昏迷患者基础护理PPT课件
- 格式：ppt
- 大小：2.56 MB
- 文档页数：38
下载文档原格式
合集下载
昏迷
2.无动性缄默症 无动性缄默症：由于脑干上部网状结构 无动性缄默症 上行激动系统部分损害所致。患者不语， 四肢不能运动，但能注视周围的人，貌 似清醒，刺激不能觉醒，存在觉醒睡眠 周期。
3.持续性植物状态 持续性植物状态：去皮层状态或无动性 持续性植物状态 缄默症病人治疗无效，病情迁延长达3个 月以上者称为持续性植物状态，又称 “植物人状态”。
（四）特殊类型的意识障碍
1.去皮质综合征 去皮质综合征:由于双侧大脑皮质的广 去皮质综合征 泛性损害,皮质功能受抑制,引起意识丧失, 但同时皮质下功能保持,特别是皮质下网 状结构上行激动系统未受损害,双侧肢体 出现肌强直或痉挛，也称去皮层状态。 临床表现：睁眼若视，可有吞咽、瞬目、 咀嚼等动作，对外界刺激不产生意识反 应。少数可部分或完全恢复。
（二）判断意识障碍程度
注意一般情况的收集（T 、R、BP、 SaO2、P及心肺肝肾四肢查体，注意 有无头外伤、皮肤粘膜出血 呼出气 味 呕吐物颜色及气味），根据病人 言语应答反应、疼痛刺激反应、肢 体活动、瞳孔大小和对光反应、角 膜反射检查作出（如压迫眶上神经）
（三）昏迷量表的使用
目前国际上通用Glasgow评定标准 评定标准 （Glasgow coma scale,Gcs)对意识状况进 行评估，此标准包括睁眼动作（分4级）、 言语反应（分5级）、运动反应（分6级） 三项内容，共十五级，每级一分，满分 15分，对病人逐项评分，累计达14分为 正常，小于8分为昏迷，小于3分为深昏 迷。Gcs计分与预后有密切相关性，计分 越低预后越差，大于8分预后较好，小于 8分预后较差，小于5分死亡率较高
3.深昏迷 深昏迷：全身肌肉松弛，对周围事物的 深昏迷 各种刺激全无反应，各种反射均消失， 生命体征不稳定，大小便失禁 4.过度昏迷 过度昏迷：也称“脑死亡”或“不可逆 过度昏迷 昏迷”，为昏迷进一步发展所致。病人 自主呼吸消失，脑电图成电静息，脑干 诱发电位消失，TCD或脑血管造影不显 示脑血流，ECT检测脑血流小于 10ml/100g脑组织，病程超过12小时。
昏迷患者的护理
昏迷病人的重要指征： 一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。 双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝
征兆。 双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于
正中位是临终表现。
3、神志观察
神志是反映疾病严重与否的标志之一 意识障碍分两大类： 意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。 意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识
②病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异 物。
③已发生感染者使用抗生素。 ④及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时行气管切
开。
气管切开患者的护理：①妥善固定套管，固定套
管的带子松紧度以伸入一指为宜；②保持切口
干燥，每日更换伤口纱布，污染及渗出多时及 时更换。金属套管定时消毒，每4~6小时一次； ③湿化气道，每日雾化吸入2~4次，吸痰前气 管内注入药物稀释痰液。④吸痰要轻柔，避免
损伤黏膜或加重缺氧。每次吸痰时间、吸痰管 粗细、吸痰负压均应适度。⑤长期带管者3~4 周更换一次，一次性气管套管也应定期更换。 ⑥室内保持适当的温度22℃左右和湿度（相对 湿度60%以上）每日空气消毒，注意手卫生。
7.预防并发症
预防肺部感染和坠积性肺炎
①保持呼吸道通畅，分泌物多少及时吸痰， 吸痰时注意无菌操作，特别是气管切开病 人。每2~3小时翻身拍背一次，协助排痰。
长期昏迷的病人，应做好以下护理
1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察 2.瞳孔的观察 3.神志的观察 4.饮食护理 5.防止坠床 6.预防结膜、角膜炎 7.预防并发症 8.基础护理
1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察
体温 升高——感染病灶或者中枢神经热
骤降——病情好转或是进一步恶化
脉搏、呼吸、血压
脉率慢、呼吸慢、血压高——颅内压增高的表现。 血压增高、脉搏加快、呼吸快——缺氧的表现 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-----浅表而不规则的呼吸呈叹气状，多见于濒死
征兆。 双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于
正中位是临终表现。
3、神志观察
神志是反映疾病严重与否的标志之一 意识障碍分两大类： 意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。 意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识
