冠心病的最佳治疗方法
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冠心病的诊断与治疗方法冠心病是一种由冠状动脉供血出现问题引起的心脏疾病,它会导致心脏供血不足,进而引起胸痛和心肌梗死等严重后果。
针对冠心病的患者,准确的诊断和科学的治疗是保障其生命安全和健康重要环节。
本文将从冠心病的诊断和治疗两个方面展开论述。
一、冠心病的诊断方法冠心病的诊断主要依靠医学专业的检查手段和临床症状的判断。
以下是常见的冠心病诊断方法:1. 临床症状评估:医生会详细询问患者的病史,特别关注是否有胸痛、气短等心脏方面的症状,并了解疼痛的性质、发作频率及持续时间等。
这些信息有助于医生初步判断是否存在冠心病可能。
2. 心电图(ECG)检查:心电图是一种常见且无创的检查方法,通过记录心脏电活动变化来判断心脏是否存在异常。
对于冠心病患者来说,心电图上可能会显示ST段的改变、T波倒置或Q波等异常。
3. 冠状动脉造影:冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准之一。
这是一种介入性的检查方法,通过将造影剂注入冠状动脉,借助X光设备观察冠状动脉的血流情况以及是否有狭窄、堵塞等异常。
4. 心肌酶谱检测:心肌酶谱检测可以帮助医生判断是否存在心肌损伤。
在冠心病发生心肌梗死时,心肌酶谱中的肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标会升高。
以上仅是冠心病诊断中部分常见的方法,医生会结合患者的具体情况制定最佳的诊断方案。
二、冠心病的治疗方法冠心病治疗主要分为药物治疗和介入治疗两种方式,具体治疗方法如下:1. 药物治疗:药物治疗是冠心病患者常见的治疗方式之一,并且往往是长期使用的方法。
常见的药物包括抗血小板聚集剂、β受体阻断剂、血脂调节药等。
这些药物可以通过抑制血小板的聚集、降低心脏负荷、调节血脂等途径,减轻症状、改善心脏供血,并预防心脏事件的发生。
2. 心脏介入治疗:对于冠心病患者中存在严重冠脉狭窄或闭塞的情况,介入治疗是一种常用的治疗方法。
常见的介入治疗方法包括冠状动脉扩张术和冠脉支架植入术。
冠脉扩张术通过导丝置入冠状动脉,通过球囊扩张狭窄的冠脉,恢复血液流动。
冠心病最好的恢复方法冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病,严重影响了患者的生活质量和寿命。
冠心病最好的恢复方法主要包括药物治疗、生活方式改变和心理干预等多方面的综合治疗。
以下是具体的治疗措施:1.药物治疗:冠心病患者需要长期服用一些药物来缓解症状和预防并发症。
常用的药物包括抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、硝酸酯类药物(如硝酸甘油)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等。
这些药物能够降低心脏负荷、改善心脏功能、扩张冠脉血管,从而缓解症状并减少心肌缺血。
2.生活方式改变:冠心病患者需要积极调整日常生活习惯,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
合理饮食主要是降低脂肪、胆固醇和盐的摄入,增加膳食纤维的摄入,摄入适量的水果、蔬菜、全谷类食物和低脂鱼类。
适度运动可以增强心脏和血管的功能,预防血栓形成,减少体重和脂肪含量,降低血压和血脂,改善心血管系统的整体状况。
戒烟限酒是因为烟草和酒精都是冠心病的主要危险因素,能够加速动脉粥样硬化的发展,增加心脏负荷,引发心律失常。
3.心理干预:冠心病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题,这些心理问题会进一步加重疾病症状和预后。
因此,在治疗过程中,心理干预是不可忽视的一部分。
