当前位置：文档之家 › 第二章体液平衡PPT课件

第二章体液平衡PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：4.05 MB
  • 文档页数：30

下载文档原格式

  / 30

合集下载

电解质酸碱及体液平衡讲解

电解质酸碱及体液平衡讲解

概述
• 水是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的 重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能 活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消 化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都 依赖水来进行。
• 电解质是维持机体正常内环境的平衡和稳定， 同时参与物质代谢，维持神经肌肉和心肌的正 常兴奋和活动功能。
正常体液平衡与调节
肺的呼吸和肾脏的调节作用来进行的。
酸碱平衡的调节
血液缓冲系统
• 血浆中： NaHCO3/H2CO3 为主
• 红细胞中：KHb/HHb， KHbO2/HHbO2为主
• 反应迅速，作用不 持久
组织细胞内液的调节
• 主要通过离子交 换：如H+ - K+， CL- -HCO3-
• 作用较强，3-4h 起效，有限
• 细胞内液阳离子主要 是K+，阴离子主要是 HPO42-和蛋白质离子
9
电解质的主要功能
功能1
维持体液的渗透 压平衡和酸碱平
衡
电解质
功能2
维持神经肌肉和 心肌细胞的静息 电位，参与动作
电位的形成
功能3
参与新陈代谢和 生理功能活动
10
钾的生理作用
钾是生命必需的电解质之一，有许多重要的 生理功能
1、 维持细胞新陈代谢 2、调节渗透压和酸碱平衡 3、维持细胞膜静息电位
纠正高钾血症 严密观察生命体征。 疼痛护理 适当应用止痛剂 促进胃肠功能恢复 观察并记录腹泻的次数、
量、性状。必要时使用止泻药物。
钙代谢异常
处理原发病，注意监测血钙 水平
Vision 01
表现为神经、肌肉兴奋性增 高，易激动，口周和指尖麻 木，手足抽搐，腱反射亢进
Vision 04 2.2~2.75 Vision 02

第二章-体液平衡

第二章-体液平衡
▲慢性肾疾病 ▲急性肾衰多尿 ▲Addison病
肾脏重吸收 H2O、Na+ ↓
【病理生理 】
失液+补水
三型脱水中，脱水征最为明显
ADH↓
水重吸收↓
尿不少
失钠>失水 (ECF低渗)
醛固酮↑
钠重吸收↑
ECF量↓ 渗透压↑
ECF
尿钠少、比重低
水
ICF↑
细胞水肿
• 病理生理
1、低渗→抗利尿激素（ADH）↓，尿重吸收↓， 早期尿量↑，后期尿量减少，尿比重低。 2、血容量减少，休克。 3、细胞外低渗→水流向细胞内→细胞内水肿
人体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调 节作用的脏器保持酸碱平衡
• 缓冲系统HCO3-/H2CO3比值20/1 • 脏器调节 主要为肺和肾 • 肾：Na+_H+ HCO3-重吸收 分泌NH4+
排泄有机酸
第二节 水、电解质平衡失调病 人的护理
生理知识回顾
渗透压定性理解：渗透压指溶质分子通过半 透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗 粒数 。溶液浓度越大，渗透压越大
醛固酮作用：保钠、保水、排H+、排钾、
体液的渗透压 （290－310mmol／L）
一、水和钠的代谢紊乱
• 分类 1. 等渗性缺水 2. 低渗性缺水 3. 高渗性缺水 4. 水中毒
等渗性缺水 (isotonic dehydration)
等渗性缺水：又称急性或混合性缺水， 最常见， 水和钠成比例地丧失，血清钠和细胞 外液的渗透压保持正常
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
三个间隙的分布
1、细胞内液
2、容纳细胞外液的主体部分

