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原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等多种
方式。
介入治疗中，经皮肝动脉栓塞和射频消融是常用的方法，而TACE（经动脉化疗栓塞术）是一种常用的介入治疗方法。
TACE治疗是通过导管将药物和栓塞物注入肝动脉，达到肝癌局部化疗栓塞的效果，同时减少了肝癌细胞对血液和养分的供应，从而达到治疗目的。
然而，在TACE治疗后也会出现一些常见的并发症，包括：
1.肝功能损伤：TACE治疗对肝脏会有一定的损伤，导致转氨酶升高、黄疸等症状。
在TACE治疗前，需要评估患者的肝功能，根据情况合理调整治疗方案。
在治疗过程中，还需要监测患者的肝功能状况，及时采取措施进行保护。
2.腹痛和发热：在TACE治疗后，患者可能会出现腹痛和发热，这是由于治疗过程中肝癌细胞死亡释放出大量有害物质，引发炎症反应所致。
在治疗期间，应加强对患者的监护，采取积极措施防止感染等并发症的发生。
3.肝内血栓形成：TACE治疗后，可能会引起肝内血栓的形成，影响肝脏的功能，甚至导致肝功能衰竭。
为了预防肝内血栓的形成，可以采用肝素等抗凝药物进行治疗，有助于
维持肝脏的正常功能。
4.肝肾综合征：在TACE治疗后，可能会引起肝肾综合征的发生，导致血肌酐增高、尿量减少等症状。
为了预防肝肾综合征的发生，需要对患者的血容量进行调节，注意补液，
并正确使用肾上腺素等药物控制血压。
因此，在进行TACE治疗时，除了正确选择患者和合理制定治疗方案外，还应加强对患者的检测和监护，积极预防和处理并发症的发生，以提高治疗效果和患者的生存质量。
原发性肝癌病人行TACE术后的护理体会目的：总结原发性肝癌病人行TACE术后的护理体会。
方法：对在我院肝胆外科行诊断治疗的58例原发性肝癌病人行TACE术后进行适当护理。
结果：病人不良症状全部消失，术后住院时间为6.2±0.7d。
结论：TACE术后进行基础护理与对症护理可有效缓解病人痛苦，提高生存质量。
标签：原发性肝癌；TACE术；护理体会原发性肝癌是国内外均较为常见的一类恶性肿瘤，据统计显示我国每年大概有22万人死于原发性肝癌[1]。
由于起病相对隐匿，大多数病人就诊时就已经处于中、晚期，再加之存在肝硬化疾病史、术后复发率高等各种因素，70%～80%的病人已不适于手术治疗[2]。
随着介入放射技术的快速发展，经皮穿刺肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗（TACE）已成为原发性肝癌病人非手术治疗的首选方法。
然而，该方法带来良好治疗效果的同时，也会出现一些并发症，影响病人的生存质量。
我科对58例原发性肝癌病人实施TACE后进行了全面的护理，获得了良好的效果，现报告如下。
1材料与方法1.1一般资料选择2014年1月～2015年1月期间在我院肝胆外科行诊断治疗的58例原发性肝癌病人为本研究对象。
其中，男性39例，女性19例；年龄范围为33～72岁，平均年龄为（50.3±5.8）岁。
全部病人都通过血生化检查、AFP检测、肝脏穿刺活检、腹部B超以及影像学检查进行确诊，且均已经失去手术切除治疗机会而行TACE治疗，不存在治疗禁忌症。
1.2术后护理措施1.2.1监测病情变化病人术后需卧床休息，并给予其心电监护，监测体温、呼吸、脉搏、血压等，密切关注其生命特征，如有异常立即报告医师，及时采取措施。
1.2.2穿刺部位护理术后采用宽胶布与砂袋加压包扎10～12h，臥床休息至少24h，并观察该侧肢体末端的血液循环情况是否良，如有异常立即报告医师，给予相应处理。
按摩双下肢以防形成深静脉血栓。
告知病人不要用力排便，打喷嚏或咳嗽时应用手按住穿刺部位，以免引起出血。
值及A 组有明显的增快,这主要是阿托品对M 2受体的作用导致的心率增快。
阿托品所致的血压升高和增快心率作用,可致心脏做功和心肌氧耗增加,对交感神经张力增高和早期无症状的心脏病患者用阿托品作为无痛人流术前用药具有潜在的危险。
两组患者术后均未见明显口干、头晕、视物模糊、恶心、面红加重等不适。
