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高血压危象的名词解释
1. 高血压危象：指高血压患者出现急性或亚急性的严重危险状况，如
脑卒中、心肌梗死、肺水肿等。
2. 脑卒中：指因脑部血管破裂或阻塞导致脑组织缺氧、坏死而引起的
一种严重疾病。
3. 心肌梗死：指因冠状动脉供血不足导致心肌缺氧坏死而引起的一种
严重心脏疾病。
4. 肺水肿：指肺部组织因液体渗出而导致通气功能受损，呼吸困难等
严重表现。
5. 高血压急症：指高血压患者突然出现头痛、眩晕、恶心呕吐等表现，需要紧急处理。
6. 高血压危象前驱期：指高血压患者在发生高血压危象前出现的一系
列不适感觉，如头晕、耳鸣等。
7. 高血压紧急状态：指高血压患者血压升高到严重程度，出现头痛、
胸痛、呼吸困难等表现，需要紧急处理。
8. 高血压危象后遗症：指高血压患者在高血压危象后出现的一些长期影响，如神经系统功能障碍、肾功能损害等。
9. 高血压危象诊断：指医生通过检查患者的临床表现和相关检查结果来确定患者是否发生了高血压危象。
10. 高血压危象治疗：指针对高血压危象进行的紧急治疗措施，包括药物治疗、支持性治疗等。
高血压危象是指高血压患者突然发生的严重血压升高，并伴随着严重的器官损害或症状的一种紧急情况。
它是一种高血压急症，需要立即采取措施来降低血压和预防进一步的并发症。
以下是高血压危象中常见的两种类型：
高血压危象的一种是高血压急症，也称为高血压危急症。
在这种情况下，患者的血压急剧升高，可能达到或超过180/120毫米汞柱（mmHg）。
这种情况下，患者可能会出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可能导致脑出血、心肌梗死等严重并发症。
另一种高血压危象是高血压紧急情况，也称为高血压危机。
在这种情况下，患者的血压也急剧升高，但并不伴随明显的器官损害。
患者可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸等症状。
高血压危象的处理包括立即降低血压，以减少进一步的器官损害。
常用的治疗方法包括给予降压药物（如快速作用的口服降压药或静脉输注降压药）、监测和维持适当的血流动力学状态，并密切观察患者的症状和体征变化。
高血压危象需要在医疗机构中紧急处理和监测，以便及时控制血压和预防并发症的发生。
对于高血压患者来说，定期监测血压、按医生建议进行治疗和调整生活方式，可以帮助预防高血压危象的发生。
高血压危象的名词解释高血压是指人体动脉压力持续升高，超出了正常范围的一种疾病。
虽然高血压本身并不致命，但如果不加以控制和治疗，它可能导致严重的后果，包括高血压危象。
高血压危象是高血压引发的紧急情况，可能危及生命。
本文旨在解释高血压危象的概念、原因、症状、急救方法和预防措施。
概念：高血压危象是指高血压患者血压升高至危险水平或急剧加重，导致器官受损，威胁生命的严重状况。
一般来说，收缩压（高压）超过180 mmHg，舒张压（低压）超过120 mmHg被认为是高血压危象的警示标志。
原因：高血压危象可能是由于多种原因引起的，包括不合理的药物使用、药物剂量调整不当、患者遗忘或停止服药以及身体状况的突变。
此外，情绪激动、剧烈运动、过度用力、药物滥用等因素也可能导致高血压危象。
症状：高血压危象的症状可能因个体差异和具体情况而异，但常见的症状包括剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、视力模糊、意识丧失等。
这些症状往往在短时间内急剧加重，需要及时救治。
急救方法：高血压危象的急救方法主要是迅速降低血压并保护重要器官。
首先，应将患者安置在安静的环境中，避免刺激和激动。
其次，应及时拨打急救电话，将患者送往医院。
