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早期的鼻咽癌需要什么办法治疗，治疗方法鼻咽癌是一种罕见的头颈部肿瘤，通常特点是病情早期无症状。
因此，一旦诊断出存在鼻咽癌，就需要立即采取措施进行治疗。
早发现早治疗是鼻咽癌治疗的关键。
治疗方法1.手术治疗：对于鼻咽癌局限于鼻咽区或鼻咽周围组织，没有明显血管和神经侵犯的早期患者，手术切除较为适宜。
例如，若癌肿仅存在于鼻咽黏膜层，则采用鼻咽镜手术切除；若不仅涉及鼻咽黏膜，而且涉及到口咽部，甚至颈淋巴结与周围组织时，就需要采用开颅手术、颈部切除术等方法进行治疗。
2.放射治疗：主要是针对不能手术切除或对手术难以接受的鼻咽癌患者，利用放射线逐层逐步照射肿瘤组织，达到杀灭肿瘤细胞和抑制转移的目的。
放射治疗的疗效和副作用受到诸多因素的影响，因此需根据患者的病情及身体条件选择最适合的方案。
3.化疗治疗：针对广泛转移型鼻咽癌患者，化疗能够发挥较好的治疗作用，可以通过静脉注射药物来杀死癌细胞。
化疗通常作为放射治疗或手术治疗的辅助方案，以达到更好的治疗效果。
4.靶向治疗：近年来，靶向治疗成为治疗鼻咽癌的一种新方法，它是利用生物制剂与激酶抑制剂、抗血管生成剂及其他新型药物杀死鼻咽癌细胞。
与传统的放化疗相比，靶向治疗作用更加精准，且不像传统化疗那样毒副作用比较大。
目前，靶向治疗还处于研究阶段，尚需要更多的治疗实践证明其疗效。
注意事项1.治疗时需选用合适、有效的治疗方案，因为不同的患者病情不同，治疗方案也应在尊重患者意愿的前提下，个体化制定。
2.治疗过程中应避免过度疲劳、大喜大悲等不健康的因素对身体的影响，适当地进行中低强度的体育锻炼，缓解身体疲劳和心理压力。
3.癌症治疗往往伴随着各种疼痛、恶心、呕吐等副作用，需要患者在医生指导下加强药物支持治疗，缓解病情带来的疼痛和不适。
4.饮食方面，应遵循低脂、低盐、高营养的原则，尽量保持健康的饮食习惯，对于食欲不振、消化不良等不适应症状，可在医生的指导下适当调整饮食。
总之，鼻咽癌的成功治疗需要多方面的合作，医疗专家、患者和家人应协同合作，切实提高治疗成功的机会。
鼻咽癌患者筛查管理计划1. 引言鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现地理分布差异性，亚洲地区特别是中国是高发区。
鼻咽癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
为了实现早期诊断和有效管理，制定鼻咽癌患者筛查管理计划是非常必要的。
本文将详细介绍鼻咽癌患者筛查管理计划的内容，包括筛查目标、筛查方法、筛查结果评估、管理流程和随访等方面，以期提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。
2. 筛查目标鼻咽癌患者筛查管理计划的主要目标是早期发现鼻咽癌患者，提高其生存率和生活质量。
具体目标包括：•提高鼻咽癌患者的早期诊断率；•降低鼻咽癌的病死率；•提供及时有效的治疗和康复服务；•提高患者的生活质量。
3. 筛查方法鼻咽癌患者筛查的方法主要包括症状筛查和影像学筛查。
3.1 症状筛查症状筛查是通过询问患者是否有与鼻咽癌相关的症状来进行初步筛查。
常见的症状包括：•长期鼻塞、鼻腔不适感；•颈部肿块、疼痛；•反复出血，尤其是鼻血；•声音嘶哑、吞咽困难；•额部头痛、视力模糊。
3.2 影像学筛查影像学筛查是通过鼻咽癌的特征性影像学表现来进行筛查。
常用的影像学检查方法包括：•鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部的异常变化，如肿块、溃疡等；•CT扫描：可以清晰地显示鼻咽癌的位置、大小和侵犯范围；•MRI扫描：对于鼻咽癌的早期诊断和评估有较高的敏感性和特异性。
4. 筛查结果评估对于筛查出的鼻咽癌患者，需要进行进一步的评估和诊断确认。
评估的内容包括：•病史采集：包括个人病史、家族病史等；•体格检查：包括鼻咽部的触诊、视诊等；•影像学评估：通过CT、MRI等影像学方法进一步评估肿瘤的性质和侵犯范围；•活检：通过鼻咽部活检获取组织样本，进行病理学检查，以明确诊断。
5. 管理流程鼻咽癌患者筛查管理计划的管理流程主要包括诊断、治疗和康复三个阶段。
