医务科质控月报(模板)

鹿泉人民医院月度考核结果通报2017年12月医务科12月份医疗质量考核通报2017年12月份医务科按照《医疗质量考核标准》对各临床科室进行了逐项检查,现将检查情况通报如下：一、主要内容〔一〕统计12月与2017年全年各临床科室医疗指标完成情况.〔二〕血库对临床医师合理用血评价情况.〔三〕病历质控：重点知情同意书填写、病案首页填写.〔四〕处方、医嘱检查.二、检查结果指标分析：本月全院7日归档率99%,未达标科室：内一科〔98%〕、外二科〔99%〕. 存在原因：外二科王全生病历拖沓,内一科张宇轩新进人员,工作经验不足,书写病历不太熟悉.临床路径入径率、完成率全部达标.全院门诊患者抗菌药物使用率11.5%达到卫生部要求〔20%〕、全院住院患者抗菌药物使用强度26.9DDDs达到卫生部要求〔40DDDs〕,全院住院患者抗菌药物使用率55.3%达到卫生部要求<60%>.门诊患者抗菌药物使用率科室未达标的科室：内一科、内二科、内三科、妇产科、儿科、中医科；住院患者抗菌药物使用率未达标的科室：内三科、外一科.本月由##省二院专家主讲的"脑血管病的诊断与规范治疗"参会率92%,参会率达标的科室：内二科、内三科、外二科、妇产科、儿科、中医、五官科、急诊科、肿瘤科；内一科；参会率不达标的科室：外一科〔50%〕、外三科〔75%〕.本月妇产科剖宫产率63%,一胎剖宫产率57%,较上月分别降低2%、5%,未达标〔≤50%〕.继教达标率不达标的科室：肿瘤科、急诊科、供应室、功能科.甲级病历率除外二科〔96.2%〕其他科室均为100%.全年不良事件报告例数不达标的科室：妇产科、五官科、中医科.新技术新项目开展情况：儿科、内一科、内二科、检验科、手术室完成了新技术、新项目指标；外三科开展了新技术、新项目,但未达到规定的例数；其他科室均无新技术、新项目.〔二〕血库对临床医师合理用血评价情况本月输血人次56人次,输血申请单合格率96.4%,存在问题如下表：〔三〕病历检查情况1.第一次检查情况检查归档病历共225份,检查知情同意书签署情况,共签署知情同意书558份,合格528份,漏签24份,知情同意书签署合格率89%.存在主要问题：〔1〕漏签知情同意书〔自动出院转院、临床路径、大型检查MRI、病情较重一级护理〕.〔2〕知情同意书签署不规范〔体内植入物知情同意书未勾选项、知情同意书无患者签字时间或签字时间非本人书写为打印时间、关系栏、等漏项〕.〔3〕家属签字无授权委托书或授权委托书不填写内容未划"—".具体问题如下表：从上图中可以看出合格率最低的三个科室依次为外三科、外二科、外一科.知情同意书存在问题较多的项目为：转科转院、大型检查漏签知情同意书、体内置入物知情同意书签署不规范,未勾选项.从上表中可以看出：麻醉知情同意书有了显著的改进,较前提高了64.7%；输血知情同意书、手术知情同意书、大型检查知情同意书也有了不同程度的改进,其它项目无明显改进.合格率下降较多的项目主要有：体内植入物知情同意书,合格率76%,存在问题为内容未勾选项,存在科室主要为外三科,其次是外一科；转科转院合格率46%,存在主要问题为漏签,其次是虽签署了知情同意书,但未告知转院途中可能出现的意外,科室分布无特异性.3.追踪检查持续改进情况本月将上述检查结果与时反馈到问题科室,进行了追踪检查,抽取近期归档病历共68份,签署知情同意书146份,合格率93%,漏签4份.较上次检从上图中可以看出知情同意书的签署合格率提高的科室：内一科、内三科、外一科、外二科、外三科、妇产科、五官科、麻醉科；合格率提高的项目包括：目前病情或病情变化、输血、手术知情同意书、麻醉知情同意书、体内植入物知情同意书、操作知情同意书、大型检查、超说明书用药、转科转院、自动出院、临床路径,合格率未提高的项目：一级护理〔主要存在科室外二科〕、目录外用药知情同意书存在问题为"使用自费、贵重药品、检查和医用耗材告知同意书"未勾选项,科室分布无特异性.4.病案首页、附页存在问题与持续改进情况2017年12月检查病案首页共1058份.存在主要问题：编码不准确,首页个别信息〔入院途径栏、血型栏、地址栏等〕填写不准确.〔1〕12月各科室综合错误率分析如下图：上图中显示：损伤中毒的外部原因编码栏出错率最高,主要存在于外三科,外二科,内三科；其次是主要诊断编码栏、入院途径栏、手术编码栏〔ICD-9-CM-3〕错误主要存在于外三科.具体问题如下：①主要诊断编码错误原因：主要诊断选择错误与编码不准确.②损伤中毒的外部原因编码错误原因：编码未填写.③病理诊断的病理编码错误原因：填写上炎症疾病的编码.④手术编码错误原因：编码不准确.〔2〕首页编码持续改进情况ICD-10编码填写中,主要诊断的疾病编码、损伤中毒的外部原因编码和病理诊断的病理编码第三季度检查情况如下图：12月份编码准确率前后对比,主要诊断编码与损伤中毒的外部原因编码错误率12月呈上升趋势,病理诊断编码错误率降低.〔3〕首页附页上病人的信息填写情况存在具体问题：1.入院途径栏填入"――".2.血型栏填写与化验单不符,填写"血型未查、RH不详".3.地址栏错误原因是空项.〔四〕处方、医嘱合理用药存在问题1.I类切口预防用抗菌药物时间偏长〔外二科〕.2.I类切口预防用抗菌药物选择种类不适宜〔外二科〕.3.I类切口预防用抗生素无指征〔外三科、五官科〕.三、整改措施1.病案归档：加强沟通,加大催交力度,将结果上报医务科与绩效考核挂钩.2.病案首页①编码部分:重点针对错误上升的主要诊断编码与损伤中毒的外部原因编码与问题较多的科室：外三科,外二科,内三科进行重点培训和监管.采取通知问题医生、培训正确编码知识等方式督导整改,提高全院编码准确率.②首页病人信息栏：本部分错误属于医务人员不重视,不认真所致,退还问题病历,督促改正.3.知情同意书：针对问题较多科室：外三科、外二科、外一科与较多的问题项：转科转院无知情同意书,进行重点监控,检查中存在的问题与时反馈到各临床科室,利用第四季度病历点评进行全体医生强化培训,医务科追踪检查改进情况,对于频繁出现错误,无改进的科室进行通报批评并与绩效考核挂钩.四、2018年1月份重点工作安排1.完成2017年第四季度病历点评.2.质控重点：病历：继续追踪知情同意书签署与病案首页的改进情况,抽查2017年第四季度输血病历进行评价.3.病历7日归档：主抓外二科、内一科,与时和医生沟通谈话,让其熟悉业务尽量按时归档病历.4.完成对新进人员白雪、全雨菲〔满三个月〕考核.5.完成继教项目"耳鸣的发病原因与治疗"〔五官科高永红副主任医师主讲〕培训.。

