呼吸机使用评分表

呼吸机的使用及流程评分表1. 简介呼吸机是一种用于辅助或替代患者正常呼吸的设备，可应用于重症监护、康复治疗和急救等多个领域。

正确和安全地使用呼吸机是保证患者生命安全和治疗效果的关键。

2. 呼吸机使用流程评分表以下是针对呼吸机使用过程中的关键步骤进行评分的指标表。

根据每个指标的完成情况，给予相应的分数，评估呼吸机使用的质量和安全性。

评分指标评分标准1. 准备工作- 确认呼吸机是否处于工作状态1分：确认呼吸机处于工作状态- 检查呼吸机管路的完整性和清洁度1分：呼吸机管路完整无损，清洁度良好2. 成人使用流程- 确认患者是否需要呼吸机辅助1分：确认患者需要呼吸机辅助- 根据患者病情设置呼吸机参数2分：正确设置呼吸机参数，包括氧气浓度、频率、潮气量等- 安全连接呼吸机管路和患者1分：安全连接呼吸机管路和患者- 确认呼吸机是否正常工作1分：确认呼吸机正常工作，观察吸气、呼气等状态3. 儿童使用流程- 根据儿童年龄和体重设置呼吸机参数2分：根据儿童年龄和体重设置呼吸机参数- 使用适合儿童的呼吸机管路1分：使用适合儿童的呼吸机管路- 确保呼吸机与儿童的适配性1分：呼吸机与儿童适配性良好，无漏气现象4. 监测与调整- 监测患者的呼吸状况和氧饱和度2分：定期监测患者的呼吸状况和氧饱和度- 根据患者的病情调整呼吸机2分：根据患者的病情调整呼吸机参数参数5. 安全措施- 确保呼吸机电源稳定1分：呼吸机电源稳定，无异常报警1分：定期清洁和消毒呼吸机及相关器械- 定期清洁和消毒呼吸机及相关器械- 提供紧急救援设备和备用气1分：提供紧急救援设备和备用气路路3. 评分解释及建议•总分为10分，分数越高表示呼吸机使用流程越规范、安全。

