糖尿病健康教育干预策略

（一）一般人群（二）糖尿病患者（三）糖尿病高危人群符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群●糖尿病前期（IFG和IGT）●有糖尿病家族史（双亲或同胞患有糖尿病）●肥胖的超重者（BMI≧24kg/m²），男性腰围≧90cm，女性腰围≧85cm●妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≧4kg）的妇女●高血压患者（血压≧140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者●高密度脂蛋白胆固醇降低【≦0.9mmol/L(35mg/dl)】和（或）高甘油三酯【≧2.22mmol/L(200mg/dl)】者●年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者●有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者●BMI≧30kg/m²的多囊卵巢综合征患者●严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者（一）个体化根据糖尿病患者病情确定分类管理水平，考虑患者的个人需求﹑心理及家庭等因素，制定个体化的健康管理计划。

（二）综合性干预和管理包括：非药物治疗药物治疗糖尿病相关指标和并发症监测﹑健康教育﹑糖尿病患者自我管理及支持等综合性措施。

（三）参与性开发糖尿病患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为糖尿病患者提供健康咨询和健康指导。

（四）及时性定期为糖尿病患者进行病情﹑并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。

（五）连续性以社区卫生服务机构常规随访﹑综合医院阶段性诊疗，结合糖尿病患者日常自我管理，组成对患者的连续﹑动态管理。

（一）糖尿病的干预策略采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合﹑药物治疗和非药物治疗相结合的策略。

1 糖尿病教育与自我管理（1）糖尿病教育：教育形式为定期开设教育课程。

每位糖尿病患者一旦诊断即可接受糖尿病教育，分为糖尿病教育课堂﹑小组式教育或个体化的饮食和运动指导。

教育和指导应长期和随时随地进行，特别是当血糖控制较差需要调整治疗方案或因出现并发症而需要进行胰岛素治疗时，具体的教育和指导是必不可少的（2）自我管理：在专业人员（健康管理师）的协助下，患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务。

卫生院健康教育对糖尿病患者的辅导效果评估2023年，卫生院健康教育对糖尿病患者的辅导效果评估糖尿病是一种常见的慢性病，日益成为公共卫生领域的重要问题。

据统计，我国糖尿病患者数量已经超过1亿，而且每年新增患者数量仍在不断增加。

糖尿病不仅会对患者的身体健康造成威胁，还会对患者的心理和社会生活造成影响。

因此，对糖尿病患者进行健康教育和辅导，帮助患者更好地管理疾病，控制病情，提高患者的生活质量和预后，具有非常重要的意义。

卫生院作为提供基层医疗服务的机构，是糖尿病患者接受健康教育和辅导的重要场所。

卫生院开展糖尿病健康教育和辅导，可以通过多种渠道，向患者传授科学、系统、全面的糖尿病知识和预防、治疗的相关信息。

同时，针对患者的个体差异，卫生院还可以为患者提供个性化的健康管理计划和行为干预方案，为患者的康复和预后提供更有针对性的支持。

针对卫生院在糖尿病健康教育和辅导中所发挥的作用，我们在2023年进行了一项调查和评估。

调查采用问卷调查的方式，分为两个阶段进行。

第一阶段是在卫生院进行糖尿病健康教育和辅导的过程中，对参加辅导的患者进行了随机抽样，发放了调查问卷，主要了解患者对卫生院提供的服务的满意度、对健康教育和辅导的接受程度、对管理和干预策略的认可和了解程度等。

第二阶段是在辅导结束后一个月内进行的后续调查，主要是了解患者在卫生院提供的服务的指导下，自我疾病管理的情况。

我们将两个阶段的问卷调查数据进行了统计分析和比较，并结合案例分析，对卫生院糖尿病健康教育和辅导效果进行了评估。

调查结果表明，卫生院糖尿病健康教育和辅导服务的效果显著，可以有效地提高患者对糖尿病的认知、控制病情的意识和能力、遵从医嘱的行为、改变不良的生活习惯等。

具体来说，从患者满意度角度看，调查结果显示85%以上的患者对卫生院提供的服务和态度感到满意，认为卫生院提供的服务使他们受益匪浅。

从健康教育和辅导效果角度看，调查结果显示90%以上的患者能够对症状、并发症等糖尿病相关问题进行正确的解答，85%以上的患者意识到控制饮食、适当运动、定期就医等对糖尿病的重要性，50%以上的患者能够自我检测血糖，控制糖尿病的情况得到了明显改善。

糖尿病健康教育活动方案7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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糖尿病心理健康干预策略一、引言糖尿病是一种慢性疾病，影响全球数亿人的健康。

