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微生物检查的标本收集原则1.及时采集微生物标本作病原学检查。
采集时间最好是病程早期、急性期或症状典型时，而且必须在使用抗生素或其它抗菌药物之前采集.2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。
3.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。
4.采用专用无菌容器收集标本。
容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。
标本中不可添加防腐剂。
5.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。
采集量不应过少，而且要有代表性，同时有些标本还要注意在不同时间采集不同部位标本。
如肠热症患者，发病的第1 周应采集血液，第2 周应采集粪便和尿液。
否则影响细菌检出率。
6.采样后立即送检，最好在2h内。
为保持微生物活性，棉拭子等标本宜放入恰当的运送培养基送检。
一些对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检，而其他所有的标本采集后最好在2h 之内送到实验室。
若不能及时送检，标本应置于一定环境中保存，如尸检组织、支气管洗液、心包液、痰、尿等标本应保存在4 ℃环境中。
脑脊液、滑膜液等则要在25 ℃保存。
一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h 。
7.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。
8.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。
（要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等）标本运送和验收血培养1采血后应该立即送检,如不能立即送检接种入血培养瓶，需室温保存,时间≤24h切勿冷藏! 2拒收培养瓶:血培养瓶标识与化验申请单不符,培养瓶破裂或明显污染，血液凝固的培养瓶。
补做培养瓶:血标本采集后放置24h以上,用不适当类型的培养瓶收集标本,用过期的培养瓶收集标本,采血量不足等;建议补做血培养。
3a急性败血症：采集2—3份血液培养并要在10分钟内完成b心内膜炎，急性的：分别从不同部位采3 份血液培养，1—2小时内完成c亚急性心内膜炎：从3个部位采集3份血培养，间隔≥15分钟。
临床微生物学标本采取和处理的规范化要求正确的采取、处理与运送用于细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。
标本采取与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础;而标本采取与处理不当将严重影响检验结果，给临床以误导，延误对患者的正确治疗。
为此,我们提出初步的参考意见，并希望在实践中不断完善.一、血液细菌培养标本的采集和处理临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。
1．采集方法：静脉采血，以无菌操作方法抽取血液后，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固.如果同时作需氧和厌氧培养,应先将标本接种到厌氧瓶中,再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。
2.采血时间以及血培养份数:在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，用药前24小时内采集2~3次血液标本，可使细菌检出率高达99％。
对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0。
5～1小时采血，亦可在寒战或发热后1小时采集血液标本。
特殊感染患者采血培养时应遵循以下原则：（1)可疑急性发热性菌血症、败血症患者:应在使用抗菌药物之前,在24小时内从不同部位采集2~3份血液标本培养。
（2）可疑细菌性心内膜炎患者、感染性心内膜炎患者：在1～2小时内采集3份血标本培养,如果24小时后阴性，再采集两份血标本培养。
（3）不明原因发热患者:先采集2～3份血标本,抽血间隔60 min，24~36小时后体温升高之前，再采集2份血标本进行培养.因为1次血培养不足以说明问题,可能会遗漏阳性结果。
（4)可疑菌血症但血培养持续阴性时；应改变血培养方法，以获得罕见或苛养的微生物。
（5)在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎，需马上做抗菌治疗;或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者,应立即从两臂分别取2份标本。
3.采血部位：采血部位通常为肘静脉。
疑为亚急性心内膜炎的患者，以肘动脉或股动脉采血为宜。
疑为细菌性骨髓炎或伤寒患者,在病灶或髂前(后）上棘处严格消毒后抽取骨髓。
