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泪器病和眼表疾病 ppt课件

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泪器病讲课PPT课件

泪器病讲课PPT课件
汇报人：
病。
泪器病包括泪腺 疾病、泪道疾病 和泪液异常等类 型，每种类型都 有不同的临床表 现和治疗方法。
泪器病的发病机 制较为复杂，可 能与遗传、环境、 生活习惯等多种
因素有关。
泪器病的治疗方 法包括药物治疗、 手术治疗、激光 治疗等，具体治 疗方法需要根据 患者的病情和医 生建议来确定。
泪器病的分类
泪器分泌过多 泪器排出受阻 泪器质性病变
研究展望
新型治疗方法的探索 基因治疗和干细胞治疗的研究 泪器病发病机制的深入研究 泪器病预防和早期诊断的推广
06
泪器病相关问题解 答
问题一解答
01 02 03 04
什么是泪器病？ 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而 引起眼部干燥、流泪、炎症等症状的疾病。 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而引起眼部 干燥、流泪、炎症等症状的疾病。
答：治疗泪器病的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
如何预防泪器病？ 答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、 避免长时间使用电子产品、定期进行眼部检查等。
答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、避免长时间 使用电子产品、定期进行眼部检查等。
感谢您的观看
泪器病的病因
炎症：如泪腺炎、泪囊炎等 炎症疾病
感染：如结膜炎、角膜炎等 眼部感染
肿瘤：如泪腺肿瘤、泪囊肿 瘤等肿瘤疾病
创伤：如眼部外伤、手术创 伤等
泪器病的症状
泪器分泌异常：泪腺或泪道分泌过多或过少，导致眼部干涩、疼痛等症状。 泪器排出障碍：泪道狭窄、阻塞或闭锁，导致溢泪、眼部肿胀等症状。 泪器炎症：泪腺或泪道感染、炎症等，导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 泪器肿瘤：泪腺或泪道肿瘤，导致眼部肿胀、疼痛、眼球突出等症状。

眼睑病泪器病眼表疾病-上传PPT课件

眼睑病泪器病眼表疾病-上传PPT课件
眼睑病泪器病眼表疾病
• 眼睑病 • 泪器病 • 眼表疾病
01
眼睑病
眼睑感染
01
02
03
麦粒肿
由葡萄球菌感染引起的眼 睑腺体化脓性炎症，表现 为红肿、热痛和硬结等症 状。
霰粒肿
眼睑板腺囊肿，由于分泌 物堵塞导致，表现为眼睑 皮下无痛性肿块。
眼睑蜂窝织炎
眼睑皮下疏松结缔组织的 弥漫性化脓性炎，常由邻 近组织感染蔓延所致。
的病因。
白内障的治疗
白内障的治疗主要包括药物治疗 和手术治疗，药物治疗主要用于 早期白内障，手术治疗是治疗白
内障的主要方法。
THANKS
感谢观看
导致角膜溃疡和穿孔。
角膜炎的病因
角膜炎的病因可能是感染、外伤、 免疫因素等，其中感染是最常见的 病因。
角膜炎的治疗
角膜炎的治疗主要包括局部和全身 抗感染治疗、抗炎治疗、促进角膜 修复治疗等，严重时可能需要手术 治疗。
结膜炎
结膜炎的症状
结膜炎的症状包括眼部充 血、红肿、异物感、流泪 等，严重时可能导致视力 下降。
干眼症
干眼症是由于泪液分泌不足或质量异常引起的眼部干燥症状，可导致眼部不适、 疲劳、视力模糊等症状。
干眼症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活习惯调整，如使用人工泪液、 热敷、按摩等，同时应注意保持充足的睡眠、避免长时间使用电子产品等。
03
眼表疾病
角膜炎
角膜炎的症状
角膜炎的症状包括眼痛、畏光、 流泪、视力模糊等，严重时可能
治疗泪腺炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体治疗方案 应根据病情而定。
泪道阻塞
泪道阻塞是指泪液排出通道受阻，导 致泪液无法正常排出，可引起溢泪、 眼部不适等症状。

