呼吸机治疗的常规通气模式
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呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST(VC)-同步/间隙正压通气(定容)●容量控制、时间切换●需要设置下列参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压(Pplat)3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST(PC)-同步/间隙正压通气(定压)●压力控制、时间切换●需要设置下列参数:吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数:支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数:潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量(包括病人的自主呼吸通气量)达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV(VC)通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPV(PC)●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短(<1.5s)时,相当于定压的SIMV●需要设置下列参数:吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气(Drager)●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数:高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPV(PC)、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用(除了ILV),ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPV(VC)模式一起使用●有2种方式,增加潮气量(一般为设定值的1.5~2倍)或增加PEEP,一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式(Drager)●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态(Vt、f、EtCO2)自动地调节压力支持水平(每2-5min调整1次,2~4mbar)●必须输入以下病人信息:体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如:SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间内无自主呼吸,呼吸机随即启动ApnoeaVentilation,并报警●需要设置下列参数:窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1:220、ILV-单独肺通气(Drager)●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯。
呼吸机的通⽓模式介绍呼吸机通⽓模式介绍1、IPPV/ASSIST(VC)-同步/间隙正压通⽓(定容)容量控制、时间切换需要设置下列参数:潮⽓量Vt呼吸频率f吸⽓时间Ti吸⽓流量Insp. Flow吸⼊氧浓度O2%呼⽓末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压⼒Pressure Trigger2、PLV-压⼒限制通⽓是1个辅助通⽓功能,只能和定容通⽓模式⼀起使⽤,如:IPPV(VC)、SIMV 需设置Pmax,⼀般应⼤于坪台压(Pplat)3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST(PC)-同步/间隙正压通⽓(定压)压⼒控制、时间切换需要设置下列参数:吸⽓压⼒Pinsp呼吸频率f吸⽓时间Ti压⼒上升时间Rise Time吸⼊氧浓度O2%呼⽓末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压⼒Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压⼒⽀持/持续⽓道正压⾃主呼吸模式需要设置下列参数:⽀持压⼒Ppsv吸⼊氧浓度O2%呼⽓末正压PEEP吸⽓流量触发灵敏度Trigger吸⽓终⽌百分⽐%当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通⽓,同步间隙指令通⽓+压⼒⽀持容量控制、时间切换+⾃主呼吸在2次指令通⽓间病⼈可以进⾏⾃主呼吸需要设置下列参数:潮⽓量VtSIMV频率f吸⽓时间Ti吸⽓流量Insp. Flow⽀持压⼒Ppsv吸⼊氧浓度O2%呼⽓末正压PEEP吸⽓流量触发灵敏度Trigger吸⽓终⽌百分⽐%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通⽓,指令分钟通⽓+压⼒⽀持与SIMV基本相同,唯⼀区别是当在1分钟内分钟通⽓量(包括病⼈的⾃主呼吸通⽓量)达到设定值时,病⼈将以⾃主呼吸模式进⾏呼吸,呼吸机不再提供机械通⽓7、PRVC-压⼒调节容量保证通⽓压⼒调节、容量控制、时间切换第⼀次做IPPV(VC)通⽓,屏⽓时间为10%,测得的坪台压⼒作为下⼀次通⽓的压⼒,以后根据每次测量的潮⽓量与⽬标潮⽓量⽐较来决定下⼀次压⼒的⼤⼩,每次压⼒变化量为1~3cmH2O需要设置下列参数:潮⽓量Vt呼吸频率f吸⽓时间Ti吸⼊氧浓度O2%呼⽓末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压⼒Pressure