综上所述,盐酸戊乙奎醚作为无痛人工流产术前用药具有有效腺体抑制、保护心率双向调节作用、血压稳定等优点,比阿托品更具优越性,在对血压和心率的影响方面较阿托品优势明显。
参考文献:[1] 杨藻宸.药理学和药物治疗学[M ].北京:人民卫生出版社,2000:355-365.[2] 王志萍,曾因明.盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2006,26(4):291-292.广西医科大学学报 2009Aug ;26(4)*基金项目:广西科学研究与技术开发计划项目(桂科攻0719006-2-5)v 通信作者收稿日期:2008-10-30原发性肝癌T A CE 术后并发肝脓肿的诊断和治疗(附6例分析)*张志明 赵荫农v刘剑勇 袁卫平 向邦德 黄 山(广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科 南宁 530021)关键词 原发性肝癌;T ACE;肝脓肿中图分类号:R73517 文献标志码:B 文章编号:1005-930X(2009)04-0620-02 经皮肝动脉栓塞化疗术(t ranscatheter arter ial chemoem -bolizatio n,T A CE)是不宜手术切除中晚期原发性肝癌的常用治疗方法。
T A CE 术后并发肝脓肿发生率较低,目前较少见报道。
现将我院2003年1月到2007年6月收治的6例T A -CE 术后并发肝脓肿报道如下。
1 临床资料111 一般资料:2003年1月至2007年6月我院收治并行T A CE 术的原发性肝癌患者843例,术后发生肝脓肿6例。
6例患者均经临床检查、A F P 测定及影像学检查临床确诊。
老年原发性肝癌患者TACE术相关并发症及其护理对策【关键词】老年人肝肿瘤 TACE 并发症护理随着我国人口趋于老龄化，65岁以上的原发性肝细胞癌（简称肝癌）患者发病率有所上升。
由于肝癌早期症状隐匿，患者就诊时多属中晚期，手术切除率低。
经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术（TACE）是治疗不能手术切除肝癌患者较常用的技术［1］。
由于老年肝癌患者常合并其他基础疾病，机体抵抗力差，易导致TACE术后并发症的发生。
如何有效地预防和处理这些并发症，对更好地开展老年肝癌患者TACE 有重要的实际意义。
我科2003年6月～2007年6月采用TACE治疗老年原发性肝癌患者65例，经精心治疗和护理，获得满意的效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组65例中，男56例，女9例，年龄60～73岁，平均65.3岁。
均经B超、CT、MRI及血清甲胎蛋白(AFP)确诊为原发性肝癌。
既往有乙型肝炎45例，肝硬化28例，高血压病10例，慢性阻塞性肺部疾病6例，消化性溃疡4例，1型糖尿病3例，冠心病2例。
1.2 方法患者平卧，用UT4000A型多参数监护仪进行生命体征监护，建立上肢静脉通道。
在局麻下采用Seldinger技术穿刺右股动脉置入鞘管后将5F-RH导管（美国Coodis公司生产）或肝RH导管先后置入腹腔动脉、肠系膜上动脉、肝动脉，并行数字减影血管造影（DSA），观察肿瘤的类型、部位、大小、血供、范围、门静脉通畅情况及有无动静脉瘘等。
然后将导管超选择性置入肿瘤的供血动脉进行药物灌注化疗和栓塞。
使用药物为铂类、5-Fu、阿霉素类、丝裂霉素、超液化碘油。
将超液化碘油与化疗药物充分乳化后栓塞肿瘤的末梢微小血管，用明胶海绵颗粒栓塞较大的肿瘤供血血管。
复查造影观察栓塞效果满意后拔出导管，压迫穿刺部位15～20min后加压包扎。
2 结果65例患者共行TACE治疗157例次，操作成功率为100%。
术后并发症：发热115例次（73.2５%）；胃肠道反应106例次（67.5２%）；肝区疼痛90例次（57.3５%）；肝功能损害76例次（48.4１%）；骨髓抑制20例次（12.7４%）；穿刺部位血肿1例次（0.6４%）。