泪器病 六 眼表疾病ppt课件

泪器病 六 眼表疾病ppt课件

物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎
·
16
染料试验 于结膜囊内滴入2%荧光素钠2分钟后，用棉棒擦拭下鼻道。
阳性
阴性
染料· 试验
17
➢ 泪道探通术
确认阻塞部位；对婴幼儿泪道阻塞有较好治疗 作用
·
18
泪液排出系统疾病
❖ 治疗——针对阻塞的病因
❖ 婴儿泪道阻塞或狭窄:主要压迫泪囊区.半岁后 可行泪道探通术
·
5
·
6
临床表现：流眼泪！
❖排出受阻——泪溢 ❖泪液分泌过多——流泪
·
7
·
8
·
9
泪液排出系统疾病
❖ 一.泪道阻塞或狭窄
❖ 病因
❖ 1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪 湖
❖ 2.泪小点异常,包括泪小点狭窄闭塞或缺如.
❖ 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄.
❖ 4.鼻阻塞
·
10
泪液排出系统疾病
❖ 功能性泪溢:试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼.
❖ 泪小点狭窄,闭塞或缺如:泪小点扩张或探通.
❖ 睑外翻泪小点位置异常:手术矫正睑外翻.
❖ 泪小管阻塞:可行泪道置管术或泪道激光手术.
·
19
·
20
❖ 鼻泪管阻塞——鼻腔泪囊吻合术 ❖ 适应症：
泪点、泪小管均正常 泪囊无明显缩小 鼻部无异常 年龄小于65岁
泪器病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼表疾病
赣南医学院第一附属医院
眼科 钟 菲
·
1
❖泪器的结构？
·
2
泪器病
❖ 概述: ❖ 泪器分为泪液分泌部和泪液排出部
分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等 排出部:泪小点,泪总管,泪囊,鼻泪管

眼睑、泪器、眼表疾病 PPT-

眼睑、泪器、眼表疾病 PPT-

病因與分類
5
淚液生成不足型ATD aqueous tear deficiency
5
蒸發過強型MGD
4
Over evaporation 4
SS-ATD
非SS-ATD
幹眼篩查和診斷試驗
幹澀
異物感
問
燒灼感
卷
癢感
調 查
畏光
紅痛
視物模糊
視疲勞
淚膜破裂時間： ＜10s為淚膜不穩定
幹眼篩查和診斷試驗
• Sjogren syndrome： • 其他原因：
• 原發性： • 繼發性：
刺激，藥物性： 症狀性：“鱷魚淚”
第三節 淚液排出系統疾病
一、淚道阻塞或狹窄
病因
嬰兒淚溢
臨床表現
成人淚溢
淚液泵功能失調
淚道阻塞
功能性
淚道沖洗
器質性
淚道阻塞、狹窄
檢查方法
Soft stop
Hard stop
嬰兒淚溢治療
Microdrilldacryoplasty (MDP) Laserdacryoplasty （LDP）
Preoperative image Postoperative image
New---- Lacrimal bypass surgery
② ①
二、淚囊炎
病因和發病機制
鼻淚管狹窄/阻塞 淚液瀦留於淚囊
• 病因 • 臨床表現 • 診斷 • 治療
三、瞼緣炎
• 鱗屑性瞼緣炎 • 潰瘍性瞼緣炎 • 眥部瞼緣炎
四、病毒性瞼皮炎
• 單純皰疹病毒性瞼皮炎 • 帶狀皰疹病毒性瞼皮炎
五、接觸性瞼皮炎
第三節 眼瞼腫瘤
• 良性腫瘤
• 眼瞼血管瘤 • 色素痣 • 黃色瘤 • 囊腫