某人民医院医教部质控科制目录一、病历管理 (1)(一)运行病历检查情况 (1)(二)终末病历 (2)(三)病历迟交 (3)二、院感管理 (5)(一)医院传染病管理 (5)(二)医院感染管理 (6)(三)药品不良反应报告情况 (6)三、药事管理 (6)四、输血管理 (7)(一)11月份全院用血情况： (7)(二)血液科工作检查 (9)五、主要医疗统计指标 (9)（一）抢救成功率 (9)（二）病床使用情况 (10)1、2012年11月份各科平均病床利用率 (10)2、出院者平均住院日数 (11)3、平均病床周转次数 (11)（三）出入院诊断符合率 (11)（四）各类业务指标 (11)六、各种申请单抽检情况 (11)1、病理申请单 (11)2、彩超申请单 (11)3、处方 (11)4、手术通知单 (11)5、输血申请单 (12)七、医疗安全 (12)1、11月份无明显医疗安全隐患 (12)2、11月份无医疗纠纷、医疗事故及医疗服务投诉 (12)八、流动红旗评比情况 (12)九、满意度调查 (12)(一)住院患者对医院满意度96% (12)(二)2012年11月份对各个辅助科室考核情况 (12)(三)2012年11月份各临床科室对医技科室的满意度 (12)人民医院2012年11月医疗质量管理报告（模板）医教部质控科从病历管理、院感管理、药事管理、输血管理、统计指标、各类清单抽查情况、医疗安全、流动红旗评比情况、满意度调查等方面对我院2012年11月份的医疗质量情况进行了汇总，现汇报如下：一、病历管理(一)运行病历检查情况2012年11月10日14:00——17:00，非术科组组长带领各组成员随机抽查我院临床科室运行病历份。