体液调节PPT教学课件

体液调节PPT教学课件

刺激
分泌促性腺激素释放激素
下丘脑
垂体
分泌促性腺激素
性腺 分泌性激素
阅读和观看与性有关的书籍、电影、电视、录像等，会影 响血液中性激素的含量。
课题2 平 衡 膳 食
红葡萄酒可抗癌
联想.质疑:为了保持 水
身体健康,如何决定果与摄 健
入食物的种类和数康量
• 小资料：合理营养与合理膳食
• 合理营养就是一日三餐所提供的各种营 养素能够满足人体的生长、发育和各种 生理、体力活动的需要，也就是膳食调 配合理，达到膳食平衡的目的。主食有 粗有细，副食有荤有索，既要有动物性 食品和豆制品，也要有较多的蔬菜，还 要经常吃些水果，这样才能构成合理营 养，合理膳食要素。食物要多样 ，食盐 要限量;饥饱要适当 ,甜食要少吃;油脂要
2. 食物的酸碱性并非味觉上的感受。味觉上 感受到酸味的物质，不一定是酸性食物。
酸性食物： 在人体内，其最终 代谢产物是酸性物 质的食物
酸性食物
碱性食物： 在人体内，其最终 代谢产物是碱性物 质的食物
碱性食物
碱性食物
• 常见食物的酸碱性 1.强酸性食品：蛋黄、乳酪、白糖做的西点或柿 子、乌鱼子等。
血糖降低
A细胞
分 泌
胰高血糖素
葡萄糖转 变为糖元
胰岛素
非糖物质转为 葡萄糖、糖元 分解为葡萄糖
B细胞
分 泌
血糖升高
通过拮抗作用，保持血糖相对稳定，实现对血糖的调节
其他化学物质的调节作用
除激素外，CO2、H+、乳酸和K+等也通过体液传送， 对人和对动物的生理活动进行调节。
体液调节和激素调节的关系
体液调节就是指某些化学物质（如二氧化碳、H+、 激素）通过体液的传送，对人和动物体的生理活动 所进行的调节。

第2章 体液平衡失调患者的护理

第2章 体液平衡失调患者的护理
1、体液的容量： 体液的容量： 成年男性：占体重的60% 成年男性：占体重的60% 成年女性：占体重的55% 成年女性：占体重的55% 占体重的70% 70%新 生 儿：占体重的70%-80% 2、体液的分布： 、体液的分布： 细胞内： 细胞内：2/3——细胞内液 细胞内液 细胞外： 细胞外：1/3——细胞外液 细胞外液
2、补液方法： 、补液方法：
（1）先盐后糖：一般先输入电解质溶液，然后 ）先盐后糖：一般先输入电解质溶液， 再补葡萄糖溶液。 再补葡萄糖溶液。 （2）先晶后胶：一般先输入一定量的晶体溶液 ）先晶后胶： 进行扩容， 进行扩容，然后再输入适量胶体溶液维持血 浆渗透压。 浆渗透压。 （3）先快后慢 ） （4）交替输入 ） 才能补钾。 （5）见尿补钾：尿量必须 ）见尿补钾：尿量必须≥40ml/h才能补钾。 才能补钾
等渗性脱水： 等渗性脱水：
补液量=(红细胞压积测定值－正常值)/正常 补液量=(红细胞压积测定值－正常值)/正常 =(红细胞压积测定值 )/ 体重kg kg× 值×体重kg×0.25 红细胞压积正常值为男性0.45 女性0.4 0.45， 0.4］ ［红细胞压积正常值为男性0.45，女性0.4］ 已丧失量的计算只是粗略的估计， 已丧失量的计算只是粗略的估计，所以一 般第1日只给补估算量的 日只给补估算量的1/2，其余量等2日再 般第 日只给补估算量的 ，其余量等 日再 酌情补给。 酌情补给。
日需量+1/2已丧失量 已丧失量+ 第一天的补液量=日需量 已丧失量 继续丧失量
（1）日需量：即每日生理需要量。 ）日需量：即每日生理需要量。 成人日需量
成分
日需要量
相当于液体量
水 盐 钾
30-40ml/kg 4-6g/d 2-3g/d