②病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异 物。
③已发生感染者使用抗生素。 ④及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时行气管切
开。
气管切开患者的护理：①妥善固定套管，固定套
管的带子松紧度以伸入一指为宜；②保持切口
干燥，每日更换伤口纱布，污染及渗出多时及 时更换。金属套管定时消毒，每4~6小时一次； ③湿化气道，每日雾化吸入2~4次，吸痰前气 管内注入药物稀释痰液。④吸痰要轻柔，避免
损伤黏膜或加重缺氧。每次吸痰时间、吸痰管 粗细、吸痰负压均应适度。⑤长期带管者3~4 周更换一次，一次性气管套管也应定期更换。 ⑥室内保持适当的温度22℃左右和湿度（相对 湿度60%以上）每日空气消毒，注意手卫生。
7.预防并发症
预防肺部感染和坠积性肺炎
①保持呼吸道通畅，分泌物多少及时吸痰， 吸痰时注意无菌操作，特别是气管切开病 人。每2~3小时翻身拍背一次，协助排痰。
长期昏迷的病人，应做好以下护理
1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察 2.瞳孔的观察 3.神志的观察 4.饮食护理 5.防止坠床 6.预防结膜、角膜炎 7.预防并发症 8.基础护理
1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察
体温 升高——感染病灶或者中枢神经热
骤降——病情好转或是进一步恶化
脉搏、呼吸、血压
脉率慢、呼吸慢、血压高——颅内压增高的表现。 血压增高、脉搏加快、呼吸快——缺氧的表现 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-----浅表而不规则的呼吸呈叹气状，多见于濒死
昏迷病人的护理
昏迷病人的护理昏迷病人的护理1、保持呼吸道通畅⑴环境要求：清洁舒适，保持室内空气流通温度湿度适宜。
⑵体位要求：取出义齿去枕平卧头偏向一侧，深昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位。
⑶促进排痰、呼吸支持：舌根后坠放置口咽通气管；配合气道湿化超声雾化吸入稀释痰液加强翻身扣背促进体位排痰；（注意急性期不能过多搬动病人）短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
⑷其他：定期做血气分析；使用抗生素防治呼吸道感染。
2、安全护理⑴加强看护24h专人守护；加床挡；使用约束带；遵医嘱使用镇静剂。
⑵禁止使用热水袋防烫伤。
3、饮食护理：供给足够的营养⑴禁食期间给予静脉营养治疗准确记录出入量。
⑵昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食成人鼻饲量2000-2500ml/日（也可根据病人消化情况决定鼻饲量）。
A、确知胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。
B、有胃潴留者，延长管喂间隔时间或中止一次。
C、胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。
D、每次管喂200-400ml，每3h一次，夜间停喂8h。
⑶如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应及时争取经口进食。
A、从半流质饮食开始，逐渐过度到普通饮食。
B、抬高床头防止呛咳及反流。
C、入量不足部分由胃管补充⑴保持4、加强基础护理完整。
床铺平整清洁干燥无渣屑。
⑵注意五官护理（眼、耳、鼻及口腔），保持皮肤清洁5、预防并发症⑴防止压疮A、保持床单清洁干燥，平整、无皱折。
B、保持皮肤清洁、干燥，及时处理大小便。
C、减轻局部受压每1-2h翻身一次，用50％酒精按摩受压部位，同时建立床头翻身卡。
⑵肺部感染：加强呼吸道护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。
⑶泌尿系感染A、留置尿管应严格无菌操作。
B、保持尿管引流通畅防扭曲、受压、折叠，及时倾倒尿液防逆流。
C、每日冲洗膀胱1-2次，洗净会阴及尿道口分泌物。
D、定时放尿训练膀胱舒缩功能。
⑷便泌A、加强翻身，定时按摩下腹部促进肠蠕动。
基础护理学课件 4.第四章 患者安全的护理与护理职业防护
第一节 患者安全的护理
一、安全的概念
安全（safety）是人体生理需要之一，也是个体生 存的基本条件。
二、医院常见的不安全因素及防范措施
（一）物理性损伤及损伤及防范 （五）医源性损伤及防范
三、患者安全的护理措施
❖ （一）保护用具的种类及应用 ❖ 1.保护用具的种类 ❖ （1）床档 ❖ （2）约束带 ❖ （3）支被架 ❖ 2.保护用具的应用方法
学习目标
❖ 1．说出医院环境中不安全的因素及防范措施。 ❖ 2．解释下列概念：职业暴露、护理职业防护。 ❖ 3．说出职业暴露的危险因素及防护措施。
案例
患者，林某，男，45岁，因高空坠物造成颅脑外 伤，现处于昏迷状态，意识不清。 思考： 1.林某存在哪些不安全的因素? 2.应采取什么措施确保患者的安全?
