各种细菌培养标本留取要求课件

细菌培养标本采集1、标本采集时间（1）一般原则应在寒战或高温高峰到来之前采集，因为细菌进入血流与寒战发作通常间隔1小时。

无论何时采集，原则上应选择在抗生素应用前，对已用抗生素而无法停药的病人，应在下次用药前采集。

（2）不明原因发热可于发热周期内多次采血作培养，如果24小时培养结果为阳性，应继续采血2～3份或更多血标本进行培养。

（3）心内膜炎急性心内膜炎：治疗前1～2小时内分别在3个不同部位抽血样，分别进行培养。

炎急性内膜炎：除在发热期采血外，应多次采血，第1天做3次培养，如果24小时培养阴性，应继续抽血3份或更多次进行培养。

（4）肺炎链球菌感染最佳时机是在寒冷、高热休克时，此时采集的标本阳性率较高。

2、标本送检时间采集好的血液培养瓶要及时送检。

如应某种原因不能及时送检，应将已采集好的血液培养瓶放在室温，切勿放在冰箱内，否则使阳性率降低送检要保温，并在化验单上标明采集血液标本的准确时间。

3、血液标本采集的量成人采血量一般为10mL，婴幼儿1～2Ml,儿童4～5Ml,在无法确定病人感染何种微生物时，应同时做多种生物培养，如需氧培养、厌氧培养和真菌培。

如病人应用抗生素时间较长，则应和检验科联系调整血液标本和培养基比例，一般血液标本和培养比例为1：10，如使用抗生素达10～15日以上，比例则为1：20或>1:20，儿童血液培养必须使用相应的儿童血液培养瓶。

4、标本采集部位和次数细菌培养阳性率与标本的采集部位和次数关系很大，而且一般成人菌血症感染率是非常低的，因此要多部位、多次采集血液标本进行培养，以提高阳性率。

通常从肘正中或股静脉抽取，不可从静脉注导管处抽血。

5、采集好的血液标本应更换针头，用酒精消毒培养瓶瓶盖后再将血液注入培养瓶。

常见细菌培养标本的采集方法及注意事项所有标本应在未使用抗生素之前，或在抗生素停药三天后留取，留取标本后应记录留取时间，保证在留取标本后1小时内送至检验科。

粪便标本:自然排便后，取有脓血、粘液、组织碎片部分的粪便一小勺.液体粪便则取絮状物，一般取1~3ml，直接装入粪便容器中送检。

清洁中段尿标本：应保证尿液在膀胱内至少停留4h以上.最好留取早晨清洁中段尿标本。

注意:容器内是无菌的，所以打开容器盖后，应拿在手中,不要随意乱放。

留取方法：(1）患者睡前少饮水；（2)清晨起床后先用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮,仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；（3）开始排尿,将前段尿排出，弃去，不要停顿，直接将中段尿约5ml直接排入专用的无菌容器中，立即送检。

自然咳痰标本:患者清晨起床后，用清水或冷开水反复漱口去除过量的口腔细菌,有假牙者应取下假牙.先轻咳,咳出口腔中的痰液弃去，再用力深咳，从气管咳出呼吸道深部的痰，直接吐入清洁、无菌的容器中。

常见细菌培养标本的采集方法及注意事项所有标本应在未使用抗生素之前，或在抗生素停药三天后留取，留取标本后应记录留取时间,保证在留取标本后1小时内送至检验科。

粪便标本：自然排便后，取有脓血、粘液、组织碎片部分的粪便一小勺.液体粪便则取絮状物，一般取1～3ml，直接装入粪便容器中送检。

清洁中段尿标本：应保证尿液在膀胱内至少停留4h以上。

最好留取早晨清洁中段尿标本。

注意:容器内是无菌的，所以打开容器盖后，应拿在手中，不要随意乱放.留取方法：(1）患者睡前少饮水；(2)清晨起床后先用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗,再用清水冲洗尿道口周围；（3）开始排尿，将前段尿排出，弃去，不要停顿，直接将中段尿约5ml直接排入专用的无菌容器中，立即送检。

自然咳痰标本：患者清晨起床后,用清水或冷开水反复漱口去除过量的口腔细菌，有假牙者应取下假牙。

先轻咳，咳出口腔中的痰液弃去，再用力深咳，从气管咳出呼吸道深部的痰，直接吐入清洁、无菌的容器中。

留取细菌培养标本的要求[留取细菌培养标本的要求]正确采集细菌标本进行细菌学检查，是正确检验病人细菌感染的关键，因此留取细菌检验标本应注意以下几点：1.如何采集血液标本?血液标本应在病人发热1～2日或发热高峰采集培养为宜。

此时阳性率高。

采集时应以无菌手续由静脉取血5～10ml，立即注入适当的液体增菌培养瓶内，并迅速轻摇，使充分混匀，以防凝固，并有利于细菌生长。

作厌氧菌培养时，抽血后应立即接种厌氧培养基中，避免接触空气，并尽快送往细菌室放入温箱，避免温度对细菌生长不利。

另外磺胺类药物和抗生素可影响细菌检出的结果，因此采集标本应力争在抗菌药物治疗之前，否则应提醒细菌室，选用可以中和抗生素的培养基，这样血液中残留的抗生素被中和掉，有利于细菌生长，以便准确地检测出种类。

2．脓及创伤感染标本的留取。

(1)应首先用无菌生理盐水清洗脓液及病灶的杂菌，再采集标本，以免影响检验结果。

(2)一般用棉拭子采取脓液及病灶的深部的分泌物，瘘管也可以无菌手续采取组织放入无菌试管内送检。

(3)脓肿标本以无菌注射器抽取为好，也可在切开排脓时，以无菌棉拭子采取，也可以将沾有脓汁的最内层敷料放人无菌平皿中送检。

(4)厌氧菌感染的脓液常有腐臭应予注意。

采集和运送标本是否合格，对厌氧培养是否成功至关重要，特别要注意两点：①避免正常菌群所污染；②由采集至接种前尽量避免接触空气。

标本采取完毕应立即送往细菌室检测。

如一时来不及送，应在室温内作暂短保存，一般认为不要冷藏，因冷藏对某些细菌有害，而且在低温时氧的溶解度较高。

3．痰液标本的留取。

(1)痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大。

标本收集前，病人最好用清水漱口数次，除去口腔内大部分杂菌。

然后用力自气管深部咳出痰液，吐人无菌器皿内，及时送检。

咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以减少污染。

(2)若病人痰量较少，需要检查结核菌时，则应收集24小时痰液，以提高阳性率。

(3)支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化，标本的采集应由专科医生利用支气管镜直接从患者支气管内采取。