从事接触职业病危害因素作业人员登记表

职业健康检查劳动者信息汇总表用人单位名称：通讯地址：邮编：联系人：职务：联系电话：体检类别：□上岗前职业健康检查□在岗期间职业健康检查□离岗时职业健康检查用人单位（盖章）年月日用人单位基本信息表单位名称（盖章）：组织机构代码：□□□□□□□□-□邮编：通讯地址：市（县）镇（街道）联系人：电话：职工总人数：其中，女工数：生产工人总数：其中，女生产工人数接触有毒有害作业人数：其中，接触有毒有害作业女工人数一、经济类型：1、国有经济：□国有企业□国有独资公司□国有股份有限公司□国有联营企业□国有绝对控股和相对控股的国有与集体联营企业□其他国有联营企业□国有绝对控股和相对控股的其他有限责任公司□国有事业2、集体经济：□集体企业□集体联营企业□集体股份有限公司□股份合作企业□以非国有控股和相对控股的国有与集体联营企业□其他集体联营企业3、私有经济：□私营独资企业□私营合伙企业□私营有限责任公司□私营股份有限公司□其他企业4、港澳台经济：□合资经营企业□合作经营企业□港澳台商独资企业□港澳台商投资股份有限公司5、外商经济：□中外合资经营企业□中外合作经营企业□外商独资企业□外商投资股份有限公司二、行业：01煤炭：□煤炭开采和洗选业02石油：□石油和天然气开采业03电力：□电力、热力的生产和供应04核工业：□核燃料加工□核辐射加工□核力发电05冶金：□黑色金属矿采选业□黑色金属冶炼及压延加工业□炼焦06有色金属：□有色金属矿采选业□有色金属冶炼及压延加工业07机械：□金属制品业□通用、专业设备制造业08电子：□计算机及其他电子设备制造业09兵器：□武器弹药制造10船舶：□船舶及浮动装置制造11化工：□化学原料及化学品制造业12医药：□医药制造业13铁道：□铁路运输设备制造14交通：□交通运输设备制造业□交通运输业15建材：□非金属矿采选业□非金属矿物制品业□建筑材料生产专用机械制造□建筑用工程用机械制造□电车制造□水、煤气的生产和供应16建设：□建筑业□城市公共交通业□房地产业17地质矿产：□其他采矿业□地质勘查业18水利：□水利、环境和公共设施管理业19农业：□农、林、牧、渔业20森林工业：□林业21轻工：□采盐□农副食品加工业□皮革、毛皮、羽毛（绒）及其制品□制造业22纺织：□纺织业□化学纤维制造业□纺织专用设备制造23航空航天：□航空、航天及其他专用设备制造□航空航天器制造24商业：□仓储业、批发和零售25邮电：□通讯设备制造□邮政业26石化工业：□石油加工27回收加工业：□废弃资源和废旧材料回收加工业28其他：□航空运输□住宿和餐饮业□金融业□租赁和商务服务业□科学研究和技术服务□居民服务和其他服务业□教育□卫生、社会保障和社会福利业□文化体育和娱乐业□公共管理和社会组织□国际组织三、企业规模：注：大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可。

化工企业职业病预防管理制度1、目的与范围1.1、为有效预防、控制和消除作业环境中的职业病危害因素，规范职业健康监护，预防职业病的发生，特制订本制度。

1.2、本制度规定了对生产作业环境中职业病危害因素预防治理的要求、接触职业病危害因素作业人员的健康监护及职业病诊断治疗的管理要点、方法和内容。

1.3、本制度适用于企业内所属各部门及其全体员工。

2、总则2.1、根据分级管理的原则，各部门领导对本单位的劳动卫生与职业病防治工作负直接领导责任；各级领导在任职期间应采取有效措施，对生产作业环境中的有害因素进行治理，使其达到国家劳动卫生标准。

2.2、技术开发部和各生产单位在新建、改建、扩建、技术改造和引进工程项目应严格执行《建设项目职业安全健康管理制度》规定；在推广新技术、采用新工艺、购置新设备和使用新材料(简称“四新”)时，保证劳动卫生条件达到国家有关标准。

