性激素治疗TH培训课件

甲硫氧嘧啶（MTU）：不良反应较多，少用

丙硫氧嘧啶（PTU）：作用快而强
咪唑类:


甲巯咪唑（thimazole，他巴唑）：作用慢而持
久
卡比马唑（carbimazole，甲亢平）：在体内转
为
他巴唑，作用更慢
23
【硫脲类药理作用】
1.抑制甲状腺激素的合成

通过抑制过氧化物酶，使活化、碘化、藕联过程受阻。
术前二周加服碘剂，减少甲状腺肿胀和充血，使腺
体变韧，利于手术。
3.甲状腺危象的治疗：
大剂量碘剂和其他综合措施，大剂量的硫脲类药物可
作为辅助治疗，以阻断新的甲状腺激素的合成。 26
【硫脲类不良反应】
发生率低。

1.过敏反应 最常见，一般不需停药即可消失。

2.胃肠道反应 厌食、呕吐、腹痛、腹泻。

3. 粒细胞缺乏症 为最严重不良反应，一般发生在治疗
2.负反馈调节：T3，T4 ↑→TRH，TSH↓
3.自身调节：食物含碘量高时甲状腺摄碘能力↓,缺碘时摄
碘能力↑
8
9
TSH的作用
促甲状腺激素（thyroid-stimulating
hormone, TSH）

(1) 促进甲状腺细胞增生

(2) 促进T3及T4合成的各步骤

(3) 增加T3及T4的释放
后的2-3个月内。老年人易发生，应定期检查血象。发
生咽痛、发热等反应时立即停药。

4.甲状腺功能减退症、甲状腺肿大。
27
二、碘及碘化物
【药理作用】

1. 小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿

2. 大剂量碘有抗甲状腺作用

18
卵泡期
FSH(U/L)
2.8－11.3
LH(U/L)
1.1－11.6
E2(pmom
0－587
P(nmol/l)
1－3.8
T(nmol/l)
0－7
PRL(ng/ml)
3/2/2021
2.8－29.2
排卵前
黄体期
5.8－21
1.2－9
17－77
0－14.7
124－1468
101－915
1.54－5.5
2
与 月 基础 子 经 体温 宫周 内 期 垂体 膜 中 激素 的基 周 础 卵巢 期 体 激素 变温 化 、 卵巢
激 素 水 内膜 平
天数
3/2/2021
月经
FSH
卵泡期 排卵期
LH
雌激素 卵泡
1
14
月经周期和性激素项
黄体期月经
孕激素
黄体
28
3
卵巢在月经周期中的变化
卵泡期：一批新卵泡被征集、生长 最后发育成为成熟卵泡
14天左右子宫出血，下一个周期开始
3/2/2021
月经周期和性激素项
9
Patterns of LH, FSH, progesterone and estradiol during the normal menstrual cycle, normalized to the LH peak.
3/2/2021
3/2/2021
月经周期和性激素项
21
1 确定排卵日
2 青春期启动：白天FSH>4IU/L和 LH>7.5IU/L提示青春期启动——性发育开 始
3 真性性早熟的标志之一：青春期前儿童LH 和FSH同时升高

《了解性激素六项》PPT 课件
这是一份关于了解性激素六项的PPT课件。我们将深入探讨性激素的定义、作 用以及常见的性激素。通过性激素六项的具体内容、检测方法和临床意义， 帮助大家更好地了解这一重要的生理过程。
受众和目的
这份PPT课件面向医学生、医生、科研人员等对性激素感兴趣的人群。我们的 目的是帮助他们更全面地了解性激素的重要性、作用以及如何进行性激素检 测。
雄激素
雄激素是男性主要的性激素，对男性的性别发育、 第二性征和生殖功能发挥着关键作用。
促性腺激素
促性腺激素是为了正常的性腺功能而在脑垂体前叶 合成和分泌的激素，对性腺发育和激素分泌起着关 键作用。
性激素六项的具体内容
• 雌二醇 • 孕酮 • 睾丸酮 • 促卵泡激素 • 促黄体生成素 • 促黄体激素
性激素六项的检测方法
1
血液检测
通过提取血液样本，使用化学分析方法对性激素含量进行检测。谢产物进行检测。
3
唾液检测
通过采集唾液样本，使用化学分析方法对性激素水平进行检测。
性激素六项的临床意义
1 指导生育规划
了解性激素水平可以帮助夫妻规划和调整生育计划，提高怀孕成功率。
性激素的定义和作用
性激素是一类由内分泌系统分泌的化学物质，它们在人体内起着调节性别发育和生殖功能的重要作用。我们将介绍 性激素的几种主要类型，以及它们在身体中的作用机制。
常见的性激素有哪些？
雌激素
雌激素是女性主要的性激素，对女性生殖系统和第 二性征的发育起着重要作用。
孕激素
孕激素是在女性怀孕期间起作用的激素，对胚胎着 床和妊娠维持起着重要作用。
2 诊断不孕不育
性激素检测可以评估不孕不育的原因，指导治疗方案的制定。