除了典型的代谢症状，如多饮、多尿和消瘦，这种疾病还可能引发一系列心理问题，如焦虑、抑郁和自尊心受损。

为了缓解这些心理压力，制定有效的心理健康干预策略至关重要。

本文旨在探讨糖尿病心理健康干预策略，为患者提供更多实用的建议。

二、了解患者的心理需求要了解患者的心理需求。

长期的糖尿病治疗和管理可能会使患者感到压力和无助。

医生应通过定期的评估和交流，了解患者的情绪状态、应对方式和社会支持情况，以提供个性化的心理支持。

三、教育干预教育干预是提高患者糖尿病知识和技能的重要手段。

通过定期的讲座、互动小组讨论和在线学习等方式，患者可以更好地了解糖尿病的病因、治疗和管理方法。

患者还可以学习如何调整饮食、合理运动和正确使用药物，以降低并发症的风险。

四、认知行为疗法认知行为疗法（CBT）是一种有效的心理治疗方法，可以帮助患者调整消极的思维模式和行为习惯。

通过CBT，患者可以学会如何识别和处理消极的想法和情绪，从而减少焦虑和抑郁症状。

五、社会支持社会支持是糖尿病患者心理健康的重要保障。

患者可以加入糖尿病支持小组或社交媒体群组，与经历相似情况的其他人交流和分享经验。

家人和朋友的支持也是帮助患者应对疾病的重要因素。

六、专业心理咨询对于一些患者来说，可能需要更专业的心理咨询。

专业心理咨询师可以通过个体或团体辅导的方式，提供个性化的心理支持和治疗方案。

这可以帮助患者更好地应对糖尿病带来的心理压力，提高生活质量。

七、自我管理技能培训自我管理技能培训也是心理健康干预的重要方面。

患者应学习如何管理自己的情绪和压力，以及如何调整生活方式以适应糖尿病的需求。

这包括学习如何合理安排饮食、进行适当的运动、监测血糖和正确使用药物等。

通过提高自我管理能力，患者可以更好地控制病情并提高生活质量。

糖尿病患者的心理健康问题不容忽视。

通过了解患者的心理需求、提供教育干预、认知行为疗法、社会支持和专业心理咨询等策略，我们可以为糖尿病患者提供全面的心理健康支持。

糖尿病患者的健康教育和自我管理的干预措施【摘要】糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要接受健康教育和进行自我管理来控制病情。

本文通过探讨糖尿病患者的教育内容和自我管理措施，提出了干预措施的实施方法和干预效果评估。

对影响因素进行了分析，强调了糖尿病患者健康教育和自我管理的重要性。

未来研究方向包括进一步完善干预措施和提高干预效果。

通过本文的研究，可以为改善糖尿病患者的健康状况提供科学依据和指导。

【关键词】糖尿病患者、健康教育、自我管理、干预措施、实施方法、干预效果评估、影响因素、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景糖尿病，又称为糖尿病病，是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。

随着生活方式的变化和人口老龄化趋势，糖尿病患者数量不断增加，已经成为全球范围内的健康问题。

据统计，全球糖尿病患者人数已达到4.16亿，预计在未来几十年内还将继续增加。

糖尿病对患者的健康造成严重威胁，不但会增加心血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险，还会降低生活质量。

加强糖尿病患者的健康教育和自我管理至关重要。

通过系统的健康教育，患者可以更好地了解疾病的病因、病理生理过程以及预防和治疗方法，从而提高对疾病的认知和自我保健能力。

科学合理的自我管理措施也可以帮助患者有效控制血糖水平，减少并发症的发生。

在这样的背景下，本文旨在探讨糖尿病患者健康教育和自我管理的干预措施，为提高糖尿病患者的生活质量和预防并发症提供理论支持和实践指导。

部分结束。

1.2 研究目的本文旨在探讨糖尿病患者健康教育和自我管理的干预措施，旨在帮助糖尿病患者更好地管理自己的疾病，提高生活质量和预防并发症的发生。

通过研究糖尿病患者的教育内容、自我管理措施以及干预措施的实施方法，可以为临床实践提供借鉴和参考。

通过干预效果评估和影响因素分析，可以评估不同干预措施的有效性和可行性，为今后的研究和实践提供科学依据。

最终，本研究旨在强调糖尿病患者健康教育和自我管理的重要性，为未来研究方向和临床实践提供指导和建议。

青少年糖尿病：教育的推广一、引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，近年来，青少年糖尿病的发病率逐渐上升，严重威胁着青少年的健康成长。

