经方治疗身痒浅识

张仲景治全身“瘙痒刺挠”的经方！补血又补气，献给天下老人的礼物我有一个小小的梦想，这就是，通过我的笔，让更多人了解中医，学会用中医的思维看待疾病、看待健康。

如果我们中国人都懂一点中医，那天下老百姓的病，会减少多少啊！老人和孩子，会少遭多少罪！为了这个小目标，我要努力地创作下去。

今天在这里，我要给你介绍，仲景经方里面一首，可以用治全身瘙痒、刺挠的方子。

说起来十分有趣。

话说有这么一个老太太，年62岁。

什么毛病呢？全身瘙痒、刺挠。

什么时候刺挠呢？就是每天晚上脱下衣服之后，刺挠劲儿上来了，然后卧床2个小时之后，瘙痒劲儿过去了，这才能缓缓入睡。

为此，老太太的睡眠质量也受到影响。

但是最近这半年，瘙痒劲儿开始加重，不管是白天还是晚上，都刺挠。

大腿根内侧和胸背部皮肤粗涩脱屑，看上去没有光泽了。

到晚上，得用热毛巾擦浴，才勉强缓解。

此患用过不少西药，效果一般。

后来，她转投中医，刻诊见身体瘦小，气短乏力，口干，虚烦难眠，大便干，身上时有潮热之感，舌红少苔，少津，脉虚数。

医师寻思良久，写了一张方子：炙甘草、党参、桂枝、阿胶（烊化）、麦冬、麻仁、防风各10克，生地黄30克，蝉蜕6克，大枣5枚，每日一剂，水煎分服2次。

患者用了4剂之后，瘙痒感明显减轻，晚上入睡不困难了。

再用5剂，症状全部消失。

这背后什么道理啊？我告诉你，患者属于气阴两虚。

为什么说气虚？她气短、乏力，体瘦，脉象虚。

为什么说阴虚？她舌红、少苔、脉数，心烦、口干、潮热。

引起她瘙痒的，就是这个阴血亏虚。

我们的皮肤，得受阴血的滋养。

阴血不足，则血虚生风，形成瘙痒。

所以你看，这个患者皮肤很多地方粗糙、脱屑，而且没有光泽，这都是阴血亏虚、不养肌肤所致。

怎么办啊？咱们得补气、补阴血，其中以补阴血为主，同时祛风止痒。

医案中用的方子，您仔细看，其实就是《伤寒论》里面的炙甘草汤。

原方配伍是炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人参6克，生地黄50克，阿胶6克，麦冬10克，麻仁10克，大枣10枚。

经方之中二张羞羞瘙痒，皮肤病，湿疹等方，拿走不谢！经方是为经典之方，历代名医验证，至今有良效的方子叫经方。

治疗妇科瘙痒湿疹等首推蛇床子。

蛇床子又叫野茴香、野胡萝卜子、蛇米、蛇栗。

最早记录在《神农本草》当中，第一个功效就是主妇人阴中肿痛，男子阴痿、湿痒，除痹气，利关节，癫痫，恶创。

"可见其主要作用就是治疗男科妇科隐私部位的湿疹瘙痒等疾病。

《金匮要略》妇人杂病记载：蛇床子散方，温阴做药。

蛇床子仁；上一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。

注释：[1]蛇床子散方，温阴中坐药：《脉经》为“妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之”。

坐药，即栓剂。

[2]白粉：有两种认识，一作铅粉；一作米粉。

参杂疗剂甘草粉蜜汤。

仲景这个用法其实开了妇科局部用药妇科栓之先河。

仲景时代到现在已经一千八百年了，如今还在使用仲景用药的方法，而且效果良好。

可见医圣不是浪得虚名。

女同胞羞羞瘙痒，可以用蛇床子煎水外洗。

注意中医讲究辨证，凡是瘙痒都可以运用本方。

根据蛇床子性温看，属于寒湿类瘙痒最为合适。

当然湿热，或者热邪瘙痒也可以加减运用。

具体方法：蛇床子一两，白矾二钱。

煎汤频洗。

（《濒湖集简方》）。

如果有些子宫脱出，脱垂，阴挺；也可以运用蛇床子治疗。

1：蛇床子一升，布裹炙熨之，亦治产后阴中痛。

（《千金方》）2：蛇床子一升，酢梅二七枚。

水五升，煮取二升半，洗之，日十过。

（《僧深集方》蛇床洗方）如果西医确诊滴虫性阴道炎也可以采用蛇床子治疗：㈠蛇床子五钱，水煎，灌洗阴道。

（江西《草药手册》）㈡蛇床子一两，黄柏三钱。

以甘油明胶为基质做成（2克重）栓剂，每日阴道内置放一枚。

（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）如果湿疹，过敏性皮炎，漆树过敏，手足癣：蛇床子、桉树叶、苦楝树皮、鸭脚木、苦参、地肤子各适量，煎水泡洗患处，每日二次。