3、职责3.1行政部是职业病预防的主管部门，负责制订职业病防治规划和计划；负责委托职业病危害因素的定期监测，按规定做出报告；参与新建、改建、扩建、技术改造和技术引进项目的设计审查和竣工验收；负责建立健全职业健康监护档案。

3.2、卫生所负责组织安排接触职业危害因素人员的就业(上岗)前体检、定期体检和离岗时体检，对职业禁忌者提出处理意见。

3.3、各生产班组负责组织实施本单位的职业病防治工作方案；配合完成本单位职业病危害因素的监测工作；负责本单位接触职业病危害因素人员上岗前和在岗期间的劳动卫生培训，指导正确使用、维护劳动保护设施和个人防护用品。

4、职业病危害告知与教育4.1、产生职业病危害因素的作业岗位应当在醒目处设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施。

4.2、产生严重职业病危害因素的作业岗位，应当在其醒目处设置警示标识和警示说明，告知产生有害因素的种类、后果、预防及应急救治措施等内容。

4.3、行政部在与员工订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的有害因素及其后果、防护措施和待遇等如实告知员工。

廊坊京华塑料技术有限公司职业健康监护管理档案单位：廊坊京华塑料技术有限公司地址：河北省廊坊市文安县兴隆宫镇法人代表（或主要负责人）：分管负责人：电话：建档时间：2012 年7 月14 日廊坊京华塑料技术有限公司安全处制建档说明一、基本内容1、职业健康体检委托书；2、接触职业病危害因素作业人员登记表；3、相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表；4、接触职业病危害因素作业人员职业健康检查情况一览表；5、职业禁忌（包括疑似职业病）劳动者名单及处理和安置记录；6、职业病患者名单及诊疗安置记录；7、职业健康监护情况汇总表；8、职业健康检查结果报告、评价报告书；9、职业健康监护情况报告书；二、档案格式职业健康监护管理档案在总封面和总年度目录后按年建立，每年的档案内容都包括封页、目录及以上基本内容，并采取活页夹形式装订。

总年度目录年度职业健康监护管理档案单位：廊坊京华塑料技术有限公司建档时间：年月日档案负责人：年度职业健康监护管理档案目录1、年度职业健康体检委托书；（注：包括职业健康体检机构批准证书复印件）2、年度接触职业病危害因素作业人员登记表（表1）；3、年度相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表（表2）；4、年度接触职业病危害因素作业人员职业健康检查情况一览表（表3）；5、年度职业禁忌（包括疑似职业病）劳动者名单及处理和安置记录（表4）；6、年度职业病患者名单及诊疗安置记录（表5）；7、年度职业健康监护情况汇总表（表6）；8、职业健康检查结果报告、评价报告书；（注：必须由省卫生厅批准的职业健康体检机构进行体检评价）9、职业健康监护情况报告书；（注：于每年9月30日前报告）表1：年度接触职业病危害因素作业人员登记表统计员：分管领导：统计时间：年月日可修改编辑可修改编辑表2：年度作业场所职业病危害因素监测结果一览表统计员：分管领导：统计时间：年月日可修改编辑可修改编辑表3：年度接触职业病危害因素作业人员职业健康检查情况一览表统计员：分管领导：统计时间：年月日可修改编辑表4：年度职业禁忌（包括疑似职业病）名单及处理安置记录统计员：分管领导：统计时间：年月日表5：年度职业病患者名单及诊疗安置记录统计员：分管领导：统计时间：年月日表6：年度职业健康监护情况汇总表统计员：分管领导：统计时间：年月日年度职业健康监护情况的报告书卫生局、卫生监督所：我厂于年月日组织从事接触职业病危害作业的工人在机构进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人人。

《职业卫生档案及职业健康监护档案管理制度》一、目的为了更好地开展职业病防治工作、维护广大员工的身体健康，保证职业卫生档案及健-康监护档案和职业病诊断档案资料的连续性和完整性，更好地为矿员工服务，按照《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》及《职业健康监护管理办法》的要求特制定职业健康档案管理制度。

