化疗药物外渗的预防及处理团体标准

化疗药物外渗的预防和处理摘要】目前恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要疾病之一。

化学药物仍是当今抗癌治疗的主要手段之一。

到目前为止，绝大多数化疗药物仍需依靠静脉输注来完成。

化疗药物外渗是输注化疗药物的严重并发症之一，可引起局部组织的严重损伤，甚至功能障碍。

因此，探讨化疗药物外渗的预防和处理具有重要意义。

一、化疗药物外渗的原因1 药物本身因素与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关。

当药物在很短时间内大量或快速进入血管内，使血管通透性增加，超过了血管本身应激能力，或在血管受损处堆积，而对血管内膜产生不良刺激造成局部组织损伤。

2 穿刺部位。

3 患者血管因素由于长期输液，反复大剂量化疗，对患者血管内膜有不同程度损伤，使血管壁变薄，脆性增加，弹性下降，容易造成药物外渗。

二、化疗药物外渗的预防措施1 患者宣教(1）签署化疗同意书时，从化疗副作用、药物外渗的原因、外渗后的处理原则进行全面宣教，提高患者化疗期间的自护能力。

(2）讲解最佳用药途径是深静脉置管，刺激性小可完全避免静脉炎及外渗发生，取得患者配合。

(3）叮嘱患者在输注强刺激性药物时，尽量减少输液肢体的活动，避免注射针头移位，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流造成药物外渗，化疗过程中有异常感觉及时报告护士。

(4）询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉，观察化疗药物输注过程中有无滴速明显减慢现象，以尽早发现化疗药物外渗。

2 （1）输注期间密切观察有无回血、疼痛等情况。

(2）不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，应先输入等渗溶液，确认有回血再输注化疗药物，输注完毕后用等渗溶液冲洗，使输液管中的残余药液全部输入。

(3）联合用药时，先输入非发泡性，再输刺激性发泡性药物，如均为发泡性、刺激性药物，应先输入低浓度，2种化疗药物之间用等渗液快速冲洗。

(4）在外用血管输注发泡性、刺激性药物时可用三通输液装置，一路输入发泡性、刺激性药物，一路快速输入等渗液。

(5）化疗药物推注时浓度不宜过高，速度不宜过快，20ml药液至少3min以上或用5ml/min的速度注入，每注射3～4ml应回抽1次，检查有无回血，避免血管在短时间内受强刺激而出现损害。

团体标准—化疗药物外渗预防及处理
1. 标准名称：团体标准—化疗药物外渗预防及处理
2. 标准编号：YBB/Z 0036-2012
3. 标准颁布机关：中国医疗器械行业协会
4. 标准起草单位：中国医疗器械行业协会医用耗材分会
5. 标准内容简介：本标准规定了化疗药物外渗的预防和处理方法，包括化疗药物外渗的原因、外渗的分类、预防措施、处理方法等。

