孕产期保健内容 — 怀孕期产前检查

孕28周产检孕28周产检项目怀孕第28周，已经顺利进入孕晚期了，这周你要进行第5次产检，并且从这一周开始，产检的时间间隔变为两周一次。

或许部分孕妈妈对四维彩超依旧不了解，这周我们一起来妊娠这项重点检查项目。

1、常规产检项目：本周你将进行第5次的产检，检查项目有血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科B超检查、血常规、尿常规，这些基础测量项目能够帮助医生更加全面地了解准妈妈的基本情况。

准妈妈还可抓紧时间向医生咨询任何孕期想要了解的问题。

2、重点产检项目：四维彩超做四维彩超的必要性：彩超可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形和内脏畸形，例如新生儿先天性心脏病、唇腭裂、水肿胎、多指（趾）和外耳等方面的畸形都可以查出。

同时，也能确定胎儿在子宫中的精确位置。

孕28周重点产检项目解读1、四维彩超的检查方式：一般在孕24—28周检查，需要提前预约，准时到医院检查，避免错过最佳时间。

2、四维彩超的检查内容：不仅可观察到胎儿成长的过程，而且能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，运动情况，包括整个身体大的运动，肢体的运动，甚至是胎儿细小的吞咽动作等。

医生还可以通过四维彩超来观察胎儿的张力是否良好。

通常情况下，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，胎儿的活动就会明显地减少或消失，而不做超声检查是很难发现这些变化的。

孕28周产检的温馨提示1、不需要憋尿在四维彩超的准备上，四维彩超和一般的B超检查不同的一点是，在检查之前，一般都是不需要做憋尿的准备，只要准妈妈在四维彩超的检查时间内到正规的医院进行检查，就可以进行胎儿的畸形排查和其他的检查。

2、不能以非医学目的分辨胎儿性别四维彩超是可以检测到胎儿的性别，但需要提醒准爸妈的是，透漏胎儿性别按照国家规定非医学目的分辨胎儿性别是犯法的，所以正规的医院是不会通过任何途径告诉、暗示胎儿性别的。

其实，无论是男孩或是女孩都是夫妻爱情的结晶，准爸妈们更应该关心胎儿是否健康、发育是否正常等因素。

产前检查工作流程一、引言产前检查是保障母婴健康的重要环节，通过规范的产前检查，可以及早发现并处理孕期并发症和胎儿异常情况，提高母婴健康水平。

本文将详细介绍产前检查的工作流程。

二、建立孕妇档案1. 孕妇首次就诊时，应详细填写个人资料，包括基本信息、既往病史、家族史、生育史等。

2. 为每位孕妇建立专属的孕产妇保健手册，记录每次产检结果及相关信息。

三、定期产检1. 确定孕妇的产检时间表，按照规定的时间进行定期产检。

2. 产检内容包括体重、血压、宫高、腹围、胎心监测等基础检查，以及必要的实验室检查和影像学检查。

四、评估胎儿状况1. 通过胎心监测、超声检查等手段评估胎儿生长状况、羊水情况及胎盘功能。

2. 对胎儿的体重、身长等进行测量和评估，预测胎儿生长受限、巨大儿等风险。

五、筛查并发症1. 筛查妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等孕期并发症，及时诊断和治疗。

2. 对前置胎盘、胎盘早剥等严重并发症进行监测和预防。

六、提供营养咨询1. 根据孕妇的个体情况，提供孕期饮食和营养指导。

2. 对于孕期营养不良或营养过剩的孕妇，制定个性化的饮食计划和调整建议。

七、进行心理辅导1. 提供孕期心理咨询服务，帮助孕妇缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

2. 对有产前抑郁、焦虑等心理障碍的孕妇进行筛查和治疗。

八、制定分娩计划1. 根据孕妇和胎儿的情况，制定个性化的分娩计划。

2. 指导孕妇了解分娩过程、分娩方式及产后护理等相关知识。

九、产后随访1. 对分娩后的产妇进行定期随访，了解产后恢复情况，提供必要的指导和支持。

2. 对新生儿进行生长发育评估，提供必要的养育和护理建议。

浅谈孕前及孕期保健作者：覃正碧来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【关键词】孕前；孕期保健在临床工作实践中，我碰到很多准备怀孕或已经怀孕的女性，不知如何作孕前或孕期的检查，在不同的医院或同一家医院不同的医生给出的建议都不尽相同，感到困惑。

现将本人从事多年的孕期保健的经验和体会总结如下：1孕前保健孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。

1.1健康教育及指导对计划怀孕的夫妇首先要做到有计划、有准备的妊娠，在孕前半年就要注意营养，控制或增加体重，注意休息，女方在孕前三个月开始补充叶酸0.4-0.8mg/天或者服用经医学证明含叶酸的复合维生素，既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

查弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯产疱疹病毒，有目的增加营养。

改变不良的生活习惯及生活方式，男方要戒烟酒，女方更是不能接触，避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力，远离放射源，辐射；保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