患者可以通过咨询师的帮助,学习一些正面的应对策略,调整情绪,提高生活质量,减轻病痛的负面影响。
此外,患者的家人和社会支持也是十分重要的。
4.手术治疗:对于冠心病严重的患者,药物治疗的效果可能不理想,可能需要进行手术治疗。
常见的手术治疗包括冠状动脉血运重建术(如支架植入、旁路手术)和冠状动脉搭桥手术。
手术治疗能够恢复冠脉的通畅,增加心肌血供,改善心脏功能,减轻症状。
5.定期随访:冠心病是一种慢性病,需要长期的管理和随访。
患者应定期到医院进行复查,包括心电图、血生化指标、血压、心功能等的监测,根据监测结果及时调整治疗方案。
除此之外,患者也需要定期进行体检和心血管评估,以及进行心理支持和教育,了解疾病的进展和注意事项。
冠心病最佳治疗方法冠心病,又称冠状动脉性心脏病,是由冠状动脉粥样硬化性心脏病变引起的一种心血管疾病。
它是一种常见的心脏病,通常表现为心绞痛和心肌梗死。
冠心病的治疗方法有很多种,但是要选择最佳的治疗方法,需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
首先,对于冠心病患者来说,改变生活方式是治疗的关键。
合理的饮食和适量的运动是非常重要的。
饮食上要控制脂肪摄入,多吃蔬菜水果和粗粮,避免过量饮酒和吸烟。
适量的有氧运动可以增强心肌的供血和耐受力,有助于改善冠心病的症状。
其次,药物治疗是冠心病患者的常规治疗方法之一。
常用的药物包括抗血小板药、他汀类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以有效地控制冠心病的症状,减轻心绞痛的发作,预防心肌梗死的发生。
除了生活方式改变和药物治疗,介入治疗也是冠心病患者的重要选择之一。
冠状动脉介入治疗包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入术,可以有效地扩张狭窄的冠状动脉,恢复心肌的血液供应。
对于某些严重的冠心病患者,冠状动脉搭桥手术可能是更好的选择。
最后,心脏移植是治疗冠心病的最后手段,适用于那些其他治疗方法无效的患者。
心脏移植手术是一种高风险的手术,需要患者有合适的供体和较好的身体条件。
在选择治疗方法时,医生会根据患者的具体情况来进行综合考虑。
因此,冠心病患者在接受治疗时,一定要听从医生的建议,积极配合治疗。
同时,患者也要加强自我管理,保持良好的生活习惯,避免诱发因素,定期复查,及时调整治疗方案。
总之,冠心病的治疗方法有很多种,选择最佳的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况。
生活方式改变、药物治疗、介入治疗和心脏移植是治疗冠心病的常用方法,患者应根据医生的建议进行合理的治疗,同时加强自我管理,以期获得更好的疗效。
内科学冠心病试题及答案一、选择题1. 针对冠心病的最佳治疗方法是:A. 手术治疗B. 药物治疗C. 放射治疗D. 物理疗法答案:B. 药物治疗2. 冠心病的主要病因是:A. 高血压B. 高血脂C. 糖尿病D. 吸烟答案:B. 高血脂3. 冠心病发作时常常伴随以下症状,除了:A. 呼吸困难B. 胸闷C. 恶心D. 乏力答案:A. 呼吸困难4. 冠心病的诊断主要依据是:A. 体检结果B. 心电图C. 血常规D. X射线答案:B. 心电图5. 以下哪种心血管疾病不属于冠心病的并发症:A. 心肌梗死B. 心力衰竭C. 心律失常D. 肺炎答案:D. 肺炎二、判断题判断下列叙述的正确性:6. 冠心病只会发生在老年人身上。
答案:错误7. 冠心病是一种不可逆转的疾病。
答案:错误8. 高血压和糖尿病是冠心病的常见危险因素。
答案:正确9. 运动可以预防冠心病的发生。
答案:正确10. 冠心病的主要治疗手段是手术。
答案:错误三、问答题11. 什么是冠心病?答:冠心病是由于冠状动脉供血不足而引起的心脏疾病,主要表现为胸闷、胸痛等症状。