•分数低于5分：存在严重的使用流程问题，需要进一步培训和指导。

•分数5-8分：使用流程还需改进，可以通过持续培训提高质量。

•分数8-10分：使用流程基本符合要求，需要定期复核和维护。

4. 结论呼吸机的使用涉及多个步骤和参数设置，良好的使用流程可以保障患者的生命安全和治疗效果。

呼吸机操作评分标准
引言
本文档旨在为呼吸机操作提供评分标准，以确保操作人员能够
正确和安全地使用呼吸机。

本评分标准适用于所有类型的呼吸机，
包括成人和儿童呼吸机。

评分标准
根据呼吸机操作的准确性和安全性，我们将使用以下评分标准
进行评分：
1. 可操作性 (30%)
- 操作人员能否正确启动呼吸机，并调整相关参数。

- 操作人员是否熟悉呼吸机上的各个按钮和控制面板。

2. 参数设置 (30%)
- 操作人员是否能根据患者情况，合理设置呼吸机的相关参数，如潮气量、吸呼比、氧浓度等。

- 操作人员是否及时调整参数以满足患者需要。

3. 报警处理 (20%)
- 操作人员对呼吸机报警的处理是否正确和及时。

- 操作人员是否能准确判断报警的原因，并采取适当的措施解决问题。

4. 监测与记录 (20%)
- 操作人员是否定期监测患者的呼吸机参数，并记录在患者的病历中。

- 操作人员是否及时发现参数异常，并采取相应的措施进行调整。

评分方法
根据以上评分标准，我们将采用以下方法进行评价：
- 每个评分标准将被评估为百分制，满分为100分。

- 每个评分标准按权重计算得出最终分数。

- 所有评分标准的分数将累加得出总分。

结论
呼吸机操作评分标准将帮助我们评估操作人员的技能水平，并确保使用呼吸机的安全性和有效性。

通过不断的评估和培训，我们可以提高操作人员的技术水平，从而为患者提供更好的护理服务。

为了确保评分的客观性和准确性，请在评分过程中由至少两个独立的专业人员进行评估。

2、患者达到呼吸机使用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。
3、护士操作方法正确、熟练，熟悉呼吸机的性能、维护与保养。
7
7
6
18、呼吸机的保养与消毒
2
23325 Nhomakorabea2
2
3
2
2
4
3
2
8
2
2
1、护患沟通不良酌情扣3-5分。
2、参数调节不正确酌情扣5-8分。
3、呼吸机各部件连接有误酌情扣5-10分。
4、打各开关的顺序错误酌情扣3-5分。
5、消毒隔离观察不强酌情扣3-5分。
6、不能有效地进行健康教育者酌情扣2-4分。
评
价
20分
1、患者呼吸道通畅，自主呼吸与机械呼吸同步，无人机对抗。
呼吸机使用操作评分表
项目
操作标准
分值
评分细则
扣分
扣分原因
评
估
10
分
1、核对医嘱：床号、姓名、病情、年龄、体重、有无使用呼吸机的适用证和禁忌症。
2、评估患者（全身情况及使用程度）。
3、环境评估（是否符合用氧要求）。
4、评估用物（中心供氧装置是否完好、呼吸机的性能、氧气通道的接头是否配套、电源接头是否吻合）。
5、向湿化瓶内加无菌蒸馏水至刻度。
6、遵医嘱调节呼吸机参数。
7、再次解释，检查人工气道气囊是否充气。
8、取下模拟肺，将呼吸机与人工起到相连。
9、听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。
10、开湿化器电源开关，调节湿化器的温度。
11、设定有关参数的报警极限，打开报警系统。
12、记录有关参数。
13、严密监测生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂。

呼吸机操作评分表
姓名：得分：
项目
评分细则
分值
扣分
准备
质量
标准
20分
1.准备：着装整洁，洗手、戴口罩
2.病人准备：交流、解释取得合作（急诊抢救例外）
3.备齐用物：呼吸机及各种连接管路、模拟肺、中心供氧装置或氧气筒、蒸馏水、多功能电插板
5

10
操作
质量
标准
50分
1.连接呼吸机管道
2.检查气源（压缩泵和氧气）压力和电源电压
3.接通电源和气源，湿化罐中加入无菌蒸馏水
4.开机：压缩泵主机湿化罐
5．根据病人病情及体重选择模式及各项参数
6接模拟肺试运行，检查各管路是否连接完好，机器运转是否正常
7连接病人(口述)
8．严密观察呼吸、循环、血氧饱和度等各项指标，并作好记录，
9.正确设置呼吸机报警范围
10．机械通气30分钟后，行动脉血气分析，根据结果调整通气参数(口述)
11.关机：湿化罐主机压缩泵
12.正确处置用物
5
2
2
5
5
5
2
2
5
5
5
5
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练、正确，达到目的
2.尊重关心爱护病人
3.无菌观念强，用物、污物处置恰当
10
5
5
理论
考核
10分
1.呼吸机常见参数设置
2.应答切题流畅
5
5
评判员签名：