《外科学》外科病人的体液平衡

《外科学》外科病人的体液平衡

思考题
（二）、如何维持禁食病人水和电解质的 生理需要量。
谢谢
高渗性缺水
高渗性缺水：失水多于失钠，血清钠高于正常 范围，细胞外液呈高渗状态。
病因：a 水分摄入不足：食管癌吞咽困难等 b 水分丧失过多：高热大汗等
分度： 轻度：缺水量为体重2%--4%，仅感口渴
中度：缺水量为体重4%--6%，感极度口渴，乏力， 少尿，皮肤失去弹性，烦躁不安
重度：缺水量超过体重6%，躁狂，幻觉，昏迷
低渗性缺水
低渗性缺水：水和钠同时丧失，失钠多于 失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈 低渗状态。
病因：a 胃肠道消化液持续性丢失；b 大 创面慢性渗液；c 排钠利尿剂 d 等渗性缺水 治疗时补水过多。
低渗性缺水
一般无口渴感，常见症状有恶心，呕吐，头晕， 视物模糊，软弱无力等。
分度：
轻度：135~~130mmol/l，疲乏，头晕，手足麻木。 中度：130~~120mmol/l，呕吐，脉搏细数，血压不稳，视
心电图：T波高尖，P波波幅下降，随后出现QRS增宽。 ③治疗：Ⅰ.停止补钾
Ⅱ.降低血钾浓度 （1）促使钾转移至细胞内：a 碳酸氢钠 b 葡萄糖溶
液加胰岛素 （2）甘露醇导泻 （3）透析治疗 Ⅲ.抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙
代谢性酸中毒
病因： 1、 碱性物质丢失过多：腹泻，肠瘘，胆瘘等 2、 酸性物质过多：循环衰竭，组织缺血缺氧 3、 肾功能不全
②临床表现：四肢软弱无力，腱反射减弱，食 欲减退，腹胀和肠麻痹。严重时可有心律紊乱， 血压降低，淡漠，嗜睡或神智不清。心电图变 化：T波平坦，双相或倒置，S-T段下降，Q-T 间期延长和出现“u”波。
③电解质检查结合临床可确诊
钾的异常

水平衡调节PPT演示课件

水平衡调节PPT演示课件
(3)在血糖平衡的调节中，能起协同作用的激素是_胰__高__血__糖__素___和 __肾__上__腺__素___。 (4)试举一例说明内分泌腺所分泌的激素也可以影响神经系统的 功能甲：状__腺__分__泌__的__甲__状__腺__激__素__是__中__枢__神__经__系__统__的__最__高__级__部__位__大__脑__的_ ____生__长__发__育__所__必__需__的__，__如_。果缺乏，就会影响幼年动物大脑的发11 育
(+)
下丘脑 渗透压感受器
(-)
细 胞
外
外
液
大脑皮层
垂体
液
渗 透
产生渴觉 抗利尿激素
渗 透
压
(+)
压
下
主动饮水 肾小管、集合 下
降
补充水分 管重吸收水分 降
尿量 减少
4
饮水过多
细胞外液渗透压 下降
下丘脑 渗透压感受器
(-)
细 胞
外
垂体释放
液
抗利尿激素
渗 透
(-)
压
肾小管、集合
升
管重吸收水分
高
尿量 增多
3、水平衡的调节方式为神经—体液调节，感受器 为细胞外液渗透压感受器，中枢为下丘脑，高级神 经中枢或渴觉中枢为大脑皮层，效应器为垂体后叶。
6
下图为抗利尿激素作用的示意图，请据图回答：
(1)当食物过咸时，会引起
A 细胞外液渗透压
升高，
使B下丘脑渗透压感受器受到刺激。
(2)渴觉的产生是由于下丘脑中 的 渗透压感受器 把兴奋
3、下丘脑在人体生命活动中有重要的作用，如图
所示，下列分析不正确的是 （ C ）