【计划】
1.护士准备：着装整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩，视患者 情况决定护士人数
2.用物准备：按需要备床档、约束带、棉垫及支被架 3.患者准备：患者或家属了解使用保护具的目的、方法和持
续时间，愿意配合使用 4.环境准备：环境宽敞明亮、必要时移开床旁桌椅
【实施 】
操作步骤
1.核对解释 2.合理应用 3.操作一 4.操作二 5.操作三 6.整 理归位 7.观察记录 8.操作后嘱咐
【目的】
❖ 1. 防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者等 因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及抓伤等 意外，确保患者安全。
❖ 2. 保证治疗、护理顺利进行。
【评估】
❖ 1. 患者的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活 动状况;有无损伤、血液循环障碍或皮肤破损。
❖ 2. 患者与家属对保护具的接受和配合程度，需用保护 具的种类和时间。
高渗性昏迷课件
• 应早期留置胃管注水100-200ml/h，可迅速补充丢失的液 体，既有助于降低血浆渗透压又对心血管的影响小。胃肠 道补液总量占总补液量的2/5。
护理
做好基础护理，预防护理并发症的发生： • 褥疮护理：由于病人大多为老年患者，并且糖尿病患者本
身皮肤抵抗力差，部分患者昏迷12h即可发生褥疮，一旦 发生加重病人痛苦，增加护理工作量，影响预后。 因此，应加强预防褥疮护理，每2-3h更换体位，并按摩受 压部位，局部涂柔性润肤油，保持床单位清洁、干燥、平 整。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
-----监护后
疾病概述
• 高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC），为糖尿病一种少见而 严重的急性合并症。HNDC多发生于老年患者，无男女性别 差异；约1/2的病人发病前可无糖尿病病史，或仅为轻型、 无需胰岛素治疗的2型糖尿病病人，也可偶发于年青的1型 糖尿病患者。
• 老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗 透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。
临床症状及体征
• 脱水及周围循环衰竭：少尿，甚至尿闭，失水极严重，体 重常明显下降。病人常有严重的脱水征，皮肤粘膜极度干 燥，少弹性，血压多下降，眼球松软。舌干唇裂、皮肤干 燥及弹性减弱，眼球凹陷、血压下降，甚至出现休克。
实验室检查
1.血糖 本症以显著高血糖、高尿糖为主要特点。血糖多超 过33mmol/L。 2.电解质紊乱 血清钠常增高至＞150mmol/L，但也有轻度 升高或正常者。血清钾可升高，正常或降低，取决于患者脱 水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继发性醛 固酮分泌状况。
临床症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及体征
前驱期
在出现神经系统症状和进入昏迷前的一段过程，即为 前驱期。患者发病较慢，发病前数天常有糖尿病病症 加重的临床表现，呈烦渴、多饮、多尿、无力、头晕、 食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡 漠。引起这些症状的基本原因是由于渗透性利尿失水 所致。
护理
做好基础护理，预防护理并发症的发生： • 褥疮护理：由于病人大多为老年患者，并且糖尿病患者本
身皮肤抵抗力差，部分患者昏迷12h即可发生褥疮，一旦 发生加重病人痛苦，增加护理工作量，影响预后。 因此，应加强预防褥疮护理，每2-3h更换体位，并按摩受 压部位，局部涂柔性润肤油，保持床单位清洁、干燥、平 整。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
-----监护后
疾病概述
• 高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC），为糖尿病一种少见而 严重的急性合并症。HNDC多发生于老年患者，无男女性别 差异；约1/2的病人发病前可无糖尿病病史，或仅为轻型、 无需胰岛素治疗的2型糖尿病病人，也可偶发于年青的1型 糖尿病患者。
• 老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗 透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。
临床症状及体征
• 脱水及周围循环衰竭：少尿，甚至尿闭，失水极严重，体 重常明显下降。病人常有严重的脱水征，皮肤粘膜极度干 燥，少弹性，血压多下降，眼球松软。舌干唇裂、皮肤干 燥及弹性减弱，眼球凹陷、血压下降，甚至出现休克。
实验室检查
1.血糖 本症以显著高血糖、高尿糖为主要特点。血糖多超 过33mmol/L。 2.电解质紊乱 血清钠常增高至＞150mmol/L，但也有轻度 升高或正常者。血清钾可升高，正常或降低，取决于患者脱 水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继发性醛 固酮分泌状况。
临床症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及体征
前驱期
在出现神经系统症状和进入昏迷前的一段过程，即为 前驱期。患者发病较慢，发病前数天常有糖尿病病症 加重的临床表现，呈烦渴、多饮、多尿、无力、头晕、 食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡 漠。引起这些症状的基本原因是由于渗透性利尿失水 所致。
昏迷的急救护理
应
作