呼吸机操作评分表介绍本文档旨在评估呼吸机操作的质量和效果，以改善医疗人员的呼吸机操作技巧和患者的治疗效果。

通过使用本评分表，可以全面评估呼吸机操作的各个方面，包括设置参数、监测指标、患者配合等。

使用说明本评分表应由专业的医疗人员使用，以确保准确性和权威性。

评分表将操作过程分为多个步骤，每个步骤都有特定的操作指导和评分标准。

评分标准由1-5分表示，1分为最差，5分为最佳。

操作步骤评分1. 参数设置评估操作者是否正确设置呼吸机的各项参数，包括:- 通气模式- 吸呼比- 吸气压力- 呼气压力- 潮气量- 呼气末正压- 氧浓度等评分标准- 5分：设置准确，满足患者需求，参数合理- 4分：设置较准确，参数基本合理- 3分：设置基本正确，参数略有差异- 2分：设置不够准确，参数不合理- 1分：设置明显错误，无法满足患者需求2. 指标监测评估操作者是否正确监测呼吸机的各项指标，包括: - 吸气峰值压力- 正压呼气末屏气量- SpO2- 心率- 呼吸频率等评分标准- 5分：监测准确，指标正常且稳定- 4分：监测基本准确，指标基本控制在正常范围- 3分：监测基本正确，指标有小幅度波动- 2分：监测不够准确，指标有较大幅度波动- 1分：监测明显错误，指标异常出现3. 患者配合评估患者是否能够配合呼吸机操作，包括：- 吸气配合度- 呼气配合度- 通气工作负担评分标准- 5分：患者配合度好，呼吸机操作顺利- 4分：患者配合度较好，呼吸机操作基本顺利- 3分：患者配合度一般，呼吸机操作略有困难- 2分：患者配合度差，呼吸机操作困难- 1分：患者无法配合，呼吸机操作无法进行结论通过本呼吸机操作评分表的使用，可以全面评估呼吸机操作的质量和效果。

医疗人员可以根据评估结果，及时调整操作方式和参数设置，提高呼吸机治疗的效果，为患者的康复做出积极贡献。

呼吸机操作考核评分表简介呼吸机是医院常用的一种重要医疗设备，用于辅助或替代患者呼吸功能。

为了确保医护人员能正确操作呼吸机，以保证患者安全和治疗效果，本文档提供了呼吸机操作考核评分表，供相关人员使用。

使用方式在评分表中，将对呼吸机操作的不同方面进行评估，并为每项操作指标给予相应的得分。

最后将所有得分汇总，可以根据得分的级别来评估医护人员对呼吸机操作的熟练程度。

评分表内容操作技术- 分数范围：0-10分- 评估要点：- 患者连接与断开呼吸机的正确操作；- 对呼吸机的基本参数进行调整的能力；- 正确选择呼吸模式和设定适当的初始参数；- 能够处理和应对突发状况的能力。

管路和设备管理- 分数范围：0-10分- 评估要点：- 确保呼吸机管路的清洁和消毒；- 对呼吸机管路的组装和拆卸过程的理解和掌握；- 有效处理呼吸机故障和设备的维护问题。

呼吸机监测和数据分析- 分数范围：0-10分- 评估要点：- 准确理解呼吸机监护仪的参数和曲线；- 对呼吸机的监测数据进行分析并做出正确判断；- 能够根据监测数据调整相应的参数和模式。

评分标准根据总分的不同范围，可以对医护人员的呼吸机操作能力进行评估：- 30分以上：熟练掌握呼吸机操作，能够独立应对各种情况；- 20-29分：基本掌握呼吸机操作，但在某些方面还存在改进的空间；- 10-19分：操作呼吸机还不够熟练，需要进一步培训和指导；- 0-9分：操作呼吸机的能力有较大差距，需要进行全面的培训。

结论本文档提供了呼吸机操作考核评分表，用于评估医护人员对呼吸机操作的能力。

通过评分表的评估，可以发现并改进医护人员在呼吸机操作方面存在的不足，以提高患者的治疗效果和安全性。

63分（每项7分）
⑷接上模拟肺，观察呼吸机运行是否正常，并对常见异常警报做出处理（见附录，并随机考核一个）。
10分
⑸接上患者气管插管，根据血气分析结果调整参数。
2分
⑹着装整洁，动作敏捷迅速，操作熟练。
5分
提问（任选一项）：呼吸机各种报警处理：
1）低通气量报警
原因：①潮气量设置不足。②管道漏气。③SIMV模式中呼吸弱或慢。
3）气道高压报警
原因：①高压报警上限设置过低。②人机对抗。③呼吸回路积水或管道扭曲、折叠。④呼吸道分泌物堵塞气道。
处理：调整设置参数；改变呼吸模式或重新设置参数，可使用镇静剂；及时倾倒冷凝水；检查排除通气回路受压、扭曲；清理呼吸道分泌物。
4）气道低压报警
原因：①自主呼吸弱或停止。②呼吸机管道老化出现裂纹，接口松动漏气，气囊漏气，加湿器加水口未接上或温度探头脱落。③低压报警设置过高。
南华大学附属第二医院临床技能训练考核评分表
科室
姓名
考核员
时间
操作项目
呼吸机使用
总得分
操
作
要
点
与
评
分
细
则
步骤
分值
得分
准备：呼吸机一台
——
——
⑴正确连接呼吸机打开呼吸机电源。
5分
⑶根据患者病情设置呼吸机使用的模式、呼吸频率、氧浓度、吸呼比、峰流速、触发灵敏度及PEEP等。（以50kg女性患者，有不规律自主呼吸为例，口述基本参数设置：SIMV，氧浓度40%～50%，潮气量8～12ml/kg（400～600ml），呼吸频率12～20次/分，吸气流速4-10L/min，吸呼比1:1.5～2.0，压力触发1～3cmH2O/流量触发3～6L/min，压力支持10～20cmH2O，PEEP3～12cmH2O。）