（江西《草药手册》）除了蛇床子散，经方之中还有一个药方值得推广，就是苦参汤。

在《金匮要略》百合狐惑阴阳毒篇记载“狐惑”蚀与下，苦参汤洗之。

痒，因为不通！张仲景温通血脉的方子，治老年皮肤瘙痒，请你感受（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

）本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊皮肤瘙痒的事儿。

当下，我国北方地区春寒料峭，正是气温偏低、气候偏燥的时候。

很多人，尤其是上了岁数的人，容易受此困扰。

我今天想跟你说的，是用经方当归四逆汤，治疗此病的经验。

这个在业界，是有口皆碑的。

给你举个例子吧。

话说有这么一个男子，年62岁，姓赵。

他从不到60岁那年开始，莫名其妙就感觉到前胸后背发痒。

尤其是到了晚上睡觉的时候，瘙痒异常严重。

怎么回事呢？他到医院看，说是老年皮肤瘙痒症。

药，用了不少。

但大多数情况下是用了好一点，不用就犯病。

而且，冬春季节发病较为明显，夏季前后，气温高了，瘙痒减轻。

最后，他被折磨得没办法，就决意投中医治疗了。

刻诊，见患者脉象细涩，舌苔白，舌质暗淡，身上有抓痕和结痂。

当时，医家经过一番思考，提笔书方一首。

但见——当归、白芍、防风各12克，桂枝、桃仁各10克，细辛4克，木通、甘草各6克，大枣3枚，酸枣仁、阿胶（烊化）各20克。

所有这些，水煎服，每日一剂，一共开3剂。

结果怎么样？患者用药以后，瘙痒感消失大半。

于是，效不更方，再投3剂。

这一回，患者瘙痒感基本消失，睡眠好了很多。

医家又随证稍作加减，继续调理。

最终，患者诸症悉平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。

这是1994年，在《新中医》上刊发的验案。

感兴趣的朋友，可以去翻一翻。

这里的道理，其实容易理解。

你看，此人最初的主诉，就是皮肤瘙痒。

皮肤痒，你会想到什么？是不是血啊？对了。

文老师都说了一千遍了：血主濡之。

皮肤瘙痒不适，我们首先考虑，是不是患者的血，出了问题。

这个患者的血，出了什么问题呢？你看他就诊当时的舌脉。

脉细而涩，舌苔白，舌质暗淡。

这说明啥呀？是不是血虚啊？血不足，所以脉道细涩。

湿疹、荨麻疹、瘙痒.....《伤寒论》1个经方，再狡猾的皮肤病也灭掉！以为湿疹、荨麻疹只是夏天出来烦人吗？只要你体内湿热未除，喝点酒、生点气、被窝热、挠挠痒等等都可能把它们引出来。

谁在那咔咔挠，百草君要叫停！今天就说说体内的湿热，也说一个医圣张仲景专门治皮肤问题的一个经方。

湿热到底是什么？1湿水湿一部分从外部环境而来，如潮湿的环境、雨雪等外邪侵袭引发的，这种湿引发的疾病有重浊、粘滞、趋下的特性；另一部分则是内湿。

张景岳曾说：苦思难释则伤脾，情志不畅影响肝的疏泄功能，而肝疏泄靠脾升胃降协调，平时如果爱吃肥甘厚腻、嗜酒、过饱、无规律饮食，都会伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞；脾胃主运化，如果运化功能失常，则水湿内停，这些淤滞的湿，时间一久就会郁而化热！2热本身是一种邪气，致病具有炎热升腾的特性，被称为火热之邪，热也可以因机体脏腑功能失调产生，引发内热。

也可以因为外邪，或者人身体机能亢进，阳盛阴衰。

湿与热在我们身体到处流窜，其实也是一个巨大的隐患。

湿热引发发热、头痛、口苦、胸痞、尿黄短、舌红。

当湿热流注于关节，则得湿热痹证，关节筋脉肿痛；湿热侵犯脏腑，能够引发脾胃湿热，胀满、恶心厌食、大便糖稀；肝胆湿热，则肝区胀痛，发冷怕热交替，口苦或身黄；膀胱湿热，则尿急、尿频；肠道湿热，则腹痛腹泻、甚至便血；湿热在皮肤，则容易变成反反复复的湿疹、皮炎、汗疱疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等等。