外科护理第二章第一节体液的正常代谢ppt课件

外科护理第二章第一节体液的正常代谢ppt课件

肾脏对钾的调节
多进多排
少进少排
不进也排
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
电解质平衡
酸碱平衡
人体血液的pH保持在 7.35～7.45
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
电解质平衡
钠的平衡
正常血清钠离子浓度为135～145mmol∕L 一般情况下，成人每日需氯化钠4～5g。
钠主要来自食物中的食盐
主要经尿液排出
少部分由汗液丢失
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
电解质平衡
钠的生理功能 维持细胞外液的渗透压及神经、肌肉兴奋性
肾脏对钠的调节
多进多排
少进少排
不进几乎不排
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
电解质平衡
钾的平衡
正常血清钾离子浓度为3.5～5.5mmol/L 成人每日需氯化钾3～4g
电解质平衡
3
肾的调节作用
肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用， 主要通过改变排出固定酸的量和保留碱性物 质的量，来维持正常的血浆HCO3- 浓度，使 血浆pH不变。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益

《体液代谢讲座》课件

《体液代谢讲座》课件

治疗高钠血症的方法包括补充水分、限制 钠的摄入和使用排钠利尿剂等。
低钾血症
低钾血症概述
低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常范围，通常血清钾离子浓度低于3.5mmol/L。
低钾血症原因
低钾血症常见于摄入不足、丢失过多以及肾脏排泄钾离子的增加等。
低钾血症症状
低钾血症的症状包括乏力、肌肉无力、心律失常等。
心血管疾病与体液代谢密切相关。体液代谢紊乱如水钠潴留、高血压、高血脂等是心血 管疾病的危险因素。
心血管疾病的症状
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等。这些症状与体液代谢紊乱有关，如高血压可引起心脏 负担加重和心肌缺血。
心血管疾病的并发症
长期心血管疾病可引起多种并发症，如心力衰竭、心律失常、猝死等。这些并发症与体 液代谢紊乱有关，如高血脂可引起动脉粥样硬化和心血管事件。
造成严重威胁。
03
体液的平衡与调节
水平衡
01
水平衡的维持
水平衡是指体内水分摄入与排出的平衡，维持水平衡的关键是摄入足够
的水分和排出多余的水分。
02 03
水平衡的调节
水平衡的调节主要依赖于肾脏和皮肤的调节作用，当体内水分过多时， 肾脏会通过排尿将多余的水分排出，皮肤也会通过出汗等方式排出多余 的水分。
肾功能不全的症状
水肿、高血压、尿量减少、恶心呕吐、乏力等。这些症状与体液代谢紊乱有关，如水肿和高血压可引起水钠潴留和体 液失衡。
肾功能不全的并发症
长期肾功能不全可引起多种并发症，如心血管疾病、营养不良、感染等。这些并发症与体液代谢紊乱有 关，如水钠潴留可引起高血压和心血管疾病。
心血管疾病
心血管疾病与体液代谢的关系
水平衡的失衡
如果摄入水分不足或排出水分过多，会导致脱水；如果摄入水分过多或 排出水分不足，会导致水中毒。

外科病人的体液和酸碱平衡失调PPT

外科病人的体液和酸碱平衡失调PPT
24
诊断
1、病史： 2、临床表现： 3、实验室检查：血钠、血浆渗透压正常；
尿比重升高，血液浓缩
25
治疗
(1)去除病因 (2)及时补充血容量。
---平衡盐液或生理盐水 2/3林格氏液液+1/3乳酸钠 2/3生理盐水+1/3 1.25%碳酸氢钠
（3）预防低钾血症（见尿补钾：尿>40ml/h） 注意：补充生理需要量+已失量的1/2-2/3；最好
外科病人的体液和 酸碱平衡失调
引言
水、电解质及酸碱 平衡的重要性
目录
概述
体液代谢 的失调
酸碱平 衡的失调
临床处理 的基本原则
第一节 概述
➢ 细胞内外主要含哪些电 解质?
➢ 机体是如何维持水与电 解质平衡的?
➢ 正常渗透压是多少？
一、体液含量及分布
成人男性体液 含量占体重
60%
细胞内液 40%
30
诊断
根据病史+临床表现+实验室检查 实验室检查
红细胞、血红蛋白浓度明显上升 尿比重＜1.010 血钠＜135mmol/L 血浆渗透压＜280mmol/L
31
治疗
纠正缺钾和酸碱失衡补液原则：先快后慢，分次完成 1、治疗原发病 2、轻、中度：5﹪G.N.S或生理盐水 3、重度 （休克）
8、高渗性缺水：又称 缺水，分为三度，轻度、 中度、重度的分度标准?
9、高渗性缺水因 ，水中毒是因
导致脑功能障碍之严重后果 产生一系列神经、精神症状
二、体内钾的异常
正常钾代谢
摄入(intake)：
食物
吸收(absorption): 肠道
分布(distribution)