雌二醇 > 雌酮 > 雌三醇：活性比1 : 0.3 : 0.1
A环芳香类甾体化合物
ppt课件
16
在酶的作用下三者互相可转化
ppt课件
17
Structural Analysis


Estrane is the backbone of Estradiol; The ring A is an aromatic ring, there is no methyl at C10 position ; Hydroxyl group at C-3 (with slight acidity) and hydroxyl group at C-17 are in the same plane, keeping their distance of 0.855nm .

Promote protein anabolism(合成代谢)and reduce its catabolism(分解 代谢).
Male activity is the main side-effect of anabolic hormones. Minor change of structure of Testosterone(睾酮)can cause male activity decrease and anabolic activity increase.
炔雌醇（乙炔雌二醇） 口服有效，口服活性是Estradiol的10－20倍。 因17 位引入乙炔基后，在肝脏中17 羟基的硫酸酯 化代谢受阻，并且在肠胃道中可抵御微生物的降解作用。
ppt课件 23
增加立体位阻再醚化
炔雌甲醚
口服及注射长效雌激素 醚化产物的脂溶性增大
炔雌醇-3-环戊醚

性激素类药及避孕药课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 性激素类药概述 • 避孕药的种类与作用机制 • 性激素类药的副作用与注意事项 • 避孕药的安全性与有效性 • 性激素类药与避孕药的合理选用与使用建
议
01
性激素类药概述
性激素的生理作用
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
04
促进生殖器官发育
性激素在青春期时促进生殖器 官的发育和成熟，如男性睾丸
常用的避孕环包括不锈钢环和塑 料环。
避孕环的优点包括长效、使用方 便等，但可能出现月经不规律、 子宫穿孔、节育器异位等不良反
应。
03
性激素类药的副作用与注意事项
雄性激素的副作用
肝脏损害
长期大量使用雄性激素可能对肝脏造成损害 ，导致肝功能异常。
情绪波动
雄性激素可能导致情绪波动、易怒、焦虑等 情况。
退等。
雌激素类药
如雌二醇，用于治疗女 性更年期症状、卵巢功
能减退等。
孕激素类药
如黄体酮，用于治疗女 性黄体功能不全、先兆
流产等。
抗雄激素类药
如氟他胺，用于治疗前 列腺癌、痤疮等。
性激素类药的应用领域
生殖健康
用于治疗不孕不育、月经不调 、更年期症状等。
性别发育异常
用于治疗性别发育异常、性腺 功能减退等。
04
避孕药的安全性与有效性
避孕药的安全性
避孕药的安全性得到了广泛的研究和 验证，多数情况下被认为是安全的。
长期使用避孕药并不会增加患癌症的 风险，反而可能降低某些癌症的发病 率。
避孕药通过抑制排卵和改变宫颈黏液 质地来达到避孕效果，对女性的生育 系统有积极的影响。

03
添加标题
雄烯二酮△4A
04
添加标题
雌三醇 E3
05
添加标题
活性100%
06
添加标题
活性66%
07
添加标题
活性16%
08
添加标题
雌激素的生理作用
雌激素
发育
生殖
其它
生殖器官
第二性征
卵泡发育
子宫内膜准备
宫颈粘液改变
泌尿生殖道骨水钠血脂皮肤心脑血管
雌激素的作用
促使子宫肌细胞增生肥大，血液循环增加，促使维持子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。使子宫内膜及间质发生周期性的增值、修复，形成月经。使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加、稀薄，呈拉丝状。协同FSH促进卵泡的发育。促进输卵管肌层的发育及上皮的分泌，促进输卵管肌层的节律性收 缩，有利于卵子和精子的运行。使阴道上皮细胞增生、角化，粘膜变厚，增加细胞内的糖原合成，使阴道内维持酸性环境。促进外生殖器和第二性征的发育。雌激素受体的表达几乎存在于全身的组织中，对所有组织都有作用。
1mg 戊酸雌二醇 ≈ 雌二醇凝胶 1.5mg（以雌二醇计）：即：一剂量尺、2.5g（以凝胶重量计）
t
雌三醇软膏
用于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道下部萎缩的治疗、绝经后妇女阴道术前和术后以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断等。
用法用量总结
适应症
用法用量
雌激素水平低落
围绝经期综合症
子宫切除者：1.25g-2.5g/d，每天连续使用；2，子宫完整患者：希望来月经者，推荐雌孕激素连续序贯疗法：立即开始雌二醇凝胶治疗，1.25g-2.5g/d，每天连续使用；并每月加用孕激素10-14天，如：微粒化黄体酮100mg/d（每次月经干净后第14天，或开始雌激素治疗14天以后）；亦可采用雌孕激素周期序贯疗法；不希望来月经患者，推荐雌孕激素连续联合疗法：雌二醇凝胶1.25g-2.5g/d，每天连续使用；并每日加用孕激素，以保护子宫内膜，如：微粒化黄体酮100mg/d；3，老年性阴道炎：每次2.5g，一天2次涂抹在下腹部，连续使用1周。老年性阴道炎局部症状缓解后，应给予全身性激素补充治疗（根据患者子宫是否切除，是否希望有月经，参照上述1，2给药方案）。后期1.25g-2.5g维持治疗。4，绝经后骨质疏松患者（根据患者子宫是否切除，是否希望有月经，参照上述1，2给药方案）。

