入中晚期，手术切除率只有30%左右，5年生存率不到5%，所以它也被称作“癌中之王”。

常见相关危●胆囊结石与胆囊癌关系密切，是最常见的危险因素。

Logistic （逻辑）回归模型分析得出胆囊结石患者的胆囊癌发生率比无结石者高13.7倍。

国内研究显示20%～86.6%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，国外报道则高达54.3%～100%。

但胆石症患者中胆囊癌的总发病率仅为0.5%~3%。

●胆囊良性肿瘤如胆囊腺瘤等，与胆囊癌的关系最为密切，是较为公认的胆囊癌癌前病变。

●胆囊造痿、胆囊空肠吻合、先天性胆管扩张、胰胆管合流异常均与胆囊癌发生有密切关系。

研究表明，胰胆管合流异常者，胆囊癌的发生率约25%，正常汇合者，胆囊癌发生率为1.9%。

胆囊癌的早期症状有哪些胆囊癌起病隐匿，无明显临床症状。

部分患者早期症状类似于慢性胆囊炎或胃炎症状，主要是右上腹/上腹局部的胀感，尤其在进食以后出现的上腹部/右上腹部饱胀不适感或隐痛不适。

胆囊癌ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胆囊癌是一种恶性肿瘤，在临床上比较少见，但其发生率逐渐增加。

由于胆囊癌通常在早期没有明显症状，因此很难及时发现。

CT（计算机断层扫描）是一种常用的检查手段，通过对胆囊及周围组织的影像进行分析，可以帮助医生诊断胆囊癌。

下面将介绍一下胆囊癌的CT诊断标准。

一、影像学表现1.胆囊壁增厚：胆囊壁增厚是胆囊癌的最常见的影像学表现之一。

通常情况下，胆囊壁的厚度应该在3mm以下，如果超过5mm，并且伴有不规则的增厚，极有可能是胆囊癌。

2.胆囊内结节：胆囊内出现结节状病灶也是胆囊癌的常见表现之一。

这些结节通常呈现为不规则的形态，表面粗糙，边界不清。

3.胆囊壁局部浸润：当胆囊壁局部发生浸润时，说明癌细胞已经进入胆囊壁组织，这是胆囊癌晚期的一个重要表现。

4.胆囊壁增强不均匀：胆囊癌部分区域可能出现增强不均匀的情况，这可能是因为肿瘤内部有坏死、囊变等情况导致的。

5.周围组织浸润：胆囊癌发展到一定程度后，肿瘤可能会向周围组织浸润，CT影像上可以看到邻近器官的受累情况。

二、特殊情况的CT诊断1. 胆囊癌合并梗阻黄疸：梗阻性黄疸是胆囊癌常见的临床症状之一，此时CT影像上可以看到胆总管扩张、胆总管结石等特征，进一步提高了胆囊癌的诊断准确性。

2. 胆囊癌合并门静脉癌栓：随着胆囊癌的发展，肿瘤可能会侵犯门静脉，形成门静脉癌栓。

CT影像上可以看到门静脉内的充盈缺损、扩张等情况，提示患者的病情比较严重。

3. 胆囊癌合并淋巴结转移：胆囊癌晚期可能出现淋巴结转移的情况，CT影像上可以观察到受累淋巴结的形态、大小、密度等，对于评估患者的预后和治疗方案制定具有重要意义。

通过CT检查可以提供很多关于胆囊癌的重要信息，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。

当临床怀疑患者可能患有胆囊癌时，及时进行CT检查是非常重要的。

希望本文的内容能够帮助大家更好地了解胆囊癌CT诊断标准，提高对该病的警惕性，并及时采取有效的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。

胆囊活检报告腺癌1. 摘要腺癌是一种常见的胆囊恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

本文通过一例胆囊活检报告，详细描述了胆囊腺癌的病理特征和诊断标准，为临床医生提供参考。

2. 引言胆囊腺癌是胆囊最常见的恶性肿瘤，通常发生在50岁以上的中老年人群中。

早期胆囊腺癌的症状不典型，常常被忽视，导致晚期诊断。

因此，胆囊活检是一种非常重要的方法，能够明确诊断和分期，指导患者的治疗方案制定。

3. 检查方法胆囊活检是通过经皮穿刺或经内镜取样的方式获得胆囊组织，然后送至病理科进行病理检查。

常用的活检方法有经皮穿刺细针吸吮穿刺活检（FNAC）和内镜超声引导下黏膜刮取活检（EMR）。

4. 病理特征腺癌是一种起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。

在病理切片下观察到以下特征：•组织学类型：大多数腺癌属于腺样细胞癌，少数为鳞癌和未分化癌。

•组织结构：腺癌病变呈现乳头状、实体状或腺泡状生长模式。

•细胞核：肿瘤细胞具有不规则核形态，核仁增大，染色质增多。

•浸润性生长：肿瘤细胞可浸润到胆囊壁的肌层和浆膜。

•淋巴结转移：腺癌可通过淋巴道转移至肝门淋巴结区。

5. 诊断标准胆囊腺癌的诊断主要依靠病理学检查和影像学检查相结合。

病理学检查是最可靠的诊断方法，诊断标准如下：•组织学特征：明确肿瘤细胞起源于胆囊黏膜上皮。

•细胞学特征：观察到肿瘤细胞核的异型性和核染色质的变化。

•浸润性生长：肿瘤细胞浸润到胆囊壁的肌层或浆膜。

•淋巴结转移：肿瘤细胞可见于肝门淋巴结。

6. 治疗方案胆囊腺癌的治疗方案主要包括手术切除、化疗和放疗。

由于早期胆囊腺癌的症状不明显，部分患者在确诊时已处于晚期，无法手术切除。

对于无法手术切除的患者，化疗和放疗成为主要的治疗方式。

7. 预后和随访胆囊腺癌的预后较差，晚期诊断的患者预后更为不良。

早期诊断和手术切除是改善患者预后的关键。

随访是胆囊腺癌患者管理的重要环节，定期复查肝功能、影像学检查和肿瘤标志物水平，以监测疾病进展和疗效。

胆囊癌是一种恶性肿瘤，起源于胆囊上皮细胞，具有较高的死亡率。

随着医学技术的不断发展，胆囊癌的治疗方法也在不断更新。

本文将介绍胆囊癌的全身治疗方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

一、化疗化疗是胆囊癌治疗的重要手段之一，通过使用化疗药物杀灭癌细胞，减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高患者的生存质量。