人教版高中生物必修三第二章第3节神经调节与体液调节的关系课件共39张PPT[可修改版ppt]

人教版高中生物必修三第二章第3节神经调节与体液调节的关系课件共39张PPT[可修改版ppt]

④激素调控迅速而精确，反应时间短
A．①②
B．③④
C．②④
D．②③
五、体温调节的平衡
1.人的体温总是保持恒定的，这种恒定由什么意义？ 2.一个物体的温度的高低取决于什么？人的体温的高低又
取决于什么？ 3.寒冷的环境中，要维持体温的恒定，产热的结构发生什
么变化？散热的结构发生了什么变化？ 4.如果是在炎热的环境中呢？ 5.人体的产热和散热是受到什么调节和控制的呢？如何进
A 下丘脑
B 骨髓
C 大脑的反应是（ B ）
A 皮肤血管舒张，骨骼肌收缩 B 皮肤血管收缩，骨骼肌收缩 C 立毛肌收缩，肾上腺素分泌减少 D 立毛肌收缩，皮肤血管舒张
例题
将小白鼠和青蛙从25℃的室温下移至4℃的环境中,
两者的耗氧量发生的变化是：（ D）
A.均增加 B.青蛙增加,小白鼠减少 C.均减少 D.青蛙减少,小白鼠增加
修三第二章第3节神 经调节与体液调节 的关系课件共39张
PPT
【教学目标:】
1、简述神经调节和体液调节的特点。 2、描述体温调节、水盐调节。 3、说出神经调节与体液调节间的关系。
概念分析
神经调节
体液调节 激素调节
神经—体液调节
一、什么是神经调节
二、什么是激素调节
激素调节和体液调节的关系
体液调节——某些化学物质（如激素，还有其 他调节因子，如CO2 等），通过体液运送的方 式对人和动物的生理活动所进行的调节。
行调节和控制的？ 6.在这个实例中，神经调节和体液调节的关系是怎样的？
1、体温维持恒定的原因
调节机制： 调节中枢：
产热过程=散热过程
下丘脑
散热中枢 产热中枢
温度感受器：

小儿体液平衡特点及液体疗法ppt课件

小儿体液平衡特点及液体疗法ppt课件
பைடு நூலகம்脱水纠正前，可不出现症状 血液浓缩, 酸中毒时离子钙增多
脱水酸中毒纠正后,易出现症状 血液稀释, 酸中毒纠正后，离子钙减少
低钙和低镁血症
临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。多在补液后 出现。若补钙后抽搐仍不见缓解，注 意低镁。
钙、镁补充
出现抽搐： 10% 葡萄糖酸钙 0.5~1ml （<10ml）+ 10%或25% 葡萄糖 10ml IV
或不安 2 皮肤弹性 可 3 前囟眼窝 稍凹陷 4 口唇粘膜 略干 5 末梢循环 好
中度脱水 精神萎靡或
烦躁不安 少差
明显凹陷 干燥
略差末梢凉
重度脱水 极度萎靡，淡
漠，昏迷 极差
深度凹陷 极度干燥
极差
脱水程度比较表(等渗性)
症状与体征 轻度脱水 中度脱水
重度脱水
6 眼泪 7 尿量
略少 正常
明显减少 明显减少
无 数小时无尿
8 酸中毒
无
有
严重
9 失液量(w%) ＜5%
（ml/kg）
50
5%~10% 50~100
＞10% 100~120
2 脱水性质
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
水钠比例 失水＝失钠 失水＜ 失钠 失水＞失钠
血浆渗透压 正常
低
高
血钠浓度 130~150 ＜130
＞150
临床特征 病因
同前
测得BE
需碱性液mmol=(-BE)×0.3 ×体重(kg) 需5%碳酸氢钠ml=(-BE)×0.5 ×体重(kg)
5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol 1mmol= 5%碳酸氢钠1/0.6 先补1/2, 视情况2~4小时后再补 碳酸氢钠, 乳酸钠

