骨盆骨折分型损伤机制对骨盆急救问题意义
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院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果骨盆骨折是一种高危伤情,其发生率较高,常伴有对全身器官的威胁。
在此情况下,院前急救显得尤为重要。
本文将探讨院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果。
院前急救是指发生伤害或疾病后,医疗救援人员在患者到达医疗机构之前所采取的紧急救护措施。
骨盆骨折是一种重要的创伤性骨折,可引起许多严重的生理变化,例如内出血、休克、中枢神经系统损伤等。
因此,对骨盆骨折患者应及时采取有效的院前急救措施。
一、快速评估在对骨盆骨折患者进行院前急救时,首先要对其进行快速评估。
快速评估包括了基本生命支持和现场评估,此时要关注患者的呼吸、循环、神志、伤情等方面的情况,并进行必要的处理,如维持呼吸道通畅,控制出血等等。
在快速评估患者时,需要特别注意骨盆骨折患者的状况,如检查患者是否存在腰部或骨盆区域疼痛、疼痛程度、脉搏情况等。
其中,骨盆区域的疼痛和压痛是判断骨盆骨折的重要指标。
二、控制出血在院前急救中,控制骨盆骨折患者的出血很重要。
骨盆骨折常常和盆腔内器官和大血管的损伤有关,因此出血是其生命危险之一。
在控制出血中,包括了直接压迫止血及输液量支持等措施。
需要指出的是,对于骨盆骨折患者,直接压迫式止血可能会导致骨盆进一步受损。
因此,对于具有严重出血的骨盆骨折患者,应该采用压缩止血带先行止血,后分别解除血肢压力带和压缩止血带,以保持血液循环稳定。
三、保持骨盆固定在院前急救中,应该采取措施保持骨盆固定,避免骨盆进一步移位或破坏。
当然,固定骨盆时应该注意不要过分压迫直至血运障碍。
可通过担架、板条背囊等装置来保持骨盆的稳定。
四、有效疼痛缓解骨盆骨折患者在院前急救中的有效疼痛缓解也十分重要。
通过镇痛剂的控制,不仅能够减轻患者的疼痛,还可以促进其疼痛后期的康复。
五、转运骨盆骨折患者在院前急救之后,需要及时转运至医疗机构进行进一步治疗。
在转运中需要注意骨盆稳定性和安全性,以避免骨折复位或者进一步恶化。
以上就是院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果分析。
院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果骨盆骨折是一种严重的创伤,常常发生在交通事故、高坠、工地事故等情况下,具有高致死率和残疾率。
骨盆骨折患者可能出现外伤性休克、大出血、多脏器损伤等情况,因此院前急救在骨盆骨折患者中起着至关重要的作用。
1. 早期固定骨盆:院前急救团队可以通过施加骨盆环或使用骨盆固定带等方法,快速固定骨盆,以防止骨盆进一步移位和出现单纯性闭合性骨盆骨折,减少骨盆伤口的扩大,减少出血量,从而有效控制大出血的发生。
2. 及时止血:骨盆骨折常伴随大量出血,特别是骨盆穿凿伤患者,伤口更为严重,出血量更大。
院前急救人员可以通过紧急包扎、局部冷敷等措施暂时止血,稳定患者病情,争取更多的救治时间。
还可以给予输液补充,纠正低血容量状态,提高组织灌注。
3. 缓解疼痛:骨盆骨折患者常伴随严重疼痛,疼痛不仅会影响患者的生活质量,还会导致大量的应激反应,加重患者的病情。
院前急救人员可以给予镇痛药物,减轻患者的疼痛感,提高患者的合作度和生活质量。