作者单位：313000中国人民解放军第98医院普外科朱天娥：女，大专，护师原发性肝癌介入治疗病人的观察护理朱天娥摘要目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE ）治疗原发性肝癌的护理措施。
方法：回顾性总结51例原发性肝癌病人接受TACE 治疗的护理措施。
结果：本组51例中，完全缓解（CR ）5例，部分缓解（PR ）28例，轻度缓解（MR ）16例，未缓解（NR ）2例，总有效率64．71%。
主要毒副反应为骨髓抑制、发热和胃肠道反应等，大多为轻度，经过围手术期的精心护理，毒副反应明显减轻，未影响治疗的顺利进行。
结论：围手术期的精心护理有利于治疗的顺利完成。
关键词原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；疗效；护理doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．040原发性肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方法首选手术切除，但大多数肝癌病人发现时已属中晚期，失去了手术机会。
近年来随着影像学和微创手术技术的进步，肝动脉化疗栓塞（TACE ）逐渐应用于原发性肝癌的治疗，成为了主要治疗方法之一［1，2］。
本文总结分析了我院收治的51例原发性肝癌病人的护理措施。
现总结报道如下。
1资料与方法1．1临床资料2007年1月 2011年12月，我院收治经病理确诊的中晚期原发性肝癌病人51例，男33例，女18例。
年龄36 71岁，中位年龄54岁。
肝功能Child A 级25例，Child B 级26例。
按照Okuda 分期标准，I 期24例，II 期27例。
病灶数量：单发22例，多发29例。
全组病人无黄疸、远处转移及腹腔淋巴结转移，KPS 评分≥70分。
1．2治疗方法采用Seldinger 法经股动脉穿刺插管，将导管置入肝固有动脉内，进行TACE 。
选择药物：40%碘油、明胶海绵、5－Fu 500 1000mg 、DDP 40 80mg 。
首先用化疗药物稀释后行灌注化疗，然后用化疗药物与碘油的混合物栓塞肝癌的供血动脉，并采用明胶海绵进行中央性栓塞。
原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展原发性肝癌是一种起源于肝脏内的肿瘤，常见于肝脏肝细胞的恶性肿瘤，占所有原发性肝癌病例的大部分。
传统治疗方法包括手术切除、肝移植、放射治疗和化学治疗，但在早期、中期和晚期的治疗中都存在着一定的局限性。
而经动脉灌注理疗(TACE)被视为一种有效的治疗方法，可以用于原发性肝癌的局部治疗，尤其是对无法手术切除的患者。
TACE治疗后可能会出现一系列的并发症，这些并发症不仅会对患者的生活质量造成影响，还可能会对治疗效果产生负面影响。
对TACE治疗后常见的并发症进行防治具有重要的临床意义。
TACE治疗的原理是通过导管在肝动脉至肝癌旁注入含有化疗药物的介质，从而进行局部肝癌灌注治疗。
TACE治疗的主要目的是阻断肿瘤供血血管，降低肿瘤的血供，减少肿瘤的生长，同时可以将化疗药物直接送到肿瘤灶区，减少对全身组织的毒副作用。
TACE治疗也存在一些常见的并发症，包括肝功能损害、肝内外胆管损伤、肝脏坏死、溶栓综合征等。
肝功能损害是TACE治疗后常见的并发症之一。
可能造成肝功能损害的原因有很多，可能是由于治疗过程中使用的化疗药物对肝脏造成了直接的毒副作用，也可能是由于治疗过程中使用的造影剂或造影导管对肝脏造成了伤害，甚至可能是由于治疗过程中导致的肝脏缺血再灌注损伤。
一旦出现肝功能损害，患者可能会出现黄疸、肝功能异常、肝肿大等症状。
为了降低肝功能损害的发生率，需要加强对患者的术前评估，对患者的肝功能、肝脏病变情况进行充分评估，对于肝功能不全的患者需谨慎使用TACE治疗，避免加重肝功能不全。
术中术后需要严格控制造影剂的用量和造影导管的使用，减少对肝脏的损伤。
术后患者需要密切监测肝功能指标的变化，积极进行肝功能支持治疗，减轻肝功能损害对患者的影响。
肝内外胆管损伤也是TACE治疗后常见的并发症之一。
TACE治疗可能会导致肝内外胆管受到化疗药物或造影剂的损害，进而造成患者出现胆管炎、胆囊炎、胆汁淤积等症状。