腱反射
瞳孔对光反 生命体征 射
浅昏迷
有反减弱或消失
存在 迟钝
无变化 轻度变化
深昏迷
无反应
无
消失
消失
明显变化
（2）昏迷量表评估法
目前通用Glasgow昏迷计分法，是依据患者对睁眼、 言语刺激及指令动作的反应情况对意识障碍的程度进行 评估的方法。
睁眼反应
正常睁眼
• （四）辅助检查
（1）CT或MRI 头部外伤或怀疑脑血管意外的昏迷病人可进行此项检查，以 显示病变的性质、部位和范围。
（2）脑脊液检查 怀疑蛛网膜下腔出血、脑炎或脑膜炎的昏迷病人可选择 腰椎穿刺、脑脊液检查，可提示病变的原因。
（3）血糖、尿酮测定 血糖、尿酮检测结果可为糖尿病酮症酸中毒、高渗性 昏迷，低血糖昏迷提供诊断依据。
（4）其他检查 根据昏迷病人的其他病因选择相应的检查项目，以尽快明 确诊断，为挽救病人生命争取时间。
三 、急救与护理
（一）急救原则 • 昏迷病人的处理原则，主要是迅速准确地判断病情，维持基本生命体征，避免脏器功能的
进一步损害，积极寻找和治疗病因。 1．保持呼吸道通畅，保证足够的氧气供应。 2．维持循环功能稳定，休克者给予抗休克治疗。 3．对症处理，控制高热和抽搐，防治感染，对颅内压升高者，应迅速给予脱水治疗，降低颅
• （5）姿势反射 包括去大脑强直和去皮层强直两种类型。去大脑强直状态提示大脑半球受损 且中脑、间脑末端受损；去皮层强直状态则提示中脑以上大脑半球严重受损。
• 3．判断意识障碍程度 意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷等。
（1）昏迷按照临床分级法可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷
昏迷分级 疼痛刺激反 无意识自发动
昏迷
患者发生晕厥时的护理应急预案-PPT课件
跌倒的预防：
1.了解当时跌倒的情况，帮助其分析跌倒的原因，做好宣教指导，提高患者安全意识，避免再次跌倒。2.检查病房照明、防滑等设施，不断改进完善，杜绝这安全隐患。
感谢阅读
感谢阅读
晕厥的预防：
1.全面体检，查明原因，治疗原发疾病。2.限制活动范围：⑴直立性低血压才，应严格卧床休息，不能随意坐起或站立。⑵不能单独外出或沫浴。⑶排尿时晕厥者，不能单独入厕。3.出院指导： ⑴ 认真执行医嘱，不可任意停药。⑵在日常生活中不独自外出。 ⑶定期到医院复查。
患者发生跌倒时的护理应急预案：
患者发生跌倒时的护理应急预案：
摔伤头部者，立即将患者轻抬至病床，遵医嘱采取相应的急救措施。严密观ห้องสมุดไป่ตู้病情、生命体征的变化。
患者发生跌倒时的护理应急预案：
四个要求：1.详细记录跌倒发生的经过，处理方法及效果。2.按要求填写护理不良事件报告表，上报护理部。3.告知并安抚患者家属。4.跟踪观察病情变化并及时、准确记录，认真交班。
第三步：
如果患者发生呼吸、心搏骤停，立即进行胸前叩击、胸外心胸按压、人工呼吸等抢救措施。
第四步：
大小便失禁护理：对大小便失禁患者，应更换衣裤、被单及做好皮肤护理，以保持基清洁干燥。心理护理：做好患者的心理护理，消除其紧张、恐惧心理，使之积极配合治疗和护理。
第五步：
动态观察病情变化，并及时准确记录，认真详细交班，确保患者后续治疗安全。
患者发生晕厥时的护理
应急预案
do
something
第一步：
1.迅速评估患者情况，根据临床表现判断病情的轻重，寻找病因，为诊断和治疗提供依据。2.同时观察患者意识、呼吸、大动脉搏动及末梢循环情况。3.立即报告值班医师或经管医师，及主配合医师抢救。按压人中、内关、合谷穴。
1.了解当时跌倒的情况，帮助其分析跌倒的原因，做好宣教指导，提高患者安全意识，避免再次跌倒。2.检查病房照明、防滑等设施，不断改进完善，杜绝这安全隐患。
感谢阅读
感谢阅读
晕厥的预防：
1.全面体检，查明原因，治疗原发疾病。2.限制活动范围：⑴直立性低血压才，应严格卧床休息，不能随意坐起或站立。⑵不能单独外出或沫浴。⑶排尿时晕厥者，不能单独入厕。3.出院指导： ⑴ 认真执行医嘱，不可任意停药。⑵在日常生活中不独自外出。 ⑶定期到医院复查。
患者发生跌倒时的护理应急预案：
患者发生跌倒时的护理应急预案：
摔伤头部者，立即将患者轻抬至病床，遵医嘱采取相应的急救措施。严密观ห้องสมุดไป่ตู้病情、生命体征的变化。
患者发生跌倒时的护理应急预案：
四个要求：1.详细记录跌倒发生的经过，处理方法及效果。2.按要求填写护理不良事件报告表，上报护理部。3.告知并安抚患者家属。4.跟踪观察病情变化并及时、准确记录，认真交班。
第三步：
如果患者发生呼吸、心搏骤停，立即进行胸前叩击、胸外心胸按压、人工呼吸等抢救措施。
第四步：
大小便失禁护理：对大小便失禁患者，应更换衣裤、被单及做好皮肤护理，以保持基清洁干燥。心理护理：做好患者的心理护理，消除其紧张、恐惧心理，使之积极配合治疗和护理。
第五步：
动态观察病情变化，并及时准确记录，认真详细交班，确保患者后续治疗安全。
患者发生晕厥时的护理
应急预案
do
something
第一步：
1.迅速评估患者情况，根据临床表现判断病情的轻重，寻找病因，为诊断和治疗提供依据。2.同时观察患者意识、呼吸、大动脉搏动及末梢循环情况。3.立即报告值班医师或经管医师，及主配合医师抢救。按压人中、内关、合谷穴。
昏迷患者的护理查房
保营养均衡
监测指标：体重、血 常规、生化指标等， 以评估营养支持效果
焦虑和恐惧
原因：对病情的不确定性，对 治疗的担忧，对家人的牵挂等
表现：紧张、焦虑、失眠、恐 惧等
影响：影响患者的康复，降低 生活质量，增加医疗费用等
护理措施：提供心理支持，加 强与家属的沟通，提供有关疾 病的知识等
保持呼吸道通畅
01
保持患者头部和颈部处于正确的位置，避 免颈部扭曲和呼吸道受压。
03
使用湿化器或雾化器保持呼吸道湿润，减 轻患者不适感。
02
定期检查患者的口腔和呼吸道，清除分泌 物和异物，保持呼吸道通畅。
04
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律， 及时发现并处理呼吸道问题。