以下是胆囊癌化疗的常见方案：1. 单药化疗：常用的单药化疗药物有5-氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素、阿霉素等。

单药化疗适用于晚期胆囊癌患者，或作为其他治疗的辅助手段。

2. 联合化疗：联合化疗是指同时使用两种或两种以上的化疗药物，以提高治疗效果。

常用的联合化疗方案包括：（1）5-FU+阿霉素（AD方案）：适用于局部晚期胆囊癌患者，或作为根治性手术后的辅助治疗。

（2）5-FU+丝裂霉素+阿霉素（FAM方案）：适用于局部晚期胆囊癌患者，或作为根治性手术后的辅助治疗。

（3）吉西他滨+卡培他滨（GEM+CPT-11方案）：适用于局部晚期胆囊癌患者，或作为根治性手术后的辅助治疗。

二、靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞中特定的分子靶点，使用针对性的药物进行治疗。

胆囊癌的靶向治疗主要包括以下几种：1. EGFR抑制剂：EGFR（表皮生长因子受体）是一种在胆囊癌细胞中过度表达的分子靶点。

EGFR抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼等，可抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

2. VEGF抑制剂：VEGF（血管内皮生长因子）是一种在胆囊癌细胞中过度表达的分子靶点。

VEGF抑制剂如贝伐珠单抗、索拉非尼等，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。

3. c-Met抑制剂：c-Met是一种在胆囊癌细胞中过度表达的分子靶点。

c-Met抑制剂如奥希替尼、阿法替尼等，可抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

三、免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。

胆囊癌的免疫治疗主要包括以下几种：1. 单克隆抗体：单克隆抗体是一种特异性结合肿瘤细胞表面抗原的抗体，可激活患者自身的免疫系统，杀灭肿瘤细胞。

胆囊癌胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌（carcinoma of the gall-blader）占首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。

原发性胆囊癌临床上较为少见，较长时间内并未引起人们的重视，根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1％左右。

发病率由于B超，CT等影像学检查的广泛开展，胆囊癌已逐渐被认识，发现率有所提高。

然而胆囊癌的发病有明显的地区差别。

在印度Gupta报告胆囊癌的发病率在所有癌中占3.6％，占消化道恶性肿瘤的31.8％，而美国在消化道肿瘤中位于直肠、结肠、胰腺和胃后，占消化道肿瘤的3％。

胆囊癌病人的发病率女性较男性多2～4倍。

多见于50～70岁，50岁以上者占90％。

病因临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。

Moosa指出“隐性结石”5～20年后发生胆囊癌者占3.3%～50%，国内大宗资料报告20%～82.6%的胆囊癌合并有胆结石，国外报告则高达54.3%～100%。

癌肿的发生与结石的大小关系密切，结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0，结石直径20～22mm者的几率为2.4，结石直径在30mm以上者的几率可高达10%。

还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形有关，因有此畸形以致胰液进入胆管内，使胆汁内的胰液浓度提高引起胆囊的慢性炎症粘膜变化生，最后发生癌变。

胆囊癌发生在底部多见颈部，次之体部较少，组织学上腺癌占80%，未分化癌占6%，鳞癌占3%，混合癌占1%。

胆囊癌可直接浸润周围脏器，亦可经淋巴道血循环神经胆管等途径转移及腹腔内种植，晚期病人可发生远处转移，但一般发生的较晚和较少表现胆囊癌早期无特异性临床表现或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期，其各种检查亦出现异常。

因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者，有胆囊结石炎症息肉者，应进行定期B超检查以求早日明确诊断。

胆肿瘤病例报告模板
患者信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•联系电话：
•就诊日期：
•就诊医院：
病史
主诉
患者主诉胸口闷痛，伴有消化不良症状。

现病史
患者于半年前出现胸口闷痛，伴有发热、头晕、乏力等症状。

患者曾在当地医院接受治疗，但症状并未改善。

近期加重，出现恶心、呕吐、腹胀等症状，并有明显的消瘦。

既往史
患者无病史，无手术史，无过敏史。

个人史
患者无吸烟史、饮酒史，无药物过敏史。

体格检查
•体重：
•身高：
•体温：
•呼吸频率：
•血压：
•心率：
检查结果
影像学检查
经CT检查发现患者胆囊区形态异常，切面像见肿物压迫局部组织，提示为胆囊结石或胆囊癌。

病理学检查
经胆囊切除术后病理学检查证实患者为胆囊癌。

诊断
胆囊癌
治疗方案及效果
患者在我院接受了胆囊切除手术，手术过程顺利，术后恢复情况良好。

患者术后在我院接受化疗及放疗治疗，目前生命体征平稳，近期体检未见异常。

总结
胆囊癌是一种常见的恶性肿瘤，常在患者无特别症状时被忽视，具有隐匿性、转移性和高发性等特点。

患者应高度重视胆囊癌的早期预防和诊断治疗。

在治疗过程中，患者应积极配合医院治疗计划，同时注重生活习惯的调整和保健。