15
10.记录：开始时间（1分）、呼吸模式及参数（4分）定期查血气（4分）
9
质量
评估
10分
1.态度严肃认真、作风严谨（2分）
2
2.操作顺序正确，连贯（2分）
2
3.操作熟练，动作规范（4分）
4
4.体现人文关怀（2分）
2
5.完成时间：8分钟
得分：
考官签名：
15
6.设置报警参数（潮气量、气道压力、呼吸频率、分钟通气量等）（每项1.5分）
6
7.检查呼吸机是否正常运转（2分）、人工气道气囊压力（2分）、呼吸机管道是否漏气（2分）
6
8.再次查对后，去掉模拟肺，连接病人（3分）
3
9.听双肺呼吸音（3分），观察病人呼吸及缺氧改善情况【胸廓起伏（3分）、皮肤发绀改善情况（3分）、呼吸频率（3分）脉搏（3分）】
呼吸机使用评分表
项目操作Βιβλιοθήκη 序标准分得分准备
工作
20分
1.着装整齐，洗手（1分），戴口罩（1分）
2
2.准备用物：湿化纸、呼吸机、呼吸机管道、湿化器、蒸馏水（以上每项1分）、模拟肺（2分）、听诊器（2分）、简易呼吸器（3分）
12
3.携用物品至床旁边并查对（2分）、解释（2分）、根据病情采取合适卧位（2分）
6
操作
实施
80分
1.放湿化纸（2分）加蒸馏水至水位线（2分）
4
2.打开湿化器开关（2分），根据人工气道类型调节适宜温度（2分）
4
3.安装呼吸回路（2分）、连接模拟肺（1分）
3
4.连接氧气（2分），接主机、湿化器电源（2分），开机（1分）
5
5.根据病情选择呼吸模式，调节各参数：以容量控制为例：潮气量（400ml-500ml或者8-10ml/kg）（3分）、呼吸频率(12-20次/分)（3分）、吸呼比（1：1.5-1：2）（3分）、氧浓度（3分）、PEEP（3分）

县第一人民医院
呼吸机操作考核评分标准
科室： 考核人签名：
日期：
项目
技术操作与标准
分值
姓名 得分
操作准备
1 仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩、 2、用物准备(呼吸机一台、湿化器一个、螺纹管、积水杯 蒸馏水注射器消毒碘伏消毒棉签速干手消毒液无菌手套)
10分
评估患者
1 核对床头卡、腕带,查对患者 2 评估患者生命体征(心率/律、呼吸、血压、血氧饱和度) 3 判断患者意识及瞳孔变化(评估时需要带手电筒) 4 评估患者气管插管的深度和固定情况(☐述气管插管型号, 距门齿的深度、固定是否牢靠)
10分
操作过程
1.携用物至床边,核对病人床头卡、腕带 2、接电源、气源 3.打开湿化瓶外包装,戴无菌手套,安装湿化器 4、脱手套,速吸机管路外包装,安装呼吸机管道:用单根短管路 将呼吸机送气☐与湿化罐连接,将两根管路拔要求连接成一 呼吸回路,分别与湿化罐、呼吸机出气☐相连。 7,将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定 8.打开主机开关,呼吸机进行自检 9.打开湿化器开关,调节湿化器温度至3-4档(34-36C) 10.选择呼吸机模式为同步间歇指令通气(SIMV) 11.正确设置参数:潮气量(Nt)(00-600ml),呼吸频率 (f)12次/分),呼吸比例:1:1.5-2,压力:不超过 25cmH₂0 正常女性 11-12cmHz0 男性:12-13cmH20 12.观察呼吸机运行情况,观察时间为2分。 13.呼吸机运行正常后,将呼吸机与病人的人工气道正确连 接。 14.观察病人脉搏,氧饱和度 15.通气半小时后查血气分析,根据医嘱调节参数
16.严密观察患者吸痰情况。 17.洗手记录 18.终末处理 5分
75分不符合要求扣 3分

