(完整版)眼球运动.ppt

2、核性眼肌麻痹：脑干病变：交叉性 瘫；动眼神经：某一眼肌受累。
3、核间性眼肌麻痹：内侧纵束病变 一个半综合症(oneபைடு நூலகம்and half syndrome)
4、核上性眼肌麻痹
皮质侧视中枢：额中回的后部。 破坏性：双眼凝视病灶侧； 刺激性：双眼凝视病灶对侧。 脑桥的侧视中枢： 破坏性：双眼凝视病灶对侧； 刺激性：双眼凝视病灶侧。
眼球运动障碍
解剖 眼肌麻痹 瞳孔调节障碍
解剖—眼肌神经支配
滑车神经：上斜肌 外展神经：外直肌 动眼神经：提上睑肌、上直肌、内直肌、
下直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌。
眼肌麻痹
1、周围性眼肌麻痹 （1）动眼N麻痹：睑下垂、瞳孔散大、眼
球向上、内、下运动受限 （2）滑车N麻痹：复视（向下外视时明显） （3）外展N麻痹：复视，外展受限
视觉障碍和眼球运动障碍 (Ⅱ，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)
视觉障碍 1、视神经传导途径 2、视力障碍 3、视野缺损
眼球运动障碍 1、传导途径 2、眼肌麻痹 3、瞳孔调节障碍
一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷副舌下十二全。
视神经传导途径
1、通路：视网膜→视N→视交叉→视束 →外侧膝状体→内囊后肢→视放射→视 中枢（枕叶）
双眼视力障碍：
1、双眼一过性：双枕叶视中枢TIA，皮质盲。 2、进行性双眼视力障碍：
（1）中毒和营养缺乏性疾病 （2）原发性视神经萎缩：MS、球后视神经炎 （3）慢性视乳头水肿：颅内占位性病变。
视野缺损
1视神经—单眼全盲 2视交叉---双颞侧偏盲： 3视束---对侧同向偏盲 4视放射--对侧同向象限盲 5视中枢--对侧同向偏盲，黄斑回避
霍纳征（Horner sign）:一侧瞳孔缩小、眼裂 变小、眼球内陷，可伴同侧面部少汗。颈上 交感径路损害。

PLAN
眼球运动训练
可以让眼球顺畅的运动
1~50的数字，从1开始数，保持头部不动，只用眼睛看。在 90秒的时间内可以数到多少，一起计算看看吧。
STAGE 3
通过这样反复训练，可以让平常不怎么动的眼球 肌肉变得柔软，做一个顺畅的眼球运动训练。
1~50的数字，从1开始数， 保持头部不动，只用眼睛看。 在90秒的时间内可以数到多 少，一起计算看看吧。
EYEBALL SCHOOL
眼球运动训练
可以让眼球顺畅的运动
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STAGE 1
STAGE 1
通过这样反复训练，可以让平常不怎么动的眼球 肌肉变得柔软，做一个顺畅的眼球运动训练。
1~50的数字，从1开始数， 保持头部不动，只用眼睛看。 在90秒的时间内可以数到多 少，一起计算看看吧。
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眼球运动训练
可以让眼球顺畅的运动
1~50的数字，从1开始数，保持头部不动，只用眼睛看。在 90秒的时间内可以数到多少，一起计算看看吧。
STAGE 2
通过这样反复训练，可以让平常不怎么动的眼球 肌肉变得柔软，做一个顺畅的眼球运动训练。
1~50的数字，从1开始数， 保持头部不动，只用眼睛看。 在90秒的时间内可以数到多 少，一起计算看看吧。
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眼球运动训练
可以让眼球顺畅的运动
1~50的数字，从1开始数，保持头部不动，只用眼睛看。在 90秒的时间内可以数到多少，一起计算看看吧。
感谢聆听

双眼视觉与眼球运动
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克 Nhomakorabea谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