4. 监测生命体征:院前急救团队可以通过监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸频率等,了解患者的病情变化,及时调整处理措施,确保患者的生命体征稳定。
5. 快速转运至医院:骨盆骨折患者需尽快转运至医院进行进一步的医疗救治。
院前急救人员需要根据患者的具体情况,选择合适的转运方式和转运路径,保证患者在最短的时间内到达医院。
院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果是显著的。
通过早期固定骨盆、止血、缓解疼痛、监测生命体征和快速转运等措施,可以有效地控制大出血的发生,减轻患者的疼痛感,稳定患者的病情,争取更多的救治时间,提高患者的生存率和康复率。
对于骨盆骨折患者来说,及时接受院前急救的救治是至关重要的。
血流动力学不稳定型骨盆骨折的急救处理李连欣;王利民;周东生【摘要】目前血流动力学不稳定型骨盆骨折患者的病死率仍然很高,出血性休克是其早期死亡的主要原因.确定并控制所有出血源是提高患者早期生存率的关键.其初步处理一般包括早期损害控制复苏、骨盆束缚带临时固定和出血源识别.经初步处理后如血流动力学仍不稳定,骨盆外固定结合腹膜外填塞可控制大多数骨盆源性出血,合并动脉性出血者可行血管造影栓塞术.同时,多学科合作处理伴随损伤必不可少.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2019(021)001【总页数】4页(P5-8)【关键词】骨盆骨折;血流动力学;急救处理【作者】李连欣;王利民;周东生【作者单位】250021 济南,山东大学附属山东省立医院创伤骨科;250021 济南,山东大学附属山东省立医院创伤骨科;250021 济南,山东大学附属山东省立医院创伤骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.3血流动力学不稳定型骨盆骨折是指骨盆骨折伴有低血压(收缩压≤90mmHg),需要大量输血(4~6U以上的浓缩红细胞)或显著的碱缺乏(≤-6mmol/L)或两者同时存在[1]。
虽然血流动力学不稳定型骨盆骨折在骨盆骨折中所占比例不足10%,但其病死率高达32%[2]。
同时由于该类损伤多为高能量暴力所致,往往伴随其他系统损伤,导致其治疗极具挑战性。
据统计,血流动力学不稳定型骨盆骨折患者早期(24h内)死亡的主要原因为失血性休克[3],因此迅速查明出血源并采取干预措施及时控制出血是提高该类患者早期生存率的关键。
本文重点介绍目前针对血流动力学不稳定型骨盆骨折的相关研究和急救处理的最新进展,包括骨盆源性出血解剖及骨折分型,早期复苏策略和初步处理(损害控制复苏、骨盆束缚带的应用、出血源识别),损害控制手术处理骨盆源性出血(外固定、腹膜外填塞、血管造影栓塞)。
1 骨盆源性出血的解剖基础及骨折分型骨盆骨折导致的出血有3个主要来源:静脉、动脉和松质骨。
课堂思政内容骨盆骨折
在课堂思政内容中,骨盆骨折可以作为一个引入健康、安全、责任等议题的案例。
以下是一个关于骨盆骨折的课堂思政内容设计:
一、引言
首先,教师可以简要介绍骨盆骨折的概念、原因和后果,以便学生对这一主题有一个初步的了解。
可以通过一些真实的案例或者新闻报道来引起学生的兴趣,使学生认识到骨盆骨折的严重性和重要性。
二、健康与安全教育
1. 预防骨盆骨折:教师可以引导学生讨论如何预防骨盆骨折的发生,例如提高交通安全意识、加强体育锻炼、改善工作环境等。
这有助于培养学生的安全意识和自我保护能力。