6. 适用范围：本标准适用于各种化疗药物的使用过程中，预防和处理化疗药物外渗。

7. 主要内容：
（1）化疗药物外渗的原因及分类。

（2）化疗药物外渗的预防措施，包括使用贴膜、保护垫、适当调整穿刺角度等。

（3）化疗药物外渗的处理方法，包括尽快停止药物注射、局部冷敷、局部按摩
等。

（4）化疗药物外渗的处理后注意事项。

8. 标准意义：化疗药物外渗会对患者造成伤害和损失，本标准的制定旨在帮助医务人员合理预防和处理化疗药物外渗，提高临床安全水平。

标题：化疗药物外渗的预防及处理团体标准导言在进行化疗治疗时，化疗药物外渗是一个常见但严重的问题。

它不仅会降低治疗的疗效，还会增加患者不良反应的风险。

预防和处理化疗药物外渗至关重要。

本文将从预防和处理两个方面展开探讨，通过介绍团体标准来帮助读者更全面地了解化疗药物外渗的相关知识。

一、化疗药物外渗的预防1.1 了解化疗药物外渗的原因化疗药物外渗通常是由于输液不当、静脉通路不畅或药物浓度过高等因素导致的。

在预防化疗药物外渗时，首先要对外渗的原因有深入的理解。

1.2 选择合适的输液技术根据团体标准，合适的输液技术是预防化疗药物外渗的关键。

包括正确选择静脉通路、确定输液速率、掌握药物稀释方法等。

1.3 提高医护人员的专业水平团体标准强调提高医护人员的专业水平，包括正确的注射技巧、静脉通路管理及护理等，从而减少化疗药物外渗的发生率。

二、化疗药物外渗的处理2.1 及时发现外渗现象团体标准强调医护人员应当及时对化疗药物外渗进行观察和检测，一旦发现外渗现象，应立即停止输液，避免出现不良后果。

2.2 采取正确的处理措施对于已发生的化疗药物外渗，医护人员应当采取正确的处理措施，包括停止输液、更换静脉通路、局部冷敷等，以降低患者的不良反应风险。

2.3 加强患者宣教工作团体标准还要求医护人员应当加强患者宣教工作，教育患者关于化疗药物外渗的相关知识及自我观察方法，以便及时发现外渗并寻求帮助。

总结与回顾通过本文的介绍，我们对化疗药物外渗的预防及处理有了更深入的了解。

团体标准为我们提供了一系列科学的、全面的预防和处理方法，帮助我们更好地应对化疗药物外渗问题。

预防化疗药物外渗需要多方面的努力，不仅需要医护人员的专业知识和技能，也需要患者及其家属的配合，以确保治疗的安全和有效性。

个人观点与理解在化疗药物外渗的预防及处理过程中，团体标准的制定和执行是非常重要的。

它不仅为医护人员提供了科学的指导，也为患者和家属提供了安全的保障。

我认为在日常临床工作中，医护人员还需要不断学习和提高自己的专业水平，以更好地应对化疗药物外渗等临床问题。

化疗药物外渗防范措施化疗药物外渗是指在化疗过程中，化疗药物从静脉血管中渗出到周围组织中，可能会导致局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。

以下是一些化疗药物外渗的防范措施：
1. 选择合适的血管：在进行化疗前，应该选择合适的血管进行穿刺，避免选择有病变或已经受损的血管。

2. 正确固定针头：在进行化疗时，应该正确固定针头，避免针头移动或滑脱。

3. 控制输液速度：在进行化疗时，应该控制输液速度，避免过快或过慢。

4. 加强巡视：在进行化疗时，应该加强巡视，及时发现异常情况。

5. 及时处理外渗：如果发现化疗药物外渗，应该立即停止输液，并及时处理外渗部位。

6. 冷敷或热敷：对于外渗部位，可以进行冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。

7. 使用药物：对于外渗部位，可以使用一些药物，如利多卡因、地塞米松等，以减轻疼痛和炎症。

8. 加强护理：对于外渗部位，应该加强护理，保持局部清洁和干燥，避免感染。

化疗药物外渗是一种常见的不良反应，需要及时处理和防范。

在进
行化疗时，应该选择合适的血管，正确固定针头，控制输液速度，加强巡视，及时处理外渗，以确保化疗的安全和有效。

化疗药物外渗的预防及处理抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。

但是任何抗癌药物对人体都具有毒性，在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性，在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞，并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能。

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。

不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。

因此，医务人员了解化疗药物外渗的预防及处理十分重要。

一. 药物外渗的临床表现根据症状与体征可分为三期：Ⅰ期：局部组织炎症反应期；Ⅱ期：静脉炎症反应期；Ⅲ期：组织坏死期。

二. 化疗药物外渗原因1 药物因素药物pH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。

2 血管因素经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加。

血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后，肿瘤压迫上腔静脉，压迫引起上游血管阻力增加。

3 操作因素穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺；选择血管不当；针头固定不牢；拔针后按针眼不准确。