5.1 诊断阶段在诊断阶段，确定患者是否患有鼻咽癌，并评估肿瘤的临床分期。
怎么检查早期鼻咽癌文章目录*一、怎么检查早期鼻咽癌*二、鼻咽癌早期的常见症状*三、鼻咽癌早期的治疗方法怎么检查早期鼻咽癌1、怎么检查早期鼻咽癌之颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例,可进行颈部肿块活检。
一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出。
如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取,活检切取组织时须有一定深度并切忌挤压,术毕时术不宜作过紧过密的缝合。
2、怎么检查早期鼻咽癌之纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查,可先用1%。
麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜、扩张鼻道,再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察一面向前推进直到鼻咽腔。
本法简便,镜子固定好,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
3、怎么检查早期鼻咽癌之间接鼻咽镜检查方法简便实用,应依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察,凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
4、怎么检查早期鼻咽癌之X线检查鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况,有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。
X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。
5、怎么检查早期鼻咽癌之放射性核素骨显象诊断放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。
通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%且可以早3-6个月检出病灶。
6、怎么检查早期鼻咽癌之磁共振成象检查由于磁共振成象(MRI)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等,用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上颔窦癌等,并显示肿瘤与周围组织关系。
由于MRI确定肿瘤界线比较清楚和准确,对放射治疗照射野定位十分有用,同时,MRI检查对了解放疗后脑损伤有很大的帮助。
鼻咽癌早期的常见症状1、鼻塞肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞。
若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
鼻咽癌的早期诊断与治疗方法研究鼻咽癌是一种比较常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮细胞。
由于其发病早期无明显症状，导致许多患者错过了最佳的治疗时机。
因此，早期诊断与治疗方法的研究成为了医学领域的一个重要课题。
鼻咽癌的早期诊断往往是挑战性的，因为早期鼻咽癌病变通常没有明显的症状，患者可能只有轻微的不适感。
然而，准确的早期诊断是提高治疗效果和生存率的关键。
近年来，许多研究集中于寻找可靠的非侵入性检测方法，以便早期发现鼻咽癌。
一种被广泛研究的诊断方法是利用鼻咽黏膜组织中的生物标志物来进行早期筛查。
生物标志物是一些与疾病相关的分子或细胞特征，可以通过简单的体液或组织样本检测来确定是否存在疾病。
研究人员发现，通过检测鼻咽黏膜组织中的一些特定基因、蛋白质或RNA分子的表达水平，可以发现早期鼻咽癌病变。
另一种常用的早期诊断方法是影像学检查，如CT扫描和MRI。
这些技术能够提供高分辨率的图像，帮助医生发现鼻咽部的异常病变。