维持生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率等生命 体征
保持良好的家庭支持，与家 人保持良好的沟通和互动
定期复查及随访
定期复查：根据医生建议，定期到医院进行复查，了解病情变化 随访：出院后，定期与医生保持联系，了解病情变化和治疗方案调整 自我监测：学会自我监测病情，及时发现异常情况 健康教育：了解疾病相关知识，提高自我保健意识，预防疾病复发
汇报人：_
率、呼吸频率等
治疗方案：患者目前 的治疗方案，包括药
物、手术等
护理需求：患者目前 的护理需求，包括翻 身、吸痰、营养支持
等
就医及诊断过程
患者因昏迷被送往 医院
医生进行初步检查， 发现患者意识丧失，
呼吸困难
医生进行进一步检 查，包括脑部CT、
血液检查等
医生根据检查结果， 诊断患者为昏迷，
并制定治疗方案
家庭负担： 昏迷患者需 要长期护理， 可能给家庭 带来经济和 精神负担
监测指标：体重、血 常规、生化指标等， 以评估营养支持效果
焦虑和恐惧
原因：对病情的不确定性，对 治疗的担忧，对家人的牵挂等
表现：紧张、焦虑、失眠、恐 惧等
影响：影响患者的康复，降低 生活质量，增加医疗费用等
护理措施：提供心理支持，加 强与家属的沟通，提供有关疾 病的知识等
保持呼吸道通畅
01
保持患者头部和颈部处于正确的位置，避 免颈部扭曲和呼吸道受压。
03
使用湿化器或雾化器保持呼吸道湿润，减 轻患者不适感。
02
定期检查患者的口腔和呼吸道，清除分泌 物和异物，保持呼吸道通畅。
04
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律， 及时发现并处理呼吸道问题。
维持生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率等生命 体征
保持良好的家庭支持，与家 人保持良好的沟通和互动
定期复查及随访
定期复查：根据医生建议，定期到医院进行复查，了解病情变化 随访：出院后，定期与医生保持联系，了解病情变化和治疗方案调整 自我监测：学会自我监测病情，及时发现异常情况 健康教育：了解疾病相关知识，提高自我保健意识，预防疾病复发
汇报人：_
率、呼吸频率等
治疗方案：患者目前 的治疗方案，包括药
物、手术等
护理需求：患者目前 的护理需求，包括翻 身、吸痰、营养支持
等
就医及诊断过程
患者因昏迷被送往 医院
医生进行初步检查， 发现患者意识丧失，
呼吸困难
医生进行进一步检 查，包括脑部CT、
血液检查等
医生根据检查结果， 诊断患者为昏迷，
并制定治疗方案
家庭负担： 昏迷患者需 要长期护理， 可能给家庭 带来经济和 精神负担
昏迷患者常见并发症的护理要点
一鳓
退热剂 ， 同时予 以物 理降温 ， 可用冷水 湿毛 巾较 大面积敷 于额 部 ， ５ｍｉ １ ｎ更换 １ ， 每 ｎ ０ｍｉ ￣ 次 必要时用冰袋放在额部 、ห้องสมุดไป่ตู้枕部 或 颈侧 ， 或用温水擦浴 、 精擦 浴（ 酒 小婴儿禁用 ）使超 高热尽快降 ，
下， 保护脑细胞 ， 使缺氧 、 缺血得 以改善 。 ２５ 注意安全 ， ． 加强 防护 抽 搐发作时 ， 要注意 防止碰伤 或坠床 ， 四肢适当约束。 抽搐牙关紧闭时 ， 用纱布包裹压舌板或
窦强
家长极为担心 ， 应及 时向家属讲解疾 病 的有关 知识 ， 使其树 立 信心， 配合抢 救及 治疗 。
３ 讨 论
首 次高热惊 厥发生后 ３ ％ ０ ０ ４ ％的患儿 可能再 次发作 ， 因 此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要 。 指导家属 在家 中
备 好一切急救药 品及物 品， 如体温计 、 压舌 板 、 热剂 、 退 止痉药 等， 及时测量 体温 ， 肛温在 ３ ． ８ ５℃左 右 即应 给予 百服宁 、 林 美 等降温 。指导家属在 患儿 出现抽搐 时用拇指掐患儿人中 ， 另一
构发生高度抑制的一种临床表现 。患者意识丧失 ， 对各种刺激 均失去正常反应 ， 为疾病重症的征象 ， 多属不 良。昏迷按反 预后 应程度可分为浅昏迷和深 昏迷 ， 昏迷 ： 自主运动 ， 浅 无 对周 围事
物以及声 、 光等刺激均无反应 ， 但对强烈 的疼痛刺激 （ 如压迫眶
在 口鼻部便于吸人湿润空气 ， 避免 口腔及 呼吸道黏膜 干燥 。
拇 指掐 患儿合谷穴 ， 同时将患儿头偏 向一侧 ， 防止反流物误吸 ， 将 裹有 纱布的压 舌板 置于患儿上下臼齿之间 ， 防止舌 咬伤。平 时加强锻炼 ， 以增加体质 。按季节 变化及时增减 衣物 ， 防止受 凉， 上呼吸道感染流行时避免到人多 的公共场所 。对有 复发倾
退热剂 ， 同时予 以物 理降温 ， 可用冷水 湿毛 巾较 大面积敷 于额 部 ， ５ｍｉ １ ｎ更换 １ ， 每 ｎ ０ｍｉ ￣ 次 必要时用冰袋放在额部 、ห้องสมุดไป่ตู้枕部 或 颈侧 ， 或用温水擦浴 、 精擦 浴（ 酒 小婴儿禁用 ）使超 高热尽快降 ，
下， 保护脑细胞 ， 使缺氧 、 缺血得 以改善 。 ２５ 注意安全 ， ． 加强 防护 抽 搐发作时 ， 要注意 防止碰伤 或坠床 ， 四肢适当约束。 抽搐牙关紧闭时 ， 用纱布包裹压舌板或
窦强
家长极为担心 ， 应及 时向家属讲解疾 病 的有关 知识 ， 使其树 立 信心， 配合抢 救及 治疗 。
３ 讨 论
首 次高热惊 厥发生后 ３ ％ ０ ０ ４ ％的患儿 可能再 次发作 ， 因 此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要 。 指导家属 在家 中
备 好一切急救药 品及物 品， 如体温计 、 压舌 板 、 热剂 、 退 止痉药 等， 及时测量 体温 ， 肛温在 ３ ． ８ ５℃左 右 即应 给予 百服宁 、 林 美 等降温 。指导家属在 患儿 出现抽搐 时用拇指掐患儿人中 ， 另一
构发生高度抑制的一种临床表现 。患者意识丧失 ， 对各种刺激 均失去正常反应 ， 为疾病重症的征象 ， 多属不 良。昏迷按反 预后 应程度可分为浅昏迷和深 昏迷 ， 昏迷 ： 自主运动 ， 浅 无 对周 围事