1.2营养的补充建议最好选在秋天受孕，气候好，果蔬足，尽量别选在冬春季怀孕，因为孕妇易感冒，夏天由于气温高加重妊吐。

孕早期避免病毒、细菌感染，尽量少到人口密集的地方去。

注意营养，忌性生活，若此期感冒发烧必须到医院就诊，谨遵医嘱，而非一味忌药，否则延误病情对胎儿不利。

孕中晚期，胎儿生长发育进入快速期，营养需求大大增加，孕妇需保证足够的蛋白质，瘦肉、鱼虾，牛奶、鸡蛋等，新鲜蔬菜，适量的水果，补充含钙、铁丰富的食物，忌高脂肪、高热量、高盐食物。

选择低糖、低盐、低脂、高蛋白、高维生素，高纤维素饮食，不要进食过量，营养过剩致体重超标。

2孕期保健孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。

2.1产前检查的次数及孕周WHO（2006年）建议至少需要4次产前检，孕周分别为妊娠2.2产前检查的内容2.2.1首次产前检查（妊娠6-13周+6）首次B超检查时间为8-13周，对月经不规则，有阴道流血或明显腹痛等等病人可酌性在6周行B超检查。

详细的孕妇产前检查项目时间表1、第一次产检【产检时间】：怀孕12周【产检项目】：建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（ABO 和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图。

2、第二次产检【产检时间】：怀孕16周【产检项目】：分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查。

3、第三次产检【产检时间】：怀孕20周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、B超胎儿畸形筛查（18—24周）、血常规、尿常规。

4、第四次产检【产检时间】：怀孕24周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、糖耐量筛查（75gOGTT）、血常规、尿常规。

5、第五次产检【产检时间】：怀孕28周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科B超检查、血常规、尿常规。

6、第六次产检【产检时间】：怀孕30周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规。

7、第七次产检【产检时间】：怀孕32周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。

8、第八次产检【产检时间】：怀孕34周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。

9、第九次产检【产检时间】：怀孕36周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、产科B超检查。

10、第十次产检【产检时间】：怀孕37周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）、血常规、尿常规、胎心监护、胎位检查。

11、第十一次产检【产检时间】：怀孕38周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、宫颈检查（Bishop评分）、胎心监护。

12、第十二次产检【产检时间】：怀孕39周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）、血常规、尿常规、胎心监护。

产前检查什么项目准妈妈在生产前都需要做一些产前检查，通过对孕妇和胎儿的监护可以及早预防和发现并发症，减少不良影响，对降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率都起到很关键的作用。

那么产前检查有哪些内容呢？一、了解病史去医院做产前检查医生首先会询问一下病史，包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮的年龄和月经周期，如果是经产妇，还会了解一下以前的分娩情况，有没有难产史、死胎史、分娩的方式、新生儿情况，既往有没有高血压、心脏病等；这次怀孕的过程，出现早孕反应的时间、程度、有无发热、用药情况等；还要了解丈夫健康情况，双方家族史中有没有出生缺陷和遗传病等。

二、推算预产期按照末次月经第一日算起，月份减3加9，日数加7。

如果月经不规律的孕妇，可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始的时间，宫底高度来进行判断。

三、全身检查身高体重检查：身材矮小的孕妇其骨盆狭窄的机会也会增加，这样就会加大生产的难度；血压测量：了解基础血压的情况可以判断怀孕期间循环系统的情况；口腔检查：牙周炎和感染性早产密切相关，因此孕期的牙齿保健也非常重要；心肺听诊：如果有心肺疾病，孕妇在怀孕期间的负担会明显加重；下肢水肿检查：正常的孕妇膝部以下会有水肿，但是休息后会消退，如果不消失而且体重增加过多，就需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。

四、产科检查宫高腹围宫高是指耻骨联合上缘到子宫底的距离，如果宫高超过正常孕周的范围，就要考虑是否是双胎妊娠、巨大儿、羊水过多，尤其是胎儿畸形会引起羊水量异常增多；腹围过小胎儿可能宫内发育受限。

胎心音胎心音在胎儿的背部听诊比较清楚，如果胎心音听不清，有可能是子宫壁较敏感、肥胖等。

阴道宫颈检查阴道检查往往在早孕期6～8周期间进行，进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变。

妇女的五期保健妇女是我国社会主义现代化建设的生力军，一生中有五个时期的生理情况比较特殊。

这就是月经期、怀孕期、分娩期、哺乳期、更年期，每个期的保健都将对自己和下一代的心身健康、家庭和睦密切相连。

社会尤其是女性要重视“五期”保护，以维护身体健康。

一、月经期：月经第一次来潮称为初潮。

初期年龄一般为12-18岁，初潮后1-2年内常因卵巢功能不成熟而出现短期闭经、月经周期紊乱，属正常生理现象。

月经周期一般28-30天，经期2-7天。

保健：注意局部卫生、预防感染，用淋浴，内裤干净勤换、禁性交，要保暖，避免冷刺激，适当休息，注意营养。

二、怀孕期：为提高人口素质，结婚时双方要做婚前检查，怀孕后孕妇：1、要加强营养，膳食搭配均衡；2、防感冒；3、不吸烟、不喝酒；4、避免接触有害物质及射线；5、保持心情舒畅和足够休息睡眠；6、避免性生活,防早产及感染；7、定期到妇幼保健机构或医院做产前检查；8、孕期尽量不用药或在医生指导下用药。

