心力衰竭通俗讲解

心力衰竭有关总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII一、定义：心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。

其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

二、病因：1.基本病因几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。

2.诱发因素在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。

常见的心力衰竭诱因如下：（1）感染如呼吸道感染，风湿活动等。

（2）严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

（3）心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

（4）药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

（5）不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。

（6）其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

三、分类：根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。

还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。

1.急性心力衰竭是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。

急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。

发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。

心血管系统重点知识笔记之三——心力衰竭第一节心力衰竭血液循环：体循环-----右心-------肺-------左心---------体循环心力衰竭逆血流(右心衰—体循环淤血左心衰----肺淤血都是反的) 栓子脱落顺血流一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见（2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。

如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）记忆：后夫（后负荷）提（高血压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊后负荷的原因：动脉压力增高。

记忆：落后了就有压力了。

就是狭窄+压力增加。

（3）前负荷（容量负荷）增加：1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。

3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。

心脏的容量负荷也必然增加。

记忆：关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）2、诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。

呼吸道感染是最常见最重要的诱因。

3、发病的基本机制：心室重构。

记忆：新室重构（二）心功能分级1、Killip分级（急性心梗）Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克；2、用NYHA分级（非急性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。

NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。

必须有这个症状。

二、慢性心力衰竭（一）临床表现1、左心衰：症状：主要为肺淤血的表现。

临床表现：1) 呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。

心衰的 7大预警信号心衰就是指心力衰竭，主要是心脏结构或心脏功能发生异常导致心脏射血功能受损或心室充盈，属于一种比较复杂的临床综合征，患病后患者的主要临床症状就在于呼吸困难、乏力、液体潴留等。

心衰通常是在各种心脏疾病终末阶段比较常见，是如今比较重要的心血管疾病之一。

通俗一点来说，心衰就是在心脏病的基础上失去代偿能力的一个比较严重的阶段，这一疾病给患者带来的影响非常大，引起心衰的原因包括各种各样的心血管疾病，如冠心病、心律失常、瓣膜病变等。

一、心衰早期症状心跳加快，脉搏快或脉搏不规则，稍微活动加剧后脉率就会超过100次/min，或者存在心律失常症状；食欲不振，腹胀不适，右下腹市场出现胀痛、尿量减少等症状，体重增加，手足部位的皮肤有紧绷感；脚踝肿胀，在运动或者稍微剧烈点的运动之后通常容易疲劳或出现呼吸急促等症状；肝脏淤血肿大，肺底出现移动性啰音；在从事一般的体力活动时会感到四肢无力、疲劳等症状，在休息后这一症状能有效解除或消除，但在剧烈活动之后，如快走等活动之后会出现呼吸困难等症状，需要一段时间的休息之后方可进行。

由于心衰的早期症状并不明显，许多患者可能并不能意识到自己发生心衰，可能会将早期症状归结于肥胖、运动量少等原因当中，因此许多患者不能及时预防心衰，导致患者的预后较差。

因此当身体产生不适症状时应该要结合自己的实际情况及时就医，避免因心衰威胁到自己的生命安全。

二、心衰的预防预防感冒：在感冒流行或季节交替的时候应该要尽量避免外出，即便要外出也要做好相应的防护工作，如带上口罩、带好保暖外套，避免受凉感冒或被传染等，尽量远离人群密集之处，避免发生呼吸道感染等。

一般来说，在病毒流行期间会有5%的人群感染病毒性心肌炎，这一疾病会扩大患者的心脏，导致患者因新功能不全发生心衰。

饮食恰当：在饮食方面应该要尽量少使用油腻、辛辣等刺激性食物，多食用清淡、新鲜瓜果蔬菜等食物，尤其是对于已经出现心衰早期症状的患者来说，一定要合理控制饮食，并控制盐分的摄入量，盐分摄入过多可能会加重体液潴留，加重水肿症状，但并非不食用盐分才是最好的，合理控制盐分的摄入即可。

心力衰竭心力衰竭是由不同病因引起的心脏收缩和（或）舒张功能障碍，以致在循环血量与血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液不能满足全身组织代谢的需要，形成具有血流动力异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。

心力衰竭有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

第一节急性心力衰竭急性心力衰竭是由心脏做功不正常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应的临床综合征。

机械性循环障碍引起的心力衰竭称机械性心力衰竭。

心脏泵血功能障碍引起的心力衰竭，统称泵衰竭。

由各种原因引起的发病急骤、心排血量在短时间内急剧下降、甚至丧失排血功能引起的周围系统灌注不足称急性心力衰竭。

急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，抢救是否合理及时与预后密切相关，是本节重点介绍内容。