一碗汤赶走湿热《伤寒论》262条：“伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。

”我们想象一下，湿热的环境像不像一个密不透风的屋子，这时候就需要打开窗户，让邪气散出去，再把体内湿热顺利运化出去。

那么麻黄连翘赤小豆汤为什么有表里双解的作用呢？1开毛孔皮肤的病是要治肺的，肺主皮毛，本质是“瘀热在里，证偏上焦”，《神农本草经》有言：麻黄主中风，伤寒，头痛，温疟，发标出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。

杏仁“下气”。

麻黄主升散，杏仁肃肺主降下，二者相配，一宣一降，透达气机，令瘀于上焦的湿热得以外越，邪有出路。

经方医案故事——真武汤治皮肤瘙痒奇效案最近治疗了一例慢性皮肤瘙痒症，在方证对应的前提下，平淡无奇的真武汤竟然能发挥出神奇的疗效，不得不感叹《伤寒论》的魅力。

一61岁男子，苦于双下肢瘙痒多年，痒感是从里往外，从下往上，皮肤轻微散在红点，不突出皮肤，无渗出无溃烂，只有抓痕，夜晚大约1一3点出现痒极难受现象，往往被抓痒弄醒，所以现在出现有一些焦虑心理，体偏瘦，怕冷，冬天下肢冷麻，易出汗，大便初硬后溏，喜饮温开水。

舌象如下：这是一个皮肤瘙痒症，患病多年，估计使用过一箩筐祛风止痒的中药，所以不能再走辨病论治的老路子，所以笔者尝试从整体出发，患者怕冷，冬天下肢冷，大便不成型，舌质淡红苔白润，都指向少阴虚寒证，那究竟使用哪一张处方呢？《汉方诊疗要览》里讲到：皮肤瘙痒症，如果皮肤无任何变化，仅感觉皮肤瘙痒者，乃真武汤之证。

患者的皮肤瘙痒处恰恰也只有轻微散在红点，不突出皮肤，无渗出无溃烂。

说实话，单单使用真武汤治疗皮肤瘙痒笔者还从来没尝试过，况且此方没有一味治标止痒的药物，但考虑许久，最后还是开具了原方，剂量如下：炮附子10g （先煎）茯苓15g 生白术12g 生姜3片白芍12g3付3天后患者微信发来消息：真武汤的疗效着实出乎了我的意料，患者服一剂后在身体暖和的同时，下肢瘙痒感基本已经感觉不到了，于是又让患者服用3付，观察是否有复发。

服3付后瘙痒没有复发，多年的瘙痒得到了控制，患者后来还跟我讲，以前服用过龙胆泻肝汤、桃红四物汤和一些祛风止痒抗过敏的中药，效果虽然也有，但从来没这么快，而且汤药味道也很难喝，不像真武汤的味道非常可口。

有的人可能会问，少阴病这么多附子剂，为什么选用真武汤？日本汉方医学认为：少阴病中自觉症状非常少，表现不明显的症，可以用真武汤。

除了皮肤瘙痒，龙野一雄在《急性肺炎汉方讲座》也讲到：肺炎患者如果表现出安静、沉郁，没有张扬性表现，与他觉症状相比较，自觉症状很少，反应性表现也很少的话，就必须用到真武汤，而四逆汤、茯苓四逆汤则不然。

皮肤瘙痒的万能洗方黄煌经方教学里传出来的方子皮肤瘙痒的万能洗方——这个方，只要身上痒，不管啥病洗了就好外用方：柴胡10g、黄芩10g、生甘草10g、生地10g、荆芥10g、防风10g、滑石30g、丹皮10g、栀子10g、黄柏10g。

泡半小时，煮半小时。

趁热外用。

这个方子看起来不起眼，临床一用却疗效神奇。

治了二三十例从未失败。

这是从黄煌经方沙龙第一期里学来的。

我小儿子手上出了痒疙瘩，她妈想用皮炎平，我说新看了一个处方，煎了一副，煎好后泡了几分钟，小孩耍起了脾气，不泡了，又好说歹说用热毛巾浸药水后外敷了三五分钟，第二天就全好了。