物以及声 、 光等刺激均无反应 ， 但对强烈 的疼痛刺激 （ 如压迫眶
在 口鼻部便于吸人湿润空气 ， 避免 口腔及 呼吸道黏膜 干燥 。
拇 指掐 患儿合谷穴 ， 同时将患儿头偏 向一侧 ， 防止反流物误吸 ， 将 裹有 纱布的压 舌板 置于患儿上下臼齿之间 ， 防止舌 咬伤。平 时加强锻炼 ， 以增加体质 。按季节 变化及时增减 衣物 ， 防止受 凉， 上呼吸道感染流行时避免到人多 的公共场所 。对有 复发倾
昏迷患者的护理常规ppt课件完整版
生命体征监测
持续监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，及时发现异常变 化。
呼吸系统评估
观察患者的呼吸频率、深度和 节律，检查呼吸道是否通畅， 有无分泌物或呕吐物堵塞。
皮肤及粘膜观察
检查患者的皮肤颜色、温度、 湿度和完整性，观察有无压疮、 感染或出血等异常情况。
护理问题识别
呼吸道管理
确保呼吸道通畅，预防窒息和肺部感染。
对昏迷患者进行全面的压疮风险评估， 包括年龄、营养状况、活动能力、感 觉障碍等。
保持床铺平整、干燥、无皱褶，避免 局部皮肤长时间受压。
根据评估结果，制定相应的预防措施， 如定时翻身、使用减压垫等。
加强营养支持，改善患者营养状况， 提高皮肤抵抗力。
家属参与皮肤护理培训
向家属讲解皮肤护理的重要性和必要性，提高其对皮肤 护理的认识和重视程度。
02
明确护理目标、护理措 施和实施时间，确保计 划的可行性和有效性。
03
与医生、家属和其他医 护人员充分沟通，共同 协作实施护理计划。
04
定期评估护理效果，及 时调整护理计划，确保 患者得到最佳的护理效 果。
03
环境与安全管理
营造适宜环境
保持室内安静，避免 噪音和强光刺激，为 患者提供舒适的休息 环境。
肢体活动与功能锻炼
进行肢体被动活动和功能锻炼，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
营养与水分管理
提供合理的营养支持和水分补充，维持患 者内环境稳定。
眼睛护理
保护眼睛免受刺激和损伤，预防角膜炎等 并发症。
皮肤护理
预防压疮和皮肤感染，保持皮肤清洁干燥。
制定个性化护理计划
01
针对患者的具体病情和 护理问题，制定个性化 的护理计划。
《昏迷》ppt课件
家属参与护理过程，提供情感支持。
对于清醒的患者，加强沟通，减轻其 焦虑和恐惧情绪。
鼓励家属与患者交流，增强其康复信 心。
康复训练和生活自理能力培养
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划。
早期进行被动运动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
随着病情好转，逐渐增加主动运动，提高生活自理能力。
进行语言、认知等功能的康复训练，促进全面康复。
2023
PART 06
总结与展望
REPORTING
对《昏迷》内容的回顾
昏迷的定义和分类
详细阐述了昏迷的概念、分类及临床表现，为后续研究提供了基 础。
昏迷的病理生理机制
深入探讨了昏迷的病理生理机制，包括神经元损伤、神经递质失衡、 炎症反应等多个方面。
昏迷的诊断与治疗
系统介绍了昏迷的诊断方法和治疗措施，包括神经影像学、脑电图、 药物治疗等多个方面。
临床表现与诊断
临床表现
昏迷患者的临床表现多样，包括意识丧失、呼之不应、对光声 刺激无反应、瞳孔对光反射迟钝或消失等。此外，患者还可能 出现呼吸异常、心率变化、体温异常等症状。
诊断
昏迷的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相关检查结果。 常用的检查手段包括神经系统检查、血液检查、影像学检查等。 通过这些检查，医生可以了解患者的病因和病情严重程度，从 而制定相应的治疗方案。
药物治疗的进展
近年来，针对昏迷的药物治疗取得了一定的进展，如促醒药物、神经营养药物等的应用，为 改善患者的预后提供了更多选择。
未来发展趋势及挑战
01
深入研究昏迷的病理生理机制
尽管目前已经对昏迷的病理生理机制有了一定的了解，但仍需要进一步
深入研究，以发现新的治疗靶点和方法。
02
对于清醒的患者，加强沟通，减轻其 焦虑和恐惧情绪。
鼓励家属与患者交流，增强其康复信 心。
康复训练和生活自理能力培养
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划。
早期进行被动运动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
随着病情好转，逐渐增加主动运动，提高生活自理能力。
进行语言、认知等功能的康复训练，促进全面康复。
2023
PART 06
总结与展望
REPORTING
对《昏迷》内容的回顾
昏迷的定义和分类
详细阐述了昏迷的概念、分类及临床表现，为后续研究提供了基 础。
昏迷的病理生理机制
深入探讨了昏迷的病理生理机制，包括神经元损伤、神经递质失衡、 炎症反应等多个方面。
昏迷的诊断与治疗
系统介绍了昏迷的诊断方法和治疗措施，包括神经影像学、脑电图、 药物治疗等多个方面。
临床表现与诊断
临床表现
昏迷患者的临床表现多样，包括意识丧失、呼之不应、对光声 刺激无反应、瞳孔对光反射迟钝或消失等。此外，患者还可能 出现呼吸异常、心率变化、体温异常等症状。
诊断
昏迷的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相关检查结果。 常用的检查手段包括神经系统检查、血液检查、影像学检查等。 通过这些检查，医生可以了解患者的病因和病情严重程度，从 而制定相应的治疗方案。
药物治疗的进展
近年来，针对昏迷的药物治疗取得了一定的进展，如促醒药物、神经营养药物等的应用，为 改善患者的预后提供了更多选择。
未来发展趋势及挑战
01
深入研究昏迷的病理生理机制
尽管目前已经对昏迷的病理生理机制有了一定的了解，但仍需要进一步
深入研究，以发现新的治疗靶点和方法。
02
昏迷患者的护理常规PPT课件