10、开湿化器电源开关，调节湿化器的温度。
11、设定有关参数的报警限，打开报警系统。
12、记录有关参数。
13、严密监测生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱用镇静剂。
14、30min后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，并记录。
15、当患者自主呼吸恢复、缺氧症状改善后遵医嘱停机。
16、呼吸机的撤离：检查指征，解释，准备合适的吸氧装置，吸痰，处理人工气道，撤机，调至待机状态；观察，病情平稳，关湿化器、显示器、主机，关空压机、关氧、断电源。安置好患者，洗手、记录。
2、检查监护仪控制件是否在正常位置。
3、接地线后，连接监护仪电源，打开主机开关。
4、无创血压监测
（1）血压计袖带缚于左（右）上臂。
（2）按测量刍“NBP－STAPT”。
（3）设定测量间隔时间。
5、心电监测
（1）暴露胸部，清洁皮肤，正确安放好电极，并固定好。
（2）正确连接心电图导联线。
（3）选择P、QRS、T波较清晰的导联。
11、记录患者情况及停止监护的时间。
12、对监护仪、导联线、血压计等进行清洁、维护。
3
3
4
5
10
4
2
8
3
4
2
2
1、护患沟通不良酌情扣3－5分
2、导联线连接有误酌情扣10－20分。
3、操作不熟练酌情扣分。
评价
20分
1、监护期间患者的心律、呼吸、血压等异常能及时发现和处理。
2、患者感觉安全，无紧张、恐惧等情绪，积极配合。
4、停用微量注射泵
（1）按“停止”键，停止注射，关闭注射泵，分离注射器与静脉穿刺针或拔除针头。
（2）先关机，必要时拔针。
（3）协助患者卧舒适的体位，整理床单位，清理用物。

武侯区人民医院呼吸机操作考核标准评分表科室姓名考核时间成绩呼吸机的临床应用相关知识一、目的：1、维持和增加机体通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功。

2、纠正低氧血症。

二、适应症：用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。

1、呼吸不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频率＞35次/分。

如①慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭，哮喘持续状态；②严重换气功能障碍，急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染；③胸部和心脏外科手术后、严重胸部创伤④心肺复苏等三、禁忌症：1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿；2、中等量以上的咯血；3、重度肺囊肿或肺大泡；4、低血容量性休克未补充血容量之前5、急性心肌梗死。

四、呼吸机与患者气道相连方法及适用范围：1、面罩法：适用于神志清楚，能合作并间断使用呼吸肌的患者。

2、气管插管法：适用于神志不清的患者。

3、气管切开法：适用于长期使用呼吸机的患者。

五、观察病情：观察神志、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，定期进行血气分析和电解质测定。

六、观察呼吸机运行情况：观察通气量是否合适，胸廓是否随机械呼吸而起伏，两侧胸廓运动是否对称，双肺有无闻及对称的呼吸音；呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。

1、通气量不足：患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速；2、通气过度：观察可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状；3、通气量适宜：患者安静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。

4、气道压力过低报警的常见原因：气囊漏气；呼吸及管道漏气5、气道压力过高报警的常见原因：呼吸道阻塞、痰液过多，管道积水过多，管道扭曲、受压。

七、加温湿化器：充分湿化呼吸道，防止患者气道干燥，分泌物堵塞，诱发肺部感染，鼓励患者咳嗽，深呼吸，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时吸痰；湿化罐内放蒸馏水，减少杂质。

