重症医学科管理制度

重症医学科的规章制度第一章总则第一条为规范和管理重症医学科工作，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本规章。

第二条本规章适用于本院重症医学科的全体医护人员，并具有具体指导和约束性。

第三条重症医学科是本院的重点学科之一，承担着病情危重、病情复杂的患者救治任务。

各级医护人员应严格执行相关规章制度，保证医疗质量和安全。

第二章医务人员管理第四条重症医学科的医务人员应按照相关职称及岗位要求提供证明材料并严格审核，不符合要求的人员不得从事医疗工作。

第五条医务人员应持有效执业证书，定期参加相关技术培训和考核，提升自身医疗技术水平。

第六条医务人员应按照岗位职责和要求履行职责，不得擅离职守，发现问题及时报告上级领导。

第七条医务人员不得私自接受患者或家属的礼物和礼金，不得违规开具医嘱和诊疗费用。

第八条医务人员应遵守医疗纪律，确保医疗过程合法合规，不得擅自泄露患者隐私信息。

第九条医务人员应与患者家属保持良好的沟通和合作，尊重患者及家属的权利和意见。

第三章患者管理第十条重症医学科应保证患者救治的及时性和有效性，发挥团队合作的优势，制定科学合理的治疗方案。

第十一条患者入院后应及时进行相关检查和评估，明确病情严重程度，确定治疗方案。

第十二条重症医学科应加强患者的监护和护理工作，定期评估患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十三条患者家属应积极配合医护人员开展治疗工作，不得干扰医疗秩序，不得私自调整治疗方案。

第十四条患者出院时，医务人员应向患者及家属介绍病情及治疗效果，提供必要的健康教育和康复指导。

第四章紧急救治第十五条重症医学科应建立紧急救治制度，对急危重病人立即进行抢救和治疗，争取挽救患者生命。

第十六条紧急救治时，医务人员应迅速行动，有序协作，确保抢救工作的顺利进行。

第十七条紧急救治过程中，医务人员应注意安全防护，避免传染和交叉感染。

第十八条紧急救治结束后，医务人员应及时报告患者病情及救治效果，制定后续治疗方案。

第五章医疗设备管理第十九条重症医学科应加强医疗设备的维护和管理，确保设备正常运转和有效使用。

重症医学科医疗质量与安全管理制度重症医学科医疗质量与安全管理制度一、前言重症医学科是以人工气道支持和多系统器官支持为特征，专治危重病人的领域。

病人的生命需要得到全方位的医学照顾，重症医学科的医护人员不仅需要高超的医学技能，还需要良好的团队协作能力及完善的医疗质量和安全管理系统。

医疗质量和安全管理是保障病人生命安全和医疗服务质量的重要保障，也是重症医学科发展的必要条件。

二、医疗质量管理制度1、基础资料管理(1) 开设个人病历，包括身份证明、姓名、性别、年龄、住址、症状、体征、监护项目、疾病、诊疗方案、用药情况等，记录完整的医疗流程。