5、长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手脚越发冰 凉，家属在用热水袋给病人取暖时，一定要注意温度 不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。尽量 不要选择热水袋。
6、躁动不安的病人应加床档，必要时使用保护带，防 止病人坠床、摔伤。
7、对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加 盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。
四、消化道护理 1、呕吐者暂禁食，呕吐后及时清理口腔，呕吐停止后根
据病情营养丰富、易消化的以内供养液滴入，营养液 温度不宜过冷过热，速度不宜过快，高热者多加水分。
2、根据医嘱插管,予鼻饲,每次100-300ml、每日4-5次。
3、注意观察腹部情况，是否胀气、肠鸣音是否活跃、大 便的次数软硬度或消化道出血颜色及量等。
3、各引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失 禁，故2次/日消毒尿道口，防止尿道感染。引流管根 据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保 引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报 并处理。
4、动、静脉置管的护理：昏迷患者需长期留置外周静脉 或深静脉管输液，故1次/日消毒更换敷贴，防止脉管 炎发生。
1、体位: 侧卧位或者平卧位头偏向一侧，床头稍高。
2、消除呼吸道分泌物，防止窒息，定时吸痰，呕吐后 及时清理干净。
3、每2小时翻身、拍背、排痰一次，痰液粘稠者予舞化 吸入。
4、每天口腔护理2次，根据病情给予1%过氧化氢、朵 氏液、碳酸氢钠等溶液进行口腔护理
5、通气功能障碍者配合医生行气管切开、气管插管， 予机械辅助通气，保持个管道通畅
瞳孔不等大、体温、心律、血压、呼吸均改变。
②枕骨大孔疝---头痛、呕吐、枕后痛、颈肌强直、严重 者呼吸骤停。
(2)抽搐按医嘱予镇静剂。
(3)瘫痪: 观察瘫痪有无好转或加重、保持肢体的功能位置、 长期昏迷患者应协助被动运动。
昏迷病人的护理
整理课件
7
五、意识的分类
昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显 缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤 醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单 回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动 存在。
整理课件
8
五、意识的分类
浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。随 意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见 痛苦表情和肢体轻微的防御反应除腹壁与提睾反射常 消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、 瞳孔对光反应等）存在；体温、脉搏、呼吸多无明显 改变，可伴谵妄或躁动。
整理课件
29
防止便秘
（5）长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可 给病人喂蜂蜜水和含纤维素多的食物，每日早晚给病人 顺时针方向按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁丸或 大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。
整理课件
30
防止泌尿系感染
(6)病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、 被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋 时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身 时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流 造成泌尿系感染。
整理课件
22
整理课件
23
保持呼吸道通畅
（2）防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人 保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向 一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物 和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻 扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
整理课件
34
管路的护理
1、严格无菌操作原则。 2、保持引流通畅，避免扭曲折叠，妥善固定， 注意观察引流液的色和量。 3、按各类引流管护理常规进行护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/7/19
.
6
32.肺.受炎压的皮预肤防的观察
套管
对更患换者气进管行套翻管身，(2每~日3h取),出观内察套患管者清受洗压消部毒位两的 皮次肤，。保更持换造潮瘘湿口的皮床肤单清，洁被，褥及和时衣擦服除。痰防液止。褥更疮换， 四气肢管骶纱骨布尾垫部每及日骨1隆-2起次部。位造皮瘘肤口。旁容皮易肤受可压定血期液用循 环0欠.5佳%应碘局伏部消垫毒以，气以圈防，感也染可或用肉5芽0%增酒生精。按气摩管局切部开 皮处肤用，纱以布改覆善盖局并部用的生血理液盐循水环湿。化。
2020/7/19
.
