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教案名称：第一节急性肾小球肾炎一、教材分析本节内容选自内科学教材中关于肾脏疾病的部分，介绍了急性肾小球肾炎的基本概念、病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
教材内容具有一定的理论性和实践性，是医学类专业学生需要掌握的基础知识。
二、学情分析教学对象为大学医学类专业的学生，他们已经具备一定的医学知识和对肾脏疾病的基本了解，但对于急性肾小球肾炎的详细知识和诊断治疗等方面的知识尚不熟悉。
学生的年龄在18-22岁之间，具有一定的思维能力和求知欲，但需要引导和启发。
在性别方面，男女比例大致相当。
在学习背景方面，学生可能来自不同的地区和学校，具有不同的学习习惯和特点。
三、教学三维目标1.知识目标：掌握急性肾小球肾炎的基本概念、病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.能力目标：培养学生具备对急性肾小球肾炎的正确诊断和治疗能力，能够根据病情选择合适的治疗方案。
3.情感态度价值观目标：培养学生对肾脏疾病患者的关注和关爱之心，增强职业责任感和使命感。
四、教学重难点1.教学重点：急性肾小球肾炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.教学难点：如何正确诊断和治疗急性肾小球肾炎，如何根据病情选择合适的治疗方案。
五、教学对象本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于急性肾小球肾炎的详细知识和诊断治疗等方面的知识尚不熟悉。
在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
六、教学任务分析通过本节的学习，学生需要掌握急性肾小球肾炎的基本概念、病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
同时，学生还需要了解如何正确诊断和治疗急性肾小球肾炎，如何根据病情选择合适的治疗方案，为后续的临床实践打下基础。
在教学过程中，需要注重培养学生的实践能力和分析能力，以提高其综合素质。
七、教学方法本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。
其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；实验演示通过操作示范让学生了解急性肾小球肾炎的诊断和治疗操作；案例分析则通过典型病例引导学生理解急性肾小球肾炎的临床表现和诊断治疗方法；小组讨论则鼓励学生分组进行交流和讨论，加深对知识的理解和记忆。
《儿科学》肾系病症考试试题第一节急性肾小球肾炎一、选择题（一）A型选择题1．急性肾小球肾炎风水相搏型的首选方剂是：（）A温胆汤合附子泻心汤B龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤C知柏地黄丸合二至丸D麻黄连翘赤小豆汤合五苓散E五味消毒饮合小蓟饮子2．急性肾小球肾炎湿热内侵型的首选方剂是：（）A温胆汤合附子泻心汤B龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤C知柏地黄丸合二至丸D麻黄连翘赤小豆汤合五苓散E五味消毒饮合小蓟饮子3．急性肾小球肾炎邪陷心肝型的首选方剂是：（）A温胆汤合附子泻心汤B龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤C知柏地黄丸合二至丸D麻黄连翘赤小豆汤合五苓散E五味消毒饮合小蓟饮子4．急性肾小球肾炎水凌心肺型的首选方剂是：（）A温胆汤合附子泻心汤B龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤C知柏地黄丸合二至丸D麻黄连翘赤小豆汤合五苓散E五味消毒饮合小蓟饮子5．急性肾小球肾炎水毒内闭型的首选方剂是：（）A温胆汤合附子泻心汤B龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤C知柏地黄丸合二至丸D麻黄连翘赤小豆汤合五苓散E五味消毒饮合小蓟饮子（二）B型选择题1．A清热解毒，熄风开窍B清热解毒，镇惊开窍C清营解毒，平肝熄风D清心开窍，平肝熄风E平肝泻火，清心利水（1）急性肾小球肾炎邪陷心肝型的治法是：（）（2）麻疹邪陷心肝型的治法是：（）（3）水痘邪毒内陷心肝型的治法是：（）（4）流行性腮腺炎邪陷心肝型的治法是：（）（5）急惊风邪陷心肝型的治法是：（）（三）D型选择题1．根据临床表现，急性肾小球肾炎属于下列哪些中医疾病的范畴：（）（）A淋证B尿血C水肿D癃闭E关格2．急性肾小球肾炎的西医常规治疗包括：（）（）A肾上腺皮质激素B抗生素C丙种球蛋白D免疫抑制剂E对症处理，水肿显著者利尿，高血压者降压3．急性肾小球肾炎恢复期的临床分型包括：（）（）A气虚邪恋B血虚邪恋C阴虚邪恋D阳虚邪恋E正虚邪恋4．急性肾小球肾炎水毒内闭证，出现少尿、无尿，中医称之为：（）（）A风水B癃闭C湿毒D湿疮E关格5．急性肾小球肾炎急性期常证的临床分型包括：（）（）A外感风邪B风水相搏C湿浊内蕴D湿热内侵E湿热下注（四）X型选择题1．急性肾小球肾炎临床表现的主要特征是：（）（）（）（）（）A浮肿B少尿C血尿D蛋白尿E高血压2．急性肾小球肾炎的主要病因为感染下列哪些病邪：（）（）（）（）（）A风邪B湿热C疫疠D湿毒E疮毒3．急性肾小球肾炎在疾病发展过程中，可出现一系列危重变症，包括：（）（）（）（）（）A邪毒闭肺B水凌心肺C邪陷心肝D水毒内闭E阴虚动风4．急性肾小球肾炎可导致哪些脏腑功能失调？（）（）（）（）（）A肝B心C脾D肺E肾5．急性肾小球肾炎的并发症包括：（）（）（）（）（）A酸中毒B严重循环充血C高血压脑病D泌尿系统结石E急性肾功能衰竭6．可用于治疗急性肾小球肾炎的中成药有：（）（）（）（）（）A银黄口服液B肾炎清热片C肾炎消肿片D知柏地黄丸E清开灵注射液7．下列哪些方剂可以用于治疗急性肾小球肾炎水凌心肺证：（）（）（）（）（）A独参汤B参附汤C参附龙牡救逆汤D三子养亲汤E己椒苈黄丸二、名词解释1．急性肾小球肾炎2．高血压脑病3．风水三、填空题1．急性肾小球肾炎水毒内闭变症，出现少尿、无尿，中医称之为________、________。