医院急救医生将根据具体情况采取相应的治疗方法，包括使用降压药物、静脉输液以及其他辅助治疗措施。
预防措施：高血压危象可以通过采取一系列的预防措施来降低发生的风险。
首先，高血压患者应定期检查血压，遵医嘱进行药物治疗，并定期复诊，及时调整药物剂量。
其次，患者应保持健康的生活方式，包括减少盐摄入、控制体重、适量运动、戒烟限酒等。
此外，避免长时间处于紧张的工作环境，积极应对压力，保持良好的心理状态也有助于预防高血压危象。
结语：高血压危象是高血压患者所面临的一种严重风险，需要引起足够的重视。
了解高血压危象的概念、原因、症状、急救方法和预防措施，对于患者和他们的家人具有重要的指导意义。
通过合理的药物治疗、健康的生活方式和及时的医疗救治，我们可以有效地控制高血压危象的发生，降低严重后果的风险，保障患者的生命安全和生活质量。
高血压危象（Hypertensive crises）
一．高血压危象的定义
急性的严重的高血压综合征，有两种主要形式，高血压急症（hypertensive emergency），高血压亚急症（hypertensive urgency ）。
高血压急症有靶器官功能损害（with end-organ damage）
高血压亚急症无靶器官功能损害（with no end-organ damage）
二．传统术语：恶性高血压(malignant hypertension)，激进性高血压( accelerated hypertension)
传统上，这两个术语，用于描述高血压病人，血压急性增高。
用眼底镜检查给予区别，恶性高血压，视乳头水肿；激进性高血压，出血絮状渗出，无视乳头水肿。
由于对视乳头水肿的判断，医生之间变异较大，治疗措施相同，两者区别意义不大。
两者在一定程度上，高血压急症的范围。
三．在高血压急症中，既往高血压（preexisting hypertension）的临床意义
慢性的持续的高血压，对急性加重期，更高的基础血压，血流的自我调节良好；通常既往没有血压的患者，急性靶器官损害发生率更高，例如，先兆子痫。
四．严重慢性高血压定义（severe chronic hypertension ）
严重高血压指伴有慢性靶器官病变的高血压，例如：高血压肾小球硬化，高血压心肌病，如果没有慢性高血压病史或靶器官病变，则不能与高血压亚急症区别。
五．高血压危象中，血压值是如何定义存在严重高血压
没有绝对的数值
传统上，舒张压大于120mmHg，其范围100—180mmHg。
收缩压范围150—290mmHg。
六．举例，慢性高血压与高血压急症的区别
1.48岁，男性，紧张激动后，血压高，210/124mmHg.眼底镜示，无视乳
头水肿、无出血与渗出，无奔马律，肌酐正常，心电图左室肥厚。
这病人最可能是严重慢性高血压。
2.28岁，女性，妊娠32周，3小时前突然意识不清，恶心呕吐，血压
160/104mmHg，蛋白尿。
这病人最可能是高血压急症。
七．高血压危象的血压范围，是什么因素决定治疗的紧迫性
决定治疗紧迫性的最关键因素是识别致命性靶器官功能的急性恶化（例如，高血压急症），血压需要几分钟内降低到靶器官功能逆转。
严重高血压可以是急性的但是没有症状和体征（例如，高血压亚急症），血压需要几小时降低，以防发展为高血压急症。
严重高血压是慢性的，降低血压可以在数天之内完成。
八．高血压危象的诱因
高血压危象最常见的原因是血管阻力突然增加。
血管突然收缩，其主要原因有两个，其一是肾素-血管紧张素系统活动；其二是儿茶酚胺释放。
结果组织缺血，进一步导致肾素或儿茶酚胺释放。
这一恶性循环的关键是血管损伤发展。
例如血管内皮损伤，引起恶性结果：
1.器官灌注的自我调节损伤，急性纤维素样坏死所致。
例如急性肾功能衰
竭、急性心肌梗死、肺水肿。
2.微血管病变-溶血性贫血
3.局部凝血系统启动
