肝功能child分级表格

child-pugh分级标准Child-Pugh分级标准是一种用于评估肝功能衰竭严重程度的标准。

它是根据患者的总胆红素水平、血清白蛋白水平、凝血功能和腹水的存在与否来评估患者的肝功能状态。

Child-Pugh分级标准共分为A、B和C三个级别，每个级别有相应的得分，根据总得分来判断肝脏功能的严重程度。

下面是对Child-Pugh 分级标准的详细介绍。

一、总胆红素水平（Bilirubin Level）：- <2 mg/dL得分2分- 2-3 mg/dL得分3分- >3 mg/dL得分4分二、血清白蛋白水平（Albumin Level）：- >3.5 g/dL得分1分- 2.8-3.5 g/dL得分2分- <2.8 g/dL得分3分三、PT-INR(凝血功能)：- <1.7得分1分- 1.7-2.3得分2分- >2.3得分3分四、存在腹水量:- 无得分1分- 有得分2分根据以上四个指标的得分，可根据以下Child-Pugh评分表来衡量肝功能的严重程度和相对预后：Child-Pugh A分级：得分<7分，预后相对较好，生存率较高。

Child-Pugh B分级：得分7-9分，预后较差，生存率相对较低。

Child-Pugh C分级：得分>9分，预后非常差，生存率极低。

Child-Pugh分级标准被广泛用于评估肝病患者的肝功能衰竭的严重程度，并可以帮助医生制定相应的治疗方案和预测患者的预后。

此外，Child-Pugh分级标准也适用于评估肝移植的诊断和预后，并指导相关的治疗决策。

然而，Child-Pugh分级标准也存在一些局限性，例如它是一种主观性评估，不包括一些其他重要的肝功能指标，如转氨酶水平。

另外，Child-Pugh分级标准不能用于评估急性肝衰竭或肝外胆管梗阻等疾病。

因此，在临床应用中，医生还需要综合考虑患者的临床症状、体征和其他相关的实验室检查结果来全面评估肝功能衰竭的严重程度。

Child-Pugh肝功能分级标准是一种评估肝硬化严重程度的方法，通过评估患者的凝血功能、腹水、肝性脑病和肝细胞损伤等方面的指标，将患者分为A、B、C三级。

以下是一个例子：
患者信息：男性，45岁，因长期饮酒导致肝硬化。

Child-Pugh评分：
凝血酶原时间（PT）延长（正常值13-16秒）：13秒（A级）；
腹水：无腹水（A级）；
肝性脑病：无肝性脑病（A级）；
胆红素：轻度升高（正常值0-17μmol/L，患者胆红素为30μmol/L）（B级）；
白蛋白：正常（正常值40-55g/L，患者白蛋白为48g/L）（A级）；
肝细胞损伤：轻度损伤（ALT正常值5-40U/L，患者ALT为70U/L）（B级）。

根据Child-Pugh评分标准，患者的总分为：1+0+0+1+0+1=3分，被归类为Child-Pugh B级。

需要注意的是，Child-Pugh分级标准不是绝对的，需要结合患者的具体情况进行综合评估。

此外，Child-Pugh分级标准也仅仅是评估肝硬化严重程度的一种方法，不能完全代表患者的病情。

肝功能CHILDPUGH分级肝功能CHILDPUGH分级是一种用于评估肝硬化患者肝脏功能状态的分级系统。

该系统共分为A、B和C三个级别，通过评估患者的黄疸程度、腹水积液、和凝血功能来判断肝脏功能的严重程度。

每个级别的评分标准如下：1.肝性脑病：无症状、轻度症状和明显症状（1-3分）。

2.腹水：无腹水、轻度或中度腹水、重度腹水（1-3分）。

3.肝性黄疸：无黄疸、黄疸仅限于黄疸区域、全身黄疸（1-3分）。

4. 血小板数（每mm³）：＞100,000、50,000-100,000、＜50,000（1-3分）。

5.凝血酶原时间（秒）：<4、4-6、>6（1-3分）。

根据这些评分标准，将黄疸、腹水、肝性脑病、血小板和凝血酶原时间的得分进行累加，获得最终的CHILDPUGH分级。

A级：得分5-6分，表示肝功能较好，预后较好。

B级：得分7-9分，表示中度肝功能损害，预后较差。

C级：得分10-15分，表示严重的肝功能损害，预后很差。

需要注意的是，CHILDPUGH分级是一种较为经典的分级系统，但它存在一些局限性。

例如，它不能准确评估患者的全身状况、合并疾病和营养状态等因素。

因此，在使用CHILDPUGH分级时，还需要结合其他指标和临床评估来全面评估患者的肝功能状态。

此外，慢性肝病患者也常用另一种肝功能评估方法，肝硬化并发症评价（MELD）。

MELD评分系统是根据血清胆红素、血浆肌酐和国际标准化比值（INR）来评估患者的肝功能。

与CHILDPUGH分级不同的是，MELD评分没有明确的分级，而是根据评分结果来确定等待肝移植的优先级。

总之，CHILDPUGH分级是一种常用的肝功能评估方法，通过评估黄疸、腹水、肝性脑病、血小板和凝血酶原时间等指标，帮助医生判断肝硬化患者的肝脏功能状况，从而指导治疗和预后评估。