12. 冠心病的主要危险因素有哪些?答:冠心病的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等。
13. 冠心病的诊断依据是什么?答:冠心病的诊断主要依据包括临床症状、心电图、血液检查以及心脏影像学等。
14. 冠心病的治疗方法有哪些?答:冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。
15. 如何预防冠心病的发生?答:预防冠心病的发生可以通过合理饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒、保持良好心理状态等方式进行。
四、案例分析小明,男性,45岁,每次在剧烈运动后会出现胸部剧烈疼痛的症状,持续数分钟才能缓解。
请根据该病例回答以下问题:16. 小明最可能患有的心脏疾病是什么?答:小明最可能患有冠心病。
17. 冠心病发作时为什么会出现剧烈的胸痛?答:冠心病发作时,由于冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧,导致剧烈的胸痛。
冠心病患者,有3种治疗方法,哪种效果最好?冠心病又称冠状动脉疾病,是由于冠状动脉变窄或完全阻塞所引起的心血管疾病,同时它也是全球范围内最常见的心血管疾病之一,主要症状有心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭等等。
而针对冠心病主要有三种治疗方法,分别是药物治疗、手术治疗和生活干预治疗,无一例外目标都是帮助患者减轻症状、预防病情恶化和促进患者心脏健康等。
但是这三种方法到底哪种效果最好呢?请大家跟随本文的视角一起来了解一些吧!冠心病的药物治疗冠心病的药物治疗是一种心脏疾病,它往往是由于心脏血管狭窄或堵塞所导致的心脏肌肉缺氧、无法正常工作。
目前,冠心病的主要治疗方法之一就是药物治疗,主要方式在于应用各种药物来缓解患者症状,减轻心脏负担。
而具体来说,在冠心病药物治疗中,抗血小板药物就是预防冠心病心脏问题的首选药物之一。
目前常见的抗血小板药物包括有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
这些药物可以通过抑制血小板聚集,防止血栓形成来预防心脏问题,避免病情加重。
除此之外,钙通道阻滞剂对于冠心病也有着良好的应用效果,他可以帮助患者更好地放松血管、降低心脏负担。
具体来说,这类药物在治疗冠心病的时候可以通过扩张冠状动脉来增加心肌的血液供应,改善心脏的症状。
而目前,常用的钙通道阻滞剂包括有硝苯地平、氨氯地平等等。
而心律失常作为冠心病的另一个常见症状,它的存在往往会导致患者的心率出现过快、过缓等一系列的问题。
因此,对冠心病患者积极使用一些抗心律失常药物是非常重要的,它可以帮助患者更好地控制心率、维持心律地稳定并改善病情。
而在目前,常用地防心律失常地药物有利多卡因、胺碘酮等等。
冠心病的手术治疗冠心病作为一种严重的疾病,它的发生往往会给人们的身体健康乃至生命安全造成很大的威胁。
而在对它的药物治疗无法控制的情况下,及时对患者展开相应的手术治疗也是非常重要的,能够帮助患者有效地维持自身病情和身体情况。
冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术可以说是治疗冠心病最常用的手术之一。
冠心病的治疗方法有哪些作为一种常见的心血管疾病,冠心病对人们的生命健康安全有着非常大的威胁,因此当确诊患有冠心病之后,需要根据医生的吩咐坚持进行治疗,才能早日回归正常的生活。
那么,你知道冠心病这种疾病的治疗方法都有哪些吗?什么是冠心病?冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是一种由于对心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化的阻塞而导致心肌发生了严重的缺血缺氧,进而导致心肌坏死的疾病。