二、适用范围适用于对矿内存在职业危害因素的管理工作。

三、职责（一）人力资源部是职业健康监护档案管理的归口管理部室，负责对从业人员职业健康监护档案管理制度的落实进行监督管理和考核。

（二）负责职业病危害作业工种和人数的核定，配合卫生机构开展劳动者的职业健康监护工作。

负责组织实施员工职业健康体检工作，负责职业病人的诊断与职业病鉴定工作的组织协调，并对职业健康监护档案进行管理。

四、档案资料的归档范围（一）职业卫生档案内容1、基本情况（1）、单位名称、企业性质、上级主管单位名称、矿址、通讯方法、法人代表姓名及其他的企业基本信息；（2）、职业卫生管理机构状况；（3）、主要产品；（4）、生产的工艺流程、设备布置等；2、职业病危害防治管理制度和措施；3、职业病危害因素种类；4、作业场所职业病危害因素监测评价报告或建设项目预评价、控制效果评价报告。

5、建设项目可行性研究报告职业卫生专篇、职业病危害评价、设计审查、卫生防护设施验收资料；6、职业病危害防护设施、现场应急救援设施设置、维护使用情况资料；7、岗位职业健康操作规程。

8、既往的职业危害与职业危害事故资料。

9、职业危害因素超标的整改措施。

10、职业危害因素监测记录及报表。

11、职业危害申报现场核查意见书。

（二）健康监护档案内容1、健康监护档案册。

2、职业健康体检结果报告。

3、健康体检综合分析报告。

4、职业健康体检复查人员名单及复查结果报告。

5、职业病观察对象和职业禁忌症处理意见书。

6、从业人员职业健康监护档案包括劳动者的职业史、既往史和职业病危害接触史；相应作业场所职业病危害因素监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等有关个人健康资料。

系统档案之一作业场所职业病危害申报档案职业病危害项目申报档案职业病危害项目申报，就是存在职业病危害的用人单位将自己存在的职业病危害因素按规定的格式内容和时限向卫生行政部门（或安监部门）做出说明，以便各级卫生行政部门能及时准确的掌握辖区内职业病危害的现状，为做好职业病防治工作建立基础资料。

一、申报依据1、《中华人民共和国职业病防治法》第十四条规定在卫生行政部门中建立职业病危害项目的申报制度。

用人单位设有依法公布的职业病目录所列职业病的危害项目的，应当及时、如实向卫生行政部门申报，接受监督。

2、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》第十四条规定用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，向卫生行政部门及时、如实申报存在职业中毒危害项目。

3、《职业病危害项目申报管理办法》第二条规定存在或者产生职业病危害项目的用人单位，应当按照《职业病防治法》及本办法规定申报职业病危害项目。

二、申报的分类1、初始申报又称第一次申报，是指《职业病危害项目申报管理办法》实施前以存在的有职业病危害项目的用人单位和新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目（称“建设项目”），在竣工验收后第一次向卫生行政部门报送所需材料。

2、变更申报是指当用人单位第一次申报后因各种原因使第一次申报的内容发生改变后，再次向当地卫生行政部门报送变更材料。

它包括以下四种情况。

（1）发生从事使用高毒物品作业的用人单位变更所使用的高毒物品品种的，应当依照有关规定向原受理申报的卫生行政部门重新申报。

（2）用人单位变更名称、法定代表人或者负责人的，应当向原受理申报的卫生行政部门备案。

（3）用人单位申报后，因采用的生产技术、工艺、材料等变更导致所申报的职业病危害因素及其相关内容发生改变的，应当在变更后向原受理机构申报变更内容。

（4）用人单位终止生产经营时，应当向原申报机构办理申报注销手续。

三、申报的内容职业病危害项目申报的主要内容：（一）用人单位的基本情况；（二）工作场所职业病危害因素种类、浓度或强度；（三）产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料；（四）职业病危害防护设施，应急救援设施。

职业卫生监管办法重庆市安监局职业健康处 2014年2月21日编号：ZW—JB—2014—003重庆市安全生产监督管理局转发国家安全监管总局关于印发职业卫生档案管理规范的通知—1 —重庆市安全生产监督管理局转发国家安全监管总局关于印发职业卫生档案管理规范的通知各区县（自治县）安监局，有关单位：为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，国家安全监管总局研究制定了《职业卫生档案管理规范》（安监总厅安健〔2013〕171号），现转发给你们，请结合正在开展的用人单位职业卫生基础建设活动，组织辖区企业认真学习，并督促企业严格对照本规范要求，建立健全职业卫生管理档案，促进用人单位职业病防治主体责任的落实。