然而，这些检查对早期病变的敏感性有限，并且它们对于评估病变的恶性程度也有一定局限性。
除了早期诊断方法的研究外，寻找有效的治疗方法也是鼻咽癌研究的重要方向之一。
目前，鼻咽癌的治疗主要包括手术切除、放射治疗和化疗等。
然而，由于鼻咽癌位置特殊，手术切除往往困难重重，且可能导致严重的生理功能损伤。
因此，提高手术的精确性和安全性成为了研究的重点。
近年来，放射治疗和化疗在鼻咽癌的治疗中发挥了重要作用。
射线可以直接杀死癌细胞，而化疗药物则可以通过抑制癌细胞的增殖来起到治疗的作用。
同时，针对鼻咽癌的新型靶向药物也逐渐出现。
靶向药物能够干扰癌细胞的信号传导途径，从而抑制肿瘤生长和扩散，提高治疗效果。
除了传统的治疗方法外，免疫治疗被认为是一种潜在的治疗选择。
免疫治疗利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，避免了传统治疗方法的副作用和耐药性问题。
近年来，一些免疫治疗药物已经在鼻咽癌的临床试验中显示出一定的疗效。
综上所述，鼻咽癌的早期诊断与治疗方法的研究对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
鼻咽癌筛查的早期诊断新技术早期诊断对于鼻咽癌的治疗和预后具有重要意义。
随着科技的进步，新的技术不断涌现，为鼻咽癌的筛查和早期诊断提供了更多选择。
本文将介绍几种鼻咽癌筛查的早期诊断新技术，包括光谱学检测、基因检测和影像学检查。
一、光谱学检测光谱学检测是一种通过分析物质吸收或散射光线的光谱特征来判断组织中存在问题的方法。
在鼻咽癌筛查中，近红外光谱和激光拉曼光谱被广泛应用。
近红外光谱是一种无创性、非破坏性的检测方法，它可以通过血液、组织等生物体中化学成分对近红外光线反射、散射等特性进行分析。
相关研究表明，近红外光谱可以有效区分正常鼻咽黏膜与鼻咽癌组织之间的差异，具备较高的灵敏度和特异性。
另一种重要的光谱学技术是激光拉曼光谱。
它利用激光和物质之间的相互作用，通过识别和分析样本中的拉曼散射光，在特定波长下获取物质的信息。
研究发现，在鼻咽癌早期变化过程中，细胞组织的化学成分发生变化，导致了激光拉曼光谱信号的差异。
因此，激光拉曼光谱可以作为一种非侵入性检测方法来鉴别鼻咽癌。
二、基因检测基因检测广泛应用于肿瘤的早期筛查和诊断领域。
通过对体液或组织中相关基因表达水平或突变情况进行检测，可以辅助判断鼻咽癌的早期发展。
一种常见的基因检测方法是多聚酶链反应（PCR）。
该技术可以在很短时间内扩增特定DNA序列，并通过荧光探针或其他方法进行检测。
对于鼻咽癌筛查来说，PCR技术可以用于检测与鼻咽癌相关的病毒感染、细胞基因突变等指标，有助于早期发现和诊断。
另一种基因检测方法是基因芯片技术。
它可以同时检测并分析大量基因的表达水平，从而在鼻咽癌早期变化中发现潜在的生物标志物。
该技术具有高通量、高灵敏度和快速的特点，对于精准筛查和诊断鼻咽癌起到了积极作用。
三、影像学检查影像学检查在鼻咽癌的早期筛查和诊断中扮演着重要角色。
常见的影像学技术包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）。
CT技术可以提供详细的组织结构图像，对于筛查鼻咽癌相关病变有较高的敏感性。
中国医药导报2021年4月第18卷第12期CHINA MEDICAL HERALD Vol.18No.12April 2021·封面报道·早筛早诊是提高癌症5年生存率的关键文图/《中国医药导报》主笔潘锋“第八届国家癌症中心学术年会暨2020年全国癌症中心主任会议”在北京举行,来自全国肿瘤防控领域的政府主管部门领导、各级癌症防控机构负责人和知名专家学者,从健康中国战略解读、国家医学中心与区域医学中心建设规划、全国癌症防控平台建设、癌症监测与早诊早治等方面,以线下+线上形式共商我国肿瘤防控大计,探讨肿瘤防控面临的机遇和挑战。
大会组织了“2020癌症监测与早诊早治高峰论坛”“2020肿瘤研究前沿进展学术年会”等多场专题报告会,内容丰富,精彩纷呈。
癌症防治仍面临巨大挑战国家卫健委副主任王贺胜在讲话中指出,在党中央国务院的正确领导下,在全国肿瘤防治战线同志们的共同努力下,我国癌症防治工作取得显著进展,但我国癌症防治仍然面临严峻形势。