评分标准：运行病历总分85分，甲级病历＞77分，乙级病历65分—77分，丙级病历≤65分。

检查结果：经评定，合格病历份，合格率％。

（以下列举部分科室做样板）消化科：床病历书写者：王住院医师住院号：得分：分病程记录：1、病历污损；2、抢救记录无参与人员职称；3、医嘱时间涂改1处；4、无主治医师以上人员组织抢救；5、抗生素使用过于高档（胃肠炎使用9天头孢三代抗生素）；6、大便常规示真菌感染后仍用头孢三代。

xx县人民医院医疗质量月报xx(第x期)xx县人民医院质控科 ---xxx年x月xx日一、医疗动态x年x月份全院出院xxx人，入院xxx人；转出xx人，转入x人；门诊xxxx人次；其中出院人次依次排序：内儿科xxx人；外科xxx 人；妇产科xx人；中医科x人。

本月全院平均住院日x天，平均治愈好转率xx%，甲级病历率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；门诊与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；入院与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；临床与影像科室诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xxx%）；入院三日确诊率（内儿科xxx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；床位使用率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%）；全院住院抢救危重病人x人次，住院死亡x例，急诊科抢救x人次，死亡x例，抢救成功率为xx%；门诊手术xx例（五官科手术xx例，口腔科手术xx例，妇产科xx例）；外科手术xx例，清创缝合x例；妇产科手术x例，顺产x例，剖宫产x例，宫外孕x例，引产x例；麻醉科麻醉总例数xx例，其中全身麻醉xx例，静脉全麻x例，腰硬联合麻醉xx例;检验科血液分析xxx次，尿液分析xxx次，生化检验xxx次，两对半xxx次，糖化血红蛋白xx次，血凝四项xxx次，标本检查率xx%，临床用血x人次，输血前五项x次，输血不良反应x次；彩超xxxx例，阳性率xx%，心电图xxx例，阳性率xx%，动态心电图x例, 动态血压x例；DR总诊疗人次xxxx人次，阳性率xx%；药房审核发药xxxx次，差错率x%；门诊处方抽检xx份，合格率xx%，门诊病历书写抽检xx份，合格率xx%，传染病漏报率x%，本月无医疗投诉及医疗事故发生。