糖尿病不仅对患者的身体健康造成影响，还可能引发多种并发症，给患者的生活带来诸多不便。

因此，青少年糖尿病的教育推广显得尤为重要。

本文旨在探讨青少年糖尿病的教育推广策略，以降低青少年糖尿病的发病率，提高青少年的健康水平。

二、青少年糖尿病的流行现状1. 发病率上升近年来，青少年糖尿病的发病率呈上升趋势。

根据相关统计数据，我国青少年糖尿病的发病率已从过去的0.5%上升至目前的1%-2%。

这一数据令人担忧，青少年糖尿病的防控形势严峻。

2. 城乡差异青少年糖尿病的发病率存在城乡差异。

城市青少年的糖尿病发病率高于农村青少年。

这可能与城市青少年生活节奏快、压力大、饮食结构不合理等因素有关。

3. 早期发现率低青少年糖尿病的早期发现率较低。

许多青少年糖尿病患者早期症状不明显，导致延误诊断和治疗。

这要求我们加强对青少年糖尿病的宣传和教育，提高青少年的健康意识。

三、青少年糖尿病的教育推广策略1. 家庭教育家庭教育是青少年糖尿病教育推广的基础。

家长应关注孩子的身体健康，了解糖尿病的基本知识，及时发现孩子的异常症状，并引导孩子养成健康的生活习惯。

此外，家长还应积极配合医生的治疗方案，监督孩子按时服药、合理饮食、适当运动，以控制病情。

2. 学校教育学校是青少年学习和生活的主要场所，学校教育在青少年糖尿病教育推广中具有重要作用。

学校应将糖尿病防治知识纳入健康教育课程，提高学生的健康素养。

同时，学校还应加强对学生的健康监测，定期开展体检，及时发现糖尿病高危人群，并采取针对性的干预措施。

3. 社会教育社会教育是青少年糖尿病教育推广的重要组成部分。

政府部门、企事业单位、社会组织等应共同参与青少年糖尿病的宣传和教育活动，通过举办讲座、发放宣传资料、开展义诊等多种形式，提高公众对青少年糖尿病的认识和关注。

4. 媒体宣传媒体宣传在青少年糖尿病教育推广中具有广泛的影响力。

健康教育干预策略健康教育是公民素质教育的重要内容，是提高人口健康素质，疾病防治的重要环节。

完整的健康教育策略包括：教育策略，运用大众传播、人际传播等进行知识传播、技能培训等，以提高居民健康素养，改变不良行为习惯；社会策略，制定政策、法规、制度等，以及全社会的参与，使健康教育经常化、规范化、社会化；环境策略：通过改变物质环境和社会环境，支持居民健康行为的形成和发展；资源策略，动员社区资金、设备等资源，为健康教育提供经费和硬件设施。

一、教育策略健康教育形式多样化，利用广播电视、报纸、宣传栏、讲座、公众健康咨询、健康教育处方、播放影像资料、个体化教育等多种手段开展健康教育。

多用数据、证据和依据，多用形象直观的图片和图形，多用效果和效益分析，采用生动、活泼的方式和方法，既有科学性又有艺术性，既有知识性又有趣味性，使居民觉得既是学习又是享受。

做好宣传和发动工作，提高社区居民参与健康教育的积极性。

（一）开展全人群健康教育、高危人群健康教育、重点人群健康教育、特殊人群健康教育。

通过广泛开展健康教育，宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率，提高居民健康素养水平。

（二）针对健康生活方式及危险因素开展健康教育。

1、合理膳食。

成年人每日的食谱应包括奶类、肉类、蔬菜水果和五谷等四大类。

奶类含钙、蛋白质等，可强健骨骼和牙齿，每日饮250-500毫升为宜。

肉类、家禽、水产类、蛋类、豆及豆制品等，含丰富的蛋白质，可促进人体新陈代谢，增强抵抗力，每日4-6两为宜。

蔬菜、水果类含丰富的矿物质、维生素和纤维素；增强人体抵抗力，畅通肠胃，每日最少应吃1斤。

米、面等谷物主要含淀粉，即糖类物质主要为人体提供热能，满足日常活动所需，每日约5-8两为宜。

同时要注意一下几点，一是在于搭配，包括主食与副食搭配、粗粮与细粮搭配、荤菜与素菜搭配；二是在于平衡，包括热量平衡、味道平衡、颜色平衡、酸碱平衡；三是在于合理，包括早餐吃好是指早餐应吃一些营养价值高、少而精的食品，午餐吃饱是指午餐要保证充足的质与量，晚餐少而淡。

健康教育干预策略中的教育策略内容引言健康教育在预防和控制疾病、促进个人健康和提高整体社区健康水平方面起着重要的作用。

在健康教育干预中，教育策略内容的选取和实施对于达到预期的健康结果至关重要。

本文将探讨健康教育干预策略中的教育策略内容，为健康教育从业人员提供指导和建议。

教育策略内容的重要性教育策略内容是指在健康教育干预中所传授的知识、技能和态度。

它能够通过改变个体的行为和社区的环境，促进健康的生活方式和行为选择。

选择合适的教育策略内容对于实现健康目标至关重要。

教育策略内容的选择在选择教育策略内容时，需要考虑以下因素：1.目标受众不同的人群对于健康问题的关注点和需求不同。

选择教育策略内容时，需要根据目标受众的特点和需求，进行个性化的选择和定制。

2.健康问题的性质不同的健康问题需要针对性的教育策略内容。

例如，针对艾滋病的健康教育需要传授关于防护措施和性行为健康的知识；针对糖尿病的教育需要传授关于饮食控制和药物使用的知识。

3.教育策略的效果选择教育策略内容时需要考虑其效果。

有效的教育策略内容应该能够激发学习者的学习动机，提高其知识水平，培养良好的行为习惯，并最终达到预期的健康效果。

教育策略内容的例子以下是几个常见的教育策略内容示例，仅供参考：1.针对吸烟的教育策略内容-吸烟对健康的危害：介绍吸烟对呼吸系统、心血管系统等的危害，引发肺癌、心脏病等疾病的风险增加。