2. 急救知识:介绍骨盆骨折的急救方法,如如何正确搬运伤员、避免二次伤害等。
这可以帮助学生掌握基本的急救技能,提高应对突发事件的能力。
三、责任与担当
1. 个人责任:强调个人在预防骨盆骨折方面的责任,如遵守交通规则、注意个人安全等。
这有助于培养学生的自我约束和自我管理能力。
2. 社会责任:讨论骨盆骨折对社会的影响,如医疗资源的占用、家庭负担的加重等。
引导学生思考如何通过自己的行动来减少这种影响,如积极参与社会公益活动、宣传安全知识等。
四、总结与反思
最后,教师可以引导学生对本次课堂思政内容进行总结与反思,让学生思考自己在预防骨盆骨折方面可以做些什么,以及如何更好地履行个人和社会责任。
同时,也可以鼓励学生将所学知识应用到日常生活中,为身边的人宣传安全知识,共同营造一个安全、健康的生活环境。
通过以上课堂思政内容的设计,学生不仅可以了解骨盆骨折的相关知识,还可以培养健康、安全、责任等方面的意识,为今后的生活和工作打下良好的基础。
院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果骨盆骨折是一种严重的损伤,常常发生在高速交通事故或重型摔倒等意外事件中。
在遭受骨盆骨折的时候,患者会出现严重的疼痛和行动障碍,需要得到及时的院前急救。
院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果备受关注,本文将对此进行详细的介绍和探讨。
院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果包括以下几个方面:1. 快速止痛骨盆骨折患者常常伴有剧烈的疼痛,院前急救人员可以通过给予镇痛药物或适当的止痛措施,快速减轻患者的疼痛感,有效缓解其痛苦。
2. 稳定伤势骨盆骨折是一种严重的损伤,患者需要得到及时的伤势稳定措施,院前急救人员可以通过施加止血带或固定架等方法,稳定患者的伤势,防止进一步恶化。
3. 及时转运院前急救人员可以根据患者的伤情状况和医院的距离等因素,选择合适的转运方式和时间,将患者快速送往医院进行进一步的治疗和救治,最大限度地减少患者的痛苦和并发症发生的机会。
1. 专业化救护人员院前急救对于骨盆骨折患者来说是一项非常专业化的工作,需要具备丰富的医疗知识和临床经验,以及熟练的急救技能和操作技巧。
应尽量配备专业的救护人员参与院前急救工作。
2. 制定科学的急救方案针对骨盆骨折患者的特点和伤情程度,需要制定科学合理的院前急救方案,包括快速止痛、伤势稳定和及时转运等环节,以保证患者得到及时有效的救治。
3. 做好院前急救记录在实施院前急救过程中,应尽量做好详细的院前急救记录,包括患者的伤情描述、急救措施和药物使用等内容,以便医院医生在接诊时能够更全面地了解患者的情况,为进一步的治疗和救治提供参考依据。
通过以上的介绍和探讨,我们可以得出结论,院前急救在骨盆骨折患者中具有重要的应用效果,可以快速止痛、稳定伤势和及时转运,最大限度地减少患者的痛苦和并发症的发生。
但是在实际操作中,还需要配备专业化救护人员,制定科学的急救方案,并做好院前急救记录,以保证院前急救工作的质量和效果。
希望通过本文的介绍,能够提高社会公众对于院前急救工作的认识和重视,促进骨盆骨折患者得到更好的急救和救治服务。
骨盆骨折护理问题及护理措施一、骨盆骨折的概念和分类骨盆是人体最大的骨头之一,由多个骨头组成,如髂骨、坐骨、耻骨等。
当这些组成部分中的任何一个出现断裂或裂缝时,就会发生骨盆骨折。
根据受伤部位和严重程度不同,可以将其分为稳定性和不稳定性两种类型。
