医疗纠纷演练应急预案

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. xx医院内一科

群体性医疗纠纷应急处置预案演练

一、目的：为预防突发医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，根据《医疗事故处理条例》、《关于医疗纠纷处理的规定》以及《xxx医院群体性医疗纠纷应急处置预案》，结合医院实际，开展一场医疗纠纷应急处置演练。

时间：201x年 x月xx日15点

地点：xxx医院内一科

二、组织机构：

１、领导小组：

组 长：（总指挥）xxx

副组长：（副总指挥）xxx、xx、xxx、xx

２、参加人员：xx副院长、xx医务科主任、医疗纠纷指挥部下设的各小组成员、内一科全科人员等30余人参加本次演练。

一、演练内容：

1.场景：

（1）患者情况：一65岁老年男性患者，因反复胸闷1天，前往大川乡卫生院就诊，大川乡卫生院门诊医师建议到茅箭区人民医院就诊。故前来茅箭区人民医院急诊内科就诊并收住内一科，到达内一科后，值班医护人员及时查看患者，询问病史提示既往有双下肢静脉曲张病史，查体：生命体征正常，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次/分，各瓣膜未闻及杂音，腹部平坦柔软，肝脾不大，四肢活动，左侧小腿膝关节以下轻度凹陷性浮肿；行心电图未见明显异常，给予急诊行电解质、心肌酶、肌钙蛋白、血常规、凝血四项、血气分析检查等，非吸氧状态下测床旁血氧饱和度为89%，吸氧后为93%。初步诊断考虑为：①胸闷原因待查：冠心病、急性冠脉综合征可能？肺栓塞可能？②双下肢静脉曲张；③左下肢静脉血栓形成可能；

（2）患者入院后处置：入院后给予一级护理、病危、绝对卧床休息，抬高左侧小腿，开放静脉通路、吸氧、床旁心电监护，给予抗凝、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张冠脉、改善心血管预后等治疗；

（3）患者入院后告知：向患者家属告知以上病情后，给予签署病重通知书、签署抗凝治疗知情同意书；同时因为患者的病情较重，需要行急诊头颅、胸部螺旋精品文档

. CT检查、双下肢静脉彩超等检查，故签署急诊特殊检查知情同意，家属签字表示拒绝，要求病情好转后再行螺旋CT检查等检查；

重大医疗纠纷应急处置预案

为最大限度地减少因重大医疗纠纷带来的社会负面影响，维护医院正常秩序，提高对重大医疗纠纷的防范和应急处置能力，特制定本预案。

（一）应急组织机构

成立医疗纠纷应急处置工作组

组长：

副组长：

组员：

职责

1、全面负责重大医疗纠纷处理的组织领导，密切关注事态发展，在事态扩大、内部无法单独处置的情况下，负责联系区卫生局医政和110民警处理相关事宜；负责处理好新闻媒体的报导和记者的采访；负责咨询或请法律顾问协助处理纠纷。

2、通过摄影与录音等手段调查取证，组织全体院警和医护人员携带必要的防护器材，成立防暴小分队，做好医院特别是当事人的安全保卫工作，防止当事人和医院利益受到损失和伤害。

3、加强医院管理和监督检查，搞好医疗安全宣传教育，防范医疗纠纷发生。

4、发生医疗纠纷时，在行政调解和处置重大医疗纠纷过程中把握好相关法律法规和政策的尺度。

5、负责初步的行政调解与处置，力求控制局面并能达成初步协议。

6、组长和副组长要及时获取情报和收集有关信息，保持通信畅通，确保有关信息能立即上传下达。

7、及时处理有关医疗技术事宜并立即整理有关医疗护理文书，按规定封存与复印。

（二）医疗纠纷分级

1、一级：经过1至2个疗程治疗效果不明显，没有达到患者预期目的，患者已提疑问的；因医护人员服务不到位患者不满意的；因误诊、漏诊或医疗差错给患者造成一定损失的。

2、二级：发生一级医疗纠纷并经各科负责人调解无效，给患者造成较大损失，患者表示强烈不满和愤怒，有迹象表明有可能组织“医闹”或打官司的。

3、三级：患者或家属已明确表示要起诉的；因医疗差错或事故已给患者造成残疾或造成患者死亡；已经发生围攻医务人员等“医闹”现象。

（三）应急处置

一级：由各科负责人负责处理，争取把矛盾控制在基层，防止事态扩大，同时要及时报告组长和副组长。

二级和三级：当事人或知情人要立即向组长和副组长汇报，立即启动本预案。

（四）相关要求

【重大医疗纠纷应急处理预案】

(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。

【程序】向主管部门报告→科室调查处理→主管部门→当事科室了解情况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见→院办工会决定

1 医疗纠纷应急处理预案

一、适用范围

凡从事医疗活动的科室。

二、概念定义

1．医疗纠纷：是指医务人员在医院医疗活动中医患双方发生的争执。

2．医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

3．医疗隐患：指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。

4．医疗意外：是指由于患者病情或特殊体质不可抗力而发生难以预料和无法防范的后果。

三、组织领导及职责

医院成立医疗纠纷应急处理领导小组，办公室设在医务科，各科室由医疗质量管理小组负责本科室医疗纠纷的防范和处理工作。

（一）医疗纠纷应急处理领导小组

1．组成

组 长：。。。（副院长）

副组长：。。。（副院长）

组 员：。。（医务科科长、内科主任）

。（外科主任） 2 。（妇产科主任）

。（急诊科主任）

。（护理部主任）

。（药剂科主任）

。（办公室主任）

。（门诊部护士长）

。（后勤小组组长）

2．职责

（1）对全院医疗纠纷的防范处理工作统一决策和部署。

（2）审核通过医疗纠纷防范及处理预案、制度、规定和处罚措施。

（3）指导检查医疗纠纷防范和处理的具体工作。

医疗纠纷防范和处理日常工作由医务科负责，主要负责以下工作：

（1）组织落实医疗纠纷防范及处理预案。

（2）实行医疗安全隐患报告制度，督促检查指导科室对医疗安全隐患的自查和整改工作。

（3）接待患者及家属的投诉，协调处理医疗纠纷。

（4）指导科室对医疗文书的完善、整理收集、保管工作，避免在医疗事故争议鉴定或法院应诉时举证不能的情况发生。

（5）负责医疗纠纷发生后对医疗文书的封存工作。

（6）协助科室和相关部门做好与医疗纠纷相关的药液、血液、注射器、药物等现场实物封存工作。 3 （7）负责对死因不明确患者的家属动员尸检工作。