为深入贯彻党的十九届五中全会精神,加快全面推进健康中国建设,今后要在健全完善癌症防治体系上形成工作合力;坚持预防为主,防治结合,推进从疾病治疗向健康管理转变;规范诊疗行为,提高诊疗水平;将癌症防治纳入健康中国建设总体布局,加强综合防控;广泛深入开展宣传教育,不断提升全民防癌抗癌素养水平,全面做好癌症防控工作。
中国科学院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长、国家癌症中心主任赫捷教授做了题为《中国癌症防控现状与展望》的主题报告。
赫捷院士指出,党中央、国务院高度重视癌症防治工作,先后发布了系列重要指导性文件,对我国癌症防治工作提出了明确的目标要求。
在全国同道的共同努力下中国癌症防治工作取得了显著进展,我国居民总体癌症5年生存率从30.9%上升到40.5%。
但要实现《健康中国行动(2019—2030年)》提出的总体癌症5年生存率到2030年达到46.6%的目标,仍要不断探索,走出一条具有中国特色的肿瘤防治之路。
“问诊”癌症筛查在危及生命的阴霾下，早期筛查、早诊早治，无疑是癌症患者的希望。
世界卫生组织发布的相关报告指出，现有的癌症筛检技术和方法如果应用得当，可降低约1/3的癌症死亡率。
不过，目前我国早筛覆盖面尚显不足。
公开资料显示，目前我国就诊癌症患者中，早期病例不足10%，中晚期病例超过80%，临床治疗花费大而收效小，资源浪费严重。
今年政府工作报告提出，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。
“随着人口老龄化加剧，高危因素如肥胖、污染、吸烟、不健康生活习惯的累积，以及新治疗手段的出现让筛查更有意义，国内肿瘤早筛市场空间巨大。
”北京大学美年公众健康研究院执行院长宁毅告诉《财经国家周刊》记者。
有政策的明确支持，也有充满想象力的市场空间，但癌症早筛的推广和普及并不容易，解决筛查服务科学性、规范性和可及性等难题是当前要务。
筛查三原则对癌症患者而言，诊断越早，治疗生存效果越显著。
<figure class="image"><figcaption>对癌症患者而言，诊断越早，治疗生存效果越显著。
</figcaption></figure> 例如，据业内统计，肝癌早期患者5年生存率可达50%～70%，中期降至25%～30%，到了晚期仅为10%～15%，但我国早期肝癌患者就诊率不足10%;超早期（IA1期）肺癌5年生存率为92%，晚期（IV期）肺癌5年生存率只有1%，国内约80%的肺癌患者确诊时已为中晚期;肠癌有长达10年以上的疾病发展期，I期肠癌5年生存率高达95%。
不仅预后效果较好，早诊早治还能显著减轻医疗费用负担。
有研究显示，癌症二期以上病例平均诊疗费用远高于早期病例，例如肺癌早期诊疗费用2.2万元，二期以上病例则升至4.6万元;食管癌早期病例诊疗费用1.4万元，二期以上4.7万元;胃癌更是从1.2万元升至4.3万元。
1、从生存获益原则来看，肝癌是早诊获益率相对较高的肿瘤正确答案：错2、防癌体检的概念是在常见癌症的高风险人群中发现早期的恶性肿瘤或部分常见恶性肿瘤的癌前病变，并对发现异常的人群及高风险人群进行有效管理的体检方式正确答案：对3、本次培训以专业技术培训为主正确答案：错4、美国癌症发病率和死亡率双率下降是因为治疗手段的进步正确答案：错5、甲状腺癌是近年来上升最快的肿瘤，应该重视其筛查早诊正确答案：错6、癌症发病率升高的根本原因正确答案：D 人口老龄化7、我国癌症治疗目前的五年生存率是正确答案：C 40%8、中国男性死亡率最高五种肿瘤是：正确答案：D肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌9、中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）提出的筛查短期目标是：正确答案：C 提高参与率,D 提高结肠镜筛查质量10、防癌体检的原则是：正确答案：A 常见癌症,B 高危人群,C 确切手段,D 合理间隔,E 安全微创11、1、机会性筛查一般不作卫生经济学评价正确答案：对12、大便潜血化学法（gFOBT）筛查结直肠癌的敏感性要高于免疫法（FIT）正确答案：错13、一个肿瘤筛查确切手段的确定一般需要做人群筛查验证，证明其可以降低该肿瘤的人群死亡率正确答案：对14、对于结直肠癌筛查来讲，序贯筛查的策略既适合于人群筛查，也适合于机会性筛查正确答案：对15、胃肠超声造影、胶囊胃镜的筛查手段适合于机会性筛查正确答案：对16、可独立作为肿瘤筛查的肿瘤标记物是正确答案：D 