作为一种严重威胁我国中老年人的身体健康之一,冠心病的发作往往很难进行有效的预测,而且一旦发作就非常迅速严重,甚至会导致患者在日常生活当中猝死。
因此,只有加强对冠心病这种疾病的了解,并且采取正确的方式进行治疗与护理,才能更好帮助患者远离疾病的威胁。
冠心病发生的原因作为一种中老年人常见的疾病,冠心病的发病原因相对比较复杂,经过医学统计显示主要由于这几种因素:1.年龄因素。
根据医学调查显示,冠心病这种疾病发生的概率会随着人们年龄的增长而提升;2.性别因素。
由于女性身体分泌的雌性激素有着抵抗动脉粥样硬化的作用,因此女性发生冠心病的概率仅为男性发病率的1/2,但绝经后停止分泌雌性激素的女性发生冠心病的概率就会直线上升;3.疾病因素。
当人们在生活当中有过高血脂、高血压、糖尿病等疾病的病史或家族史的时候,发生冠心病的概率会大幅增加;4.生活习惯因素。
研究发现,一些不良的生活习惯如吸烟、喝酒、运动过少、喜欢吃高热量食品等的人群发生冠心病的概率也比普通人更高。
冠心病的症状表现在人们的日常生活当中,冠心病这种疾病的症状表现并不明显,甚至有1/3左右的患者根本不会有任何症状的表现,而这也导致了很多患者错过了最佳的治疗时机。
而在另外2/3的患者当中,其症状表现主要与患者的心脏缺血的程度以及冠状动脉粥样斑块的稳定性有着密切的关系,而最主要的症状就是患者因为心肌缺血而导致的心绞痛以及身体疲惫;另外,也有部分患者会在日常生活当中因冠心病产生一定的牙疼、胃痛、胃部灼烧感、心跳不规律等情况,特别是在人们劳动后、情绪兴奋时以及进食后、受寒时发生。
冠心病的手术治疗方式都有哪些冠心病是一种常见的心血管疾病,严重威胁着人们的健康和生命。
当药物治疗效果不佳或病情较为严重时,手术治疗就成为了重要的治疗手段。
接下来,让我们一起了解一下冠心病的手术治疗方式都有哪些。
冠状动脉旁路移植术(CABG),这是一种常见且有效的冠心病手术治疗方法。
简单来说,就是用自身其他部位的血管,比如乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条新的通道,使血液绕过狭窄或阻塞的部位,从而改善心肌的血液供应。
这种手术通常在全身麻醉、心脏停跳的情况下进行。
医生会先取下一段合适的血管,然后将其一端缝合在主动脉上,另一端缝合在狭窄部位远端的冠状动脉上。
CABG 对于严重的多支冠状动脉病变、左主干病变以及合并其他心脏疾病的患者,效果往往较为显著。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)也是治疗冠心病的重要手段之一。
它是一种微创手术,包括经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)和冠状动脉支架置入术。
在 PTCA 中,医生会通过患者的血管(通常是手腕或大腿根部的动脉)插入一根细长的导管,将带有球囊的装置送到冠状动脉狭窄部位,然后给球囊充气,扩张狭窄的血管,以增加血流量。
而冠状动脉支架置入术则是在 PTCA 的基础上,在扩张后的狭窄部位放置一个金属支架,以保持血管的通畅。
支架就像一个小小的“支撑物”,可以防止血管再次狭窄。
随着技术的不断进步,现在还有药物洗脱支架和生物可吸收支架等新型支架可供选择。
与 CABG 相比,PCI 具有创伤小、恢复快的优点。
对于单支血管病变、稳定型心绞痛等患者,PCI 可能是更合适的选择。
但对于一些复杂的病变,CABG 可能效果更好。
除了上述两种主要的手术方式,还有一些其他的治疗方法在特定情况下也会被应用。
比如,激光心肌血运重建术。
这是通过激光在心肌上打孔,形成新的通道,让血液直接供应心肌。
但这种方法目前应用相对较少。
再比如,心脏移植。
当冠心病发展到非常严重的阶段,患者的心脏功能严重衰竭且其他治疗方法都无效时,心脏移植可能是最后的救命手段。