(2) 建立重症急救治疗记录，包括入院时间、入室评分、生命体征监测记录、护理护理记录、病情变化记录等，建立进出科室的病人档案，方便随时查阅。

2、治疗方案管理(1) 建立权威的诊疗规范，按照最新的治疗指南及病人的病情，方案选择科学合理。

(2) 进行病人治疗全程的监测，及时评估诊疗效果，调整治疗方案。

3、医疗质量监督管理(1) 规范科研工作，建立科研管理制度。

(2) 整合医疗资源，保障医疗服务的质量和效率。

(3) 完善差错处理机制，建立不良事件处理机制，整理病人意见与医患关系协调处理机制。

4、质量评价管理(1) 进行科内质量评估，比较科室与其他相关科室的医疗质量。

(2) 参与市级、省级和国家级医疗质量评审工作。

三、安全管理制度1、安全建设规划(1) 制定和评估全年度的安全规划，建设安全质量标准，定期检查安全设施运行情况。

(2) 生产环节、检查环节、管理环节要建立合理有效监管机制，开展例行培训及应急演练。

2、病人安全管理(1) 建立有效的手术安全核查机制，严格按照手术安全核查模板执行手术前、手术中和手术后安全检查，确保不发生手术失误。

(2) 加强交接班，避免进程受限制；保证交班内容的连贯性和准确性，防止漏报、错漏现象发生。

(3) 如遇病人不良反应，应及时进行诊断、治疗和记录，并及时向相关部门汇报。

重症医学科管理工作制度一、ICU科室管理制度1、服从科主任、护士长领导医务人员各尽其责，做好本职工作。

2、病房应保持整齐、舒适、安全、安静。

工作人员做到“四轻”，即说话轻、操作轻、走路轻、关门轻。

3、进入病区的人员要严格执行ICU入室制度，从探视通道进入。

外来人员不得随意进入川4、按时参加医院、科室组织的学习和科会，无特殊情况不得缺席。

5s ICU医务人员实行24小时主班、夜班值班制度，在班期间应坚守岗位，认真履行职责，确保医疗安全。

6、严格执行医院感染管理制度，做好消毒隔离工作，预防交叉感染。

7、做好ICU仪器设备管理工作，专人管理，定期保养，定点放置。

8、严格执行医院药品管理制度，做好特殊药品的保管和使用记录。

9、遵守安全防范制度，防止科室发生火灾、水灾、盗窃等意外事故。

10、做好病区财物管理，指派专人保管帐目，定期清点，管理人员变动时，应做好交接手续。

11、严格实行ICU分区管理，医务人员不得在医疗区内用餐、聊天、会友等。

12、严格遵守劳动纪律，不得迟到、早退及旷工。

履行请假制度。

13、统一病区陈设规范，室内物品和床位摆放整齐，位置固定，未经护士长同意，不得任意搬动。

14、保持病区及卫生间清洁；医护人员定时整理所管区域卫生；禁止吸烟。

15、节约水电，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。

二、ICU医护人员培训制度1ICU住院医师培训制度(1)住院医生按计划到内科、外科、心电图、放射科等科室进行轮科培训。

(2 )参加科室组织的ICU专科技能培训，掌握深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管，床边血液净化，机械通气等医疗技术。