（3）LH促进卵巢黄体生成，使其分泌孕激素； 对男性可促进睾丸间质细胞分泌雄激素。
-
5
药理学
卫生部“十二五”规划教材
调节机制
性激素对下丘脑及腺垂体的分泌功能具有正、负 反馈调节作用（如下图）可通过三种途径实现：
（1）长反馈：是性激素对下丘脑及腺垂体的反馈作用。
（2）短反馈：是指垂体分泌FSH、LH通过负反馈作用减 少下丘脑GnRH的释放。
【体内过程】
须注射给药或舌下给药
-
22
药理学
卫生部“十二五”规划教材
【体内过程】
➢ 分布：血浆中的黄体酮大部分与蛋白结合， 游离的仅占3%。
➢ 代谢：代谢产物主要与葡萄糖醛酸结合 。 ➢ 排泄：经肾排出
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23
药理学
卫生部“十二五”规划教材
【药理作用】
对生殖系统的作用 升温作用 利尿作用
-
24
药理学
6.对神经系统的影响
促进神经细胞的生长、分化、存活与再生； 促进神经胶质细胞的发育及突触的形成。
-
12
药理学
卫生部“十二五”规划教材
【临床应用】
围绝经期综合征 功能性子宫出血 卵巢功能不全与闭经 乳房胀痛及退乳、晚期乳腺癌、 前列腺癌 、痤疮 、避孕等。
-
13
药理学
卫生部“十二五”规划教材
【不良反应】
同化作用造血作用心血管系统31睾丸功能不全贫血妇科疾病晚期乳腺癌女性患者长期应用雄激素类药物可引起男性化体征如痤疮多毛声音变粗闭经乳腺退化性欲改变等
药理学
卫生部“十二五”规划教材
第三十二章 性激素类药
龙子江 安徽中医学院
-
1
药理学
卫生部“十二五”规划教材

期，性激素进一步促进生殖器官的成熟和第二性征的出现。
02
维持第二性征
性激素对于维持女性的月经周期、男性的胡须生长等第二性征有重要作
用。
03
维持性欲
性激素对性欲的产生和维持有重要作用，是人体性唤起的必要物质。
性激素的分泌调节
1 2
下丘脑-垂体-性腺轴调节
下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素（GnRH） 来调节垂体的促性腺激素（FSH和LH）的分泌， 进而影响性腺的分泌。
继续监测
对于某些长期影响，如心血管 疾病、骨质疏松等，需继续监 测和管理。
患者的心理支持
提供必要的心理支持，帮助患 者应对治疗后的心理压力和困
惑。
06
性激素治疗的发展趋势
新型性激素药物的研发
新型性激素药物的研发是性激素治疗的重要发展趋势之一。随着对性激素作用机 制的深入了解，研究者们不断开发出新型的性激素药物，以满足不同患者的治疗 需求。
感谢观看
THANKS
。
监测不良反应
密切监测患者的不良反应，如 子宫出血、乳房胀痛、肝功能
异常等。
定期复查
定期复查患者的激素水平和生 命体征，确保治疗的有效性和
安全性。
治疗后的注意事项
预防复发
对于某些疾病，如乳腺癌等， 需注意预防复发，加强随访和
监测。
生活方式的调整
鼓励患者保持健康的生活方式 ，包括饮食、运动和心理调适 。
缓解更年期症状
针对女性更年期症状，如 潮热、盗汗、情绪波动等 ，通过性激素治疗缓解症 状。
性激素治疗的适应症
生殖健康问题
对于不孕不育、月经不调 、多囊卵巢综合症等生殖 健康问题，性激素治疗可 作为辅助治疗手段。