Child-Pugh分级标准是对有肝脏疾病的患者，对其肝脏储备功能进行评估的分级标准。

它包括了5个指标，分别是总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、是否有腹水以及是否有肝性脑病，根据这5个指标的严重程度来进行划分。

具体的分值分配如下：
1. 肝性脑病：无肝性脑病是1分，1~2期2分，3~4期3分。

2. 腹水：无腹水是1分，轻度2分，中重度3分。

3. 总胆红素：正常1分，1.7~6.8umol/L2分，6.8~17.0umol/L3分，>17.0umol/L4分。

4. 白蛋白：正常或>35g/L1分，28~35g/L2分，<28g/L3分。

5. 凝血酶原时间延长：正常或延长<4s1分，4~6s2分，>6s3分。

根据这些分值进行相加，A级是5-6分，手术危险度小，预后最好；B级是7-9分，手术危险度中等；C级是总分≥10分，手术危险度较大，预后最差。

这个分级标准更多的是用来手术前的评估，一般A级的可以考虑手术，如果是B级，一般建议纠正到A级再进行手术，相对会更为安全一些。

childpuph分级的演变————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：肝功能child分级的演变1954年Child首先提出肝功能分级的概念〔1〕表1Child分级(1954年)项目 A B C血清胆红素(μmol/L) <34.2 34.2～51.3 >51.3血浆白蛋白(g/l) >35 30～35 <30腹水无易控制难控制一般状态好中等差营养好良好差在此基础上，Child-Turcotte于1964年提出Child-Turcotte分级，即通常所称的Child分级。

它以血清胆红素、血浆白蛋白、腹水、肝性脑病和营养为指标，估计肝功能状况，具有经典、简单、实用的优点，是目前国内外肝功能分级最常用的方法。

表2Child-Turcotte分级(1964年)项目 A B C血清胆红素(μmol/L) <34.2 34.2～51.3 >51.3血浆白蛋白(g/l) >35 30～35 <30腹水无易控制难控制脑病无轻度重度营养好良好差但是，在应用中，该方法具有以下缺陷：(1)营养状况及腹水为非量化指标，评价较为困难，受主观因素影响较大；(2)将相关指标分别列出，独立对待，以一项指标确定整个肝功能分级不够全面。

白蛋白、腹水及营养状况是并存和相关的，不宜简单重复；(3)未能针对不同病因予以考虑，胆汁性肝硬变、肝炎后肝硬变及酒精性肝硬变在上述指标上有不同的反映，采用相同的标准不全面；(4)缺乏凝血酶原时间这一影响手术预后的重要指标；(5)血浆白蛋白、血清胆红素不敏感，白蛋白半寿期为2～3周，不能及时反映肝功能变化，同时，血浆制品的广泛应用易造成临床上的假象，影响了肝功能的准确评价。

1973年，Pugh在Child-Turcotte分级的基础上，以凝血酶原时间延长代替营养状况，并以综合评分的方式评价肝功能；同时将肝性脑病的程度也予以分期；对病因予以重视，单列出胆汁性肝硬变血清胆红素，部分克服了Child-Turcotte分级的缺点。

肝功能child分级标准
Child-Pugh分级是用于评估肝硬化患者肝功能和预后的一种标准，主要根据患者的腹水、黄疸程度、蛋白质合成功能、凝血功能和肝性脑病等指标进行评估。

Child-Pugh分级包括5个指标，分别是腹水、黄疸、蛋白质合成功能、凝血功能和肝性脑病，每个指标分为1-3级，根据总分数将患者分为A、B、C三个级别。

1. 腹水，0分（无）；1分（轻度或可控制）；2分（难以控制）。

2. 黄疸，0分（胆红素<34μmol/L）；1分（胆红素34-
51μmol/L）；2分（胆红素51-102μmol/L）；3分（胆红
素>102μmol/L）。