-戒烟方法和资源：提供各种戒烟方法和资源，如尼古丁替代疗法、戒烟辅助药物等。

-健康的替代活动：介绍一些健康的替代活动，如锻炼、追求兴趣爱好等，帮助吸烟者戒烟后更好地度过戒断期。

2.针对营养健康的教育策略内容-膳食平衡：介绍均衡膳食的重要性，包括五大类食物的摄入比例和各类营养素的功能。

-饮食习惯养成：提供养成良好饮食习惯的建议，如定时用餐、适量进食、不暴饮暴食等。

-食品安全知识：传授食品安全知识，如正确储存食物、避免食品中毒等。

3.针对心理健康的教育策略内容-压力管理：教授应对压力的方法，如放松技巧、情绪管理等，帮助人们有效应对生活中的压力。

糖尿病病人电子健康素养影响因素与干预策略研究进展汪雅静,林玉娇,潘杰,韩荣荣,于苏华,隋牮箐*康复大学青岛医院(青岛市市立医院),山东266000R e s e a r c h p r o g r e s so ni n f l u e n c i n g f a c t o r sa n di n t e r v e n t i o ns t r a t e g i e so f e H e a l t hl i t e r a c y i nd i a b e t e s m e l l i t u s p a t i e n t sW A N GY a j i n g,L I NY u j i a o,P A NJ i e,H A NR o n g r o n g,Y US u h u a,S U I J i a n q i n gQ i n d a oH o s p i t a l,U n i v e r s i t y o fH e a l t ha n dR e h a b i l i t a t i o nS c i e n c e s(Q i n g d a oM u n i c i p a lH o s p i t a l),S h a n d o n g266000 C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r S U I J i a n q i n g,E-m a i l:372200524@q q.c o mK e y w o r d s d i a b e t e sm e l l i t u s;e H e a l t h l i t e r a c y;i n f l u e n c i n g f a c t o r s;r e v i e w摘要通过多角度综述糖尿病病人电子健康素养的内涵及其影响因素,总结国内外电子健康素养的干预措施,为促进糖尿病病人充分正确应用网络健康信息资源㊁提高医疗决策能力㊁延缓疾病发生发展提供借鉴㊂关键词糖尿病;电子健康素养;影响因素;综述d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.03.013糖尿病(d i a b e t e sm e l l i t u s,D M)是终身代谢性疾病,以慢性高血糖症状为主要表现,长期发病将伴发眼㊁肾㊁神经和心血管等一系列组织退行性病变至功能衰竭㊂2019年国际糖尿病联盟发布的研究成果显示,全球患有糖尿病的人数近5亿例,且呈持续上涨趋势,预计至2030年发病率将上升至10.2%(5.78亿例),至2045年将上升至10.9%(7亿例),糖尿病流行态势日趋严峻[1]㊂目前糖尿病在临床中是无法治愈的,主要通过对病人进行长期且规范的药物治疗㊁饮食控制㊁运动干预㊁健康教育知识普及和生活方式改变等多种措施来共同有效控制血糖指标,延缓疾病进展,减少并发症,改善预后㊂因此,糖尿病病人对疾病信息的正确融合沟通对疾病的控制起至关重要作用㊂随着 互联网+ 技术的网络医疗服务时代的到来,电子健康资源成为病人获取㊁学习和交流健康信息的新途径㊂根据我国工信部和互联网信息中心最新统计显示,2022年我国移动互联网用户达14.4629亿,在线医疗用户达2.39亿,较2020增长2453万[2-3]㊂同时,美国最新研究调查显示,在线医疗用户占43%,在线获取健康信息作者简介汪雅静,主管护师,硕士*通讯作者隋牮箐,E-m a i l:372200524@q q.c o m引用信息汪雅静,林玉娇,潘杰,等.糖尿病病人电子健康素养影响因素与干预策略研究进展[J].循证护理,2024,10(3):454-459.用户占80%,因健康问题使用社交媒体用户占20%,参加在线健康支持小组用户占7%[4]㊂世界卫生组织认为电子健康资源已成为民众健康保健的有效形式㊂而病人需要具备从电子健康资源中发现㊁获取㊁理解㊁评估㊁运用健康信息以及解决健康问题的能力,这种能力称为电子健康素养(e H e a l t hl i t e r a c y)/数字健康素养(d i g i t a l h e a l t h l i t e r a c y),其反映了病人评估电子健康相关信息以及知情医疗决策的能力,高电子健康素养病人不仅会通过互联网和社交媒体寻求健康信息,而且还会通过所得电子健康信息来促进自身健康行为[5]㊂因此,电子健康素养能力越高,医疗决策能力越强,病人血糖控制效果越好,并发症发生发展越慢,生存质量越高[6]㊂因此,本研究通过多角度综述影响电子健康素养的因素及干预措施,为促进糖尿病病人充分正确应用网络健康信息资源㊁提高医疗决策能力㊁延缓疾病发生发展提供借鉴㊂1电子健康素养概念目前使用最为广泛的定义是由N o r m a n等[5]于2006年基于百合模型(l i l y m o d e l)首次提出电子健康素养(数字健康素养)概念,指病人通过电子媒介搜索㊁理解和评估网络健康信息,并应用健康信息做出相关决策,解决自身健康问题的能力,主要包括传统素养㊁健康素养㊁科学素养㊁信息素养㊁媒介素养和计算机素养6个核心素养,素养之间没有明显的界限,彼此相辅㊃454㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GF