走读生登记表

走读生申请表
说明：1、所有走读的学生必须按走读管理规定办理好走读手续；
2、走读学生在走读期间因走读在校外所发生的事故，一律与学校无关；
3、此表一式二份（复印），德育处一份（原件）、交班主任一份。

走读申请表填写要求
学生承诺书：
1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何
理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。

一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。

如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

家长承诺：
同意子女申请走读，并保证子女在家住宿，督促子女完成规定学业，注意安全；出现安全等问题，一切后果由本人负责。

班主任担保：
同意该生走读，并督促其在走读期间认真遵守学校各项规章制度，关心其出行安全；定期与其家长联系。

走读生申请表
说明：
1、走读生条件：学生住宿地离学校路程较近；监护人同意学生走读；学生放学
（假）后与法定监护人或代理监护人居住在一起；法定监护人或代理监护人能履行起监护责任，承诺承担学生在非教学时间学生在校内外的安全责任。

2、学生填写走读生申请表，法定监护人或代理监护人持身份证及户口本复印件
到校，由班主任核对证件，学生及监护人同时与班主任签定安全承诺书，班主任批注意见后，报学校办理走读证。

3、如代理监护人与学校签定协议，需有法定监护人的委托书。

4、下表的前八栏由学生填写，学生要对所填写的内容负责。

第九栏由监护人填
写，监护人要对下表前九栏的内容负责。

第十栏由班主任填写。

学生姓名班级
法定监护人姓名
及身份证号
代理监护人及姓
名及身份证号码
学生家庭住址
申请住宿地址
监护人电话号码
学生申请及承诺
学生签字：
监护人承诺
法定（代理）监护人签字并按手印：
班主任意见
学校意见
备注。

走读申请表备注：1.住校外，申请退宿，本表一式5份。

辅导员老师、二级学院走读生负责老师、学生工作处、财务处、物业一站式服务中心各1份；2.住校外，保留宿舍，本表一式3份，辅导员老师、二级学院走读生负责老师、学生工作处各1份；3.申请住家，需提交：本人及家长身份证复印件、家庭户口簿复印件；4.租房居住，需提供：本人及家长身份证复印件、租房合同复印件。

苏州大学应用技术学院学生工作处走读承诺书本人__________（班级：____________，学号：__________，性别：_______，联系方式：_________________，身份证号：_______________________），在与监护人商量之后特此申请走读。

监护人信息：父亲姓名：身份证号：联系方式：母亲姓名：身份证号：联系方式：其他监护人：与本人关系：联系方式：申请人承诺走读期间做到：1.遵守国家法律和学校各项规章制度，不从事任何违法乱纪或不健康不文明活动。

2.保证在监护人___________的陪同下居住，在走读期间任何安全等问题由申请人及监护人负责，与学校无关。

3.在校外因违法违规以及个人原因引发的任何后果均由本人及监护人承担，学校不承担相应责任。

4.按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动。

5.住宿地址变更时及时告知辅导员。

特此申请，望领导批准。

申请人/承诺人签字：___________监护人签字：日期：年月____日辅导员是否联系家长（此处由辅导员填写）（）如已联系打√辅导员意见（手签，盖章无效）二级学院意见与签字（手签，盖章无效）本人身份证正面：监护人身份证正面：（注：身份证正面照片贴在文档内打印，样例如图）。

（试行）
第一条：按照《教育部关于切实加强高校学生住宿管理的通知》（教社政[2004] 6号）“原则上不允许学生自行在校外居住”的要求，学校原则上要求学生在校内住宿。

对确有特殊原因需走读的学生，为加强管理，确保学生住宿安全，根据国家有关法律法规制定本办法。

第二条：父母双方或一方的户籍在丹江口市城区，且有固定住房者，可以申请走读。

第三条：学生走读应办理以下手续：
1、学生木人提出书面申请，家长亲笔签署“同意走读”。

2、所在系（班）辅导员对走读申请进行审核，符合走读条件的，填写《那阳师专学生走读登记表》，报学工处和相关部门登记备案。

第四条：办理完走读登记手续的学生，可免缴当年住宿费，其它费用与住校生相同。

第五条：学生走读期间在校外发生纠纷、伤害等安全事故的，学生本人或家长可视具体情况报请居住地或事发地政法机关调查处理。

第六条：走读生办理走读手续所提供的各种文字材料必须真实有效。

走读期间，因向学校提供的个人资料不真实、不完整、不及时导致有关信息无法及时传达给走读生本人而造成其利益损失的，学校不承担责任。

第七条：走读学生享有与住校学生同等的权利和义务。

第八条：受理走读申请的时间为每年的9月1日一10月30日，逾期不予办理。

学生走读满一年后，如欲继续走读，须重新办理申请手续。

第九条：本办法自颁布之日起实行，由学生工作处负责解释。

姓 名
xxxxxxxx 性 别xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
系部意见
教务处意见校长办意见1、待补充项.................
2、待补充项.................学 生
基本
情况学生走读情况申请说明家长担保班主任意见出生年月xxxx年xx月xx日联系电话同意该学生走读。

班主任签名：
年 月 日
1、待补充项.................
2、待补充项.................1、待补充项.................
2、待补充项.................学生处意见1、待补充项.................
2、待补充项.................
1、走读期间的交通安全、人身安全由家长负责。

2、家长负责学生在家期间的学习督促。

3、同意该生走读。

家长签名：
年 月 日
家 长
学 生 本人xxx，为xxxx系xxxx专业学生，因家住xxxxxx，交通极为方便，路程只需XX分钟。

我可以保证每日按时到校，不迟到、不早退、不旷课，以饱满的精力投入学习，认真遵守学校的各项规章制度。

另外如果在路途中出现任何问题由本人及家长负责，且人身安全及财产损失责任由本人全部承担，与学校无关。

现申请走读，希望学校批准。

学生签名：
年 月 日
走读申请表
系部班级xxxxxxxx 家庭地址xxxxxxxx。