二、护理问题1.疼痛:由于受伤部位的疼痛会影响患者的正常活动和睡眠,因此需要采取控制疼痛的措施。
2.血管神经损伤:由于受伤部位周围血管神经较为密集,因此在治疗过程中需要注意避免进一步损伤。
3.肌肉萎缩:长期卧床会导致患者肌肉萎缩,影响日后恢复运动能力。
4.深静脉血栓形成:长期卧床还容易引起深静脉血栓形成,甚至引发严重并发症。
5.感染:受伤部位容易感染,特别是在手术后需要注意预防感染的发生。
三、护理措施1.疼痛控制:可以采用药物治疗、物理治疗等措施,如应用止痛药、冷敷或热敷等。
2.血管神经保护:在患者转移时需要注意避免进一步损伤,如采用轮椅或担架转移。
3.肌肉锻炼:通过床上运动、康复训练等方式进行肌肉锻炼,促进患者康复。
4.深静脉血栓形成预防:采取积极的预防措施,如穿着弹力袜、进行床上运动等。
5.感染预防:加强伤口护理和消毒,并严格执行无菌操作。
四、手术后的护理1.术后镇痛:手术后可能会出现明显的疼痛,需要及时采取镇痛措施。
2.术后活动:手术后需要保持适当的活动量,避免长时间卧床不动。
3.饮食调理:手术后需要注意饮食调理,以保证营养均衡。
4.伤口护理:手术后需要加强伤口护理和消毒,避免感染发生。
5.药物治疗:根据患者的病情和医生的建议,按时服用药物。
五、恢复期的护理1.康复训练:在医生的指导下进行康复训练,促进患者恢复运动能力。
2.心理疏导:骨盆骨折对患者的身体和心理都会造成一定的影响,需要进行心理疏导。
3.定期复查:定期到医院进行复查,了解治疗效果和身体恢复情况。
4.保持良好心态:积极面对治疗过程中出现的问题和困难,并保持良好心态。
总之,在骨盆骨折的治疗过程中,需要采取多种措施来控制疼痛、预防并发症、促进康复。
骨盆骨折急救处理原则
1.保持患者安静:骨盆骨折可能伴有骨片移位和软组织损伤,患者移动时可
能会导致进一步的损伤和出血。
因此,首要任务是保持患者安静,尽量减少移动。
2.停止出血:骨盆骨折常伴有大量出血,特别是骨折部位附近的血管损伤。
应立即对出血进行控制,可以通过外压止血、加压包扎或者使用止血带进行临时止血。
如果出血无法控制,应尽快送往医院。
3.给予镇痛:骨盆骨折非常疼痛,给予适当的镇痛药物可以缓解患者的疼痛。
但应注意,不能过度镇痛,以免掩盖患者的症状和体征。
4.保护关键器官:骨盆骨折可能会伴有内脏损伤,如膀胱、直肠等。
在急救
过程中,应注意保护这些关键器官,避免进一步损伤。
5.尽快送往医院:骨盆骨折是一种严重的骨折,需要在医院进行进一步的诊
断和治疗。
因此,应尽快将患者送往医院,以便接受专业的治疗。
骨盆骨折护理问题及护理措施1. 引言骨盆骨折是指骨盆部位发生断裂或破碎的损伤,常见于高速交通事故、跌落、运动伤害等。
该损伤严重程度较高,对患者的生活质量和功能有着重大影响。
因此,针对骨盆骨折的护理工作显得尤为重要。
本文将从骨盆骨折的分类、临床表现、护理问题和相应的护理措施等方面进行详细阐述。
2. 骨盆骨折分类根据受伤机制和损伤部位,骨盆骨折可分为以下几种类型:1.坐骨结节骨折:常见于跌落时直接着地引起。
2.坐骨体或坐骶关节面骨折:常见于高能量外力作用下。
3.髂突或耻骨上支开放性断裂:常见于交通事故等高能量外力作用下。
4.髋臼前柱或后柱断裂:常见于高能量外力作用下。
5.骶髂关节脱位:常见于骨盆受伤时。
3. 骨盆骨折的临床表现骨盆骨折的临床表现因损伤程度和部位不同而有所差异,主要包括以下几个方面:1.疼痛:患者常感到剧烈的疼痛,特别是在行动或咳嗽时会加剧。
2.肿胀和淤血:损伤部位会出现肿胀和淤血,皮肤可能变为紫红色。