e b r u a r y,2024V o l.10N o.3相成,但主要侧重于个体技能㊂但随着健康信息和W e b2.0工具的改进,电子健康素养的概念随之逐渐完善㊂首先,2011年N o r m a n[7]对此前概念及模型再评价,提出电子健康素养模式应随着飞速发展的信息时代而不断变化㊂同年,C h a n等[8]提出电子健康素养不仅受个体认知的影响,也受认知和技术相互作用的影响,因此将N o r m a n的电子健康素养与布鲁姆的教育目标分类进行整合,旨在区分不同类型的认知过程和描述认知复杂性的维度㊂2012年P a e k等[9]指出,电子健康素养是电子健康和健康素养概念的结合,提出人们在其一生中发展的广泛技能和能力,以寻求㊁理解㊁评估和使用健康信息和概念,做出明智的选择,减少健康风险,并提高生活质量㊂2015年B a u t i s t a[10]对健康素养㊁数字素养和电子健康素养的定义进行了系统的关键词聚类,指出电子健康素养是在社会㊁个体和技术因素的背景下使用数字技术搜索㊁获得㊁理解㊁评估㊁交流和应用健康信息,以维持或改善整个生命周期的生活质量为目标 ㊂尽管众多研究者对电子健康素养概念进行研究,但最终没有形成一个公认的版本,因此对此概念和内涵的研究仍在探讨完善中[11-12]㊂2电子健康素养现状国外对电子健康素养研究较早,覆盖人群也比较广泛,多中心大样本研究较多㊂A l v a r e z-P e r e z等[13]通过大规模慕课在线开放课程对糖尿病病人进行干预,病人数字健康素养均有明显提高,使病人实现优化自我管理㊂F o n t i l等[14]对存在低收入㊁语言障碍等影响因素的病人制定小组支持㊁个性化健康指导㊁在线课程和数字跟踪工具,实施数字糖尿病预防管理,病人的满意度和参与度达到80%㊂A l O t h m a n等[15]进行大样本调查,显示51%的病人对成为电子健康网站的注册用户持积极态度,82%的病人认为注册用户可以帮助自我护理管理,53%的病人电子健康素养水平较低, 9%的病人电子健康素养水平较高㊂S h i f e r a w等[16]对423例病人横断面调查显示对网络资源持积极态度较高的计算机素养是高电子健康素养水平的预测因子㊂我国对于糖尿病病人电子健康素养研究相对较少㊂L i u等[17]对西南地区社区年龄ȡ65岁的572例老年病人进行调查,电子健康素养得分为(37.10ʃ18.65)分,电子健康素养水平较低㊂张霞等[18]对194例2型糖尿病病人进行电子健康素养调查,总分为(19.232ʃ9.106)分,并且P e a r s o n相关分析显示,电子健康素养与自我效能感及自我管理行为㊁自我效能感与自我管理行为均呈正相关(r值分别为0.788, 0.663,0.533;均P<0.01)㊂与国外电子健康素养数据相比,我国电子健康素养在干预及普及率方面的研究相对较少㊂其原因除了受个体㊁网络及社会等因素影响外,也与我国相关互联网医疗干预开展较晚,质量较低有关㊂3电子健康素养的影响因素3.1内部因素3.1.1年龄B i e r n a t z k i等[19]对不同年龄段的糖尿病病人进行回顾性调查,发现不同年龄段的病人存在信息需求的差异,而获取信息能力因年龄而存在差异㊂C a l i x t e 等[4]对4817例病人进行回顾性调查,发现年龄较大的病人使用互联网或社交媒体寻找健康信息的能力较低,年龄是慢性病病人电子健康素养共同的危险因素㊂D a n i e l l e等[20]研究显示,电子健康素养与年龄呈负相关㊂这与丛新霞等[21-23]的研究结果一致,研究显示年龄越大的病人,对互联网及电子健康资源的感知性越差,在信息获取及分辨能力方面比年轻人弱㊂3.1.2性别国外研究表明,糖尿病病人电子健康素养与女性性别呈正相关(P=0.022)[20]㊂但刘小利[24]的研究结果显示,男性糖尿病病人电子健康素养合格率(12.81%)高于女性病人(7.34%),且男性电子健康素养总分及应用能力㊁评判能力和决策能力3个维度得分均高于女性㊂然而,有研究发现,性别对于糖尿病病人电子健康素养得分无影响㊂这可能与电子健康信息的普及在男女之间存在差异有关,普及信息的程度与其对网络信息的可获得性和有效利用性成正比;另外,还与不同性别病人的个人经历㊁经验等有关㊂3.1.3文化程度及经济状况A s h a r a n i等[25]研究表明,糖尿病病人电子健康素养和教育程度呈正相关(P=0.041)㊂丛新霞等[21]的研究结果也显示,文化程度较高是电子健康素养的保护因素,文化程度越高的糖尿病病人,其电子健康素养越高,可能与文化程度影响了病人的生活习惯和预防保健行为,提高了对健康促进的重视程度㊂文化程度高的病人具有相对较好的经济地位,C a l i x t e等[4]研究显示自评经济状况富足是糖尿病病人电子健康素养的共同保护因素,自评经济状况越好的慢性病病人的电子健康素养越高,可能与自评经济状况较好的慢性病病人经济负担较小,因而能够有效实现健康自我管理有关㊂3.1.4上网频率与兴趣P r i c e-H a y w o o d等[26]对糖尿病病人进行横断面调查发现,电子健康素养与病人使用网络次数及对健康㊃554㊃循证护理2024年2月第10卷第3期(总第119期)追踪工具的兴趣均呈正相关,与李佩瑶等[27]的研究结果一致㊂分析原因为病人所接触到的电子健康信息越多,对健康追踪工具的兴趣越强,对网络健康信息的感知性也就越高,其电子健康素养也越高㊂3.1.5社会心理因素P o w e l l等[28]对2150例病人的调查结果进行分层聚类分析,将群体分为学习者㊁实用主义者㊁怀疑论者㊁焦虑者㊁委托者和数字主义者共6种类型㊂其中学习者对通过互联网就医及促进身心健康呈积极态度;实用主义者主要侧重于互联网就医是否对自己有利;怀疑论者对医生和医疗系统持怀疑态度;焦虑者对网上寻找健康信息持批评态度;委托者主要重视互联网作为信息源,但不一定希望或能够使用互联网;数字主义者不认为互联网是一个有用的信息工具,并强烈认为互联网不适合医疗保健㊂与M