重庆市安全生产监督管理局2014年2月21日—2 —国家安全监管总局办公厅关于印发职业卫生档案管理规范的通知安监总厅安健〔2013〕171号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，推进用人单位职业病防治主体责任的落实，我局研究制定了《职业卫生档案管理规范》，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

国家安全监管总局办公厅2013年12月31日—3 —职业卫生档案管理规范为提高用人单位（煤矿除外）的职业卫生管理水平，规范职业卫生档案管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，制定本规范。

一、用人单位职业卫生档案，是指用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。

从业人员职业健康监护档案管理制度为规范职业健康监护、职业病鉴定与诊断、职业病人管理，保护劳动者健康及其相关权益，制定本制度。

1职业健康监护内容Ll内容：职业健康检查、职业健康监护档案管理1.2职业健康检查：上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查及医学随访2职责2. 1职业卫生管理机构2.1.1负责职业健康监护的管理，依法组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查, 建立职业健康监护档案及其管理档案，并按规定妥善保存。

2.1. 2负责职业病人的诊断与职业病鉴定工作的组织协调。

2.1. 3负责制定职业健康检查年度计划和经费预算。

2.1. 4负责职业病危害作业工种和人数的核定、职业健康监护计划的制定。

2.1. 5根据职业健康监护结果，确定劳动者的作业工种Q2. L 6发现职业病病人或疑似职业病病人时，职业卫生管理机构应当及时向所在地卫生行政部门报告；确诊为职业病的，还应当向所在地劳动保障行政部门报告。

2.2办公室配合职业卫生管理机构开展劳动者的职业健康监护工作。

2.3采购部门及时向职业卫生管理机构报告本单位所用设备、材料和产品的职业病危害情况。

3上岗前体检的管理1.1上岗前职业健康检查的对象为：拟从事接触职业病危害作业的新录用人员和转岗到职业病危害作业岗位人员。

3.2不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害作业。

4职业禁忌证的管理4.1不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业，应当调离原工作岗位；4.2不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业；4.3不得安排未成年工从事接触职业病危害作业Q5在岗期间体检的管理5.1在岗期间职业健康检查的对象为：5.1. 1直接接触职业病危害因素的劳动者；5.1.2虽不是接触职业病危害因素，但由于作业场所未隔开，防护设施未到位，导致与直接接触劳动者同样的或几乎同样的接触的劳动者。

5.2及时将职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议如实告知劳动者。

作业场所职业危害申报表2填表说明【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。

职工总数50人以上的企业，必须填写【职业卫生管理机构】和【职业卫生负责人】。

【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。

【填报类别】是指第一次申报还是变更申报。

如是变更申报，需要填写【变更原因】。

【在岗职工人数】、【在岗女工人数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为上一年度。

【主要原辅材料】主要指化学性毒物。

【副产品】包含废气、废液、废渣等废品。

【职业病危害因素名称】按照《职业病危害因素分类目录》确定。

【职业病危害因素来源】是指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。

【设备状态】是指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况，分为全密闭、半封闭、敞开式。

【操作方式】指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况，分为自动化、机械化、手工操作。

【浓（强）度】填写近1年内的最新检测结果。

【接触职业病危害因素人员管理情况汇总表】填写近1年内接触职业病危害因素的劳动者参加职业卫生培训和职业健康体检的情况。

作业场所职业病危害申报回执申报登记号：年度第号 (单位)：你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。

申报人（签字）：联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。

作业场所职业病危害申报回执申报登记号：年度第号 (单位)：你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。

申报人（签字）：联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位专项归档资料目录第二十二卷：环境管理（一）主要管理要求：1.应针对存在的环境因素，结合文明施工管理要求制定相应的管控措施，并按程序要求进行报审、备案。