(3)完成ICU相关理论课程培训。

2、ICU轮转医生培训制度(1)安排参加日常医疗活动。

(2)指定带教老师，负责一定床位的医疗工作。

(3)按计划掌握危重病医学相关基础技能，诸如心肺复苏、机械通气。

(4)基本掌握外科围手术期病人的救治处理和治疗原则。

(5)参加ICU相关理论培训。

三、ICU医护人员准入制度1ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。

重症医学科管理规章制度第一条总则为规范重症医学科的管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。

第二条管理机构重症医学科设有一个行政主管部门，负责全科的管理工作。

该部门下设医院管理人员、医生、护士等专业技术人员，分工负责。

第三条工作职责1. 行政主管部门负责全科的日常管理工作，制定管理制度、安排工作任务、协调各部门合作等。

2. 医生负责患者的诊疗工作，按照医疗要求，为患者提供专业的医疗服务。

3. 护士负责患者的护理工作，按照医嘱，为患者提供及时、准确的护理服务。

第四条医疗服务1. 重症医学科应提供24小时全天候医疗服务，保障患者的生命安全。

2. 医疗服务应按照国家相关法律法规和医疗标准进行，确保医疗质量。

3. 在医疗服务中，应尊重患者的权利，保护患者的隐私，维护医疗秩序。

第五条医疗质量管理1. 对每位患者的诊疗过程和疗效进行记录，建立患者病历。

2. 定期进行医疗质量评估，发现问题及时改进，提高医疗质量。

3. 对医疗过程中的危重事件和医疗纠纷，应及时处理，妥善解决。

第六条管理制度1. 制定医疗服务流程，明确医生、护士的工作职责和配合关系。

2. 制定病房管理制度，规范病房秩序，维护医疗环境。

3. 制定医疗设备管理制度，保障医疗设备的安全使用。

第七条安全防范1. 对重症医学科的用电、用火、用气等安全隐患进行检查，确保医院安全。

2. 加强对患者的安全防范，避免交叉感染、误诊、误治等问题。

3. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应及时报告，安抚患者家属情绪。

第八条备案管理1. 重症医学科对每位患者的基本情况、诊疗过程、疗效情况等应建立完整的档案。

2. 患者出院后，应及时整理归档患者病历，保障医疗质量。

3. 对严重的医疗事故、医疗纠纷等事件，应及时整理资料备案。

第九条处罚制度1. 对违反医疗服务流程、擅自更改医嘱、泄露患者隐私等行为，应根据管理制度处罚。

2. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应按照法律法规和医院规定进行处理。

重症医学科质量与安全管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。

病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。

五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。

体现医疗质量持续改进。

六、尊重患者的知情同意权。

应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。

要让病人对各种检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

4.8.5.1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南(重症医学科分册)8临床技术操作规范(重症医学科分册)9科室质量与安全管理工作记录本10医院治疗与安全管理检查反馈表重症医学科质量与安全管理制度（2）重症医学科质量与安全管理是保障患者安全和提高医疗质量的重要工作，其管理制度包括以下几个方面：1. 质量管理制度：建立完善的质量管理体系，包括质量目标和指标的设定、质量评估和监控机制的建立，以及质量改进措施的实施和验证。

重症医学科安全管理制度Ⅰ目的持续提高医疗护理质量，保障患者安全。

Ⅱ范围本制度适用于重症医学科。

Ⅲ制度一、建立健全各项安全管理制度。

入住重症医学科的患者，要按照患者身份识别制度和程序做好标示及核对。

二、视觉障碍、意识改变、麻醉未醒阶段（根据护士评估决定）、小儿等患者需常规使用床栏。

护士须向患者或家属讲明使用床栏的目的。

如果患者或家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时须患者或家属签字。

三、对于特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。

使用四肢约束带者需每小时检查约束部位的血液循环并记录。

如果不需使用时应及时解除。

应记录使用约束带的类型、部位、时间及终止时间。

四、任何时候，患者的床须放在最低水平，操作时可抬高床位，但结束后仍须放低。

五、患者外出检查或转入病房，必须要有责任护士陪同。

并按照相应制度做好各种外出的准备工作。

平车转运患者必须有床栏保护。

六、实施保暖或降温时，要密切观察患者局部皮肤的颜色温度等，防止烫伤或冻伤发生。

七、毒麻药、贵重精密仪器的使用保管，要按照相应的规章制度执行。

八、严格执行交接班制度，交接时认真评估患者的病情、治疗及整体情况等，仔细检查急救物品、药品、和器械以保障抢救工作的顺利进行。

九、认真贯彻消毒隔离制度、无菌技术操作规程，定期进行擦拭消毒，防止交叉感染。

十、对于存在医疗纠纷隐患的患者及家属；要及时做好解释工作，及时安抚，避免事态扩大，把问题消灭在萌芽状态，并及时上报。

Ⅳ参考依据1.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）。

重症医学科质量与安全管理制度范本一、引言随着医疗技术的不断发展和患者对医疗质量要求的提高，医院各科室的质量与安全管理显得尤为重要。

作为医院的重要科室之一，重症医学科负责危重病患者的救治和监护工作，质量与安全管理工作直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。