眼睑、泪器、结膜病(tam)PPT课件

眼睑、泪器、结膜病(tam)PPT课件

红、肿、热、痛、硬结
局部黄色脓点形成
脓点形成
脓点破溃，脓液排出
炎症明显减轻，数天内逐渐痊愈
全身表现
伴随的全身症状：耳前淋巴结肿大、压痛
致病菌毒性较强烈时，可伴随畏寒、发热的全身症状
更严重者，可伴发眼睑蜂窝织炎，处理不及时，可能 引起败血症或海绵窦血栓形成而危及生命
治疗
1、局部理疗
初 起 时－－冷敷（促浸润的吸收） 硬结未软化时－－湿热敷（促硬结化脓）
问题
内、外麦粒肿的鉴别诊断？
麦粒肿、霰粒肿的鉴别诊断？
眼睑解剖位置异常、功能异常
睑内翻、倒睫 睑外翻 上睑下垂 眼睑闭合不全
正常眼睑位置
1.眼睑紧贴眼球表面 2.上下睑缘垂直，与眼球表面保持弯度相适应的弯度，
使睫毛保持正常方向，不与角膜接触 3.上下睑能紧密闭合 4.上睑能上举至瞳孔上缘的适当高度而不影响视力
面发展，向结膜囊内破
硬结软化，自行破溃排 出脓液
溃，少数向皮肤面破溃
治疗（切 切口与睑缘垂直（结膜 切口与睑缘平行（皮肤面
开排脓） 面切口）
切口）
霰粒肿－－睑板腺囊肿
病因
睑板腺腺管阻塞 无菌性慢性肉芽肿性炎
表现
病程进展缓慢 睑板可触及无痛性硬肿物，上睑多发 继发感染，形成内睑腺炎 病理－－含巨细胞的肉芽肿性炎
内眦性结膜充血、刺激症状－－泪囊炎性结膜炎
粘液囊肿性泪囊炎
溢泪
泪囊区－－囊性肿物，不与皮肤粘连（分泌物在 泪囊内积聚形成囊肿）
挤压泪囊区－－胶冻样透明或乳白色分泌物从泪 小点反流或压入鼻腔
泪囊炎性结膜炎
慢性化脓性泪囊炎
溢泪
类似粘液囊肿的化脓性囊肿
挤压泪囊区－－黄色粘稠脓液回流

眼科学：眼睑、泪器、眼表疾病

眼科学：眼睑、泪器、眼表疾病

病因与分类
5
泪液生成不足型ATD aqueous tear deficiency
5
蒸发过强型MGD
4
Over evaporation 4
SS-ATD
非SS-ATD
干眼筛查和诊断试验
干涩
异物感
问烧灼感卷痒感调 查畏光红痛
视物模糊
视疲劳
泪膜破裂时间： ＜10s为泪膜不稳定
干眼筛查和诊断试验
Microdrilldacryoplasty (MDP) Laserdacryoplasty （LDP）
Preoperative image Postoperative image
New---- Lacrimal bypass surgery
② ①
二、泪囊炎
病因和发病机制
鼻泪管狭窄/阻塞 泪液潴留于泪囊
眼表疾病
• 概述 • 眼表疾病 • 干眼 • 睑板腺功能障碍
第一节 概述
第一节 概述
粘蛋白层 水样层 脂质层
第一节 概述
第二节 眼表疾病
• 病因
角膜缘干细胞缺乏（LSCD）
• 分类
结膜鳞状上皮化生和角膜上皮结膜化
• 临床表现 角膜新生血管，结膜化
• 治疗原则 眼表重建
第三节 干眼（角结膜干燥症）
• 病因 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
三、睑缘炎
• 鳞屑性睑缘炎 • 溃疡性睑缘炎 • 眦部睑缘炎
四、病毒性睑皮炎
• 单纯疱疹病毒性睑皮炎 • 带状疱疹病毒性睑皮炎
五、接触性睑皮炎
第三节 眼睑肿瘤
• 良性肿瘤
• 眼睑血管瘤 • 色素痣 • 黄色瘤 • 囊肿
• 恶性肿瘤
• 基底细胞癌 • 鳞状细胞癌 • 皮脂腺癌（睑板腺癌） • 恶性黑色素瘤