Trigger8、BIPAP,BIPAP+PSV-双⽔平通⽓,双⽔平通⽓+压⼒⽀持双⽔平的⾃主呼吸模式,吸⽓相和呼⽓相病⼈都可以进⾏⾃主呼吸当病⼈⽆⾃主呼吸能⼒时,相当于IPPV(PC)当病⼈有⾃主呼吸能⼒时,且吸⽓时间较短(<)时,相当于定压的SIMV 需要设置下列参数:吸⽓压⼒Pinsp呼⽓末正压PEEP频率f吸⽓时间Ti压⼒上升时间Rise Time⽀持压⼒Ppsv吸⼊氧浓度O2%吸⽓流量触发灵敏度Trigger吸⽓终⽌百分⽐%10、AutoFlow-⾃动流量通⽓(Drager)是1种辅助通⽓模式,必须和容量控制通⽓模式⼀起使⽤,如:IPPV(VC)、SIMV 容量保证的双⽔平⾃主呼吸模式,吸⽓相和呼⽓相病⼈都可以进⾏⾃主呼吸吸⽓压⼒可以根据⽬标潮⽓量和顺应性计算⽽得,并随测得的潮⽓量的变化⽽改变,每次变化量1~3cmH2O如果病⼈没有⾃主呼吸,相当于PRVC模式,如果病⼈有⾃主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压⼒释放通⽓在1个较⾼的CPAP压⼒⽔平进⾏⾃主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放需要设置下列参数:⾼压⼒Phigh低压⼒Plow⾼压时间Thigh低压时间Tlow压⼒上升时间Rise Time吸⼊氧浓度O2%12、NIV-⽆创通⽓使⽤⾯罩或⿐罩对病⼈进⾏辅助通⽓,⼀般在呼吸机启动后应先设置是有创或⽆创模式病⼈必须有⾃主呼吸能⼒对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPV(PC)、NIV+PSV/CPAP,⽽Drager的呼吸机可以和任何通⽓模式⼀起使⽤(除了ILV),ATC功能⾃动禁⽌必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有⾼级别的泄漏过⼤报警,⼀般成⼈的最⼤泄露量补偿为30L/min,⼩⼉为15L/min 同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发吸⽓终⽌的流量%⼀般⼤于有创通⽓时的流量%,⼀般应考虑限制最⼤吸⽓时间通⽓压⼒不宜过⾼,⼀般应⼩于40cmH2ONIV通⽓时⼀般不能使⽤雾化功能必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸是1种辅助通⽓模式,只能和IPPV(VC)模式⼀起使⽤有2种⽅式,增加潮⽓量(⼀般为设定值的~2倍)或增加PEEP,⼀般每3分钟1次15、ATC-⾃动⽓管阻⼒补偿是1种辅助功能,必须和其他通⽓模式⼀起使⽤,⼀般和⾃主呼吸模式⼀起使⽤,NIV 模式不适⽤需要设置补偿的百分⽐%和插管直径D根据吸⽓流速和插管直径进⾏压⼒补偿,使插管尾端的压⼒接近设置压⼒△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm17、SmartCare/PS-知识型⾃主呼吸模式(Drager)是1种辅助通⽓模式,必须和PSV⼀起使⽤,病⼈必须具有⾃主呼吸能⼒根据病⼈的呼吸状态(Vt、f、EtCO2)⾃动地调节压⼒⽀持⽔平(每2-5min调整1次,2~4mbar)必须输⼊以下病⼈信息:体重IBW,必须⼤于15kg插管endotracheal或⽓管切开tracheotomy的管道直径使⽤湿化器或湿热交换器病⼈是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通⽓是1种后备通⽓模式,⼀般为定容或定压通⽓,和⾃主呼吸模式⼀起使⽤,如:SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适⽤于AutoMode和NIV病⼈⾃主呼吸期间,在设定的窒息时间内⽆⾃主呼吸,呼吸机随即启动Apnoea Ventilation,并报警需要设置下列参数:窒息时间Tapnoea潮⽓量VTapnoea或吸⽓压⼒Papnoea频率Fapnoea吸呼⽐为1:220、ILV-单独肺通⽓(Drager)2台呼吸机分别对2只肺进⾏单独通⽓1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通⽓模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯。
(一)常用通气方式1.机械控制通气和机械辅助通气(1)机械控制通气(control mechanical yentilation,CMV):是一种时间起动、容量限定、容量或时间切换的通气方式,又称间歇正压通气/容量控制模式(intermittent positivepressure ventilation,IPPV / VCV。
CMV的潮气量和频率完全由呼吸机产生。
适应证:任何无自主呼吸的病人,包括呼吸停止、神经肌肉疾病引起的通气不足、应用肌肉松弛药的病人。
¥容积控制通气(volumecontrolledventilation,VCV):此模式的潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(I/E)和吸气流速完全由呼吸机来控制。
其特点是:能保证潮气量和分钟通气量的供给,完全替代自主呼吸,有利于呼吸肌休息,但不利于呼吸肌锻炼。
此外,由于所有的参数都是人为设置,易发生人机对抗。
适用于躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。
(2)机械辅助呼吸(assistant—control mechanical yentilation,AMV):是一种压力或流量起动、容量限定、容量切换的通气方式。
AMV可保持呼吸机工作与病人吸气同步,以利病人呼吸恢复,并减少病人作功。
适应证:自主呼吸的频率正常,但呼吸肌无力使潮气量不足的病人。
2.间歇指令通气和同步间歇指令通气(1)间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV):指在病人自主呼吸的同时,间断给予CMV。