3. 蛋白质合成功能（血清白蛋白），>35g/L得0分；28-
35g/L得1分；<28g/L得2分。

4. 凝血功能（凝血酶原时间），<4秒得0分；4-6秒得1分；>6秒得2分。

5. 肝性脑病，无得0分；轻度得1分；中度或重度得2分。

根据这些指标的得分情况，将总分分为A、B、C三个级别：
A级（5-6分），代表肝功能相对较好；
B级（7-9分），代表中度肝功能损害；
C级（10-15分），代表重度肝功能损害。

Child-Pugh分级标准可以帮助医生评估肝硬化患者的肝功能和预后，指导治疗方案的选择，以及预测患者的生存期和并发症的发生情况。

这个评分系统在临床实践中被广泛应用，对于肝硬化患者的管理和治疗具有重要的指导意义。

肝功能分级
分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由于1964年提出，当时将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。

但由于患者的一般状况项常不易计分，随后提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的改良分级法，其具体分级标准如下表——
分级(1972年)
注：
[1]如果是（原发性胆汁性肝硬化）或（原发性硬化性胆管炎）：总胆红素（）：17－68
为1分，68－170为1分，>170为1分；
[2]分级标准自提出以来，一直受到临床医学工作者的广泛认同，并因此为肝硬化患者
治疗方案的选择提供了较具体的临床参考，具有重要的临床价值。

肝功能分级标准目前采用的肝功能分级标准有三种，即：Child-Turcotte分级〔1〕、Child-Pugh分级〔2〕和武汉会议分级〔3〕。

见表1、2、3。

表1 Child-Turcotte分级(1964年)表2Child-Pugh分级(1972年)A级5～6分，B级7～9分，C级10～15分表3武汉会议分级(1983年)上述三种肝功能分级方法一方面大致反映肝细胞群减少，肝脏微循环和代谢过程损害造成的肝脏储备功能低下，另一方面也反映了肝脏病变引起的全身变化，如营养不良、腹水及肝性脑病等。

分别具有各自的特色，但也有不足之处。

1954年Child首先提出肝功能分级的概念〔1〕，在此基础上，Child-Turcotte于1964年提出Child-Turcotte分级，即通常所称的Child 分级。

它以血清胆红素、血浆白蛋白、腹水、肝性脑病和营养为指标，估计肝功能状况，具有经典、简单、实用的优点，是目前国内外肝功能分级最常用的方法。

但是，在应用中，该方法具有以下缺陷：(1)营养状况及腹水为非量化指标，评价较为困难，受主观因素影响较大；(2)将相关指标分别列出，独立对待，以一项指标确定整个肝功能分级不够全面。

白蛋白、腹水及营养状况是并存和相关的，不宜简单重复；(3)未能针对不同病因予以考虑，胆汁性肝硬变、肝炎后肝硬变及酒精性肝硬变在上述指标上有不同的反映，采用相同的标准不全面；(4)缺乏凝血酶原时间这一影响手术预后的重要指标；(5)血浆白蛋白、血清胆红素不敏感，白蛋白半寿期为2～3周，不能及时反映肝功能变化，同时，血浆制品的广泛应用易造成临床上的假象，影响了肝功能的准确评价。

1973年，Pugh在Child-Turcotte分级的基础上，以凝血酶原时间延长代替营养状况，并以综合评分的方式评价肝功能；同时将肝性脑病的程度也予以分期；对病因予以重视，单列出胆汁性肝硬变血清胆红素，部分克服了Child-Turcotte分级的缺点。

临床上将肝硬化粗略分为代偿期与失代偿期，二期的界限殊难划分。

另外失代长期患者的病情差异颇大。

Child-Pugh分级：Child-Pugh将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及肝性脑病等5个指标的不同程度，分为三个层次进行计分，根据计分的多少分为A、B、C三级,是当今国际上通用的肝硬化贮备功能的分级标准，对指导治疗、判断预后及药物疗效，均有很重要参考价值。

Child Pugh分级：A级5～6分，B级7～9分，C级为10～15分。

A级手术危险度小，B级手术危险度中度，C级预后差，手术危险度大。

表 Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级
指标异常程度记分 1 2 3
肝性脑病无1～2 3～4
腹水无轻中度及以上
血清胆红素（μmol/L）＜34.2 34.2～51.3 ＞51.3
血清白蛋白(g/L) ≥3528～34 ＜28
凝血酶原时间(秒) ≤1415～17 ≥18
注：出自内科学课本。

Child-Pugh分级标准
Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。

但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法，其具体分级标准如下表——
注：
如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）：
总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为1分，>170为1分；
分级：
A级：5－6分
B级：7－9分
C级：>10分(包括10分）
Child-Pugh分级标准自提出以来，一直受到临床医学工作者的广泛认同，并因此为肝硬化患者治疗方案的选择提供了较具体的临床参考，具有重要的临床价值。

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