下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求你对下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求了解吗?你知道下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求是怎样的吗?下面是店铺为大家带来的下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求的知识，欢迎阅读。
1.纤维支气管镜标本的采集要求纤维支气管镜可采集到感染部位的标本，包括BAL、BS、PSB及支气管穿刺活检标本，均应由呼吸科医师或经培训医师采集;为防止污染，应采用吸入麻醉剂，勿从支气管镜的工作腔中吸取灌洗液标本;标本采集顺序为：BS、BAL、PSB和活检标本，应避免带血。
2.痰、气管吸出物标本的留取当有下呼吸道细菌感染指征时，患者在医护人员的指导下先用无菌生理盐水漱口，可减少口腔污染菌的数量，如有假牙应先摘掉;咳出清晨第一口深部痰，留至带螺旋盖的防漏无菌痰杯内。
仅当插管患者出现肺炎症状时(如发热或浸润)采集气管吸出物，因气管在插管24 h 后即有定植菌，在无肺部感染症状时吸痰送检，培养结果往往与疾病不符。
婴幼儿和小龄儿童可吸取气管和支气管的分泌物，常用于诊断细菌性肺炎。
3.标本的运送要求临床采集的标本均应尽快送至实验室，实验室对来自急诊、新入院患者和有创方法采集的标本(如：BAL和肺活检标本)要尽快处理，以保证致病菌的`活性，避免造成重复采集标本。
通常做细菌学检验的标本应在2 h内(室温)送至微生物实验室。
延误送检将导致口咽部定植菌过度生长，有临床意义的病原菌数量减少。
如需远程运送，建议将标本放置2-8 ℃环境(不超过24 h)，但培养分离到肺炎链球菌等苛养菌的机会和数量将会减少。
实验室应在报告中对标本延迟送检或经低温冷藏予以说明，并指出可能对培养结果造成的影响。
4.拒收的标本实验室接收标本后，首先筛选并拒收以下不合格标本：24 h内重复采集的痰培养标本、唾液、鼻冲洗液和分泌物、鼻孔拭子、咽部标本、未经保护套管收集的支气管刷培养标本及痰的厌氧菌培养标本。
我院常见微生物标本的规范送检关键词：微生物标本规范送检近年来，随着抗菌药物广泛使用，耐药菌株明显增加，卫生部提出重视和加强耐药菌的管理。
根据我院设备和条件及临床需要，常见有患者的血液、体液、排泄物为标本进行细菌分离培养、鉴定及耐药性测定，以达到诊断和治疗目的。
呼吸道标本采集、方法：1、自然咳痰，以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或用牙刷（不用牙膏）清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙，尽可能在用抗菌药物之前采集，用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入专用容器中，量应≥1ml，加盖，咳痰困难者可用雾化吸入加温至45℃的10%Nacl水溶液，使痰液易于排出，对难于自然咳痰患者可用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。
2、小儿取痰法，用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳痰时可喷出肺部或管分泌物粘在拭子上送检，幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。
运送及保存：标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h，4℃冰箱保存≤24h。
血液标本采集指征：不明原因1、发热（≥38℃）或体温过低（≤36℃）。
2、休克、寒颤、僵直。
3、严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾孟肾炎、腹部术后感染）。
4、白细胞增多（>10×109/L，特别有“核左移”时），粒细胞减少（成熟的多）核白细胞<1×109/L。
5、血小板减少。
6、皮肤、粘膜出血。
7、昏迷、多器官衰竭或肝脾肿大。
采集方法：1、打开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血培养橡皮塞并擦干表面残余酒精→消毒皮肤。
①用75%酒精擦拭静脉穿刺部位约30S以上。
②用1%-2%磺酊作用30S 或10%碘状作用60S，从穿刺向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上，涂擦穿刺皮肤2遍，待干燥。
③75%酒精脱碘；用75%酒精由内向外方向外方向涂抹去碘酒液，待酒精挥发干燥后采血、采集量：新生儿、婴幼儿1-2ml；儿童：3-5ml；成人：8-10ml。
细菌检验标本的采集1、血液和骨髓标本的采集（1）、急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎和肾盂炎发热患者，应在抗生素治疗或更换前，从不同部位采集血液标本，做2次血液培养（应在抗生素治疗前完成），立即送到实验室。