八、使用呼吸机中记录：记录患者反应、呼吸机参数、时间、效果、特殊处理。

九、呼吸机撤离指征：1、患者神志清楚，呼吸困难的症状消失，咳嗽咳痰有力缺氧完全纠正；2、血气分析基本正常，PaO2>60mmHg；3、心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常，无威胁生命的并发症。

0 0 0 0 0 0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 0 0 0
操作前 准备 10分

（操作） 固定管路：把呼吸机管路安装在支架上，安全、美观。 管道连接及 开电源开关，行呼吸机自检。 参数设置 50分 参数设置：模式设置、参数设置、报警设置。 呼吸机接模拟肺：检查各参数实际值是否在正常范围。 接气管导管：气管导管与病人三通接头连接。 听诊呼吸音，评估病人与呼吸机的同步性。 做记录，妥善安置患者，交代注意事项。 确认有效医嘱，核对姓名、病案号，向患者解释。 气管导管与病人三通接头分离。 （操作） 关闭呼吸机及湿化器电源。 停机 空气、氧气输入管分别于气源分离。 30分 分离过滤器、呼吸机管路、积水杯、湿化器、加入导丝探头、 温度探头，清洗、消毒灭菌符合要求。 记录呼吸机停用时间。 操作后2分 整理床单位，妥善安置患者。 态度、与患者沟通，关心患者。 质量控制 管道连接操作符合感控要求，停机后呼吸机各配件处置符合感 5分 控要求。
呼吸机使用考核评分标准
科室 项目 （总分100） 仪表3分 姓名 考核时间 得分 评分等级及得分 A B C D
操作要求
实际得分
工作衣、帽、鞋穿戴整洁、符合规范。 环境清洁、温湿度适宜。 用物准备：呼吸机、呼吸管路、湿化罐、湿化纸、蒸馏水、吸 气过滤器、呼气过滤器、积水杯、模拟肺、加热导丝探头、温 度探头。 电源连接：连接呼吸机、湿化器电源。 气源连接：空气、氧气输入管分别连接于气源。 正确安装湿化器：湿化罐内注入蒸馏水、不超过水位线。 确认有效医嘱，核对姓名、病案号，向患者解释。 连接气源、电源。 管道连接：从呼吸机气体输出端口依次正确连接管道、湿化器 等各配件，形成闭合呼吸回路。

呼吸机操作考核评分表
操作员信息
-姓名：
-工号：
-日期：
考核项目
项目
分数
备注
正确连接气路和电源
设置正确的气压和流量
确保患者适当的通气和呼吸
熟练使用呼吸机的功能和调节参数
密切观察患者的生命体征和设备报警
及时采取应急措施解决设备故障或患者状况
应用适当的隔离措施保护自己和患者
清洁和消毒呼吸机及其附件
符合规定的操作步骤和工作流程
考核结果
-总分：
-评定等级：
评语
（请在此处填写相关评语）
---
注意事项：
1.请在文档的相应位置填写操作员的姓名、工号和日期。
2.在每个考核项目后面的空白处填等级，可以根据实际需要设定评定等级的划分标准。
4.在评语的部分填写针对操作员表现的相关评价和建议。

附件：呼吸机常见报警原因及处理人机对抗原因：1、患者方面的因素：如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素。

2、操作者呼吸机参数设置因素：设置如触发敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。

3、机器及通气管路因素：漏气、积水、连接收道过细等。

1、答复下列问题的思路人机对抗的处理：1、心理护理：对神智尚清楚的患者进展机械通气治疗前，应仔细向患者说明机械通气的必要性、方法与要求，努力消除患者的心理负担，争取患者合作。

2、对因处理：对于张力性气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等原因产生的“对抗〞，对应处理；及时纠正人工气道的并发症，如支气管内插管，气囊疝入等。