.4 操作因素其他因素；淋巴水肿；输入量大；病人不合作而穿破血管，针头滑脱病人血小板数量少，静脉注射部位弯曲。

三. 化疗药物外渗的预防1 合理选择血管避免在肘窝外注射，手腕以及手背上的神经和肌腱较多，外渗后易致永久性损伤，最佳部位是前臂。

（1）根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管。

（2）长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。

（3）保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。

（4）最好通过静脉插管化疗。

2 提高专业技术（1）熟练穿刺技术，力求一针见血。

（2）穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。

（3）拔针后准确按压针眼2～5min（有出血倾向增加按压时间）。

（4）注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断。

3 合理使用药物正确掌握给药方法及浓度和输入速度。

化疗药物外渗预防及护理的团体标准题库一、单选题1、化疗药物外渗的主要原因不包括（）A 穿刺技术不当B 患者血管条件差C 药物刺激性小D 输液速度过快2、以下哪项不是化疗药物外渗的临床表现（）A 局部红肿B 疼痛C 发热D 瘙痒3、预防化疗药物外渗，选择血管时应遵循的原则是（）A 先近心端后远心端B 先粗直后细小C 先下肢后上肢D 先右侧后左侧4、化疗药物输注过程中，巡视间隔时间不应超过（）A 15 30 分钟B 30 60 分钟C 1 2 小时D 2 3 小时5、发现化疗药物外渗，应立即停止输注，并（）A 保留针头，回抽外渗药液B 拔除针头，局部按压C 更换输液部位，继续输注D 热敷外渗部位二、多选题1、化疗药物外渗的危险因素有（）A 多次化疗B 老年患者C 合并糖尿病D 应用发泡性化疗药物2、以下属于发泡性化疗药物的是（）A 长春新碱B 阿霉素C 环磷酰胺D 5 氟尿嘧啶3、预防化疗药物外渗的措施包括（）A 合理选择血管B 提高穿刺技术C 加强患者教育D 正确固定针头4、化疗药物外渗后的处理方法有（）A 冷敷B 热敷C 局部封闭D 抬高患肢5、对化疗药物外渗患者进行护理评估时，应包括（）A 外渗药物的种类和剂量B 外渗的部位和面积C 患者的疼痛程度D 患者的心理状态三、判断题1、所有化疗药物外渗后都可以热敷处理。

（）2、化疗药物外渗后，只要局部没有症状，就不需要处理。

（）3、选择合适的输液工具可以有效预防化疗药物外渗。

（）4、护士在输注化疗药物前，不需要向患者及家属进行告知。

（）5、化疗药物外渗后，应立即停止输注，但可以不拔除针头。

（）四、简答题1、简述化疗药物外渗的定义及危害。

2、请列出至少 5 种常见的化疗药物外渗处理方法。

3、阐述预防化疗药物外渗的护理要点。

五、案例分析题患者，男性，58 岁，肺癌术后行化疗，输注紫杉醇过程中，护士巡视发现患者穿刺部位肿胀、疼痛，疑似化疗药物外渗。

1、请分析可能导致该患者化疗药物外渗的原因。

化疗药物外渗的预防和处理化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一，而静脉给药是化疗中最常见的主要途径，但静脉输注化疗药物时对血管有刺激，加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生。

化疗药物外渗临床可表现为局部皮下或深部组织红肿起泡，烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈，注入静脉可引起化学性静脉炎，表现为沿静脉走向的条索状红线，血管压痛，后期血管变硬，色素沉着。

如何避免化疗药物在静脉给药过程中的意外，减少患者的痛苦，保证化疗的顺利进行是护理工作者极其关注的问题。

1、预防做好充分准备工作，医生在化疗前应向患者说明可能发生的不良反应，争取理解合作，放松心情增强对心理紧张的承受力，护士在给药前应避免紧张焦虑情绪，提高专业技术静脉穿刺一针见血，在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性并导致破溃。