冠心病治疗的四个有效方法冠心病是一种常见的心血管疾病,也是导致心脏病、心梗甚至猝死的主要原因之一。
针对冠心病的治疗方法有很多,但是并非所有方法都有效。
本文将介绍冠心病治疗的四个有效方法,希望能为患者提供一定的参考。
首先,规范用药是治疗冠心病的关键一环。
冠心病患者通常需要长期服用药物来控制病情,减少心脏负担。
这些药物包括抗血小板药物、降压药、降脂药等。
抗血小板药物可以减少血小板聚集,预防血栓形成;降压药可以降低血压,减轻心脏负担;降脂药可以降低血脂,防止动脉粥样硬化的发展。
患者应该根据医生的建议按时按量服药,并定期复查,确保药物的疗效。
其次,改善饮食习惯对于治疗冠心病也具有重要意义。
科学合理的饮食可以降低血脂、改善血管通透性、减轻肥胖等。
一般来说,冠心病患者应该避免高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖和高嘌呤的食物,如油腻食品、动物内脏、烧烤食品、糖果、碳酸饮料、酒类等。
而应适量增加蔬菜水果、全谷物、低脂肪乳制品、鱼类等富含纤维、维生素和矿物质的食物。
另外,还应该养成定时定量进餐、细嚼慢咽的习惯,禁烟限酒,保持适当的体重。
第三,定期进行体育锻炼是防治冠心病的有效手段之一。
适当的体育锻炼能够增强心脏的收缩能力,改善血液循环,增加血管弹性,提高心脏供血和耗氧能力。
但是,冠心病患者在进行体育锻炼时需要注意掌握度,选择适合自己的运动项目和强度,避免剧烈运动和过度疲劳。
常见的适宜的体育锻炼项目有散步、慢跑、游泳、太极拳等。
在进行锻炼前,应先进行适当的热身运动,避免运动过程中突然停止造成负荷突然减轻,引起冠脉痉挛。
最后,心理调适在冠心病治疗中也非常重要。
心理因素对于冠心病的发病和发展起着重要的影响。
长期紧张焦虑、抑郁情绪会增加交感神经的兴奋度,导致血压升高、心率加快,进而引起冠脉痉挛、心肌缺血。
因此,冠心病患者应该学会积极面对生活压力,调整自己的情绪,避免情绪激动,保持心态平和。
可以通过适当的休闲娱乐活动、参加心理咨询或心理疏导等方式来缓解压力,调整心理状态。
冠心病最好的治疗方法是什么 ?相信许多朋友对冠心病都不陌生,该疾病是临床常见的一种疾病,可对患者产生较大的危害。
那么今天咱们就来聊一聊冠心病的治疗及相关知识,希望对大家有所帮助。
1.冠心病的最佳治疗方法是什么?目前临床上治疗冠心病的方法主要有一般治疗、药物治疗以及手术治疗。
选择哪种治疗方式与患者的病情控制、发展情况等都是息息相关的,因此对不同患者而言最佳治疗方式都是不同的。
一般如果患者稳定,可优先选择药物治疗以及一般治疗,但若患者病情不稳定或是有心脏功能及结构受损较为严重等情况,建议应首选手术治疗,使其冠脉血运能够得以重建,从而稳定病情发展。
因此,治疗冠心病的最佳方法其实并没有特定某一种,而是应该对症治疗。
1、药物治疗冠心病的治疗基础首先是要为患者应用药物,不管您是属于哪种类型的冠心病,只要是确诊患者,都应该行药物治疗。
且不管您是支架或是搭桥手术患者,或是既不进行支架治疗也不进行搭桥治疗患者,都须遵循长期应用药物治疗的原则。
药物治疗主要有:(1)消心痛、硝酸甘油、长效心痛治以及欣康等硝酸酯类药物;(2)舒降之、立普妥以及洛伐他丁等可有效对患者动脉硬化进展行阻止及延缓的他汀类降血脂药物;(3)抗血小板制剂,终生服用100-300mg的阿司匹林,过敏者可服用波立维、抵克立得;(4)阿替乐尔、倍他乐克、康可等β-受体阻滞剂;(5)拜心同、合心爽等钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛患者可作为首选。
2、手术治疗2.1冠脉搭桥手术治疗临床治疗冠心病的有效方式之一即冠脉搭桥手术,具有较广的手术适应范围,但不适用于支架术慢性闭塞性病变、左主干病变以及糖尿病多支血管病变的严重冠心病患者。
它是指在患者缺血的心肌以及主动脉根部之间移植身体内的一段血管,通过绕过堵塞位置重新建立起一条血管,使心脏再次得到血液供应的一种开胸手术手术,能够使患者缺血的心肌得到氧供,并使其相关临床症状得到有效缓解,使其心肌缺血症状得以改善。