本制度旨在规范重症医学科的质量与安全管理工作，确保患者得到规范、安全的医疗服务。

二、质量管理体系1.领导承诺：重症医学科领导班子要高度重视质量与安全管理工作，制定相关政策和目标，确保其中的资源投入，并定期进行评估和改进。

2.组织结构：明确重症医学科的组织结构，明确各岗位职责，确保人员履职到位，相互配合，形成有效的工作团队。

3.过程管理：确立重症医学科的核心流程和关键环节，规范每一道工序，确保每一步都按规程进行。

4.质量评估：制定科室的质量指标和评估方法，定期对其进行评估和分析，及时发现问题并采取改善措施。

三、安全管理体系1.人员安全：重症医学科应加强人员培训，确保医护人员的专业素质，提高其意识和技能，减少医疗事故的发生。

2.设施安全：重症医学科的设施应符合相关标准，设施使用前需进行严格检查和验收，确保设施的正常运行和安全使用。

3.药品安全：重症医学科的药品管理应严格按照标准操作程序进行，保证药品的正确使用和存储，杜绝药品的误用或过期使用。

4.信息安全：重症医学科的信息管理要建立健全，确保信息的保密性和完整性，防止信息泄露和篡改。

四、应急管理体系1.灾害管理：重症医学科应制定相应的灾害应急预案，明确工作职责和分工，确保在紧急情况下的有序救援和病患转运。

2.疫情管理：重症医学科应建立疫情报告和防控机制，加强疫情监测和防控工作，及时通报上级部门和采取相应措施。

3.突发事件管理：重症医学科应建立突发事件应急管理制度，明确危急情况下的工作流程和紧急处理措施，确保患者的安全。

五、质量与安全管理的监督与评估1.监督机制：医院和卫生部门应建立对重症医学科的日常监督机制，随时检查和指导其质量与安全管理工作。

重症医学科部门管理制度1.目的为来自全院以及外院各类危重患者提供诊断和抢救治疗服务。

2.范围所有危及生命的脏器功能不全或潜在的重症患者。

3.定义重症医学科为满足患者及其他部门服务需求，根据科室现有服务及已规划好的服务及人员、设备等资源配备情况制定的服务计划。

4.权责4.1 参与临床各科室相关会诊。

4.2 按照规定将重症患者从手术室、急诊室、病房以及外院收入病房。

4.3 每日各级医生按照相关规定参与查房、医嘱处理并完成各种诊疗操作，护士完成相应的护理服务4.4 尊重患者及家属的知情权，在家属探视患者时，主管医生和护士向家属沟通病情及诊疗相关事宜，询问并记录家属的意见4.5 科室组织对重症患者的病例讨论，并根据需要组织多学科会诊4.6 根据相关规定及时将无I CU 收治指征的患者转至相关科室。

5.作业标准5.1 医疗服务范围目录。

5.1.1 急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全者；5.1.2 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严格监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者；5.1.3 在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命者；5.1.4慢性消耗性疾病及肿瘤的终未状态，不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

5.2服务时间门诊服务时间：***急诊服务时间：24小时接受急诊科呼叫会诊住院服务时间：24小时本科室实行 24小时全方位、不间断照护计划，保证每一个患者在任何时间均能得到医护人员的照护。

5.3人员配备人员的数量和类型人员总数：***主任医师：***副主任医师：***主治医师：***住院医师：***护士：*** 5.4调节人员配备的方法：由于床位是固定的，所以平时按照日常排班能够满足需要。

如遇突发事件，由科主任、护士长临时召集合适资格及数量的医护人员参与抢救工作医必要时申请院内调节。

5.5员工资格资格/执照/证书科主任:重症医学及相关专业本科学历/主任医师职称/重症医学专科进修经历/具备较强管理协调能力且具有较高临床技能。

XXXX医院重症医学科（ICU）管理制度一、入住重症监护病房患者的选择（一）严格执行我院《重症医学科收治标准范围》。

（二）各科病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

（三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

（四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

二、建立健全规章制度并严格执行（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。

（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。

三、质量目标与指标定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：（一）诊疗方案的讨论与制定（二）院内感染监控（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用（四）患者（或家属）知情同意等五、诊疗管理（一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。

ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。

（二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。

（三）对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。

一、目的为加强重症医学科工作人员入室管理，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于重症医学科所有工作人员（包括医生、护士、医技人员等）进入重症医学科病区、监护室、治疗室等区域。

三、入室要求1. 工作人员进入重症医学科病区前，必须佩戴好口罩、帽子、手套等防护用品，保持个人卫生。

2. 进入病区前，需进行手卫生消毒，确保双手清洁。

3. 工作人员需严格遵守病区规章制度，不得随意离开工作岗位。

4. 进入病区时，应主动向值班人员出示工作证，接受身份验证。

5. 工作人员应保持病区安静，不得大声喧哗、吵闹，以免影响患者休息。

6. 工作人员应遵循医德医风，尊重患者，关心患者，不得对患者进行歧视、侮辱。

四、岗位职责1. 医生（1）负责患者的诊疗工作，严格执行诊疗规范和操作规程。

（2）定期查房，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。

（3）与护士、医技人员等密切配合，共同保障患者安全。

2. 护士（1）负责患者的护理工作，严格执行护理操作规程。

（2）密切观察患者病情变化，及时报告医生。

（3）做好患者及家属的沟通工作，解答患者及家属的疑问。

3. 医技人员（1）负责患者的检查、检验、治疗等工作，确保医疗设备正常运行。

（2）严格遵守操作规程，确保医疗安全。

（3）积极参与科室的学术活动，提高自身业务水平。

五、安全管理1. 工作人员应严格遵守病区安全管理规定，确保患者及自身安全。

2. 工作人员应熟悉病区消防设施、安全通道等，以便在紧急情况下迅速疏散。

3. 工作人员应妥善保管个人物品，不得将个人物品带入病区。

4. 工作人员应保持病区环境卫生，不得随意丢弃垃圾。

六、培训与考核1. 科室定期对工作人员进行入室管理制度培训，提高工作人员的安全意识和业务水平。

2. 科室对工作人员进行定期考核，确保其遵守入室管理制度。

七、附则1. 本制度由重症医学科负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

重症医学科（ICU）的医院感染管理制度一、总则第一条为了加强重症医学科（ICU）的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我院重症医学科（ICU）的医院感染预防、控制和管理工作。