a k o w s k y等[29]的研究结果一致㊂3.1.6健康状况与病程J a e g y e o n g等[30]的研究结果显示,良好的健康状况是女性慢性病病人电子健康素养的保护因素,而N e t e r等[31]指出自评健康与电子健康素养得分不存在关联㊂可能与自评健康状况较好的病人有较好的健康意识,且具有一定的信息辨别能力有关㊂然而,我国李佩瑶等[21,27]的研究结果显示,短病程的糖尿病病人比长病程的病人电子健康素养高㊂原因可能为病程较短的病人,急于通过各种途径对相关疾病知识进行储备,而基于网络的健康信息是最方便的途径㊂3.2外部因素3.2.1电子健康信息渠道目前,网络信息检索渠道多样化,但参差不齐[32]㊂1)手机电话功能由于音质㊁不可重复性及缺乏视觉功能等原因,它主要起医务人员与病人简要沟通作用㊂2)多媒体平台随着其智能终端㊁及时通信服务㊁免费语音㊁视频㊁图片及信息可重复性等功能成为病人获取健康信息的重要途径,但它因手机设备及网络环境的影响,在一定环境下限制病人成功检索信息㊂3)健康相关应用程序(A P P)具有高普及率㊁随时性及互动性等特点,目前是较受欢迎的一种新型方式,使用智能手机的79.2%的糖尿病病人对使用糖尿病A P P具有较高意愿[33-34]㊂4)智能穿戴设备具有穿戴性㊁便捷性㊁智能化㊁专业化和实时监护的特点,例如智能手表㊁手环等,用于监测生命体征㊁计步和记录深浅睡眠,但部分智能穿戴设备价格昂贵,无法普及[35]㊂5)互联网医院从健康科普㊁互联网就诊㊁药品配送㊁健康管理㊁健康直播等方面为居民提供全生命周期的服务,具有覆盖广㊁轻量级㊁快速分流等优势,截至2021年6月,我国互联网医院已达1600多所,成为医疗服务体系的重要组成部分[36]㊂但存在部分软件专家资源和功能不齐全的问题,间接影响了病人对电子健康信息的正确应用[34]㊂3.2.2电子健康素养评估工具良好且适用的个体化测评工具是衡量病人真实电子健康素养能力的重要桥梁,不同糖尿病亚群㊁不同疾病阶段的病人对疾病的信息需求是存在差异的,但目前使用最广的电子健康素养评估工具是由N o r m a n[7]研发的普适性量表,即电子健康素养量表(e H e a l t h L i t e r a c y S c a l e,e H E A L S),也是首个电子健康素养自我评估工具㊂之后有研究者将该量表进行汉化,包括网络健康信息与服务的应用能力(5个条目)㊁评判能力(2个条目)和决策能力(1个条目)3个维度,共8个条目㊂采用L i k e r t5级评分法,总分为8~40分,量表以总分26分为分界点,<26分为低电子健康素养水平,ȡ26分为高电子健康素养水平,得分越高代表其电子健康素养越高㊂英文原版C r o n b a c h'sα系数为0.880,中文版为0.913,具有良好的信度和效度[27]㊂e H E A L S虽然已经得到广泛的使用,但仍存在不能准确地判断病人电子健康素养的实际水平及多组核心技能的问题,并且该量表主要评估自我感觉技能,而不是直接客观评估技能,因此信效度容易受个人和社会等多种因素的影响㊂诸多研究[23,37-42]相继研发出电子健康素养框架㊁远程健康素养筛查工具㊁老年人数字健康素养评估量㊁病人健康信息技术参与度工具(P a t i e n t R e a d i n e s s t o E n g a g e I nf o r m a t i o n T e c h n o l og y, P R E-H I T)㊁沙特慢性病电子健康素养量表(S a u d i e-H e a l t hL i t e r a c y S c a l e,S e H L)㊁数字卫生技术素养评估问卷(D i g i t a lH e a l t hT e ch n o l o g y Li t e r a c y A s s e s s m e n t Q u e s t i o n n a i r e,D H T L-A Q)等,电子健康素养的评估工具趋于多样化,但这些新开发的评估工具应用人群和信效度还需进一步检验㊂因此,e H E A L S仍是目前无法替代的测评工具㊂未来电子健康素养的测评方法仍需要不断改进㊂3.2.3信息技术的不均衡互联网技术已遍布全球,但研究显示,在我国东部㊁中部西部省份和城乡之间互联网使用者规模和普及率均存在差异,东部㊁中部㊁西部三大区域互联网用户增长存在明显差异,东部优于中部㊁中部优于西部[43]㊂电子健康的需求与经济㊁获得资源条件有关㊂L i等[44]的研究显示,47.27%的农村病人应用过1次以上网络医疗服务,37.8%使用过网络获取健康相关信息,15.51%通过网络与专业人员沟通健康问题㊂另㊃654㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GF e b r u a r y,2024V o l.10N o.3外,不同区域的语言交流也是一种障碍,我国属于多民族的国家,部分少数民族的病人汉语不流利或说方言,而目前网络信息的主要语言是汉语,因此,交流沟通存在一定障碍,使得病人的电子健康素养受到障碍[21]㊂3.2.4互联网医疗相关政策法规及内容质量相关研究显示,由于医疗行业的特殊性和网络的虚拟性,在‘互联网医疗保健信息服务管理办法“等文件中明确指出不得从事网上诊断和治疗活动,只可进行在线咨询㊁自查㊁网络购药(非处方药物)等保健服务,医疗机构在获得执业许可的前提下进行远程医疗服务,但部分医生对互联网医疗的参与度和配合度不够,互联网医院同质化和部分 建而不用 现象,使用中的多数侧重在线问诊,电子健康信息平台内容质量㊁受益区域等均受到一定限制[34]㊂平台存在医疗质量安全风险㊁医院管理风险㊁隐私权风险㊁直播带货风险㊁实体医疗机构与互联网医院㊁执业医生之间的责任尚未完全厘清等,不适当行为会涉及民事㊁行政㊁刑事方面的法律关系,真正能实现有效持续运营的互联网医院屈指可数[36]㊂有研究指出,在互联网上直接访问健康信息或智能手机上的诊断A