眼睑病、泪器病、眼表疾病PPT课件

眼睑病、泪器病、眼表疾病PPT课件
手术治疗后需注意眼部护理，定期复查，以确保手术效果。
家庭护理
家庭护理对于眼病的治疗和恢复非常 重要，良好的家庭护理有助于减轻症 状、促进康复。
家庭护理中应注意眼部卫生，避免感 染和刺激，同时保持良好的生活习惯 和饮食习惯。
家庭护理包括眼部清洁、眼部按摩、 定期休息等，应根据医生的建议进行。
感谢您的观看
有流泪、结膜充血等症状。
慢性泪腺炎多由炎症反复发作或 邻近组织感染所致，症状较轻， 但病程较长，可能伴有眼睑肿胀、
疼痛等。
泪道阻塞
01
泪道阻塞是指泪液排出通道受阻 ，导致泪液无法正常排出，常常 引起流泪、眼部不适等症状。
02
泪道阻塞的原因有多种，如先天 性发育异常、炎症、外伤等，治 疗方式包括药物治疗、泪道冲洗 、手术治疗等。
结膜炎治疗
以药物治疗为主，包括滴眼液、眼 膏和口服药物等，同时需注意眼部 卫生和避免刺激因素。
巩膜炎
巩膜炎概述
巩膜炎是巩膜组织的炎症，病因较为 复杂，可能与自身免疫性疾病、感染 和外伤等因素有关。
巩膜炎症状
巩膜炎治疗
以药物治疗为主，包括抗炎药、免疫 抑制剂和糖皮质激素等，严重病例可 能需要手术治疗。
眼睑病、泪器病、眼表疾病 PPT课件
目录
• 眼睑病 • 泪器病 • 眼表疾病 • 眼病预防与保健 • 眼病治疗与护理
01
眼睑病
眼睑感染
01
02
03
麦粒肿
麦粒肿是一种常见的眼睑 感染，由葡萄球菌感染引 起，表现为眼睑边缘红肿、 疼痛。
霰粒肿
霰粒肿是由于眼睑内腺体 堵塞导致的慢性炎症，表 现为眼睑皮下无痛性肿块。
局部用药包括眼药水、眼药膏 等，可直接作用于眼部，起效 快，副作用较小。

《眼科学》课件——泪器病

《眼科学》课件——泪器病

慢性泪囊炎•概述
➢鼻泪管狭窄或阻塞、泪液滞留于泪囊之内，
伴细菌感染的一种慢性炎症。
➢类似于中医学“漏睛”。
➢常见眼病。感染病 灶，构成潜在威胁， 发生角膜溃疡或化脓 性眼内炎。
慢性泪囊炎•病因病理
与沙眼、外伤、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大 有关 肺炎球菌、葡萄球菌等感染 泪囊粘膜炎症，产生粘液性或脓性分泌物
第五章 泪器病
泪器病概论•泪器
组成：分泌系统和导流系统
➢分泌系统：泪腺、副泪腺
（Krause、Wolfring腺等）组 成，专司泪液分泌
➢导流系统：泪腺腺管、泪小点、
泪小管、泪囊、鼻泪管
泪器病概论•生理功能
维护眼表健康的重要组成部分，通过泪液实 现其保护作用
➢润滑眼表，提供光滑的光学界面 ➢湿润及保护角膜、结膜上皮 ➢机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长 ➢向角膜提供必要营养物质
慢性泪囊炎•临床表现
➢流泪
可为唯一症状
➢内眦部结膜充血，
皮肤湿疹
➢分泌物返流
➢如分泌物贮留，形
成泪囊粘液囊肿
慢性泪囊炎•临床表现
挤压泪囊区，粘液 分泌物贮留，泪囊扩张 或脓性分泌物返流 可形成泪囊粘液囊肿
慢性泪囊炎•诊断与鉴别诊断
➢诊断依据
1. 流泪、内眦常见分泌物积聚 2. 挤压泪囊区，可见分泌物返流 3. 冲洗泪道，不通，并有分泌物返流
• 慢性泪腺炎 • 特点: • 病程进展缓慢增殖性炎症 • 多为双侧性 • 临床表现:泪腺肿大,无痛,可伴上睑下垂,复视 • 治疗:针对病因和原发病治疗. • 泪腺脱垂
泪液分泌系统疾病
• 泪腺肿瘤 • CT所见 • 一.多形性腺瘤:又称混合瘤.
• 二.泪腺囊样腺癌:泪腺最常见的恶性肿瘤.