3
2.受压皮肤的观察
对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的 皮肤。更换潮湿的床单，被褥和衣服。防止褥疮， 四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循 环欠佳应局部垫以气圈，也可用50%酒精按摩局部 皮肤，以改善局部的血液循环。
2020/7/19
.
4
32.肺.受炎压的皮预肤防的观察
昏迷患者的基础护理
2020/7/19
By：周青青
.
1
护理要点
1.生命体征的观察 5.尿路感染预防 2.受压皮肤的观察 6.预防角膜损伤
3.肺炎的预防
7.功能锻炼
4.口腔炎预防
8.饮食护理
2020/7/19
.
2
12.生.受命压体皮征肤的的观观察察
对观患察者患进者行的翻生身命(2体~征3h，),观在察患患者者生受命压体部征位较的之 皮平肤稳。的更状换况潮下湿进的行床各单项，基被础褥护和理衣。服。防止褥疮， 四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循 环欠佳应局部垫以气圈，也可用50%酒精按摩局部 皮肤，以改善局部的血液循环。
2020/7/19
.
12
谢 谢！
2020/7/19
.
13
Hale Waihona Puke No Image/10/29
.
14
2020/7/19
.
7
42.口.受腔压炎皮预肤防的观察
对口患腔者护进理行一翻般身选(2择~生3h理),盐观水察，患棉者球受不压宜部过位湿的， 皮防肤止。水更分换过潮多湿误的吸床，单并，要被夹褥紧和，衣防服止。遗防留止在褥口疮腔，， 四最肢后骶用骨石尾蜡部油及润骨滑隆口起唇部。位皮肤。容易受压血液循 环欠佳应局部垫以气圈，也可用50%酒精按摩局部 皮肤，以改善局部的血液循环。
2020/7/19
.
9
62.预.受防压角皮膜肤损的伤观察
对眼患部者护进理行，翻对身于(2眼~睑3h闭),观合察不患全者或受不压能部闭位合的者， 皮应肤用。凡更士换林潮纱湿布的或床涂单以，抗被生褥素和眼衣膏服，。有防结止膜褥水疮肿， 四者肢可骶予骨氯尾霉部素及眼骨药隆滴起眼部。位皮肤。容易受压血液循 环欠佳应局部垫以气圈，也可用50%酒精按摩局部 皮肤，以改善局部的血液循环。
2020/7/19
.
11
82.饮.受食压护皮理肤的观察
对鼻患饲者，进一行般翻定身时(2定~量3h)3,观8℃察-患40者℃受，压每部4-位6次的/ 皮天肤，。每更次换不潮超湿过的2床0单0m，l。被每褥次和都衣要服回。抽防胃止液褥，疮保， 四持肢胃骶管骨在尾胃部中及，骨每隆次起鼻部饲位前皮给肤温。开容水易2受0压m血l，液鼻循饲 环后欠3佳0应m局in不部要垫翻以身气和圈搬，动也病可人用。50%酒精按摩局部 皮肤，以改善局部的血液循环。
2020/7/19
.
10
72.功.受能压锻皮炼肤的观察
对防患止者便进秘行，翻可身对(2腹~部3h进),行观按察摩患，者促受进压肠部蠕位动的， 皮必肤要。时更给换予潮开湿塞的露床，单防，止被和褥减和少衣便服秘。发防生止。褥大疮便， 四后肢应骶用骨清尾水部清及洁骨皮隆肤起。部位皮肤。容易受压血液循 环欠佳应局部垫以气圈，也可用50%酒精按摩局部 皮肤，以改善局部的血液循环。
2020/7/19
.
8
52.尿.受路压感皮染肤预的防观察
对更患换者输进液行器翻，身输(2氧~管3h，),各观引察流患管者，受并压保部持位引的 皮流肤管。通更畅换。潮观湿察的引床流单液，，被尿褥液和的衣颜服色。。防女止患褥者疮用， 四碘肢伏骶棉骨球尾擦部洗及一骨下隆会起阴部，位防皮止肤尿。路容感易染受。压记血录液2循4 环小欠时佳出应入局量部，垫尿以量气少圈要，报也告可医用师50，%予酒脱精水按利摩尿局药部。 皮肤，以改善局部的血液循环。
叩击 皮四环皮腕开击肤肢欠肤部 始 痰。骶佳，拍对放，液更骨应以背患松自潴换尾局改空者）下留潮部部善心进以而肺湿及垫局掌行上段1的骨以部（翻2，的床隆气的0五身-由胸单起圈血指1(25两腔，部，液并~0次边。被位也循3拢h/向褥皮可环掌)m,观中和肤用。屈in察间衣。5曲叩0患有服容成击%者节。易酒杯频受奏防受精状率压的止压按，，部反褥血摩拍从位复疮液局打肺的叩，循部时底
2020/7/19
.
5
32.肺.受炎压的皮预肤防的观察
吸痰
对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的 皮肤。更吸换痰潮先湿从的吸床气单管，套被管褥里和吸衣，服再。从防口止鼻褥腔疮吸， 四(肢吸骶痰骨前尾后部应及增骨加隆氧起气部的位吸皮入肤)吸。痰容时易要受观压察血面液色循、 环体欠征佳。应局部垫以气圈，也可用50%酒精按摩局部 皮肤，以改善局部的血液循环。