但由于手术风险相对较高,且易出现术后并发症,因此在治疗时一定要选择专业的医院与医师。
冠心病得最佳治疗方法冠心病得治疗原则就是改善冠状动脉得供血与减轻心肌得耗氧,同时抗动脉粥样硬化再次形成。
冠心病为慢性疾病,非短期治疗可见效益。
因此,凡经明确诊断者,均应至少在一个较长得时期内连续服药治疗,目得在于预防心绞痛复发与赢得改善心肌血氧供应得机会。
实践证明,80%冠心病心绞痛患者就是可以通过坚持可靠得药物治疗避免发作进展得。
目前能有效治疗冠心病,防止其进展得药物包括以下几类:(一)西药治疗西药治疗得优点就是见效快,适合冠心病患者急性发作期治疗之用。
1、硝酸酯类药物(如硝酸甘油)硝酸酯类药物就是稳定型心绞痛病人得常规一线用药。
它通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉,从而降低心肌氧耗量,增加侧支循环血流,还有降低血小板粘附等作用,从而改善心肌局部及整体做功、硝酸酯类药物得作用与用药得剂量有关,小剂量时外周静脉扩张,随着剂量得增加心外膜动脉及心肌内阻力血管扩张,心肌血流灌注量增加。
心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。
对于急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛者,先静脉给药,病情稳定、症状改善后改为口服。
硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性,有效性下降。
间断给药,最好间隔8~12小时,以减少硝酸盐得耐药性、不良反应主要为血管扩张所引起得头痛,可高达40%,从小剂量开始可以减少其发生。
2、抗血小板凝集药物(如拜阿司匹林)拜阿司匹林就是最常用得抗血小板聚集与血栓形成得药物,它通过不可逆抑制前列腺素合成酶,致使TXA2得合成减少,而后者引起血小板聚集、血管收缩,从而达到抑制血栓形成得目得。
它可以降低稳定型心绞痛病人心血管病变得发生、在不稳定型心绞痛,拜阿司匹林每日75mg口服,即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死得发生。
AMI病人除急性期常规使用外,还应长期使用,作为AMI得二期预防,减少心脏事件得发生。
目前对阿司匹林得最佳剂量尚有不同意见。
临床研究报道,小剂量可有效地抑制ADP诱导得血小板聚集。
稳定型心绞痛可以使用小剂量,例如每日75mg,而对不稳定型心绞痛及AMI得病人可先给较大剂量,每日160~300mg,1~2周后再给小剂量长期维持。
3、β—受体阻滞剂(如阿替洛尔)β—受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力,从而降低心肌氧耗量,减轻症状性及无症状性心肌缺血得发作,提高病人运动耐量。
在无明显禁忌证时,β—受体阻滞剂就是稳定型心绞痛病人得一线用药。
对不稳定型心绞痛得病人,可以降低AMI得发生率,就是非抗血小板治疗得首选药物,与硝酸酯类药物合用效果更佳。
急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率,并用于二级预防。
β—受体阻滞剂选择性药物对心脏具有高选择性,对呼吸功能及脂类代谢得影响较小,目前临床已广泛使用、根据病人得症状及心率从小剂量开始,逐渐增加剂量,减量及停药时均应逐渐进行,以防症状加重、4、钙拮抗剂(如硝苯地平)钙离子拮抗剂可扩张外周阻力血管及冠状动脉起直接扩张作用,能够降低心肌氧耗及增加冠脉血流,某些钙拮抗剂还能减慢心率、钙拮抗剂一般耐受好,增加病人耐力及缓解症状,可用于稳定型心绞痛得治疗,一般认为它们与β受体阻滞剂具有相同得效果,特别适用于某些β受体阻滞剂禁忌得情况,例如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病、老年人对钙拮抗剂较β受体阻滞剂更容易耐受、临床选择时应当根据不同临床情况选择。