【病因与发病机制】（一）病因1.急性弥漫性心肌损害如急性心肌梗死，急性心肌炎等。

2.急性心脏后负荷过重如突然血压显著升高，或高血压危象，原有瓣膜狭窄（二尖瓣、主动脉瓣）或左室流出道梗阻者突然过度体力活动，快速心律失常。

3.急性容量负荷过重如急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤引起的乳头肌断裂或功能不全，腱索断裂、瓣膜穿孔等导致的急性瓣膜返流，输液过多过快等。

（二）发病机制心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左室瓣膜性急性返流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅。

由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

【临床表现】突发严重呼吸困难，呼吸频率常至每分钟30～40次，强迫坐位、发绀、面色灰白、大汗、烦躁及频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。

极重患者可因脑缺氧而致神志模糊。

起始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压将持续下降直至休克。

两肺听诊可有满肺湿性音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时可闻及舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

胸部X线片显示：间质水肿时，上肺静脉充盈、小叶间隔增厚、肺门血管影模糊；肺水肿时表现为蝶形肺门；严重肺水肿时，呈弥漫性大片阴影。

2024年心力衰竭小讲课课件一、教学内容本节课内容基于《内科学》第十一章“心脏疾病”的第三节“心力衰竭”，详细内容涉及心力衰竭的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断以及治疗原则。

二、教学目标1. 理解心力衰竭的基本概念、分类及其病因。

2. 掌握心力衰竭的病理生理机制、临床表现和诊断方法。

3. 学会心力衰竭的治疗原则和急性心力衰竭的紧急处理。

三、教学难点与重点教学难点：心力衰竭的病理生理机制、诊断及治疗原则。

教学重点：心力衰竭的分类、病因、临床表现和治疗原则。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、心力衰竭相关图片、病理模型。

2. 学具：笔记本、笔、内科学教材。

五、教学过程1. 引入：通过展示一个急性心力衰竭的临床案例，引导学生思考心力衰竭的定义、病因及紧急处理方法。

2. 理论讲解：（1）心力衰竭的定义、分类及病因。

（2）心力衰竭的病理生理机制。

（3）心力衰竭的临床表现、诊断方法及治疗原则。

3. 例题讲解：结合具体病例，讲解心力衰竭的诊断和治疗。

4. 随堂练习：针对本节课的内容，进行选择题和简答题的练习。

六、板书设计1. 心力衰竭2. 内容：（1）定义、分类及病因（2）病理生理机制（3）临床表现、诊断及治疗原则七、作业设计1. 作业题目：（1）简述心力衰竭的定义、分类及其病因。

（2）阐述心力衰竭的病理生理机制。

（3）论述心力衰竭的临床表现、诊断方法及治疗原则。

2. 答案：见课后附录。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的掌握情况，及时调整教学方法。

2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解心力衰竭的最新研究进展和治疗技术。

重点和难点解析一、教学内容重点关注内容：1. 心力衰竭的病理生理机制2. 心力衰竭的临床表现与诊断3. 心力衰竭的治疗原则详细补充和说明：心脏结构改变：心肌梗死、心肌病、高血压等原因导致心肌细胞损伤、心肌肥厚、心肌纤维化等。

神经体液调节异常：心力衰竭时，交感神经系统激活、肾素血管紧张素醛固酮系统激活、抗利尿激素分泌增多等。

心衰科普知识心脏是人体最重要的器官之一，心脏负责泵血,将氧气和营养输送到全身各个组织和器官。

但有时，由于各种原因，心脏无法有效地完成这项重要任务，这种心脏病就是心力衰竭。

心力衰竭是一种常见的心血管疾病，心力衰竭不仅影响患者的生活质量，还会缩短患者的预期寿命。

今天，让我们一同探索心力衰竭背后的科学与故事。

一、心衰与心脏骤停是两个不同的概念心力衰竭，通常是由于心肌受损或心脏负荷过重引起的。

人类心脏具有自主搏动的本能，健康成年人的心脏每分钟搏动60-100次，心脏通过搏动，将血液不断输入动脉血管，血液再经动脉血管-毛细血管，流入身体各个器官、组织、细胞。

心力衰竭发生后，心脏无法有效泵血，导致身体各部分无法得到足够的血液供应。

心力衰竭发生后，心脏仍然在持续搏动，但其泵血能力明显减弱。

因此，心衰与心脏骤停是两个不同的概念。

心脏骤停是指心脏停止跳动，导致血液无法流动，心脏骤停在临床上属于紧急情况，需要立即进行心肺复苏等急救措施。

心脏骤停如果不及时处理，可能会导致患者死亡。

而心衰则属于一种慢性疾病，心衰患者需要进行长期的治疗和管理。

二、哪些人群易发生心衰？心力衰竭通常发生在哪些人群？医学研究显示：任何人（不论男性、女性、儿童或成年人）都有可能发生心力衰竭，甚至幼儿也可能会发生心力衰竭（特别是那些出生时存在心脏缺陷，患有先天性心脏病的幼儿）。