职业病危害因素识别1职业病危害因素概述本工程主要的职业病危害因素按期X主可分为三大类：1、生产工艺过程中产生的有害因素：①化学性有害物质，主要为本工程的原、辅助材料、产品等；②物理性有害因素，主要为各类机泵产生的噪声；2、劳动过程中的有害因素，包含不合理的劳动组织制度和作息制度、职业心理紧张、个别器官或系统紧张、长时间不良体位、姿态等；3、工作环境中的有害因素，包含高温季节露天作业〔太阳辐射〕、厂房建筑或布局不合理等。

因此依据本工程生产工人作业内容、作业方法和岗位设置情况，在工程分析根底上，按X识别与分析本工程存在的职业病危害因素。

生产工艺过程中的职业病危害与分布生产工艺方案选择本装置采纳×××公司的胶乳生产工艺，该技术采纳半连续进料，批量聚合生产胶乳产品。

目前该装置已拥有两条反响生产线，拟新增一条反响生产线，生产多种牌号的胶乳产品。

×××公司作为胶乳的制造者，经过50多年的延续改进和开展，其技术一直保持X 地位。

××××公司的胶乳生产工艺特点如下：〔1〕采纳较高的聚合温度，通过特别的成分和设计，缩短了进料时间，加强了传热。

与竞争对手的技术相比，同样的设备具有更大的生产能力及产量。

〔2〕该装置生产灵敏性大，反响器能承受高和气高压，各种单体均采纳直接进料，因此设备投资较省。

〔3〕不同产品牌号之间切换的时间几乎为零，每釜都能排净前一釜的全部物料，不需要为切换牌号而停工清洗。

〔4〕该装置工艺系统平安，可靠。

将硬件和软件平台有机的结合在一起，从而完成对工艺系统的高度自动操纵。

〔5〕平安生产措施严密，“三废〞排放少，对环境污染小。

该装置设计根本上做到无废水排放〔仅有铺砌地面的污染雨水、少量的像循环冷却水塔排污和锅炉废水等公用工程废水〕、无废单体排放。

因为胶乳是用水的工艺，回收的水净化后将返回聚合釜，全部排放的烃类、不能回收的未反响单体和杂质均送到锅炉烧掉，仅有锅炉烟气排放和少量固体废物〔滤渣及废包装物〕。

职业病防治管理规定1范围本标准规定了职业病防治以及在生产、工作中防尘、防毒、防危害的管理职责、程序和要求。

本标准适用于本公司的职业病防治以及防尘、防毒、防危害的管理过程。

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。

职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。

职业禁忌是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。

2职责2.1安全环境管理主管部门负责防尘、防毒、防危害以及职业病防治工作的归口管理，负责组织有关部门策划、实施防尘、防毒、防危害以及职业病防治工作。

2.2设备管理主管部门负责组织有关部门策划、实施防尘、防毒、防危害设备和设施的建设、更新、改造。

2.3人力资源主管部门负责组织有关部门在劳动合同管理中贯彻职业病防治的各项要求，组织有关部门对员工进行职业病防治的教育、培训工作。

2.4工会负责对防尘、防毒、防危害以及职业病防治的各项活动进行监督。

2.5各部门负责实施与本部门相关的防尘、防毒、防危害以及职业病防治工作。

3管理内容和方法3.1职业病防治的管理要求3.1.1公司高层管理者和各部门负责人应接受职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规和其他要求，依法组织本公司、本部门的职业病防治工作。

3.1.2公司应设置职业卫生管理机构，负责本公司的职业病防治工作；各部门应配备专职或兼职的职业卫生管理人员，负责本部门的职业病防治工作。

3.1.3安全环境管理主管部门应制定职业病防治计划和实施方案，建立、健全职业卫生管理制度。

3.1.4安全环境管理主管部门应组织有关部门根据职业病防治工作的需要，建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度、各岗位操作规程、职业病危害事故应急救援预案等文件，并组织有关部门贯彻实施。

表1 企业基本情况职工总数生产工人数接触职业危害接触各类职业危害人数调查人数粉尘物理因素毒物其它危害日期计男女计男女计男女计男女计男女计男女计男女注:1.粉尘:包括矽尘、石灰石尘、煤尘、其它粉尘等;2.物理因素:包括噪声、高温、放射线、局部振动、工频电场、微波等;3.毒物:包括CO、刺激性气体(见表1-2注释)、苯系物、酚、萘、焦油沥青、汽油柴油、焦炉逸散物。