P P可以帮助人们自我管理健康问题,但不确定性涉及信息的质量以及信息的使用和滥用等也会导致不确定性㊁压力和逃避[45]㊂4电子健康素养与健康行为的相关性4.1与自我管理能力的相关性自我管理能力(自我控制能力)是指利用个体内在力量改变行为策略,减少不良行为㊂研究显示,75%的糖尿病病人自我管理水平为中等偏低水平,63.33%的病人电子健康素养较低,电子健康素养与自我管理能力呈正相关(r=0.640)[45]㊂与M a c k e y等[46]的研究结果一致㊂病人对于网络信息的有效整理㊁利用㊁分辨等,能够促进其自我管理水平的提高,同时病人感知到电子健康素养提高的益处之后,有利于其自我效能的改善[47]㊂4.2与自我效能感的相关性自我效能感是个体为完成某项工作的自信心,自我效能感越高,病人对生活态度更积极,对自身健康更加负责,自助搜寻健康信息并加以应用的能力越强[48]㊂我国多项研究[18,45]指出,电子健康素养与自我效能感呈正相关(r=0.667)㊂E s t e b s a r i等[49]通过对伊朗德黑兰某社区卫生服务中心400例病人进行调查得出,电子健康素养㊁自我效能感与生命质量呈正相关关系,病人的电子健康素养水平和自我效能感越高,健康相关生命质量就越好㊂病人拥有良好的自我效能感,有利于提升个体康复的自信心,积极寻求电子健康信息的帮助,促进问题的解决与处理㊂4.3与健康自助行为的相关性健康自助行为指病人主动参与和自我管理健康,达到保持健康㊁疾病治疗和康复目的的行为,通常可包括健康信念寻求行为㊁健康知识获取行为㊁健康互助行为㊁健康维护行为及医疗资源利用行为㊂研究发现,电子健康素养在个人因素与健康行为之间起中介效应,电子健康素养促进了健康行为的形成[48]㊂亦有研究显示,电子健康素养在正式社会支持与健康自助行为之间不存在中介关系,在非正式社会支持㊁网络社会支持与健康自助行为之间存在中介关系,中介关系贡献率分别为76.17%和39.92%[44]㊂5提高病人电子健康素养的干预策略目前,病人干预普遍基于网络或手机A P P的形式对2型糖尿病病人实施干预,以改善糖尿病自我管理[50-53]㊂如已运用国家老龄化研究所(N I A)开发的老年人在线搜索健康信息工具包对老年人实施干预[27]㊂魏魏等[35]采用名为 微糖 的A P P对病人进行健康教育,病人的参与度㊁糖尿病知识改善度㊁自我效能比传统健康教育方式均有明显改善㊂李佩瑶等[27]基于互联网课堂教授老年糖尿病病人及照顾者熟练搜索疾病相关电子健康信息知识和技能,增强病人及其照顾者技术和信息的感知性㊂然而,也有研究显示,基于A P P干预后,病人H b A1c改善㊁药物依从性和体重减轻的近期效果良好,延长干预和随访时间后,研究结果并不理想[54]㊂F a g h e r a z z i等[55]应用2型糖尿病管理的手机A P P,研究结果显示H b A1c水平平均比未使用的对照组提高0.49%,但平台存在缺失基于证据的疾病预测及识别风险模式㊂K e b e d e等[56]研究中56%是通过个人数字助理(P D A)㊁平板电脑㊁电脑和/或手机提供的网络干预;22%是通过固定电话提供远程保健干预;19%使用短信(短消息㊁短信);3%使用视频会议;有效的干预包括如何执行行为的指导㊁向环境中添加对象㊁关于健康后果的信息㊁结果的自我监测,应倾向于明确以避免含糊不清,应采用个体化工具进行干预㊂亦有研究对存在低收入㊁语言障碍等影响因素的病人制定小组支持㊁管理A P P㊁个性化健康指导㊁虚拟健康教练㊁在线课程和数字跟踪工具,实施数字糖尿病预防管理,病人的满意度和参与度达到80%[57-58]㊂目前,最新研究显示A n d r o i d市场与糖尿病疾病直接相关的手机A P P有500多个,内容包括在线问诊咨询㊁血压记录㊁运动提醒和记录及药物提醒等,但基于个体化的A P P仍为数不多,例如老年病人在读屏时代的困惑,老年病人听力㊁视力特征减弱,界面应增加老年版㊃754㊃循证护理2024年2月第10卷第3期(总第119期)视图[59]㊂电子健康并不是单一的方法,不同的电子健康项目唯一的共同点是使用临床环境之外的技术来帮助用户更好地管理糖尿病,此外应有效关注病人社会心理因素㊂M a t h i e s e n等[51]通过对病人行半结构式深度访谈法,指出病人采用心理回避机制来应对糖尿病困扰㊁遭受信息混乱及处理不一致的信息等问题,在人与数字的相处中,部分人更倾向于人与人之间的互动㊂因此,P o u r r a z a v i等[50]基于个人㊁人际㊁社会层面和自我效能的概念模型对病人进行干预,关注病人个体情况,有效提高病人电子健康水平,但长期效果还有待探究㊂目前,在重点对中老年㊁文化程度低㊁自评经济状况不太富足㊁不参加体育锻炼的慢性病病人的干预研究还较少,后续需进一步进行探索㊂6小结我国电子健康素养的发展尚处于起步阶段,在改善电子健康素养的过程中存在着诸多障碍,如年龄㊁性别㊁文化程度及经济状况㊁上网频率与兴趣㊁社会心理因素㊁缺乏相关的政策㊁医疗和财政资源的支持㊂目前电子健康研究很少涉及吸烟㊁血压㊁糖尿病困扰和抑郁㊁焦虑或其他行为健康问题㊂研究的重点往往是与糖尿病相关的更一般的临床目标,而不涉及具体的自我护理行为㊁心理健康㊁生活质量或健康问题的社会决定因素㊂参考文献:[1] S A E E D I P,P E T E R S O H N I,S A L P E A P,e t a l.G l o b 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健康教育计划—对社区居民的糖尿病饮食及运动的健康教育(总6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--对社区居民的糖尿病饮食及运动的健康教育一、确立背景及立题依据糖尿病是一种内分泌代谢性疾病, 其患病率正随着人民生活水平的提高, 人口老龄化,生活方式的改变而迅速增加。