第二十一教案讲授课题：肾小球肾炎目的要求：1、掌握肾小球肾炎的病变特点和临床联系2、熟悉各型肾小球肾炎的特点重点难点：重点：1、肾小球肾炎的病变特点2、肾小球肾炎的临床联系难点：各型肾小球肾炎的特点教学过程：一、概述 10分钟二、病因和发病机制 20分钟三、基本病理变化 5分钟四、临床表现 10分钟五、病理类型 40分钟六、小结 5分钟板书设计：第一节肾小球肾炎一、概述：泌尿系统肾单位肾小球二、病因和发病机制病因：抗原内源性外源性发病机制：抗原抗体反应免疫复合物Ⅲ型变态反应1、原位免疫复合物形成2、循环免疫复合物沉积3、炎症介质释放，肾小球损伤三、基本病理变化1、肾小球细胞增多2、基底膜增厚3、炎性渗出和坏死4、玻璃样变性四、临床表现1、急性肾炎综合征2、快速进行性肾炎综合征3、肾病综合征4、无症状性蛋白尿或血尿5、慢性肾炎综合征五、病理类型1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎2、快速进行性肾小球肾炎3、膜性肾小球肾炎4、轻微病变性肾小球肾炎5、膜性增生性肾小球肾炎6、系膜增生性肾小球肾炎7、IgA肾病8、慢性硬化性肾小球肾炎六、小结复习思考题：1、名词解释：肾小球肾炎、大红肾、蚤咬肾、肾病综合征、大白肾、颗粒性固缩肾，氮质血症2、比较常见三种肾炎的病理变化。
3、用病理知识解释急、慢性肾炎的主要临床表现。
参考文献：1、何瑞芝主编，王家富、陈命家副主编. 卫生部规划教材，全国医学高等专科学校教材，病理学（第5版）. 北京：人民卫生出版社，2005 2、任玉波、茅幼霞主编. 面向21世纪全国卫生职业教育系列教改教材病理学. 北京：科学出版社，20033、吴和平、李晓阳主编. 湖南省高等教育21世纪课程教材，医学高等专科学校教材，病理学与病理生理学（第2版）. 长沙：湖南科学技术出版社，20044、何瑞芝主编. 病理学学习指导. 北京：人民卫生出版社，2005第一节肾小球肾炎肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN）是以肾小球病变为主的变态反应性炎症，简称肾炎。
第一节急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis)简称急性肾炎(AGN)，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。
其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。
多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
本节主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。
【病因和发病机制】本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型和49型等）感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。
感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。
本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起，目前认为链球菌的致病抗原系胞质成分（内链素，endostreptosin）或分泌蛋白（外毒素B及其酶原前体），诱发免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病。
自身免疫反应也可能参与了发病机制。
此外，补体异常活化也参与了致病机制，导致肾小球内皮及系膜细胞增生，并可吸引中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。
【病理】肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。
病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。
病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使管腔狭窄或闭塞。
肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。
免疫病理检查可见IgG及C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁和（或）系膜区沉积。
电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积（彩图5-3-1）。
【临床表现和实验室检查】急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。
通常于前驱感染后1~3周（平均10天左右）起病，潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。