表2 职业病危害因素接触人数统计接触职业病危害因素种类接触人数矽尘其他石灰煤尘噪声高温局部一氧刺激苯系焦炉萘酚放射工频微波汽/焦油电焊高处压力机动其他调查粉尘石尘振动化碳性气物逸散线电场柴油沥青烟尘作业容器车驾危害日期体物驶注:1.刺激性气体:包括硫酸、氢氟酸、硝酸、盐酸、氨、氯气、氮氧化物、SO 等; 22.电焊烟尘:指电焊工作业;3.高处作业、压力容器、机动车驾驶:指人力资源部所包括的特种作业。

表3 生产工艺流程图简介调查日期主要产品名称主要产品年产量其他产品名称及年产量注:工艺流程图以方框图表示表4 职业病危害监测点示意图序号作业区/工段危害因素种类监测点名称注:职业病危害因素序号:1.粉尘类:1-1其它粉尘;1-2矽尘、1-3煤尘、1-4石灰石尘、1-5水泥尘;2.物理因素类:2-1高温、2-2噪声、2-3局部振动、2-4微波、2-5工频电场、2-6高频电磁场、2-7γ射线、2-8X射线;3.毒物类:3-1一氧化碳、3-2 苯系物、3-3 硫酸、3-4硝酸、3-5氢氟酸、3-6盐酸、3-7氮氧化物、3-8酚、3-9萘、3-10焦炉逸散物、3-11氨、3-10氯气、3-132 二氧化硫;4.其它危害因素;5.危害因素序号应在工艺流程简图上标注。

表5 职业病危害监测结果一览表检测日期危害因素名称监测点数合格点数合格率(%) 未监测点原因超标原因注:1.每季分危害因素种类分别记录;2.未监测原因应注明;3.超标原因应在表中列出。

表6 接触职业病危害人员体检结果体检日期接触人数应检人数实检人数体检率(%) 未体检人数及原因检出禁忌症数检出职业病人数注:1.每年度将本年度体检结果填入;2.未体检原因应注明;3.检出的禁忌症/职业病在表中列出。

职业卫生档案范本1.职业健康档案文本和国职业病防治法》的规定，结合本公司的实际，对公司各单位建立职业卫生档案，员工个人职业健康监护档案，简称“两档”，并由专人保管。

二、职业卫生档案包括：1、企、事业单位职业卫生记录卡；2、厂区各生产单位职业病危害因素分布平面示意图、厂区各生产单位重点职业病危害因素分布平面示意图；3、厂区各生产单位工艺流程简图（用箭头表示）；4、各生产单位接触职业病危害因素人员一览表；5、各生产单位接触职业病危害因素人员作业人员登记卡；6、职业病危害、职业中毒记录卡；7、职业病危害因素检测结果汇总资料；8、职业病危害因素程度分级管理表；9、职业中毒事故报告与处理记录表等；10、职业病防治法律、法规、规范、标准、文件、监督文书清单及有关文本；11、职业卫生管理方针、计划、目标、方案、程序、指导书、管理制度；12、职业卫生专（兼）职管理组织、职能及人员分工；13、建设项目职业病危害管理档案；14、职业病预防控制措施技术档案；15、职业病防护设施和防护用品档案；16、职业卫生培训教育汇总资料；17、职业病事故应急救援预案及演练有关资料。

三、员工个人健康档案包括：1、员工的职业史、既往史和职业病危害接触史；2、作业场所职业病危害因素监测结果；3、职业健康检查结果、职业禁忌证名单及处理情况；4、职业病诊断、职业病病例登记表等员工个人健康资料；5、职业健康监护委托书或合同；6、职业性健康检查工种及人员名单；7、职业病人处理、安置情况汇总资料。