xx年x月住院工作统计x年x月农保患者自费比x%；职工医保自费比x%。

x年x月份出院人次构成图x年x月出院人次同比分析x年x月出院xxx人次，xx年x月出院xxx人次，较上年同期增加xxx人次，增长率xx%。

科室每月病历质控记录范文模板英文回答：Monthly Medical Record Quality Control Report Template for Department.Introduction:The monthly medical record quality control report is an essential document for monitoring and evaluating thequality of medical records in our department. It helps identify any deficiencies or areas of improvement in documentation, ensuring that patient information is accurately recorded and maintained. This template aims to provide a structured format for recording and reporting the results of the quality control process.Section 1: General Information.Department Name: [Insert department name]Month and Year: [Insert month and year of the report]Section 2: Data Collection.Total number of medical records reviewed: [Insert total number of medical records reviewed]Methodology: [Briefly describe the methodology used for data collection, such as random sampling or reviewing all records]Section 3: Findings.Overall Compliance Rate: [Insert percentage of medical records found to be compliant with documentation standards]Key Findings:Incomplete or missing patient demographics: [Provide specific details and percentage of records affected]Inadequate documentation of medical history: [Provide specific details and percentage of records affected]Lack of proper documentation of treatment plans: [Provide specific details and percentage of records affected]Inaccurate or incomplete medication records: [Provide specific details and percentage of records affected]Other significant findings: [Provide any other significant findings and their impact on patient care]Section 4: Recommendations.Based on the findings, the following recommendations are proposed to improve the quality of medical records:1. Implement regular training sessions on proper documentation practices for healthcare providers.2. Develop standardized templates for documentingpatient demographics, medical history, treatment plans, and medication records.3. Strengthen the use of electronic health records to ensure accurate and complete documentation.4. Establish a system for regular internal audits to monitor compliance with documentation standards.5. Encourage open communication and feedback among healthcare providers to address any documentation-related concerns.Section 5: Action Plan.An action plan will be developed based on the recommendations and will include specific timelines, responsible individuals, and measurable outcomes.Section 6: Follow-up.A follow-up report will be prepared in the next monthlyquality control review, highlighting the progress made in implementing the action plan and any further recommendations.Conclusion:The monthly medical record quality control report is a vital tool for ensuring the accuracy and completeness of patient documentation in our department. By identifying areas of improvement and implementing appropriate measures, we can enhance the quality of medical records andultimately improve patient care.中文回答：科室每月病历质控记录范文模板。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈1 / 19注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

2 / 19涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月科室：内二科得分：95 反馈日期：另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月科室：外一科得分：93 反馈日期：另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月科室：外二科得分：97 反馈日期：注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月科室：外三科得分：94 反馈日期：另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月科室：五官科得分：95.5 反馈日期：另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月科室：妇产科得分：96 反馈日期：另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月科室：儿科得分：95 反馈日期：另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月科室：麻醉科得分：98 反馈日期：另一份交至医务科。

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月科室：急诊科得分：98 反馈日期：另一份交至医务科。

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医疗质量自查工作月报
尊敬的领导：
您好！我是医院质量管理部门的工作人员，我将向您汇报医疗质量自查工作的情况。