CMV由呼吸机按预调的频率和潮气量供给,与病人自主呼吸无关。
适应证:有自主呼吸但分钟通气量不足的病人,如自主呼吸频率低,潮气量正常的病人。
由于CMV与自主呼吸不能很好同步,常出现人机对抗,故不常应用。
(2)同步间歇指令通气(synchronous intermittent mandatory ventilation,SIMV):为IMV的改良方式,指在病人自主呼吸的同时,间隔一定时间行辅助或控制通气(A/C),即在同步触发窗内,若病人自主呼吸触发呼吸机,则行AMV;若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时,在触发窗结束时呼吸机自动给予CMV。
呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备,通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。
通气模式是呼吸机工作的基本模式,用于控制患者的呼吸,保持合适的通气和气体交换。
下面将详细介绍几种常见的通气模式。
1. 定时压力控制通气(Timed Pressure-Controlled Ventilation,PCV)定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。
在该模式下,呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气,患者需要配合机器呼吸。
通气时间,吸气压力,呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。
该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况,如重度呼吸衰竭。
2. 压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。
在该模式下,呼吸机按照设定的压力提供通气支持,但仅在患者主动吸气时才启动。
患者需要有一定的呼吸功能,并能主动触发机器的工作。
吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整,能够提供充分的通气支持,同时减少不必要的机械通气压力。
该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。
3. 控制通气(Controlled Mechanical Ventilation,CMV)控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。
在该模式下,呼吸机完全控制患者的呼吸,无论患者有无主动呼吸。
呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气,并在每次通气后自动触发呼气。
该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况,如昏迷、麻痹或手术后等。
4. 辅助控制通气(Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。
在该模式下,患者可以主动呼吸,并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。
当患者主动呼吸时,呼吸机会根据设定的压力提供压力支持,当患者触发机器的支持通气时,呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种,一种是单水平正压通气(CPAP),—种是是双水平正压通气(BiPAP)。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T模式、T模式(或PCV模式))另外包括AVAPS在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”BIPAP意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式,其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的,而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式,却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康(现为飞利浦伟康)的无创呼吸机商标,意即双水平正压通气无创呼吸机,与其对应的是CPAP呼吸机,即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上,而不会出现在参数设置中模式选择界面,取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写,从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机,与之对应的就是单水平呼吸机,在无创通气领域,其称为CPAP,与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP(持续气道正压),即无论在吸气还是呼气,呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP,此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP是不一样的,有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外,还需要设定支持压力(PSV)。
如下图所示:当PSV设置为0时,患者吸气和呼气时,气道内的压力都是一致的,即PEEP值,此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式,无创呼吸机CPAP设置参数如下,主要参数仅有CPAP一项。
呼吸机常用模式
1、间隙正压通气(IPPV)