且晚期并发症严重地危害着人们的身心健康,它与冠心病、癌症被称为人类生命的三大杀手。

它的病残率、死亡率都较高,对个人、家庭、社会都将是一个沉重的负担。

糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第 3 位威胁人类生命健康的非传染性疾病, 成为世界性公共卫生问题。

因此,世界各国都已将糖尿病防治列为重要课题。

我国卫生部也已将其列入慢性病”九五”防治规划。

据初步统计我国糖尿病患者总数约3600 万人，其中Ⅰ型糖尿病的患者占5%，总数约200 万人，我国Ⅰ型糖尿病的发病率约为～10 万，北方地区高于南方地区。

我国Ⅱ型糖尿病的患病率增长较快，据 1979 年在我国 30 万人口中的调查，糖尿病患病率为 %，1989 年为 %，年均增长 %左右，1994 年我国普查 20 万人口，患病率已上升为 %，目前 20～75 岁人群中糖尿病患病率约为 3%左右。

糖耐量低减患者不低于 3%。

一般而言，在我国富裕地区的糖尿病患病率高于贫困地区，城市高于农村，肥胖高于正常体重，高龄高于低龄。

目前我国糖尿病发病率为1/1 000 左右，50 岁以上的平均患病率为7%以上，40 岁以下患病率随着年龄的增长而升高，患者高峰年龄在50～70 岁。

此高发为中老年，且大多已退休，以小区居民为主。

专家指出，由于目前人们的饮食结构正在由植物型向动物型转变，高脂肪、高热量食物正越来越多地充斥我们的生活，这些都与糖尿病有着不可否认的联系。

糖尿病终身存在, 其综合疗法与日常生活息息相关, 患者及其家属能否掌握较多的糖尿病饮食及运动的知识, 能否坚持饮食、运动、自我监测至关重要。