眼科疾病 泪器病 泪器疾病概述 眼科学课件

眼科疾病 泪器病 泪器疾病概述 眼科学课件
泪器疾病概述
1
泪器的组成
• 分泌部：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞 • 排出部（泪道）：泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管
泪囊
1-1
泪液分泌部
➢ 泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，约20mm×12mm大小，借结缔
组织固定于眶骨膜上；提上睑肌外侧肌腱将其分为眶部泪腺和睑部 泪腺；由细管状腺和导管组成，分泌的泪液由导管排至结膜囊内； 为反射性分泌腺，分泌泪液。
➢ 副泪腺：Krause腺位于穹隆结膜上，
Wolfring 腺 位 于 近 睑 板 上 缘 ， 为 基 础 分 泌腺。
➢ 结膜杯状细胞：分泌黏蛋白。
眶部泪腺 睑部泪腺
1-2
泪液排出部
➢ 泪小点：位于上、下睑缘内侧圆形隆起
上 ， 直 径 0.2-0.3mm ， 正 常 情 况 下 贴 附 于眼球表面。
Hasner瓣为胚胎期残物，如出生后仍未开 放可引起新生儿泪囊炎。
2
泪器疾病的常见表现——流眼泪
➢ 流泪（lacrimation）：泪液分泌过多，正常情况下的排泄系统来不 及排走而流出眼睑外。
➢ 溢泪（epiphora）：泪液分泌正常，泪道某部分受阻，泪液不能流 入鼻腔而溢出眼睑外。
3
泪器疾病的类型
➢ 泪小管：连接泪点和泪囊的小管，开始
部分垂直，长约2mm，后呈水平位转向 泪囊，长约8mm；上、下泪小管多汇合 成泪总管。
上泪小管 泪总管
下泪小管
Байду номын сангаас 1-2
泪液排出部
➢ 泪囊：位于内眦韧带后、泪骨的泪囊窝
内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连续，
长约12mm
泪囊
➢ 鼻泪管：位于骨性鼻泪管内，开口于下 鼻泪管 鼻道，全长18mm；其下端开口处有一半 月形皱襞，称Hasner瓣，有阀门作用。

眼科学课件眼睑泪器病ppt课件

眼科学课件眼睑泪器病ppt课件
睑缘向外翻转，导致泪小点外翻，泪液 引流不畅，同时暴露结膜和角膜，增加 感染风险。
上睑下垂
上睑提肌功能不全或丧失，导致上睑部 分或全部下垂，遮挡瞳孔，影响视力。
眼睑闭合不全
睡眠或闭眼时眼睑不能完全闭合，导致 眼球暴露，增加角膜干燥和感染风险。
02
眼睑疾病诊断与治疗
眼睑炎症性疾病分类及临床表现
03
个性化诊疗方案
随着精准医学的发展，未来将为患者提供更加个性化的诊疗方案 ，提高治疗效果和生活质量。
多学科协作Байду номын сангаас疗
加强眼科与其他相关学科的协作，实现多学科联合诊疗，提高疾病 综合治疗效果。
患者教育与心理支持
重视患者教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力，减轻心理压力。
不断提升自身专业素养，为患者提供优质服务
05
眼睑泪器保健知识普及
日常生活中保护眼睑和泪器方法
保持眼部清洁
定期清洗眼部，去除分泌 物和细菌，避免感染。
避免长时间用眼
长时间用眼容易导致眼部 疲劳和干涩，应适当休息 。
均衡饮食
多摄入富含维生素A和C的 食物，如胡萝卜、菠菜、 柑橘类水果等，有助于保 持眼部健康。
正确认识并避免使用不合格化妆品
严格无菌操作、避免损伤周围组织、控制手术时间和术后感染等。
处理方法
对于已经出现的并发症，如感染、出血等，应及时采取相应的治疗措施，避免病 情进一步恶化。
患者术后康复指导和随访安排
康复指导
包括眼部卫生、用药指导、饮食调整 等，帮助患者更好地恢复健康。
随访安排
术后应定期随访，观察手术效果和有 无并发症发生，及时调整治疗方案。
慢性泪囊炎药物治疗选择依据