然而，心力衰竭在老年人中更为常见，这主要是因为：老年人多有高血压，且老年人心壁会随着年龄增长而变得僵硬。

心壁是指心脏的外层肌肉组织，主要由心肌组成。

心壁的主要功能是收缩和舒张，推动血液循环。

随着年龄的增长，动脉血管壁会逐渐变得硬化，失去弹性。

这会导致心脏在收缩时需要更大的力量来推动血液通过硬化的动脉，从而使心壁承受更大的负荷，逐渐变得僵硬。

随着年龄的增长，心肌细胞会发生死亡，其数量逐渐减少，而心肌纤维组织会则增加。

这会导致心壁的弹性减弱，变得更加僵硬。

随着年龄增长，老年人的心肌细胞功能会逐渐下降，这也会导致心壁的功能减弱，变得更加僵硬。

心力衰竭名词解释病理学
心力衰竭（rhertfailure）是指由于心脏泵功能障碍，以致心输出量减少，不足以适应全身组织代谢需要的一种病理过程。

心力衰竭亦称泵衰竭（prmp failure）。

在这一概念中可以包括两种情况：①心肌衰竭（myocardial failure）：是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。

如心肌炎时，心肌的变质、渗出或结缔组织增生可使心肌收缩性明显减弱。

又如心肌梗死时可因部分心肌坏死而致心肌收缩性减弱等等。

②其他原因所致的心力衰竭：如心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发生心肌肥大和心脏扩大，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发的，在除去瓣膜障碍时较易逆转。

但心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害，故在临床上有时两者不易区分。

心衰是什么心力衰竭简称为心衰，这种疾病是由于各种原因而导致患者的心脏泵血功能受损，进而导致患者的心排血量不能满足全身组织基本代谢的需要。

患者发病时，会出现活动受限、呼吸困难以及体液潴留等病症。

通常情况下，患者一旦发生心衰，是没办法逆转或完全痊愈的。

但是，我们可以采取一系列的治疗措施延缓病情的发展以及减轻患者的各种临床症状，进而提高患者的生活质量，延长患者的生命。

1.心衰的简要概述心脏作为身体重要的器官之一，常被人们称作是人体的“发动机”。

心脏为人体血液的流动提供动力，使得血液可以运行到身体的各个部分，而血液中含有氧气及各种营养物质，可以供给各组织器官的正常摄取代谢，并且带走二氧化碳、尿素等代谢的终产物，进而使机体可以维持正常的代谢。

如果患者的心脏因为某些原因而出现收缩或舒张功能障碍时，患者的器官组织就没办法得到充足的血液提供足够的营养物质和氧气，这样一来患者就很容易出现液体潴留等临床病症。

患者发病时，运动耐力会明显降低，患者会感到乏力、疲倦。

此外，患者在运动后，恢复时间也会延长，并且出现夜间咳嗽、喘息、踝部水肿等病症。

2.导致心衰的原因导致心衰的原因有很多种，心肌梗死、高血压、糖尿病、某些抗肿瘤药物使用、滥用酒精或可卡因、心肌炎、甲状腺疾病等都是常见的导致心衰的原因。

患者应该做一系列的检查来找出心衰的病因，再有针对性地对患者进行治疗。

机械性阻塞是导致心衰的重要病因之一，很容易引起患者的心脏阻力负荷加重，进而出现排血受阻、心室流出道梗阻、粘液瘤嵌顿、动脉总干、心房内球瓣样血栓或大分支栓塞等。

心脏容量负荷加重也会增加患者患心衰的概率，如急性心肌梗死、腱索断裂、外伤、感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、心室乳头肌功能不全、间隔穿孔、主动脉窦动脉瘤破裂入心腔以及静脉输血或输入含钠液体过快、过多。

心律失常也会导致心衰的发生，如心室颤动(简称室颤)、严重的室性心律失常、心室暂停以及心动过缓等。

心衰会导致心脏暂停排血或排血量减少。

心力衰竭名词解释内科
心力衰竭是一种心脏疾病，指心脏无法将足够的血液泵送到身体各个部位，导致身体器官缺氧、水肿等症状的一种疾病。

心力衰竭通常是由于心脏病、高血压、心肌病、冠心病等引起的。

心力衰竭的症状包括呼吸急促、疲劳、心悸、水肿等，严重时可能导致心律失常、晕厥等并发症。

治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、手术治疗、心脏起搏器等，同时也需要注意生活方式的改变，如戒烟、限制饮酒、控制体重等。

对于心力衰竭患者来说，定期的随访和治疗非常重要，以维持心脏功能和提高生活质量。