四、“两档”资料按档案管理的要求建立目录、统一编号、专册登记；分永久、长期、短期三种期限及时进行归档。

五、“两档”资料应字迹清楚、图表清晰、文字准确可靠，并管好和用好“两档”。

六、随时、定期地根据公司人员的变动，及时调整和补充“两档”，各表卡每年10月前系统地调整一次。

七、“两档”档案中各种资料按要求每三年复核一次；日常职业卫生工作须将测定结果、健康检查结果、职业病管理情况随时过录，以备分析。

职业卫生档案单位：地址：法人代表（或主要负责人）：分管负责人：电话：建档时间：中铁十二局集团有限公司建档说明一、职业卫生档案的法律地位1、职业卫生档案是用人单位实施职业病防治工作法律凭证。

《职业病防治法》规定：卫生行政部门履行监督检查职责时，有权查阅或者复制与违反职业病防治法律、法规行为的有关资料和采集样品，并具体列出了违法行为应当承担的法律责任。

因此，用人单位在实施职业病防治工作中应当做好记录和归档工作，接受卫生行政部门的监督检查。

2、在职业病诊断过程中用人单位应当履行举证责任。

《职业病防治法》规定：职业病诊断、签定，需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当如实提供。

3、用人单位为劳动者履行义务。

《职业病防治法》规定：劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在提供的复印件上签章。

用人单位未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处2万元以上5万元以下的罚款。

二、建立和完善职业卫生档案的意义1、有利于用人单位系统、动态追踪和掌握国家对于职业病防治的要求；2、有利于用人单位系统记录所开展的职业卫生工作，积累资料；3、有利于用人单位接受卫生行政部门监督，受到法律保护；4、有利于解决用人单位和劳动者可能发生的法律纠纷；5、有利于用人单位加强自身职业卫生管理，提高职业病防治水平；6、有利于用人单位节约生产成本。

三、职业卫生档案有关问题的说明1、附件“职业危害项目申报表”，是项目向所在地县级卫生行政部门递交的申报材料（应同时存档一份），如当地卫生行政部门尚未开展此项工作，此表据实填写存档。

2、“档案”第12项为经有资质的监测机构监测后出具的有关数据报告。

3、“档案”第13项中的个人健康监护档案编号：接触职业病危害因素人员体检应由工程公司按集团公司的统一要求（见附件），负责统一编号，每人一号，不能重号，终身不变。

青岛ZZ用品有限公司职业健康监护档案建档人：职务：审核人：职务：建档日期：年月日目录表一：接触职业病危害因素作业人员登记表表二：接触职业病危害因素职工职业健康检查结果表三：职业健康检查复查人员跟踪汇总表表四：职业健康检查职业禁忌证人员汇总表表五：职业病及疑似职业病人员汇总表表六：职工职业健康监护档案附件：1.进行职业健康检查的医疗机构资质证明；2.职业健康检查表及汇总报告；3.职业病诊断证明。

表一接触职业病危害因素作业人员登记表统计时间：年月日序号单位名称姓名性别出生年月工种岗位有害因素名称接触起止时间在本岗位累计接触时间健康监护档案编号1 2 3 4表二接触职业病危害因素职工职业健康检查结果检查日期有害因素名称车间工种接触人数应检人数实检人数检查结果检查单位正常疑似已确诊禁忌症其他疾患表三职业健康检查复查人员跟踪汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类检查结果复查结果备注表四职业健康检查职业禁忌证人员汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类检查结果岗位调整结果调整时间表五职业病及疑似职业病人员汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类职业病/疑似职业病名称处置情况备注编号：职工职业健康监护档案姓名：单位名称：一、劳动者基本信息姓名：性别：男（）女（）出生年月：年月户籍：青岛（）外地（）文化程度：本科以上（）大专（）高中或中专（）初中（）小学（）文盲（）是否吸烟：是（）每天1包以上（）每天半包至1包（）每天半包以下（）否（）个人爱好：既往史：二、劳动者的职业史用人单位名称从事工种工作岗位起始时间接触职业危害因素名称年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月三、职业危害接触史职业危害作业工种职业危害工作岗位检测时间接触职业危害因素名称及浓度有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)年月年月四、职业卫生（健康）检查结果检查时间体检项目健康监护类型体检结果体检单位粉尘毒物物理因素上岗前在岗期间离岗时正常复查病人禁忌症其它疾患五、职业病诊疗情况职业病诊断时间：年月日诊断单位：是否调离原岗位：是（）否（）职业病待遇：1、罹患职业病的劳动者待遇落实情况（如落实打√）：职业病医疗待遇（）职业病津贴（）职业病护理费（）辅助器具费（）伤残抚恤金（）在职伤残补助金（）易地安家补助费（）一次性伤残就业补助金（）2、因职业病死亡的劳动者的待遇落实情况（如落实打√）：医疗费（）丧葬补助金（）供养亲属抚恤金（）因职业病死亡一次性补助金（）3、治疗康复情况：时间职业病治疗或康复单位时间职业病治疗或康复单位治疗康复治疗康复。