以后也没复发过。

同学的两个儿子手、脚、身上出了红片，痒，在汲县的大医院看了一月，又外用又内服，也没治好，给他十副药，熬好后外用。

先外敷身上，再泡手，最后泡脚。

药凉了再加温。

药没用完就好了。

老婆同事的儿子，夏天手上腿上出了水疱，发痒，在安阳看了一段没看好，问我有没有好办法，也用这个方子，两三天就好了。

我大儿子和一个亲戚的小孩一快得了荨麻疹，腿上胳膊上前胸后背都是，家有个浴缸，就一下熬了九副药，又放了热水，让他俩泡。

结果亲戚的小孩三天就好了，我儿子5天才好。

后来一问，原来亲戚小孩的妈妈泡时，给自己儿子用药水狠狠地搓了搓，所以好的快。

这个药方价格便宜，只要病人说痒疗效就好，我试过，不痒的皮肤病无效。

凡是痒的，不必管啥病，用就行了。

一般当剂见效，3剂治愈。

网上搜索无数的治验案例，堪称神奇。

据说有位皮肤科主任，自从得到这个方子，基本不再开湿毒清胶囊、消风止痒颗粒，用得特别顺手。

〔方解〕方中柴胡、黄芩、甘草三味是小柴胡汤的灵魂主要药物，能清肝胆郁热，柴胡能推陈致新，黄芩专清肺热，肺主皮毛，皮肤病与肺有很大关系。

风盛则痒，荆芥防风是一组对药，疏风清热，和血止痒。

丹皮栀子，清热凉血。

黄柏、滑石利湿燥湿。

〔验案〕安徽繁昌县肖女士，两腿瘙痒一月余，有时挠出血来，血痂干了挠破了又结，白天黑夜，说痒就痒，不挠则已，一挠拿不下手来，晚上更严重。

身痒茫茫几十年，经方辨证起奇效广西南宁——宁毅2019-5-31，星期五，小雨转晴我学中医，原本其实就是为了解决家里面人的病证，慢慢的有些时候得到一些奇效，朋友们就传开了，渐渐的觉得有些东西需要更完善，所以开始不断的出去学习。

说真的，这么几年下来，发现学习真的是一件非常奢侈的事情，但是不学习心中又有太多的疑惑需要解决，而且也希望自己能有更大的提升，所以也就不断走在外出学习与不断买书、看书的路上。

几年下来，幸得朋友们的信任，就开始接诊一些朋友互相介绍的朋友，也能帮助一些朋友解决一些问题。

对于治疗效果好与不好，我都有认真思辨的态度，因水平有限，只望大家多多理解。

我写的医案也是对我自己的思考，也是一个如实记录而已。

上周末，我带着老婆孩子一起回桂林看快两个月的小外甥。

老妈的身体一直不好，尤其是甲心导致的全心扩大，两次肺炎导致的心衰，肺水肿，胸腔积液等等，经我多方治疗，目前已无原来大喘表现，亦能正常生活。

但是这次回家，她现在的身痒又上升到了主要矛盾，所以跟我抱怨说身上痒的难受，反复抓出血也不能止痒，全身都抓破了也不能缓解。

胃也不舒服，总是反胃，泛清口水，吃点糖才稍有缓解。

其实老妈的身痒也不是一天两天的事情了。

好像打我记事起，就已经存在，以前也经常去医院皮肤科看诊，吃一些止痒药、抗过敏药等等，但是效果总是不好。

我学中医后，也一直想着用中药给她好好治疗，但是也没有找到合适的方法。

因为她心脏不好，也不敢随意用药，所以心中总是充满谨慎。

但这次因为她说太难受了，希望我开点中药好好治疗一下，所以我也就硬着头皮上。

很多时候，治疗真的是讲究缘分。

有的时候经过反复的治疗不见得有很好的效果，然后某一天再看的时候，你就会发现病证发展到了一个很直观的方证。

这次给老妈的治疗就很能体现这个精神，也许是随着学习也不断在进步吧。

我根据老妈的主诉，我见她精神状态尚好，穿衣服比平时偏多，问她也有怕冷的感觉，整体感觉用术语描述就是“淅淅恶风”。

项、胸胁、双腿内侧瘙痒案–经方派初诊吴XX，男，42岁，通城县麦市镇，2017年7月2日就诊。

患者自述，反复项、胸胁、双腿内侧瘙痒二年，常交替发作，初期外用软膏有效，但常此愈彼发，未予重视，逐渐加重，后又输液、抗生素、抗过敏等药物治疗，疗效不佳，经人介绍前来求治。

刻诊：局部有抓痕血痂，皮肤黯黑，口苦，眠差，心烦，口干，大便溏，日1～2次，夜尿1～2次，脉沉细弦，舌质淡，苔薄白，边有齿印。

诊为：太阳阳明少阳太阴合病夹瘀夹饮方用：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加生龙骨、蒺藜药用：柴胡25g，黄芩10g，桂枝10g，天花粉12g，干姜10g，生牡蛎20g，炙甘草6g，蒺藜10g，当归10g，川芎10g，赤芍30g，苍术10g，茯苓10g，泽泻10g，生龙骨20g。