第三条重症医学科（ICU）的医院感染管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，实行全面管理、重点控制、持续改进的工作机制。

第四条重症医学科（ICU）的医院感染管理工作应由科室负责人负责，成立感染管理小组，指定专人负责日常感染管理工作。

二、组织管理第五条重症医学科（ICU）应设立感染管理小组，由科室负责人、护士长、医生、护士等组成，负责本科室医院感染的预防、控制和管理工作。

第六条感染管理小组应定期召开会议，分析本科室医院感染情况，制定感染控制措施，并组织实施。

第七条感染管理小组应定期对本科室医护人员进行医院感染知识的培训和考核，提高感染控制意识和能力。

第八条重症医学科（ICU）应加强与医院感染管理部门的沟通与协作，共同做好医院感染的预防、控制和管理工作。

三、感染预防与控制第九条重症医学科（ICU）应严格执行手卫生规范，加强手卫生管理，提高医护人员的手卫生意识和操作规范性。

第十条重症医学科（ICU）应加强诊疗器械、器具和物品的消毒、灭菌管理，确保其安全、有效。

第十一条重症医学科（ICU）应合理使用抗生素，加强细菌耐药监测，防止细菌耐药的扩散和蔓延。

第十二条重症医学科（ICU）应加强患者的风险评估，根据患者实际情况制定个性化的感染预防措施。

第十三条重症医学科（ICU）应加强病房环境的管理，保持空气清新，各类物表每日清洁消毒，确保环境卫生。

第十四条重症医学科（ICU）应加强患者探视的管理，制定合理的探视制度，减少感染风险。

四、感染事件报告与处理第十五条重症医学科（ICU）发生医院感染事件时，应立即报告科室负责人和医院感染管理部门，并按照相关规定进行调查和处理。

重症医学科安全管理制度（一）值班人员必须工作严谨、认真负责、精力集中、坚守岗位、提高警惕、注意安全。

（二）加强抢救药品、抢救器材管理。

（三）值班人员应注意门、窗、水、电的安全。

做好防火安全工作。

保证安全通道通畅，不占用、堵塞安全通道，不乱接、乱拉电气线路。

（四）所有人员应熟练掌握灭火器的使用方法，及时发现并解决存在的不安全隐患，防患于未然。

（五）患者管理：1．护理人员全面了解患者病情，尽早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。

2．严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。

未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并上报护士长采取补救措施。

原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留荮物空瓶，以便抢救完毕后核对。

3．加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生，按规定填写预防跌倒评估单。

4．对有精神异常症状的患者应安置在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自伤或伤及他人。

5．有自杀倾向的患者应立即通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。

6．严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。

7．严格遵守高危、精神、毒、麻、剧药物管理制度，杜绝不安全隐患。

8．加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时排除不安全隐患，所有工作人员必须掌握消防应急事件的处理。

9．保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。

10.加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

重症医学科各项管理制度篇一：重症医学科管理制度重症医学科抢救制度一、病室内必须备有齐全的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。

二、各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。

三、急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列次序。

四、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。

抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器器材、药品的作用功能和使用方法。

五、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。

医师未到以前，护理人员应根据病情及时输氧、吸痰、测量血压，保持输液通畅，行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等。

并及时提供诊断依据。

六、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿瓶须经第二人核对后方可丢弃。

七、病人在危急情况下，应就地抢救待病情稳定后方可移动，抢救期间，应有专人日夜守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细交接班。

八、及时与病人家属及单位取得联系。

九、抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，详细登记抢救过程与病人转归情况。

重症医学科消毒隔离制度一、工作人员讲究个人卫生，勤沐浴、理发、修剪指甲，进入工作区要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣着整洁规范，不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。

二、接触病人前后，进行无菌操作前，戴口罩和穿脱隔离衣前后，接触污染物品后，进入和离开重症医学科时，均要用肥皂、流水搓洗双手至少15秒钟。

三、凡施行有可能直接接触血液和其他感染性体液的操作，均要戴手套。

不可用手直接取下污染针头。

凡预计在操作时可能有血液、体液溅出，操要戴防护眼镜。

重症医学科质量与安全管理制度范文一、引言重症医学科（Intensive Care Unit，简称ICU）是医院内负责救治危重病患者的专科科室，负责提供高水平的医疗护理服务。