九．高血压危象的可能原因
原发性高血压
继发性高血压
主动脉缩窄
肾血管性病变
肾性高血压
内分泌性高血压
交感神经刺激：可卡因、B-阻断剂急性停药
脑血管疾病：脑外伤、梗死、出血、肿瘤
十．高血压急症的临床表现
血压突然严重升高时，靶器官的功能障碍构成高血压急症的各种临床表现：
1.脑血管
2.心血管
3.肾脏
4.微血管溶血性贫血
血压升高程度不是高血压急症的唯一表现。
例如，有些高血压急症，系原来没有高血压的病人，其血管壁缺乏内膜增生（慢性高血压可见）的保护作用，血压可能不是很高，也有靶器官功能损害。
十一. 高血压急症的脑血管表现
高血压脑病是高血压急症的具有威胁生命的形式之一。
神经系统症状常见：大约60% 头痛，大约25% 视物模胡。
高血压脑病（hypertensive encephalopathy）症状更多，头痛、恶性、呕吐、认知功能损害（意识模糊，瞻望，嗜睡，昏迷），相对少见。
降低血压，常常快速改善临床症状，因此血压降低神经系统的症状改善，是诊断高血压脑病的重要指标。
病理生理：严重高血压时，超过脑动脉的自我调节能力，导致脑血管扩张，导致血脑屏障通透性增加，局灶性脑水肿，神经功能损害。
局灶神经体征提示一过性脑出血或栓塞。
十二. 高血压急症的心血管表现
心力衰竭和肺水肿，见于大约10%的病人。
缺血性心脏病的特征较常见，心绞痛大约4%，心肌梗死大约4%。
主动脉夹层大约1%，严重胸痛是其特点。
缺血性心脏病患者大约20%肾血管病变，闪烁性肺水肿见于这类患者，一过性、自限性是其特点。
十三. 高血压急症的肾脏表现
高血压危象，氮质血症存在，大约30%，提示肾脏疾病（急性肾小球肾炎），慢性高血压（高血压性肾小球硬化）。
跟脑血管一样，自我调节曲线的状态，自我调节过程损害的程度，决定急性肾功能衰竭的程度与时间。
低血钾症较常见。
可能肾素-血管紧张素-醛固酮刺激。
十四. 高血压危象的治疗
1.高血压亚急症的治疗目标，在24小时内降低血压，一般用口服降压药。
2.没有资料显示更快速降低血压有益。
而有资料显示快速降低血压有害。
例如，
硝苯地平片，以前常用于高血压亚急症，现在已经列为慎用，因为有导致低血压的风险。
3.高血压急症的治疗原则：
1)需要住院，多数情况需要住监护室。
2)初期的治疗目标就是降低血压，但不是降到正常水平，在2~3小时内，
降低平均动脉压大约25%；或降低血压到160/100mmHg。
更快速的减
压见于主动脉夹层，急性肺水肿。
平均血压=舒张压+ 脉压/3
心脑肾的自我调节机制，是在血压突然降低时，避免心脑肾出现缺血。
即使血压波动，血流量也保持一定。
严重高血压的病人，调节点底线
上移，即保持血流量的血压下限值升高。
突然血压降低到正常水平，
器官有低灌注的危险。
4.治疗高血压急症的药物
高血压急症，伴有严重的血管收缩，因此扩血管药物是高血压急症初期治疗的理想药物。
1)快速发挥作用，快速消失
2)减少总的外周阻力而不降低心输出量
3)没有中枢神经系统的副作用，例如镇静，与高血压脑病的症状混淆。
4)低毒
5.临床常用的静脉降压药物主要有三种，硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔
1)硝酸甘油剂量2—100ug/min IV 启动时间1—3分钟
注意事项不稳定心绞痛，或心肌梗死。
可以有头痛或心动过速。
2)硝普钠剂量0.25--10ug/kg/min IV启动时间30sec--1min
注意事项高血压脑病左心衰竭肺水肿，主动脉动脉夹层，长时间使
用亚硝酸盐中毒。
3)乌拉地尔剂量初始速度2mg/min，维持速度9mg/h启动时间
1--5分钟内(缓慢静注10～50mg)
注意事项高血压危象（如血压急聚升高），重度和极重度高血压，
难治性高血，控制围手术期高血压。