第二章体液平衡

第二章体液平衡

体液平衡失调可以表现为： 体液平衡失调可以表现为： 容量失衡：指等渗性体液减少或增加， 容量失衡：指等渗性体液减少或增加，仅引起 细胞外液量的变化，发生缺水或水过多， 细胞外液量的变化，发生缺水或水过多，而细 胞外液量无明显改变。 胞外液量无明显改变。
浓度失调或成分失调： 浓度失调或成分失调：细胞外液中的水分有 增多或减少， 增多或减少，以至渗透渗透微粒的浓度发生改 也就是渗透压发生改变。 变，也就是渗透压发生改变。
程度 短时间丧失5% 血容量不足症状； 1、短时间丧失5% ，血容量不足症状； 继续丧失6 休克表现明显。 2、继续丧失6-7% 休克表现明显。
辅助检查
实验室检查（血液浓缩现象 RBC计数 实验室检查（血液浓缩现象——RBC计数、 RBC计数、 Hb、PCV↑，尿比重↑ 血清Na Hb、PCV↑，尿比重↑，血清Na+、Cl-等含 量一般无明显降低） 量一般无明显降低）
1
第一节体液平衡
学习目标 1、掌握体液的组成及分布。 、掌握体液的组成及分布。 2、掌握正常体液平衡及酸碱平衡。 、掌握正常体液平衡及酸碱平衡。 3、了解体液平衡及酸碱平衡的调节 。 、
No water no life !
一、体液组成及分布
体液主要成分是水和电解质。 体液主要成分是水和电解质。 体液总量随性别、年龄和胖瘦而异。 体液总量随性别、年龄和胖瘦而异。 男性体液量占体重60%，女性占 男性体液量占体重 ，女性占50%，新 ， 生儿可达体重80%。 生儿可达体重 。
ADH↑
肾远曲小管
重吸收水分↑ 重吸收水分 尿 量↓ 尿 比 重↑
肾素-AT-醛固酮系统 醛固酮系统 肾素
入球小A感受器兴奋 入球小 感受器兴奋 致密斑兴奋 交感N兴奋 交感 兴奋