因为重症患者病情复杂、变化快，救治要求高、风险大，所以ICU的质量与安全管理尤为重要。

本文旨在建立完善的重症医学科质量与安全管理制度，提高患者救治效果和满意度。

二、质量管理部分1.制定科室工作目标为确保ICU的工作有针对性，应制定科室年度、季度工作目标，并明确实施计划与时间表，以便全体工作人员清晰地了解工作方向与重点。

2.建立完善的质量评估体系通过建立科室内外质量评估体系，监测与评估重症医学科医疗质量与工作效果。

内部评估可通过定期召开质量评估会议，由科室全体人员参与，讨论问题，并提出改进建议。

外部评估可通过邀请专家进行现场评估和指导，以确保工作达到国家医疗质量与安全管理标准。

3.加强质量持续改进通过建立完善的质量改进机制，不断寻求工作的改进与创新。

可以采用PDCA（计划、执行、检查、行动）循环模型，定期开展质量管理评审，对工作进行全面的评估和分析，及时纠正不足，改善工作。

三、安全管理部分1.建立系统的风险管理制度由风险管理委员会负责建立和实施系统的风险管理制度，对科室的全面风险进行评估，并制定风险应对措施。

针对可能发生的安全事件，建立紧急处理流程，确保可迅速做出正确反应。

2.加强患者信息管理安全严格遵守患者隐私保护法规，确保患者信息的保密与安全。

加强患者信息系统的安全控制，限制访问权限，完善数据备份与恢复机制，防止数据泄露和意外丢失。

3.规范药物管理流程建立科室药物管理制度，包括药物采购、验收、存储、配药、给药等环节。

严格执行7权利用药原则和双重核对制度，保障患者用药安全。

四、培训与继续教育部分1.建立完善的岗前培训制度制定精准的岗前培训计划，包括理论教学和实践操作，确保新员工具备必要的专业知识和技能，能够适应ICU工作的要求。

重症医学科管理制度一、引言重症医学科是医院的紧要临床科室之一，对于病情危重患者供应专业的治疗和护理服务。

为提高重症医学科的诊疗水平，规范工作流程，确保患者安全与治疗效果，特订立本管理制度。

二、管理原则1.安全第一：供应安全可靠的医疗服务，确保患者生命安全和身体健康。

2.专业高效：强化临床技术培训和团队合作，提升医护人员的专业水平和工作效率。

3.患者为中心：敬重患者权益，供应人性化的医疗服务，关注患者的身心健康。

三、岗位职责3.1 科室主任1.负责订立科室发展规划和工作计划，并督促执行。

2.组织开展科室内部和外部培训，提升全科医生及护士的专业素养。

3.监督医护人员的工作质量和工作纪律，确保医疗服务的顺畅进行。

4.引导和推动科室与其他科室之间的协作，提高重症医学科在院内的综合治疗水平。

3.2 主治医生1.负责重症患者的临床治疗，包含诊断、治疗方案订立和医疗手术等。

2.定期参加相关临床学术会议，不绝更新专业知识，提高诊疗水平。

3.引导住院医师和研究生的临床工作，进行学术引导和帮忙。

3.3 住院医师1.负责完成科室内患者的诊疗工作，确保医嘱的正确执行和工作的顺利进行。

2.参加科室内的科研项目，乐观开展学术研究，提高自身的科研本领。

3.定期参加科室内部教育培训活动，提升临床技能和知识水平。

3.4 护士1.负责监护患者的病情并供应相应的护理服务。

2.执行医嘱，察看患者的生命体征和病情变动，及时报告医生。

3.做好患者家属的沟通工作，关注患者的心理健康。

四、工作流程4.1 病情评估和监护1.每位患者入科后，需立刻进行病情评估，包含生命体征、疼痛评估等。

2.依据患者的病情评估结果，订立监护方案，明确监测指标和频率。

3.依照监护方案进行监测，记录相关数据，并及时报告医生。

4.2 诊疗方案订立和实施1.依据患者的病情和监测结果，医生订立相应的诊疗方案，并书写医嘱。

2.护士依照医嘱要求执行护理操作，确保医疗效果的实施。

重症医学科管理制度[重症医学科管理制度范本]一、前言重症医学科是医院为了更好地救治危重病人而设立的一种特殊的临床科室。

由于重症医学科病人的病情危重，治疗方式较为普通科室复杂，同时需要较为专业的医护团队，因此科室管理过程中需要建立规范的管理制度，加强重症医学科团队和科室之间的协作和沟通，以提高科室的治疗质量和效果。