三、产期：1、分娩时产妇应选择住院分娩、科学接生；2、产妇要消除紧张，配合医生分娩；3、注意产褥期卫生清洁，加强营养、休息等。

四、哺乳期：1、早开奶，产后半小时开始母乳喂养。

2、防乳腺炎，每次哺乳要清洁乳头，双乳吸空，禁乳汁淤积；3、膳食的低脂肪，高蛋白为主，加强营养，防贫血；4、开展科学育儿，细心观察宝宝，发现异常及时看医生；5、注意避孕，防妇科疾病。

五、更年期：1、更年期是女性的胜利过程，约经过1-2年后可自然缓解，要正确对待，顺利度过更年期；2、思想放松，保持心情舒畅，劳逸结合，参加文体活动，合理安排饮食；3、注意月经改变，如出现经期10余天以上或绝经后阴道流血、流水、白带增多，应及早去医院诊治；4、定期每年做一次妇科检查，排查疾病。

更年期是妇女生命过程中必然要经历的一个阶段。

更年期的到来是必然现象。

服务对象辖区内12岁以上、60岁以下常住的女性，重点对象为辖区内新婚夫妇、孕妇及产妇。

围产期保健知识围产期保健即为围生育期保健，是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。

围产期保健一般是妇产医院近几年新开放的一个科目。

顾名思义指：“围绕产期前后开展的保健服务”。

主要业务是，指导怀孕妇女科学的度过孕产期，有的还开设专门讲座，讲解孕产期注意事项、营养搭配、生活禁忌、婴幼儿体检等。

时间安排孕妇在产前首先应当从孕16周起做好围产保健，围产保健的内容包括体重、血压、宫高、腹围、胎位、入盆情况、乳房以及胎儿胎心等多项。

同时，还应根据孕周进行彩超、唐氏综合征筛查、糖筛、传染病、血常规等检查。

围产保健一般孕16周~28周时每四周一次，孕28周~32周时每两周一次，孕32周以后每周一次。

所有的围产保健资料孕妇应妥善保管，以便分娩时医生能了解情况，也能更好地应对高血压、大出血等突发状况。

快到预产期时，孕妇应了解见红、不规则阵发性腹痛、出现像尿液样阴道分泌物(胎膜早破表现)等临产症状，出现上述症状时应及时到医院待产。

对于计划顺产的孕妇，产前还应注意控制体重(每周增加一斤左右为宜)，避免体重增加过快增加剖宫产几率。

体重增加过快或不增加时都应及时请医生查找原因。

孕妇临产前应尽早确定分娩医院，对于围产保健与计划分娩医院不是同一家医院的孕妇，最好在预产期前一周到计划分娩医院进行相关检查。

孕前保健孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。

孕前期保健应注意的问题有：1、选择适当的生育年龄有利于生育健康女性<18岁或>35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其他合并症。

35岁以上产妇发生胎儿染色体异常（21-三体综合征）率增高。

研究资料表明25～29岁间孕产妇死亡率及转生儿死亡率最低，20～24岁及30～34岁次之。

2、妊娠前有健康的生理社会环境受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。

3、积极治疗疾病若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等，应积极治疗，适宜妊娠时再受孕。

产前检查---妊娠期对孕妇和胎儿所作的临床检查。

由于胎儿的生长发育，孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化，若超越生理范围或孕妇本身患有某种疾病不能适应妊娠的改变，则孕妇和胎儿都可出现病理情况。

通过产前检查，能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病如心脏病）和并发症（孕期后发生的疾病如妊娠高血压综合征），及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。

产前检查简介产前检查（prenatal examination）时间应从确诊妊娠后开始，一般孕28周前每月一次，孕28～36周每2周一次，末一个月每周一次，若有异常情况，酌情增加检查次数。

产前检查的原因首先，产前检查可以发现孕妇身体的某些疾病，如果这些疾病不适合怀孕，可以及时做人工流产。

其次，经过定期检查，可以了解胎儿发育和母体的生理变化，如果发现不正常，能及早治疗。

第三，通过产前检查，可以从医生那里获取有关孕期的生理卫生、生活和营养方面的知识，了解产前、产后应注意的问题，及正常分娩的常识。

第四，经过系统检查，可以预测分娩时有无困难，并决定分娩的方式及地点，从而可以减轻产时或产后的危险，保证生育安全。

产前检查时间表应于妊娠20～36周为每四周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共检查九次。

高位孕妇应增加检查次数。

怀孕后什么时候做第一次检查通常在怀孕后12周应做体检，主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。

特别在取消婚检的今天，孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝，其主要项目包括白带检查、宫颈刮片检查和超声检查等。

1、白带检查：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。

若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影响胚胎发育，诱发流产。

2、宫颈刮片检查：由于孕期血容量增加，血供丰富，如果宫颈发生肿瘤，及时治疗可以提高生存率。

所以此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态，排除宫颈肿瘤的发生。