中职外科护理第三版课件第2章-体液代谢失衡患者护理

中职外科护理第三版课件第2章-体液代谢失衡患者护理

❖ 正常成人24小时水分摄入和排出量，相对恒定，不断进行交 流保持动态平衡。
摄入量(ml)
排出量(ml)
饮水 1000-1500
尿 1000-1500
食物中水
750
粪
150
氧化产生的水 300
皮肤
500
呼吸
350
总量 2000-2500
2000-2500
三、电解质平衡
❖ 电解质在体液中解离为离子
细胞外液 阳离子：Na+ 阴离子：Cl¯ 、HCO3¯ 数量互补（大量丢失胃
四、渗透压平衡
❖ 渗透压的大小取决于体液中溶质颗粒数。 ❖ 细胞外液的渗透压主要由Na+维持。 ❖ 细胞内、外液渗透压基本相等。 ❖ 正常渗透压为290～310mmol/L。 ❖ 低于290mmol/L为低渗。 ❖ 高于310mmol/L为高渗。 ❖ 在细胞内液与外液之间，水受渗透压的影响而不断流动。
度宜慢，避免对血管和心脏影响。
三、等渗性脱水 (isotonic dehydration)
❖ 患者短时间内大量失水所致，故又称急性脱水、混合性脱水。 ❖ 水和钠成比例地丧失，血钠在正常范围135-150mmol/L ，细
胞外液渗透压保持正常。 ❖ 在外科临床上为最常见的类型。
脱水
盐水
盐水
正常
等渗
❖ 以平衡盐溶液为主。
脱水诊断
面临脱水的几个考虑： 1.判断脱水的类型及程度。 2.若不能立即确定, 暂按等渗脱水处理 (等渗盐水复苏)。 3.先纠正容量不足, 再纠正电解质。
护理诊断
❖ 1、体液不足/与水分丢失过多，摄取不足有关（高、等） ❖ 2、焦虑/与担心疾病的预后、治疗效果有关 ❖ 3、潜在并发症：失液性休克、脑水肿、肺水肿等 ❖ 4、活动无耐力/与有效循环血量不足所致的低血压有关 ❖ 5、营养失调：低于机体需要量/与禁食、呕吐、腹泻及创面
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
28
8
[处理原则]
◎ 一般选用平衡盐液或等渗盐水尽快补充血 容量。 注意:大量补充等渗盐水时易引起:高氯性酸中毒 ◎常用溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液、碳酸氢钠 和等渗盐水溶液。 ◎注意预防低钾血症：尿量达到40ml/h补充氯化 钾。
29
护理评估
健康史 身体状况
30
护理诊断及医护合作性问题
施。 4、掌握补钾、降钾的原则和高钾血症的预防
措施。
21
5、熟悉各种缺水的病因及处理原则。 6、熟悉高钾、低钾血症的病因及处理原则。
22
体液平衡失调可以表现为： 容量失衡：指等渗性体液减少或增加，仅引起
细胞外液量的变化，发生缺水或水过多，而细 胞外液量无明显改变。
浓度失调或成分失调：细胞外液中的水分有 增多或减少，以至渗透渗透微粒的浓度发生改 变，也就是渗透压发生改变。
A Ca2+
B K+
C Na+
D Mg2+
E H+
17
预习内容
1、血钠的正常值。 2、血钾的正常值。 3、何谓高渗、等渗、低渗性脱水。 4、何谓高钾、低钾血症。
18
下课
19
5
第二节、水电解质平衡 失调病人的护理
20
学习重点
1、掌握高、低、等渗性缺水的概念及临床表 现。
2、掌握高钾、低钾血症的临床表现。 3、掌握水、电解质失衡的护理诊断、护理措
细胞内液主要阳离子：K+ 和 Mg2+ 细胞内液主要阴离子：蛋白质和HPO42-
细胞内外液渗透压相等，正常为290-310mmol/L
10
二体液平衡及调节
体液平衡及渗透压的调节
神经—内分泌系统
下丘脑－垂体－ 抗利尿激素系统
肾素－醛固酮系统
血容量维持
渗透压维持
11
ADH的作用机理
渗透压↑-下丘脑渗透压感受器兴奋 血容量↓-左房胸腔大V容量感受器兴奋 动脉压↓-颈A窦压力感受器兴奋
25
[常见病因]
1、消化液的急性丧失 2、体液丧失于第三腔隙（急性腹膜炎、大面积
烧伤等）。
26
[临床表现]
7
恶心、呕吐、厌食、乏力、少尿，但不口 渴。口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降。
程度 1、短时间丧失5% ，血容量不足症状； 2、继续丧失6-7% 休克表现明显。
27
辅助检查
实验室检查（血液浓缩现象——RBC计数、 Hb、PCV↑，尿比重↑，血清Na+、Cl-等含 量一般无明显降低）
6
组织间液= 功能性细胞外液 + 无功能性细胞外液 （占体重1%~2%）