5、降脂药物(如辛伐她汀)她汀类药物就是目前已知作用最强得降胆固醇药,具有多向性作用,如改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用与稳定斑块作用等、以抗高血压与抗栓治疗为代表得心血管疾病得二级预防措施取得了相当得成功,已有大量得临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群中使用她汀类药物(3羟基—3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)得发生,她汀类药物亦被证实可明显降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死得危险性,延缓动脉粥样硬化得进展,对冠心病心绞痛具有二级预防作用。
(二)中药治疗中药治疗冠心病具有根据病人得各种症状辨证施治,进行相应得针对性多靶点治疗、耐受性好副反应小得优点。
1、活血化瘀类(如圣喜冠脉宁片)圣喜冠脉宁片主要由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、桃仁、何首乌、黄精等14味道中药组成,有活血化瘀、理气止痛之功效、能够加速血中甘油三脂,β-脂蛋白得清除,胆固醇得排泄,消除红细胞聚集瘀滞,改善红细胞流速,清除自由基,抑制血小板粘着,增加纤维蛋白溶解系数得活性,抑制凝血因子合成,达到降低全血粘度,使血液流畅,改善微循环,防止与清除血液凝固及血栓形成得作用,并能舒张血管,增强侧支循环,增加冠状动脉血流量,有效得改善组织细胞得供血供氧量,营养心肌,从而增强了心功能、对心肌细胞有保护作用,对心脏功能有改善作用。
能治疗并预防动脉硬化组织缺氧引起得冠心病,心绞痛等血栓病。
临床观察总有效率达92。
7%,心电图有效率为53%,且无肝、肾功能损害等副作用。
2、芳香开窍类(如速效救心丸)具有镇静止痛,改善微循环,降低外周血管阻力,减轻心脏负荷,改善心肌缺血得作用。
具有服用剂量小,起效快,疗效高得优点。
3、活血化瘀、行气开窍双效类(如天欣泰血栓心脉宁片)对已发生得冠心病、心绞痛,天欣泰片利用“活血化瘀、芳香开窍降脂抗凝”治疗机理,能够从改善血液、血管病变两方面对冠状动脉粥样硬化进行治疗。
通过川芎嗪、丹参酮、水蛭素等成分降低血浆粘度、降低血浆脂质过氧化物,抗血小板聚集,抗动脉粥样硬化,抑制血栓素与凝血酶,并使血栓不易在心脑血管内形成;同时改善血管得内皮细胞,保护红细胞膜,消除心脑血管病发生得始动环节,并具有钙通道阻滞作用,能轻微扩张冠状动脉、有效保证心肌供血供氧量、既可扩冠止痛治其标,又能有效改善心肌供血供氧量治其本。
具有多靶点全面得防治特点与活血化瘀、降脂抗凝、抗动脉硬化多重治疗作用,从根本上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血等症并防止其复发。
经北京医科大学等临床机构长达8年得临床验证表明,天欣泰血栓心脉宁片治疗冠心病、心绞痛总有效率达94%以上!鉴于冠心病、心绞痛得成因就是由多种因素引起得,所以建议患者选用适应症型更广泛、具有得活血化瘀、行气开窍双效类大复方(协同拮抗增效减毒)中药。
冠心病得治疗方法有哪些?冠心病治疗得目得就是减轻或缓解症状,恢复心脏功能,延长患者生命,提高患者生存质量等。
治疗冠心病得方法有介入性治疗,药物治疗与外科手术治疗三种。
1)冠心病得药物治疗药物治疗就是一切冠心病治疗得基础,主要就是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物与中药等药物得治疗。