选用适当的机械通气模式，必要时增加FiO2与通气量，调节吸气流速，I/E与PEEP。

检查呼吸机管道，如因痰液堵塞、管道不畅所致的人机“对抗〞，应及时吸痰、排除管路中积水。

医学全.在线提供3、过度通气：对少数病人可采取逐渐过渡的方法。

3、药物辅助：可酌情使用镇静、镇痛剂，再进展机械通气治疗；对于自主呼吸频率过快，潮气量小的患者，当自主呼吸不能被镇静剂所抑制，可考虑使用非去极化肌松剂。

呼吸机设置的参数：1、FiO2：＞50%时需警觉氧中毒。

原那么是在保证氧合的情况下，尽可能使用低浓度给氧。

2、VT:一般为6～8ml/kg，实际应用时要根据血气与呼吸力学等监测指标不断调整。

3、RR:〔1〕应及VT相配合，以保证一定的MV；〔2〕应根据原发病而定：慢频率通气有利于呼气，一般为12～20次/分；而在ARDS等限制性通气障碍的疾病以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克制弹性阻力所做的功与对心血管系统的不良影响；〔3〕应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。

4、吸气末正压：从3—5cmH2O开场，逐渐增加到达满意的PEEP为止。

5、I/E：一般1：1.5-2.6、触发灵敏度：一般置于-1---3cmH2O或1-3L/min7、呼吸性酸中毒如何调整呼吸机参数？8、机械通气中如出现氧饱与度突然下降，应如何处理？9、ARDS患者参数如何设置？10、COPD患者参数如何设置？。

10合附件：呼吸机常见报警原因及处理人机对抗原因：1、患者方面的因素：如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素。

2、操作者呼吸机参数设置因素：设置如触发敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。

3、机器及通气管路因素：漏气、积水、连接管道过细等。

1、回答问题的思路人机对抗的处理：1、心理护理：对神智尚清楚的患者进行机械通气治疗前，应仔细向患者说明机械通气的必要性、方法和要求，努力消除患者的心理负担，争取患者合作。

2、对因处理：对于张力性气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等原因产生的“对抗”，对应处理；及时纠正人工气道的并发症，如支气管内插管，气囊疝入等。

选用适当的机械通气模式，必要时增加FiO2和通气量，调节吸气流速，I/E和PEEP。

检查呼吸机管道，如因痰液堵塞、管道不畅所致的人机“对抗”，应及时吸痰、排除管路中积水。

医学全.在线提供3、过度通气：对少数病人可采取逐渐过渡的方法。

3、药物辅助：可酌情使用镇静、镇痛剂，再进行机械通气治疗；对于自主呼吸频率过快，潮气量小的患者，当自主呼吸不能被镇静剂所抑制，可考虑使用非去极化肌松剂。

呼吸机设置的参数：1、FiO2：＞50%时需警惕氧中毒。

原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用低浓度给氧。

2、VT:一般为6～8ml/kg，实际应用时要根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。

3、RR:（1）应与VT相配合，以保证一定的MV；（2）应根据原发病而定：慢频率通气有利于呼气，一般为12～20次/分；而在ARDS等限制性通气障碍的疾病以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；（3）应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。

4、吸气末正压：从3—5cmH2O开始，逐渐增加达到满意的PEEP为止。

1.5-2.：1：一般I/E、5．6、触发灵敏度：一般置于-1---3cmH2O或1-3L/min7、呼吸性酸中毒如何调整呼吸机参数？8、机械通气中如出现氧饱和度突然下降，应如何处理？9、ARDS患者参数如何设置？10、COPD患者参数如何设置？。