呼吸机按预先设定的通气压力,向病人气道输送气体,当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气,通过胸廓及肺的弹性回缩,呼出气体即为IPPV。
2、气道持续正压(CPAP)
是吸气和呼气时气道均为正压,但吸气气道压高于呼气,在自发呼吸情况下称CPAP。
3、压力支持通气(PSV)容量支持通气(VSV)
呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量(潮气量)数值,在病人自发呼吸的吸气时,给予通气压力或潮气量的支持。
以保证足够通气量,减少呼吸肌疲劳,降低呼吸功消耗,促进呼吸功能的恢复。
4、间隙强制(指令)通气(IMV)和同步间隙强制通气(SIMV)
是在设定的通气模式基础上,呼吸机间隙地向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量的目的。
5、反比通气(IRV)
即在一个呼吸周期,吸气时间大于呼气时间。
在病人清醒时难以实现,多在控制呼吸时使用。
IRV可使萎陷肺泡扩张,有利于肺泡毛细血管间的氧合。
但对循环影响大。
6、双水平气道正压(Bi-PAP)
为辅助通气模式。
呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持,呼气时在气道设置一定阻力,使气道持续处于低水平的正压状态。
可用于
COPD康复期,也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征,但不适用于ARDS 等严重呼吸衰竭。
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种,一种是单水平正压通气(CPAP),一种是是双水平正压通气(BiPAP)。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式(或PCV模式)。
另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”,BIPAP 意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式,其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的,而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式,却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康(现为飞利浦伟康)的无创呼吸机商标,意即双水平正压通气无创呼吸机,与其对应的是CPAP呼吸机,即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上,而不会出现在参数设置中模式选择界面,取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写,从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机,与之对应的就是单水平呼吸机,在无创通气领域,其称为CPAP,与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP(持续气道正压),即无论在吸气还是呼气,呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP,此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的,有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外,还需要设定支持压力(PSV)。
如下图所示:当PSV设置为0时,患者吸气和呼气时,气道内的压力都是一致的,即PEEP值,此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式,无创呼吸机CPAP设置参数如下,主要参数仅有CPAP 一项。
呼吸机常用的通气模式及参数调整中国医疗器械杂志2009年33卷第1期李文侠王川呼吸机在临床使用时,要根据病人的病情需要,选择适当的通气模式,并正确设置各项参数,以达到合理的使用和最佳的治疗效果。
1 呼吸机场用的通气模式1.1 辅助呼吸和控制呼吸(ACV)是呼吸机最基本的通气模式。
病人无自主呼吸;或虽有自主呼吸,但呼吸的频率、幅度和节律不规律,呼吸的无效动作占优势;以及全身麻醉、吸入麻醉剂蒸汽的病人,在预定的时间内病人无力触发或自主频率低于预设频率,此时必须由呼吸机控制病人的呼吸频率、节律和幅度,称为控制呼吸。
如果病人的自主呼吸仍然存在,咱比较微弱,不能靠自身的调节达到理想的呼吸效果。
此时病人吸气时,呼吸机设置的触发灵敏度会检测到气道压的轻微降低,呼吸机安预设的潮气量、吸气流速、吸气和呼气时间将气体传给病人,以完成正常的通气量,呼吸机是按照自主呼吸的频率工作的。
称为辅助呼吸或同步呼吸。
控制呼吸和辅助呼吸,二者可视病情变化而相互转化。
在辅助呼吸情况下,如病人的自主呼吸突然消失,呼吸即可立即转为控制状态,强制给病人通气,进行人工呼吸。
一旦病人自主呼吸得到恢复,呼吸即便自动转为辅助呼吸状态,给病人同步送气,从而改善而不是干扰、破坏病人的自主呼吸。
1.2 间歇正压通气(IPPV)是病人无自主呼吸时最常用的通气方式。
采用间歇正压通气时,呼吸机仅在吸气时产生正压,升高呼吸道压力,将气体送入肺内。
升高程度与肺顺应性有关,如顺应性正常,吸气压力一般为147~245Pa(15~25cmH2O)。
呼气时,肺内气体靠胸、肺弹性收缩排出气体,呼吸道压力逐渐降低到零(相对大气压而言)。
1.3 间歇正负压呼吸(SPPB/N)是呼吸机在吸气时产生正压,向肺部增加送气;呼气时,呼吸机产生负压,可以加速肺内气体的排出,有利于静脉回流和克服呼吸道阻力。
这种模式适用于心力衰竭的病人。
但长期使用负压会引起病人肺不张,因此临床使用并不多。