(2)冠心病得介入性治疗介入治疗就是冠心病治疗领域得革命性进步,包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架与溶栓疗法等、目前应用最广泛得介入治疗术就就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术、(3)冠心病得外科手术治疗冠心病外科治疗得研究经历了近100年得探索,曾经提出过许多不同得手术方法与外科技术,主要就是指冠状动脉旁路移植术,即冠脉搭桥术、(4)各种冠心病治疗方法结合冠心病得各种治疗方法均有其固有得缺陷,因此将各种方法结合起来,互相取长补短可能就是未来冠心病治疗得发展方向、如在冠脉介入治疗之前应用血小板GP Ⅱb/ Ⅲa受体拮抗剂得“易化PCI",可显著提高高危冠脉介入得成功率,对改善患者得预后有利。
介入与外科得结合使当今冠脉治疗得两项重要手段相得益彰,曾有人认为介入得发展最终将完全取代外科治疗在冠脉领域得地位,而事实上某些冠脉病变就是目前介入治疗所不能完全解决得、而对于外科手术后单支血管得再次病变,内科介入治疗避免了再次开胸手术,而且可以解决实际问题、最近得热点治疗,如干细胞治疗、“分子搭桥”等治疗得最终实施均需要介入治疗或外科得配合,并成为介入治疗与外科治疗进一步改善患者预后得有效措施、冠心病病因病理ﻫ中医学认为素体心肾气阳不足,导致胸阳不振"b血瘀阻。
七情内伤导致气滞。
饮食不节,劳伤过度,损伤脾胃,酿生痰浊。
寒邪外袭,导致寒疑心脉、上述诸种病邪因素痹阴心脉而为胸痹心痛。
其病机主要以心肾脾虚弱为本,以阳气虚为主,久病阳损及阴,阴阳俱虚。
以气滞,血瘀,寒凝,痰浊为标、现代医学认为病因尚未完全清楚,但有以下易患因素(危险因素):高脂血症血压高吸烟、糖尿病。
另外,肥胖,遗传,微量元素铬、锰、硒等摄入减少而铅、镉、钻得摄入增加;长期缺乏体力劳动;长期进食高脂肪、高热量、高钠盐饮食等,均与冠心病发生有关、ﻫ发病机理未完全阐明,但主要病理基础就是冠状动脉粥样硬化,与以下诸方面有关:血小板聚集与血栓形成。
脂肪浸润,损伤反应、冠状动脉痉挛、平滑肌细胞增生并吞噬脂质所致,血小板活性增强、钙离子从细胞外进入细胞内沉积。
肌细胞功能衰竭坏死平滑肌细胞摄取低密度脂蛋白转变为富含胆固醇得泡沫细胞,导致胆固醇在局部病灶中沉积等、ﻫ治疗ﻫ (一)普通康复疗法ﻫ控制危险因素,控制高血压,降低血脂; 治疗肥胖及糖尿病,限制饮酒,低脂低盐饮食,停止吸烟。
适当体力与体育活动,心绞痛发作时应休息民。
对频发心绞痛或卧位型、变异型心绞痛患者应卧床休息,一般患者不需要卧床休息,适当活动。
ﻫ (二)中医分型与中药治法ﻫ1。
心血瘀阻ﻫ心胸阵痛,如刺如绞,固定不移,入夜为甚,伴有胸闷心悸,面色晦暗。
舌质紫暗,或瘀斑,舌下络脉青紫,脉沉涩或结代。
ﻫ[治法]行气活血,通脉止痛。
[方药] 血府逐瘀汤加减;桃仁12克,红花7克,当归12克,川芎12克,赤芍16克,枳壳12克,桔梗12克,炙甘草7克,生地25克,檀香7克,薤白12克,川牛膝12克。
若痛甚可加乳香12克,没药12克,五灵脂12克、ﻫ2.寒凝心脉ﻫ心胸痛如缩窄,遇寒而作,形寒肢冷,胸闷心悸,甚则喘息不得而卧。
舌质淡,苔白滑,脉沉细或弦紧。
ﻫ[治法] 温经散寒,宜痹通阳。
[方药]瓜萎薤白汤加减:瓜蒌壳16克,枳实12克,檀香7克,丹参25克,制附子12克(先煎),桂枝12克,薤白12克、痛甚者可加乌头12克(先煎)3.痰浊内阻ﻫ心胸窒闷或如物压,气短喘促,多形体肥胖,肢体沉重,脘痞,痰多口粘,舌苔浊腻,脉滑。
痰浊化热则心痛如灼,心烦口干,痰多黄稠,大便秘结,舌红、苔黄腻,脉滑数。
[治法] 通阳泄浊,豁痰开结。
ﻫ [方药]瓜蒌薤白半夏汤加减:瓜萎16克,薤白12克,法半夏12克,枳实12克,竹茹12克,陈皮12克,干姜12克。
痰浊化热者加黄芩12克,胆南4。
心气虚弱ﻫ心胸隐痛,反复发作,胸闷气短,星12克,天竺黄12克,黄连7克。
ﻫ动则喘息,心悸易汗,倦怠懒言,面色苍白。
舌淡暗或有齿痕,苔薄白,脉民、弱或结代。