（2）、疑似心内膜炎患者，急性病例，在抗生素治疗或改变前1-2小时，从各个不同部位采血3次做血液培养。
2、脑脊液标本的采集CSF采集后，置于无菌试管中。
15分钟内运送实验室，绝不可冷藏。
每种检验需要最小量：细菌培养≥1ml，真菌≥2ml，抗酸杆菌≥2ml。
3、尿标本的采集（1）、中段尿采集，清洁外阴及尿道口周围（女性瓣开大小阴唇，男性翻开包皮冲洗拭干），自然排尿，让尿流不间停，截留中段尿，置于无菌大口容器或尿运送杯中，不少于1ml。
（2）、滞留尿管集尿，常规是≤2小时送交实验室。
4、下呼吸道标本的标本处理告诉病人先用冷开水漱口清洗咽喉，咳出痰液，置于无菌广口容器中，常规培养≤2小时送交实验室立即接种。
5、粪便标本的采集（1）、常规性培养，直接留置粪便标本于清洁、干燥广口容器中或转移至Cary-Blair 保存运送。
（2）、直肠拭子，无菌拭子插入肛门2-4cm，在肛门括约肌外柔和地旋拭子，可在拭子上明显见到粪便，插入Cary-Blair系统管运送。
患者不能自行采集。
6、眼、耳、鼻、喉标本的收集（1）、眼结膜标本，预先沾湿拭子，在结膜上滚动采集标本。
标本在15分钟内送达实验室。
（2）、眼角膜标本采集，在麻醉下，用刮留学在溃疡或创伤边缘刮取碎屑，直接接种在培养基平板上培养和涂片。
眼部感染所获取的标本量很少，建议医师取样后直接接种于平板上培养和涂片。
（3）、口腔咽部标本，先用一个拭子揩去溃疡或创面浅表分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部，常规培养≤2小时运送实验室。
（4）、患有外耳炎患者，需要深部耳拭子，因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎。
（5）、鼻标本留取，用一根无菌棉拭子，伸进侧鼻孔约2.5cm，下鼻黏膜接触，轻轻地旋转拭子，蘸取黏膜上分泌物，缓慢抽出。
XXXX 医院
细菌标本采集和运送原则
附：各类标本建议储存环境
1、发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。
2、尽量在抗菌药物使用前，或停药3-4天后采集标本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采集。
应在感染的急性期或伤囗局部治疗前采集标本。
3、选择正确的部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。
4、采样时应严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。
5、收集真正感染的病灶处的标本，且避免邻近区域常居菌群的污染。
6、采用专用无菌容器收集标本。
容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。
标本中不可添加防腐剂。
7、采样后立即送检，最好在2h内。
如不能及时送检，请将标本置于适当的储存环境待送，但存放不能超过6h.。
8、以棉拭子采集的标本如咽拭子、伤囗拭子等宜插入恰当的运送培养基送检。
9、混有正常菌群的标本如痰等，不可置肉汤培养基内送检。
10、每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。
（要标明病人姓名、住院号、标本来源、检验目的、采集部位、采集时间等。
）
11、同一天同一检测目的的标本（血液标本除外）一般只需检测一次（份）。
涂片检查最好和细菌培养同时做！
附：不能及时送检各类标本建议储存的环境。
细菌培养标本采集方法
血液及骨髓培养
1、适应症：血培养主要用于检测菌血症、真菌血症患者血液中的微生物，健
康人血液中是无菌的。
骨髓培养主要使适用于骨髓炎者。
2、标本采集：应在病人发热初期1-2天内（治疗前）无菌采集，采集量约为
培养液的1/10，通常5-6ml，已用过抗生素的患者，在48小时内取6个标本，每次均在使用抗生素前采集。
以上操作均采用无菌技术采集标本，诸如培养瓶后送实验室。
呼吸道标本培养
痰培养
1、适应症：适用于气管炎、支气管炎及肺部感染的患者。
2、标本采集：一般以清晨第一次痰液为佳，支气管扩张或支气管相通的空洞
者，清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰液。
3、咽拭子：在留取标本前要用清水反复漱口，以减少正常菌群的污染，应在
采集部位（咽喉壁或悬雍垂后侧）反复涂抹数次，单咽拭子药避免接触皮肤粘膜。
4、自然咯痰法：以清晨第一次痰液为宜，采集前漱口。
脓液及创伤感染分泌物培养
1、适应症：适用于术后感染或局部感染的患者。
2、标本采集：用无菌棉拭子取脓液及病灶分泌物送检，也可以以无菌手续取
组织碎片送检。
尿液培养
1、标本采集：以清晨第一次中段尿为佳，女性要清洗外阴部位，男性清洗尿
道口，取中段尿约10ml。
夏季不超过一个小时，冬季不超过2小时。
2、适应症：适用于泌尿系感染的患者。
大便标本培养
1、适应症：适用于肠道感染的患者。
2、标本采集：多采用自然排便或结肠拭子采集法，应采集发病初期用药前的
新鲜的、脓血或粘液便。
杞县人民医院护理部
2011年8月10日。