无功能性细胞外液：
结缔组织液和透细胞液（如脑脊液、关节液 和消化液等）。
7
细胞内、外液的电解质浓度（mol/L）
阳离子 阴离子
Na+ K+ Ca2+ Mg2+ ClHCO3SO42HPO42-
Protein
血浆 142
4 5 2 103 24 1 2
2、体液的主要成份是什么？ 3、酸碱平衡调节主要依靠哪几种途径？
15
3、正常男性的体液总量约占体重的:
A 60% B 40% C 20% D 10%
4、正常人体液总量的变化随年龄增长而
A 增加
B 减少
C 增加,到成年后保持恒定
D 减少,到成年后再逐渐增加
E 不受影响
16
5、细胞外液中的主要阳离子是:细胞内液中的 主要阳离子是：
16
组织间液 146 4 3 1 114 27 1 2
细胞内液 12 150 10-7 7 3 10 — 116
5
40
8
体液的分布
细胞内液（占体重40%）
体液
血浆（占5%）
细胞外液（占体重20%）
组织间液（占15%）
9
功能性细胞外液（绝大部分） 细胞外液
无功能性细胞外液（一小部分）
细胞外液的主要阳离子 : Na+ 细胞外液的主要阴离子 : C1-、HCO3-和蛋白质
ADH↑ 肾远曲小管
重吸收水分↑
尿
量↓
尿 比 重↑
12
循环血量↓
肾素-AT-醛固酮系统
入球小A感受器兴奋 致密斑
肝脏→ AT原→ATⅠ
保Na+排 K+↑ 血 容 量↑
醛固酮↑
肾上腺皮质
ATⅡ ATⅢ
13
三、酸碱平衡及调节
4
1. 正常动脉血浆PH值：7.40±0.05
3
No water no life !
4
一、体液组成及分布
体液主要成分是水和电解质。 体液总量随性别、年龄和胖瘦而异。 男性体液量占体重60%，女性占50%，新
生儿可达体重80%。
5
体液分布（成人♂）
细胞内液 细胞外液
体重% 40 20
总体液% 67 33
血管内
5
8
组织间
15
25
体重%—♀50%；婴儿80%；>1岁65%；过胖 ↓10%~20%；瘦↑10%。
2
第二章 水、电解质 及酸碱平衡失调病人
的护理
人体内环境的平衡和稳定 主要是由体液、电解质及 渗透压所决定。它是机体 正常代谢和各器官功能正 常进行的基本保证。
认识和处理水、电解质酸 碱平衡是外科病人治疗和 护理中的一个重要内容。
2
1
第一节体液平衡
学习目标 1、掌握体液的组成及分布。 2、掌握正常体液平衡及酸碱平衡。 3、了解体液平衡及酸碱平衡的调节 。
1、体液不足：与高热、呕吐、腹泻、出血、 胃肠减压、大面积烧伤等导致的体液大量丢失 有关。
2、营养失调：低于机体需要量 与禁食、呕吐、 腹泻等应激导致的摄入量减少和分解代谢增加 有关。
31
护理目标
1、病人体液量恢复平衡，无缺水的症状和体 征。
2、营养状况得以改善。
32
护理措施
①维持正常体液。补液量一般包括生理需要量、已经 丧失量和继续丧失量。生理需要量：一般成人每日生 理需要量为水2000︿2500mml，氯化钠4.5︿9g，氯 化钾2︿3g，葡萄糖至少100︿150g以上。已经丧失 液体量指在制定补液计划前已经丢失的体液量。补等 渗盐水量（L）=血细胞比容上升值/血细胞比容正常 值×体重（kg）×0.25.继续丧失量又称额外丧失量， 是治疗过程中继续丢失的体液量。补液量及速度应按 先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充量的 1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。补液期 间应动态观察。
23
一、水和钠代谢紊乱病人的护理
临床将水、钠代谢紊乱分为 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 水中毒
24
6
等渗性缺水（isotonic dehydration)
[定义]又称急性缺水或混合性缺水<外科最常 见>
水、钠成比例丧失。 血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围,
细胞外液的渗透压也保持正常。
2. 酸碱失衡调节
缓冲对(作用快)：最重要的HCO3-/H2CO3=20:1 肺的调节:主要通过调节二氧化碳的排出量。
肾的调节(巨大的排酸保碱作用)：机制为NA+-H+交换, HCO3-再吸收；分泌NH3与H+结合成NH4 +排出；尿的 酸化而排出H + 。
14
复习题及考核目标
1、人体内环境的平衡和稳定主要由什么所决 定？