泪器病和眼表疾病PPT

泪器病和眼表疾病PPT

2
PPT学习交流
4
排出部(Excretory apparatus) ——泪道(lacrimal passages)
（1）泪点(lacrimal puncta)位于上泪、骨下连的各接泪一泪囊，点窝距和内内泪，眦囊上6，m端m长为，1盲0为m端泪m，，道正的开好起始点
位于内眦1韧~2带m后m方与，睑下缘端垂与直鼻，泪后管平相行连转，向长泪囊
否则即发生先天性泪囊炎 （4）鼻泪管(nasolacrimal duct)
2
PPT学习交流
5
泪器的生 理特点
泪液的分泌 泪液的成分 泪液的排出
泪液的作用
①湿润眼球表面；②清洁结膜囊；③抑制微生物； ④营养角膜并改变角膜的光化性能
2
PPT学习交流
6
◎ 基础分泌 来自副泪腺、结膜杯状细胞和睑 板腺。睡眠时，基础分泌依然存在，无传出 神经支配。基础分泌参与泪膜的形成。
1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻 腔或咽部。
2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流 入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。 4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪 小管阻塞。
5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分 泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
13
阳性
阴性
染料试验
2
PPT学习交流
14
2
PPT学习交流
15
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
中老年人，女性多见
2
PPT学习交流
16
泪点扩张
2
PPT学习交流
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(neonatal dacryocystitis)
2）成人泪溢
★中年人多见 女性较多 ★功能性泪溢 眼轮匝肌松弛，“泪液泵”↓ ★器质性泪溢 泪道阻塞或狭窄
2020/5/26
30
治疗
多数可自行痊愈或经过压迫治愈。
★婴儿泪道阻塞或狭窄 若保守治疗无效，可在半岁以后
行泪道探通术。
★功能性泪溢 用硫酸锌或肾上腺素溶液收缩泪囊
2020/5/26
10
概述
泪器病 临床特点
主要症状是流眼泪(tearing)
流泪 泪道通畅，泪液分泌增多
原
（lacrimation）
因
泪溢 泪液分泌正常，而排出受阻
（epiphora）
继发泪囊感染(secondary dacryocystitis)
概述
泪器病 检查方法
泪液分泌的测量 ——
滤纸法(Schirmer test ) P54
概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
排出部(Excretory apparatus) ——泪道(lacrimal passages)
（1）泪点(lacrimal puncta)位于上泪、骨下连的各接泪一泪囊，点窝距和内内泪，眦囊上6，m端m长为，1盲0为m端泪m，，道正的开好起始点
位于内眦1韧~2带m后m方与，睑下缘端垂与直鼻，泪后管平相行连转，向长泪囊
（2）泪小管(lacrimal canali1c2umli)m为，泪宽长囊68mm下mm方。，的来分延自上续眼、部轮下分匝泪，肌小开的管口肌，于纤在下维入鼻表泪道浅囊，
（3）泪囊(lacrimal sac)
附着于全内长前眦1汇8韧m成带m泪，，总深下管部端后附的进于Ha入围sn泪绕er囊泪瓣，囊膜开底为口部胚于的胎泪时 筋膜。期收的囊缩残的时留侧可物壁挤，。压正泪常囊人。出生后数月即裂开，
5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性 分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
2020/5/26
21
泪器病检查方法
用泪囊冲洗针头 通过泪小管将造 影剂注入，立即 摄取前后位和侧 位照片各一张， 可了解泪道阻塞 部位及泪囊的大 小。
泪液排出系统疾病
一、泪道功能不全 二、泪道阻塞或狭窄 三、泪囊炎
中老年人，女性多见
泪点扩张
泪道探通
染料试验+泪道冲洗
泪道冲洗结果分析
1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入 鼻腔或咽部。