10付，水煎服，日一付。

复诊2017年7月13日复诊：药后项部、胸胁痒减轻，局部无抓痕和血痂，双腿内侧有抓痕，口苦，大便成形，小便黄，脉沉细弦，舌质淡，苔薄白，边有齿印，于上方中加防风10g，蒺藜20g，薏米30g。

10付，水煎服，日一付，药后痊愈。

分析本患者虽说是皮肤瘙痒，按经方医学“六经八纲，方证对应”理论分析，项痒为太阳病；口苦、胸胁痒为少阳病；双腿内侧痒，大便溏为太阴病；眠差，心烦，口干为阳明病；夜尿，舌边有齿印为水饮；故诊为太阳阳明少阳太阴合病，具有明显的上热下寒表现，故应诊为厥阴病；局部皮肤黯黑诊为血瘀，用柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒，当归芍药散活血去饮，方中天花粉、生龙骨、生牡蛎具有清阳明热的作用，蒺藜、防风消风止痒，辨证准确，方证对应，取得了好的疗效。

总结经方医学是根据患者出现的症状反应辨证论治，患者病变部位在皮肤，可主要是项、胸胁、双腿内侧发痒，有明显的区域性，并界限清楚，其病变部位在表。

可根据“六经八纲，方证对应”的经方医学理论分析，病位实是以病邪所反映的部位，患者伴有口苦，心烦，眠差，口干，大便溏，夜尿等症状，具有太阳、少阳、阳明、太阴的病位反应特点，所以病变部位要与症状反应的病位分析清楚，只有在临床上详细诊断，辨出真实的病性病位，方证对应，才能取得佳效。

经方辨治晚上皮肤瘙痒一例
初诊：2020年8月10日，男，39岁
主诉：每日半夜手背，脚背瘙痒，有时手心也会痒，会痒醒，这个证状已经持续3个月时间了，自服消风止痒颗粒以及血府逐瘀颗粒，稍缓解但仍瘙痒。

皮肤有毛囊炎，平时怕热，喜喝温水，有咳嗽，每日晨起有白痰，喉咙有痰堵住，大便正常，胃口正常。

拟方：四逆散、半夏厚朴汤、当归芍药散合方加味
柴胡，炒枳壳，炙甘草，姜半夏，厚朴，茯苓，苏子，当归，白术，川芎，泽泻，白芍，白蒺藜，生姜，三剂水煎服。

思辨：舌面水滑，苔白腻，咳吐痰涎，辨为脾虚生痰饮，半夜瘙痒加重，舌底脉络粗显，考虑血瘀，舌两侧钝厚，肝胆气滞，综合诊为痰、气、瘀，故拟上三方。

二诊：8月13日，晚上手已经不痒了，痰少一点，稀白痰，口水多，身体状态好很多，精神了，嘱咐其原方继服三剂。

三诊：８月16日，只剩手指偶尔会有点痒，感觉口水多，今日大便前面干，后面稀，已经拉了两次。

拟方：当归芍药散合理中汤加味
茯苓，当归，炒白术，川芎，泽泻，白芍，白蒺藜，干姜，黄连，炙甘草，党参，三剂水煎服。

按语：口水多，便稀，解为太阴里虚寒，水饮上泛，故合理中汤，振脾阳，温化水湿。

真武汤治全身搔痒症
案例：庄某，男，1938年出生，住院号00007331 2005年12月20日以全身搔痒而邀会诊，患者住内科病房，全身搔痒，经服赛瘐定等抗组胺药物，治疗无效而求诊。

诊见：全身搔痒，抓痕累累，伴双下肢、腹部肿胀，皮肤苍白，压之凹陷，背部恶寒，舌质淡嫩，有齿印，苔白、脉滑，五年前患恶性黑细胞瘤，在泉州医院手术治疗。

有糖尿病、肾病、高血压、“高心”、冠状动脉硬化等病史。

辨证为：肾阳虚衰、水湿内停，肌肤失养，治宜温阳利水，佐以祛湿止痒，选用真武汤加减。

药用：茯苓30g、生白术30g、制附子5g、炒白芍10g、生黄芪20g、党参20g、地肤子15g、薏仁30g、白蒺藜 15g、蝉衣6g、生姜3片，水煎服。

服三剂后搔痒减，下肢皮肤起皱。

效不更方，再服七剂，搔痒消失，下肢水肿减退。

随访半年未见搔痒复发。

按：真武汤是温阳利水之剂，患者阳气虚衰，水湿之症明显，选之加减而奏效。

近来火神派的扶阳在治疗疑难病证取得的效果显著值得探讨。