二、管理范围本管理制度适用于医院重症医学科，主要包括以下管理内容：1. 组织架构管理2. 委员会管理3. 医护管理4. 规章制度管理5. 文化建设管理6. 安全管理三、组织架构管理1. 应根据重症医学科工作需要，合理制定科室组织架构，并设立专职负责人。

2. 各岗位职责明确、交叉培训提高团队协作效果。

3. 坚持科室特色和需求，合理安排职务职责，做好人才储备和流动。

4. 加强分工合作，将分工明确、职责如实分配，避免职责交叉和责任不清的情况发生。

四、委员会管理1. 应设立科室领导委员会和学术委员会，并制定科室领导委员会和学术委员会章程。

2. 积极组织学术交流和讨论，提供高质量的临床诊疗服务。

3. 针对平时工作存在的问题及时召开委员会讨论，制定解决方案并组织实施。

五、医护管理1. 对医生和护士进行规范化培训，提升技能水平和专业素质。

2. 加强医护个人的职业操守和医德医风的建设，培养团队的道德品质和服务意识。

3. 积极践行节约医疗和精准用药理念，遵守积极疗法指南和国家医疗政策。

4. 对病人的护理需求进行满足，护理质量满足病人及其家属的要求。

5. 配合医生开展中、西医结合诊疗工作，提供快速、精准、有效的治疗方案。

六、规章制度管理1. 制定与重症医学科工作有关的各类管理制度，确保科室规范运行。

2. 制定各项医院制度，确认科室依据医院制度进行工作。

3. 制定工作标准和程序，明确岗位职责和工作流程，防范错误和差错。

4. 开展监督检查和事后审计，对于不符合规定操作和违反规例行为进行处理和整改。

七、文化建设管理1. 正确引导员工的信仰和价值观，促进心理健康和文化建设。

重症医学科管理制度与岗位职责重症医学科管理制度与岗位职责一、制度目的为确保重症医学科的安全、保证医疗质量，确定管理制度与岗位职责。

二、范围适用于重症医学科的管理，包括管理职责、操作规范、安全措施、问题处理等。

三、制度制定程序制定过程包括：立项、制定、审核、实施、检查、修订等。

由负责人组织起草，审批合格后颁布执行。

四、法律法规及公司内部政策规定1.《劳动合同法》2.《劳动法》3.《劳动保障监察条例》4.《行政管理法》5.公司内部管理制度五、制度内容1. 管理职责(1) 负责人：全面领导、管理本科室的各项工作和对外沟通(2) 医生：负责根据工作安排，提供专业医疗服务，确保病人的安全和医疗质量(3) 护士：负责协助医生、给予病人护理和协助医生进行各项检查和处理(4) 助理：负责协助医生及护理工作，确保医疗质量和服务水平2. 操作规范(1) 根据病人的病情、病史、体格检查，制定治疗方案和手术计划(2) 严格控制病人的感染，做好管路的护理和维护，确保病人的治疗效果(3) 严格执行医疗操作规范和手册，提高工作效率和精度，确保工作质量和时间安排3. 安全措施(1) 严格执行医疗操作规范和手册，确保医疗安全(2) 注重交接班工作，全面掌握病人的病情和治疗计划，确保顺利进行(3) 做好急救措施和避免人为因素造成的事故和误诊4. 问题处理(1) 实行问题汇报和纠正机制，解决工作中遇到的问题和烦恼，以保证工作效率和改进医疗水平。

(2) 监测工作中的偏差，及时发现和解决问题，提高工作质量。

六、责任主体全体重症医学科工作人员均为责任主体，各负其责，相互配合，共同推进重症医学科工作的顺利开展。

七、执行程序所有人员应该认真遵守《重症医学科管理制度与岗位职责》，确保工作安全，优化工作流程。

八、责任追究对违反《重症医学科管理制度与岗位职责》的业务人员，应根据其责任大小和情节轻重，进行相应的承担责任和整改的处理。

严重者，追究法律责任。