2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分 流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。
4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总 泪小管阻塞。
★泪小点狭窄或闭塞 泪小点扩张或探通术
★泪小点位置异常 手术矫正
★泪小管阻塞
泪道冲洗、探通、插管或穿线术
★鼻泪管狭窄或阻塞 鼻腔泪囊吻合术
泪囊炎
发病情况 中年人多见（50岁），女性占75~80％ 种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见 遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构
的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。 发病形式 慢性和急性，慢性最常见
泪液的排出
▲ 泪液自泪腺分泌经排泄管→结膜囊，依靠瞬目 运动和泪小管虹吸作用，向内眦汇集于泪湖， 而后进入泪小点，经泪道排出鼻腔。一部分泪 液则随睑裂暴露部分而蒸发。
▲ 经下泪小管排出的泪液多于上泪小管 ▲ 在泪液流出通道中最容易发生狭窄或阻塞的
部位是：①泪小点 ②泪小管 ③鼻泪管
泪膜示意图
泪膜的功能： ①润滑眼表；②湿润及保护角膜和结膜上皮；③抑制微生物 生长；④营养角膜。
泪器病
主讲：尹晓珺
概述
分泌部(Secretory apparatus)
主 泪腺(lacrimal gland)，位于眶上方、额骨的泪腺窝内， 泪 被提上睑肌分隔为较大的眶叶和较小的睑叶，有泪腺 腺
导管10~12根，开口于外上穹隆部结膜。泪腺为反射 性分泌腺，产生泪液。血供来自眼动脉分支的泪腺动 脉。泪腺神经：Ⅴ-眼支的分支为感觉纤维，面神经 的副交感纤维和颅内动脉丛的交感纤维，司泪腺分泌。 副 Krause腺、Wolfring腺，前者位于上、下穹隆部结膜； 泪 后者位于下睑板下缘附近的结膜内。副泪腺和结膜杯 腺 状细胞均为基础分泌腺，参与泪膜的形成。
泪膜破裂时间的测定(BUT)
泪道检查法
1）泪道冲洗法P54 2）泪道探通术P54 3）荧光素钠溶液测试法 4）泪道X线碘油造影法
泪器病检查方法
Schirmer test 1
阳性
阴性
染料试验
蒸发过强型干眼
BUT缩短 年轻人，VDT人群
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
病因
◎ 反射分泌 来自泪腺，有传出神经和副交感 神经支配。在完全黑暗或闭眼睡眠时，反射 分泌停止。
◎正常情况下，泪液分泌约0.9～2.2微升/分钟，如 超过100倍，即使泪道正常也会出现流泪。
泪液的成分
※ 泪液为弱硷性透明液体 ※ 水占98.2% ※ 除含有少量蛋白和无机盐外，尚含有溶菌酶、
免疫球蛋白A(IgA)，补体系统，β溶素和乳 铁蛋白
否则即发生先天性泪囊炎 （4）鼻泪管(nasolacrimal duct)
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概述
泪器的生 理特点
泪液的分泌 泪液的成分 泪液的排出
泪液的作用
①湿润眼球表面；②清洁结膜囊；③抑制微生物； ④营养角膜并改变角膜的光化性能
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泪液的分泌
◎ 基础分泌 来自副泪腺、结膜杯状细胞和睑 板腺。睡眠时，基础分泌依然存在，无传出 神经支配。基础分泌参与泪膜的形成。
◎ 慢性泪囊炎 ◎ 急性泪囊炎 ◎ 新生儿泪囊炎
定义：指没有器质性阻塞的的泪液引流不畅。 病因：泪点外翻；鼻泪管瓣膜功能不全等 临床表现：单侧或双侧溢泪史 治疗：去处病因；手术
泪道阻塞或狭窄
病因
1）眼睑及泪小点位置异常 2）泪小点异常 3）泪小管阻塞或狭窄 4）其他
睑外翻及睑内翻
泪小点异常
泪小点炎
泪小管断裂
临床表现
1）自觉症状 主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎
湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症 冲洗泪道不通畅
临床分类
1）婴儿泪溢
★为先天性鼻泪管下端发育不全，没有完成 “管道化”，或留有膜状物(Hasner瓣)阻塞
★足月婴儿鼻泪管阻塞约占6％ ★单眼或双眼发病，可发生新生儿泪囊炎