本月，我们积极组织医疗质量自查工作，以确保医院的医疗质量达到高水平。

首先，我们对医院各科室的医疗过程进行了全面的检查。

通过与医生、护士的深入交流，我们了解到他们对医疗质量的重视程度，并针对性地提出了一些改进建议。

同时，我们还对医疗设备的使用情况进行了检查，确保设备的正常运转和使用安全。

我们重点关注了医疗事故的防范工作。

通过分析近期发生的医疗事故案例，我们总结了其中的教训和经验，制定了相应的应对措施。

我们组织了相关培训和演练活动，提高了医务人员的应急处理能力和事故防范意识。

我们还对医疗纪录的管理进行了检查。

医疗纪录是评价医疗质量的重要依据之一，我们对其进行了严格的审核，确保医疗纪录的完整性和准确性。

同时，我们还加强了医疗纪录的保密工作，保障患者的隐私权。

在医疗质量自查过程中，我们注重了与患者的沟通。

我们积极听取患者的意见和建议，对患者的投诉进行及时处理。

通过与患者的交
流，我们不断改进医疗服务，提高患者的满意度。

总结一下，本月医疗质量自查工作取得了一定的成绩。

但我们也意识到，医疗质量工作是一个长期的过程，需要持续不断地努力。

我们将进一步加强各项工作的落实，提高医院的医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

感谢领导对医疗质量工作的关心和支持！我们将继续努力，为医院的发展贡献力量。

谢谢！。

医疗质量自查工作月报
尊敬的领导：
我是医院质控部门的工作人员，特此向您汇报本月医疗质量自查工作的情况。

为了确保医院的医疗质量得到有效保障，我们积极开展了一系列的自查工作。

首先，我们针对各科室的医疗过程进行了全面的审核。

通过查阅病历、观察医护人员操作、与患者进行交流等方式，我们对医疗过程中的环节进行了全面的检查，并制定了相应的整改措施。

在自查过程中，我们关注的重点是医疗安全问题。

通过分析过去一段时间的医疗事故数据和患者投诉情况，我们发现了一些潜在的风险因素。

我们针对这些问题开展了专项调研，并组织了相关部门进行培训，加强了医护人员的安全意识和操作技能。

我们还对医疗设备进行了全面的检查。

通过定期维护和保养，我们确保了医疗设备的正常运行。

同时，我们还对设备操作规范进行了培训，提高了医护人员的技术水平，减少了操作失误的风险。

在医疗质量自查过程中，我们还积极与患者进行沟通，听取他们的意见和建议。

通过开展满意度调查和定期召开患者座谈会，我们了解到了患者对医疗服务的需求和期望，进一步改进了医院的服务质量。

我们还加强了医护人员的培训和学习。

通过组织各类学术交流活动和定期举办内部培训，我们提高了医护人员的专业知识和技能水平，为患者提供更好的医疗服务。

总体来说，本月医疗质量自查工作取得了显著成效。

通过我们的努力，医院的医疗质量得到了有效保障，患者的满意度也有了明显提升。

在未来的工作中，我们将进一步完善医疗质量自查制度，加强与患者的沟通和交流，不断提高医院的医疗质量和服务水平。

谢谢您对我们工作的支持！。

医生科室每月质控工作总结
本月医生科室质控工作总结如下：
1. 完成了每日患者就诊情况和病历记录的审核工作。

通过严格把关，确保患者信息准确完整，病历符合规范要求。

2. 组织了定期的科室内部病例讨论会。

会议期间，医生们积极交流并分享了各自的临床经验和治疗方案，提高了医生之间的协作能力和综合治疗水平。

3. 注意对高风险患者进行跟踪和复查工作。

通过电话或短信等方式，及时了解患者的健康状况，提供必要的指导和建议。

4. 对科室医疗过程进行全面的检查和评估。

重点检查了医生的诊疗流程、医疗操作规范、医疗设备使用情况等方面，发现并纠正了一些不规范操作，提高了患者的就诊体验和治疗效果。

5. 加强了科室医疗质量监测和数据统计工作。

及时收集和分析医疗数据，对科室的医疗质量和效果进行科学评估，为科室的质量改进提供有力的数据支持。

6. 做好患者投诉处理工作。

对患者的投诉及时进行处理，查明问题原因并采取相应措施，加强了患者满意度管理。

7. 继续推行医疗风险管理制度。

通过加强医患沟通，规范医疗操作，降低医疗风险，提高医疗质量和安全。

8. 持续开展医生继续教育和培训。

组织了一系列专题讲座和学术交流活动，提升医生的专业知识和技能水平，保持医疗质量的持续改进。

通过本月的质控工作，科室医疗质量得到了有效的监督和改进。

医生们也认识到了自身的不足，并积极采取措施加以改进。

在下个月的工作中，我们将继续加强质控工作，努力提高科室的医疗质量，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。