3.瘀斑:可见于腰部或臀部,是由于软组织挫伤引起的。
4.强迫体位:患者常处于弯腰前屈、无法站立或行走的体位。
5.尿频、尿急、尿失禁等泌尿系统症状。
4. 骨盆骨折护理问题及护理措施4.1 疼痛管理由于骨盆骨折常伴随着剧烈的疼痛,因此需要进行有效的疼痛管理。
以下是一些常用的护理措施:•给予镇痛药物:根据患者的疼痛程度和医生的建议,给予适当的镇痛药物,如阿片类镇痛剂等。
•冷敷:在骨折初期,可以使用冷敷物减轻肿胀和淤血,缓解局部疼痛。
•体位调整:帮助患者找到舒适的体位,减轻骨盆区域的压力。
4.2 活动和体位管理正确的活动和体位管理有助于促进骨盆骨折的愈合和功能恢复。
以下是一些常用的护理措施:•卧床休息:在骨盆骨折初期,患者需要卧床休息,避免过度活动。
•体位转换:定期帮助患者进行体位转换,避免长时间处于同一姿势导致不适和压力溃疡。
•功能锻炼:在医生指导下进行适当的康复训练,包括肌肉力量训练、平衡训练等,有助于恢复骨盆功能。
骨盆骨折Young-Burgess分型损伤机制
对骨盆急救意义
骨盆骨折的出血量在500 至5000 mL,一次挤压分离试验的出血量就在 200 mL 以上。
骨盆骨折Young-Burgess 分型以损伤机制为基础,通过骨折受力方向来判断骨折的稳定性和严重程度,对骨盆急救有很大意义。
骨盆骨折Young-Burgess 分型
前后挤压(APC)
耻骨联合分离,或耻骨坐骨支纵向骨折(垂直骨折):
3 种类型,严重性递增;
骨盆容积急剧增加;
韧带受损。
1 级:一侧或两侧耻骨支的垂直骨折,或耻骨联合分离(<
2.5 cm),骶棘韧带、骶结节韧带、骶骼前、后韧带完整。
(稳
定型骨折)
2 级:1 级继续发展,耻骨联合分离(> 2.5 cm),骶骼前韧带断裂,骶骼后韧带完整,骶骼关节前侧张开,骶棘韧带断裂,骶结节韧带断裂,骨盆呈现典型的开书样损伤,骨盆旋转不稳定。
然而骶髂后韧带、骨间韧带完整,骨盆垂直向稳定。
3 级:耻骨联合完全分离、骶骼关节所有韧带断裂伴侧方移位,半骨盆分离,完全不稳定,所有韧带支持结构的断裂,但无垂直移位,合并血管损伤、大量出血的概率较高。
侧方挤压(LC)
耻骨支水平(横行)骨折,同侧或对侧后结构损伤。
LC 骨折时,易刺破膀胱。
1 级:暴力的作用点偏后方,引起同侧的骶骨压缩骨折和同侧耻骨支的水平骨折,稳定型骨折。
2 级:暴力的作用点偏前方,引起同侧耻骨支水平骨折、前侧骶骨压缩、后侧骶髂关节破裂或通过骼骨翼的骨折(同侧骼骨翼新月形骨折)。
由于骶棘韧带、骶结节韧带完整,仍保留垂直稳定性。
3 级:暴力的作用点偏前方,继续发展,引起同侧的 1 级或 2 级损伤,伴有对侧骨盆的外侧旋转。
骶髂前韧带损伤——后方的骶髂关节张开;
骶结节韧带和骶棘韧带断裂——对侧翻书样损伤;
风卷样骨盆(Windswept 骨盆)——骶骼关节和耻骨联合破裂。
垂直剪切(VS)
经骶骼关节或骶骨骨折(偶见)、骼骨翼(偶见)前后方的垂直移位,导致耻骨支的垂直骨折和所有韧带结构的破裂,半侧骨盆向上移位,完全的垂直和旋转不稳定骨折。
伴发损伤第 5 腰椎横突骨折、坐骨棘撕脱骨折和骶神经的牵拉伤、血管损伤(大量出血的概率较高)。
复合型损伤(CM)
上述机制共同作用下的骨折类型,最常见的形式是 LC 合并 VS。
附:全身骨折常见骨折的出血量:
通过上图我们可以看出骨盆骨折的出血量在500 至5000 mL,而我们一个成年人每公斤(kg)体重有 70 至80 mL 的血液。
理解骨盆骨折的损伤机制对我们的院前处置非常重要。