同时避免在24 h 内在被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗，穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁，静注药物完毕后应继续输入等渗盐水，或5%葡萄糖液后方可拔针，静脉推注完毕拔针时应有少量回血以免将化疗药物带出血管外导致组织损伤，拔针后准确按压针眼2〜5 min，出血倾向增加按压时间。

患者血管质量的好坏是影响静脉炎发生率的重要因素之一。

要合理选择血管，一般情况下应选择弹性好，管腔大，回流顺畅的血管。

长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划，下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药，应避免手背，及关节附近部位给药，多程化疗的患者采用锁骨下静脉留置针推注。

乳癌根治术后的患者严禁在患侧上肢静脉给药。

静脉炎的发生率与药物浓度成正比。

所以要尽可能稀释药物浓度，正确掌握给药浓度和推药速度。

联合用药时，先推注刺激性弱的药物，再推刺激较强的药物，如果各药刺激均较强间隔时间应长一些，一般不少于20 min 以免加重血管损伤。

推注药物时应证实静脉穿刺成功，输液顺利后方可用化疗药。

加强患者配合，化疗时尽量减少输液肢体的活动，化疗过程中有异常感觉及时报告护士。

化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗是指注射化疗药物时，药物意外漏出血管内外的情况。

预防和处理化疗药物外渗需要依靠团体标准来确保操作的一致性和安全性。

以下是化疗药物外渗的预防和处理团体标准的一些基本原则：
1. 培训和教育：医疗团体应提供全面的培训和教育，包括正确注射化疗药物的技巧和知识。

医务人员必须了解化疗药物的性质、剂量和给药途径，并接受实际操作的培训和指导。

2. 注射技术和设备：使用合适的注射技术和设备是预防化疗药物外渗的关键。

医务人员需要掌握正确的注射角度、深度和速度，并选择合适的针头和注射器。

定期维护和检查注射设备的状态，确保其正常功能。

3. 侵入导管管理：对于使用静脉置管给药的患者，需要严格管理侵入导管的位置和状态。

监测导管的置入情况、固定方法和固定剂的使用，并注意观察导管周围是否有任何漏药或溢血的迹象。

4. 提前准备：在注射化疗药物之前，医务人员应提前准备相关的药物、设备和资料。

这包括检查药物的标签和有效期，准备好合适的注射器和针头，并查阅相关药物的说明书和使用指引。

5. 及时处理：如果发生化疗药物外渗，医务人员应立即采取必要的处理措施。

这可能包括停止药物注射，插入局部血管收缩剂进行局部压迫，并根据需要采取其他适当的处理方法，如冷敷、抗组胺药物等。

6. 记录和报告：化疗药物外渗的发生和处理情况应及时记录并报告相关部门。

记录中应包括患者的相关信息、事故发生的时间和地点、药物外渗的状况和处理措施等。

团体标准的制定和执行可以帮助医务人员预防和处理化疗药物外渗，并最大限度地保护患者的安全和健康。

常用化疗药物外渗的处理指导处理原则在进行化疗过程中，化疗药物外渗是一个常见的意外事件。

化疗药物外渗可能导致局部组织损伤和系统性毒性，需要及时进行处理和管理。

下面将介绍常用化疗药物外渗的处理指导处理原则。

首先，在发现化疗药物外渗后，要立即停止输液。

将输液袋或注射器从外渗部位拔出，避免进一步药物渗入组织。

然后，根据使用的化疗药物特点，选择合适的处理方法。