一、工作概述本月，医务科在院领导的正确领导下，全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕医院工作大局，积极开展各项工作，现将本月工作总结如下：一、医疗质量管理1. 加强医疗质量管理，提高医疗服务水平。

本月，医务科对全院各科室的医疗质量进行了全面检查，对存在的问题进行了整改，确保医疗安全。

2. 开展医疗培训，提高医务人员业务水平。

本月，医务科组织了3次大型医疗业务讲座，邀请知名专家授课，提高了医务人员的业务水平。

3. 严格医疗文书管理，提高病历质量。

本月，医务科对全院病历进行了抽查，确保病历质量符合规范要求。

二、临床科研与教学1. 积极鼓励临床科研，提高医院科研水平。

本月，医务科共收到10项临床科研立项申请，已审批立项6项。

2. 加强临床教学，培养优秀医学人才。

本月，医务科组织了2次临床教学活动，共有20名实习生参加，提高了实习生的临床技能。

三、公共卫生与健康教育1. 开展公共卫生服务，保障人民群众健康。

本月，医务科联合社区卫生服务中心，为社区居民提供免费健康咨询、义诊等服务。

2. 加强健康教育，提高群众健康素养。

本月，医务科开展了5场健康教育讲座，覆盖群众1000余人。

四、其他工作1. 加强医德医风建设，提高医务人员职业道德。

本月，医务科组织开展了医德医风专题培训，强化医务人员的职业道德意识。

2. 积极参与医院各项活动，展现医务科良好形象。

本月，医务科组织医务人员参加了医院举办的各类活动，取得了优异成绩。

五、存在问题及改进措施1. 存在问题：部分科室医疗质量管理仍需加强，病历质量有待提高。

改进措施：加强对科室医疗质量管理的监督检查，定期组织病历质量检查，提高医务人员病历书写水平。

2. 存在问题：临床科研与教学活动开展不够广泛，部分医务人员参与度不高。

改进措施：加大临床科研与教学活动的宣传力度，提高医务人员参与积极性，为医院科研与教学发展贡献力量。

六、下月工作计划1. 继续加强医疗质量管理，提高医疗服务水平。

千里之行，始于足下。

医院医务科每月工作汇报医院医务科每月工作汇报尊敬的领导：您好！我是医院医务科的一名工作人员，我将对本月医务科的工作情况做一份汇报。

本月我们积极履行职责，全力推动医务科的工作向前发展。

一、病案管理方面：我们认真负责地开展了病案质量管理工作，深入推进电子病历系统的应用，提高了病案质量和管理水平。

我们及时对病案进行审核，确保了病案质量的准确和完整，为医院的医疗质量提供了重要保障。

二、医疗质量管理方面：我们组织开展了一系列医疗质量管理活动，如医疗事故报告与分析、医疗巡查以及医疗纠纷的处理等工作。

通过这些活动，我们积极发现和解决医疗质量方面存在的问题，提高了医院的医疗安全水平。

三、医务人员培训方面：我们积极组织医务人员参加各种培训课程，提高他们的专业技能和业务水平，不断推动医务人员的素质提升。

同时，我们也组织了内部培训活动，加强了医务科内部的沟通与合作，提高了工作效率。

四、医保工作方面：我们协调各方面力量，顺利推进了医保工作。

我们及时与医保部门沟通，解决了医保结算问题，确保了医院的正常运行和医疗费用的报销。

第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。

五、卫生监督方面：我们积极配合卫生监督部门的工作，落实各项标准和要求，加强对医院各个环节的监督和检查，确保了医院的卫生安全。

六、其他工作：此外，我们还积极参与了医院的其他各项工作，如应急管理、科研工作等。

在科研方面，我们鼓励医务人员积极投身科研项目，促进医疗技术的发展和创新。

以上是我们医务科本月的工作情况的简要汇报。

我们将一如既往地努力工作，为医院的发展贡献力量。

谢谢领导对我们工作的支持和关心！医务科全体工作人员日期：xxxx年x月xx日。