呼吸机的使用流程评分表使用前准备•确保呼吸机处于正常工作状态，无任何故障。

•检查呼吸机的气管插口和面罩是否清洁，并保持干燥。

•检查呼吸机的气管是否畅通，无堵塞或阻塞。

•确保呼吸机的气囊及管路连接牢固。

患者准备•将患者转移到舒适的位置，并确保患者的头部处于舒适位置。

•保持患者的鼻腔和嘴巴清洁，无分泌物或阻塞。

•鼓励患者配合呼吸机的操作，保持合作。

呼吸机设置•将呼吸机连接到电源，并确保电源可用。

•打开呼吸机的开关，并调整气流的压力和浓度。

•根据患者的需要，选择合适的面罩或气管插口。

•确保呼吸机的报警器功能正常，并设置合适的报警阈值。

呼吸机的使用•将面罩或气管插口正确地放置在患者的面部或气管入口处。

•确保面罩或气管插口与患者的面部或气管入口密封良好。

•打开呼吸机的通气功能，并调整吸气和呼气时间。

•监测呼吸机的运行状态，并确保患者的呼吸正常。

•注意观察患者的病情变化，并及时调整呼吸机的参数。

•定期检查呼吸机的气囊和管路，确保其正常工作。

呼吸机的维护•定期清洁呼吸机的面罩、气管插口和管路，以保持其清洁。

•更换呼吸机的过滤器，以保证气流的清洁。

•定期检查呼吸机的参数和功能，确保其正常工作。

•学习呼吸机的基本维修方法，并在需要时进行修理或更换零部件。

•定期进行呼吸机的校准和测试，确保其准确可靠。

呼吸机的安全注意事项•在使用呼吸机时，确保用户和操作者的安全。

•注意呼吸机的使用环境，避免过度湿润或粉尘严重的环境。

•遵守呼吸机的使用说明，避免错误操作或误用。

•定期进行呼吸机的安全检查，确保其符合相关的安全标准。

•学习急救知识，并掌握呼吸机的故障处理方法。

使用过程中的评分标准•呼吸机的设置是否准确和合适。

•呼吸机是否能有效提供气流支持患者呼吸。

•患者是否能配合并适应呼吸机的使用。

•呼吸机的安全性和可靠性如何。

•呼吸机的维护和保养是否及时和有效。

以上为呼吸机的使用流程评分表，使用者在使用呼吸机时应注意以上步骤，以确保呼吸机的安全和有效使用。

呼吸机的临床应用评分标准一、适应证与禁忌证（2分）1、适应证2.、相对禁忌证二、工作模式的类型（1分）1、控制通气（CV）2、辅助呼吸（AV）3、辅助-控制呼吸（ACV）4、同步间歇指令通气（SIMV）5、持续气道正压（CPAP）6、压力支持通气（PSV）三、参数的设定与调节（2分）1、V T的设定：通常5-12ml/kg,，避免气道平台压超过30-35cmH20。

2、F设定:成人通常设定12-20次/min,急、慢性限制性肺疾病可超过20次/min。

3、流速调节：成人常用的流速设置为40-60L/min。

4、吸气时间与吸/呼比设置：一般情况下设置吸气时间为0.8-1.2s或吸/呼比为1.0:1.5-2.0。

5、触发灵敏度调节：常设置压力触发为-0.5—-1.5cmH20,流速触发为2-5L/min。

6、FiO2:初始阶段可给予高FiO2（1.00）以迅速纠正低氧血症，以后依据目标PaO2、PEEP、Pmean水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至0.50以下，并设法维持SaO2>0.90。

7、PEEP设定：当FiO2＞0.6而PaO2仍＜60mmHg，应加用PEEP，并将FiO2降至0.5以下。

四、使用呼吸机的基本步骤（2分）1、确定是否有机械通气指征。

2、判断是否有机械通气的相对禁忌证，进行必要的处理。

3、确定控制呼吸或辅助呼吸。

4、确定机械通气方式。

5、确定机械通气的分钟通气量（MV）。

6、确定补充机械通气MV所需的频率（F）、潮气量（T V）和吸气时间（IT）。

7、确定FiO2。

8、确定PEEP。

9、确定报警限和气道安全阀（一般维持在正压通气峰压之上5-10cmH2O）。

10、调节温化（34-36℃）、湿化器。

11、调节同步触发灵敏度。

五、机械通气并发症（1分）1、呼吸机相关肺损伤（VILI）：包括气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤。

2、呼吸机相关肺炎（VAP）。

3、氧中毒。

4、呼吸机相关隔肌功能不全。