对于外渗的细胞毒药物（如顺铂、紫杉醇等），处理应首先考虑保护皮肤和降低药物吸收。

可以用干净的纸巾、无菌盐水或清水轻轻擦拭外渗部位，不要用力摩擦或擦拭。

这样可以减少药物渗入皮肤和毛细血管，降低对局部组织的损伤。

同时，避免额外压力施加到渗漏部位，可以使用干净的纱布或敷料轻轻固定渗漏部位，避免药物进一步扩散。

如果有需要，可使用冷却物质（如冰块）降低局部血流量，减少药物吸收。

对于外渗的非细胞毒药物（如一些抗生素、激素等），处理应注重药物稀释和冲洗。

要尽快将外渗部位用大量的无菌盐水或清水冲洗，以稀释和冲走药物。

冲洗时要注意尽量避免对局部组织施加额外压力，避免药物进一步扩散。

对于可能引起组织壊死（如证实为静脉外溢）、组织坏死（如蛇精病等）或发疹(如琼脂样肉芽肿)的药物不能再继续冲洗,应立即就医。

处理完外渗部位后，要做好相关记录，并报告给主管医生或药剂师。

记录应包括药物名称、剂量、外渗时间、处理方法等。

这样可以帮助医务人员及时评估局部和全身的损害情况，并及时调整治疗方案。

除了上述处理原则，还应在发现外渗后密切观察患者的症状和体征变化。

如果发现局部组织损伤严重或患者出现明显不适、过敏反应或其他严重不良反应，应及时就医。

医务人员在处理外渗时也应注意个体差异，对于高危人群（如儿童、老年人、孕妇等）要格外小心谨慎。

总之，常用化疗药物外渗的处理原则包括停止输液、保护皮肤和降低药物吸收、药物稀释和冲洗、记录和报告，并密切观察患者变化。

这些原则能够帮助医务人员及时处理外渗事件，减少对患者的损伤和并发症的发生。

化疗药物外渗的预防及处理团体标准预防和处理化疗药物外渗的团体标准1. 引言在现代医学中，化疗药物是治疗癌症的关键手段之一。

然而，由于化疗药物的毒性和副作用，药物外渗成为一项重要的安全问题。

药物外渗指的是在输液过程中，药物从静脉注射点或输液管路外漏出来，进而导致患者或医护人员接触到大剂量的药物。

为了保证化疗治疗的有效性和安全性，制定和遵守化疗药物外渗的预防及处理团体标准至关重要。

2. 化疗药物外渗的危害化疗药物外渗可能导致以下危害：- 直接暴露于化疗药物，导致身体组织受损。

- 导致皮肤灼伤、溃烂和炎症。

- 引起全身不适、恶心和呕吐等不良反应。

- 损害医护人员的健康，增加职业暴露风险。

3. 化疗药物外渗的预防措施为了预防化疗药物外渗，以下措施应该得到遵守：3.1 使用专用输液器具为了确保输液的安全性和稳定性，使用专用的输液泵和输液管路是必要的。

这些设备具有特殊的防漏功能，可以有效地减少药物外渗的发生。

3.2 规范化疗药物的携带和混合在进行化疗药物的携带和混合时，必须严格按照药物说明书进行操作，避免药物外漏。

要保持工作环境的整洁和有序，减少操作失误的可能性。

3.3 严格执行消毒操作在输液前，必须进行彻底的消毒操作，包括患者的皮肤和输液点。

这样可以有效地降低细菌引起的感染风险，并减少药物外渗的发生。

3.4 规范使用抗药物外渗贴膜抗药物外渗贴膜是一种具有粘附性和防渗性的贴膜，可以有效地减少药物外渗的发生。

在制定标准时，应明确贴膜的选择和使用方法，以确保其有效性和安全性。

4. 化疗药物外渗的处理方法如果发生化疗药物外渗，以下处理方法应得到遵守：4.1 立即停止输液一旦发现药物外渗，应立即停止输液，并及时采取措施将外渗的药物清除掉，以避免患者和医护人员进一步接触。

4.2 就地处理外渗的药物应优先进行就地处理，避免药物扩散到其他区域。

可以使用吸水纸巾或吸水棉进行吸附，然后将其放入密闭袋中，以减少药物与环境的接触。