职业卫生监管办法重庆市安监局职业健康处 2014年2月21日编号：ZW—JB—2014—003重庆市安全生产监督管理局转发国家安全监管总局关于印发职业卫生档案管理规范的通知—1 —重庆市安全生产监督管理局转发国家安全监管总局关于印发职业卫生档案管理规范的通知各区县（自治县）安监局，有关单位：为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，国家安全监管总局研究制定了《职业卫生档案管理规范》（安监总厅安健〔2013〕171号），现转发给你们，请结合正在开展的用人单位职业卫生基础建设活动，组织辖区企业认真学习，并督促企业严格对照本规范要求，建立健全职业卫生管理档案，促进用人单位职业病防治主体责任的落实。

重庆市安全生产监督管理局2014年2月21日—2 —国家安全监管总局办公厅关于印发职业卫生档案管理规范的通知安监总厅安健〔2013〕171号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，推进用人单位职业病防治主体责任的落实，我局研究制定了《职业卫生档案管理规范》，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

国家安全监管总局办公厅2013年12月31日—3 —职业卫生档案管理规范为提高用人单位（煤矿除外）的职业卫生管理水平，规范职业卫生档案管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，制定本规范。

一、用人单位职业卫生档案，是指用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。

作业人员三级安全教育汇总工程名称：班组名称：进场日期：作业人员安全教育花名册汇总表工程名称：施工单位编号作业人员三级安全教育培训手册工程名称：班组名称：员工姓名：进场日期：目录一、作业人员基本信息卡 (1)二、作业人员三级安全教育登记表 (2)三、作业人员安全教育培训考试试题 (4)四、安全操作规程 (6)五、入场安全生产须知 (7)六、安全生产、文明施工承诺书 (9)作业人员基本信息卡作业人员三级安全教育登记表注；公司、项目部、班组三级培训教育的时间分别不少于15、15、20学时。

安全生产奖惩记录变换工种安全教育复工安全教育作业人员安全教育培训考试试题姓名：成绩：一、选择题：（每题2.5分，共50分）1．如果工作场所潮湿，为避免触电，使用手持电动工具的人应 ( ) 。

A．站在铁板上操作 B．站在绝缘胶板上操作 C．穿防静电鞋操作2．扑救电气设备火灾时，不能用什么灭火器? ( )。

A．四氯化碳灭火器 B．二氧化碳灭火器 C．泡沫灭火器3．在特别潮湿场所，金属容器及管道内的行灯电压不得超过（）。

A、12伏B、24伏C、36伏4．长期处在（）分贝以上的场所中就必须佩戴听力护具。

A、150分贝B、120分贝C、90分贝5．氧气瓶应和乙炔瓶相距( )米以上,离火源及动火点10米以上距离。

A、15B、5C、106．项目的安全生产第一责任人应该是（）。

A.安全部经理B.项目经理C.公司总经理7.如果被生锈的铁皮或铁钉割伤,可能导致（）。

A.肠热病B.伤风病C.破伤风病8.下列那种灭火器不可以用来扑救油类火灾（）。

A.水剂B.二氧化碳灭火器C.泡沫灭火器9.高温场所为防止中暑，应该多喝什么饮料最好（）。

A.矿泉水B.汽水C.淡盐水10.建筑物内发生火灾时,应该首先（）。

A.立即停止工作,从最近的安全通道离开B.向高处逃生C.乘电梯离开11.焊接及切割用的乙炔气瓶应该装什么保护装置（）。

A. 回火防止器B.防漏电装置C.漏电短路器12. 生产经营单位要教育从业人员，按照护品的使用规则和防护要求，对劳动防护用品做到“三会”，即（）。