眼球运动的特征
➢ 双眼异向运动 • 视差性双眼异向运动
双眼眼轴不协调时，视网膜像落在非对应点上（视差），产生复 视，从而刺激双眼异向运动的发生，使得视网膜像落在对应点上 称为视差性双眼异向运动。
眼球运动的特征
➢ 双眼异向运动 • 视差性双眼异向运动 视差性双眼异向运动有两个成分： 1.视差性双眼异向运动的融合成分，需双眼视网膜像相似且分离很小。 2.由视网膜像的分离引起，视网膜像分离可大到5°，且不需视网膜的
➢ 集合 • 集合有两种不同的含义： 1. 描述视轴的相对位置，双眼视轴相交于一定的注视近点； 2. 当注视点由较远的距离点向较近的注视点改变时，视轴的相对运动
（近反应的集合）。
➢ 集合 • 集合为双眼围绕着y轴的旋转运动。
近反应
近反应
➢ 集合 • 如果远近目标都在中线平面，集合时，双眼同等地内收；分开时，
眼球运动的基本法则
➢ Donders法则 • 10° 垂直运动和10° 水平运动到达的
斜位，有1° 的旋转。 • 20°的垂直和水平运动有3° 的旋转。 • 30° 的斜向运动有8° 的旋转。 • 40°的斜向运动有15° 的旋转。
眼球运动的基本法则
➢ Listing法则 • 当头保持正直，眼球从第一眼位转向斜方向眼位时，如果运动始
眼球运动的基本法则
眼球运动类型 主动肌
内转
内直肌
协同肌
拮抗肌
上直肌、下直肌 外直肌
外转
外直肌
上斜肌、下斜肌 内直肌
上转
上直肌
下斜肌
下直肌
下转
下直肌
上斜肌
上直肌
内旋
上斜肌
上直肌
下斜肌
外旋
下斜肌

（１）动眼神经 动眼神经核 位于中脑吻侧半中脑导水管中央灰质腹侧中 线两侧，有两组细胞： ① 支配眼外肌的运动神经元 核内细胞定位 提上睑肌 最背侧部 上直肌 背侧部 支配 内直肌 中 部（中央旁核） 下斜肌 腹侧部 下直肌 最腹侧部
②
Edinger-Westphal nulceus (E-W 核） 位与动眼神经核的吻背内侧部，动眼神经核外侧部的内 侧。它属于副交感的节前神经元，它发出纤维随动眼神经行 走，经眶上裂入眶，终止于睫状神经节，由该节的细胞发出 节纤维，支配眼内的睫状肌和瞳孔括约肌。
② 慢眼力
主要是跟踪运动（pursuit),但也包括眼
震慢相、漂移（drift)和（glissade)。有２
作用：睫状肌收缩 晶体变厚 （视近物） 瞳孔括约肌收缩 瞳孔缩小
4．眼球运动
（１）双眼同向运动： 上转 上直肌收缩，下直肌放松 下转 下直肌收缩，上直肌放松 双眼右转 右眼外直肌和左眼内直肌共同收缩 双眼左转 左眼外直肌和右眼内直肌共同收缩
（２）双眼异向运动： 双眼集合运动 左和右眼内直肌共同收缩 双眼散开运动 左和右眼外直肌共同收缩 （３）主力肌、对抗肌、协同肌和配偶肌 上转 主力肌 上直肌，协同肌 下斜肌， 对抗肌 下直肌 双眼右转 右眼外直肌和左眼内直肌共同收缩， 它们是一对配偶肌。
眼球运动系统与临床
一、眼球运动的结构
１．眼眶
（１）Zinn 环：在视神经管内口附近，眼眶骨膜增厚部 分 为眼外肌的起点及附着处，称为Zinn 环。 （２）Tenon 囊 是一层衬在眼球周围的疏松的纤维组织 膜，它将眼球与眶脂肪组织分离开来，形成一个容纳眼球的 窝。 Tenon 囊的内表面光滑，与巩膜外面形成一个潜在的腔 隙，内有许多细的结缔组织将眼球与结膜连接起来，其外表 为粗糙的网状结构，与眶行运动或同向运动 两眼视轴间的角度保持恒定， 介导所有的同向眼运动。 （２）非平行运动或异向运动 两眼视轴间的角度发生变化， 介导所有的散开的异向运动。