血PSA17、最适合筛查的两种肿瘤是：正确答案：D 结直肠癌和宫颈癌18、乙肝携带者筛查肝癌的合理间隔是：正确答案：B 六个月19、肠道肿瘤序贯筛查的方法包括正确答案：A 结肠镜,C 大便免疫法检测FIT ,D 大便DNA检测20、乳腺癌确切筛查方法是：正确答案：C 乳腺超声,D 乳腺钼靶21、大便化学法检测和免疫法检测在结直肠癌筛查中的效果是相当的正确答案：错22、结直肠癌是最适合筛查的肿瘤之一正确答案：对23、用结直肠镜检查作为大规模自然人群筛查的手段不适合我国正确答案：对24、粪便隐血普查可以使大肠癌死亡率降低正确答案：对25、我国结肠癌筛查的基本策略应该是正确答案：D 序贯筛查26、结直肠癌筛查中，有效性验证有循证医学证据（大样本随机对照筛查试验）的检查手段是正确答案：C 大便FIT定量检测27、阴性预测值高，结果阴性可有效排除结直肠癌的检查是正确答案：C 高敏大便FIT定量检测28、大便潜血检查最重要的质控指标是正确答案：A大便不能沾水29、适合我国结直肠癌筛查的手段有正确答案：A 高危问卷调查初筛,B 大便FIT 初筛,C 大便DNA检测,D 结肠镜筛查30、中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）推荐的适合我国结直肠癌初筛手段是正确答案：A 高危问卷调查,B 大便FIT检测,C 大便DNA检测1、传统宫颈细胞学的分类方法是哪种，该分类方法将细胞分为几级正确答案：巴氏，五级2、宫颈液基薄层细胞学技术是哪方面技术的重大革新正确答案：制片技术3、HPV病毒属于正确答案：双链闭环的DNA病毒4、HPV病毒分为高危型和低危型，分别可引起的疾病是正确答案：宫颈癌前病变及宫颈癌，生殖道湿疣5、阴道镜检查的指征，以下不正确的是正确答案：宫颈柱状上皮外移6、张某，女，25岁，主因“孕16周，TCT提示HSIL，HPV52型（+），要求进一步诊治”就诊。
鼻咽癌筛查及早诊早治指南简介鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，若不及早发现和治疗，将会给患者带来严重的身体和生活质量的影响。
本文档将为您介绍鼻咽癌的筛查方法以及早期诊断和治疗的指南，帮助您了解该病的预防和管理。
鼻咽癌的筛查方法早期发现鼻咽癌是关键，筛查方法主要包括以下几个方面：1. 高危人群筛查鼻咽癌的发病率与一些危险因素相关，包括吸烟、饮酒、家族遗传、食物污染等。
高危人群应定期进行相关筛查，如吸烟者、饮酒者、慢性咽喉炎患者等。
2. 体检定期体检是预防鼻咽癌的重要环节。
体检中包括头颈部检查，医生可以检查颈部淋巴结是否肿大、触诊颈部肌肉和颌下腺等。
3. 神经内窥镜检查神经内窥镜检查是一种无创的筛查方法，通过放大鼻咽部的显微镜观察局部病变。
这种方法可以早期发现鼻咽癌的病变。
4. 影像学检查影像学检查如MRI、CT等可以提供更详细的鼻咽部结构信息，有助于确定病变的范围和侵犯程度。
早期诊断和治疗指南1. 早期症状的识别鼻咽癌的早期症状包括流鼻涕、鼻塞、鼻腔异感、喉咙疼痛等。
一旦出现这些症状，应及时就医进行进一步的检查。
2. 综合诊断综合诊断是确定鼻咽癌的必要步骤。
主要包括病史询问、体格检查、病理学、影像学和实验室检查等。
3. 早期治疗方法早期鼻咽癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。
a. 手术治疗手术是治疗早期鼻咽癌的重要手段之一。
常见的手术包括鼻咽癌切除术、病灶切除术和颈淋巴结清扫术等。
b. 放疗放疗是鼻咽癌的常用治疗方式，特别适用于高危患者或术后辅助治疗。
c. 化疗化疗可以用于鼻咽癌的辅助治疗，主要通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。
4. 随访和康复治疗完成后，患者需要定期进行随访检查，以确保鼻咽癌没有复发。
此外，康复也是非常重要的，包括口腔护理、营养支持和心理辅导等。
结论鼻咽癌的筛查和早诊早治是预防和治疗该病的关键。
通过定期体检、高危人群筛查和综合诊断，可以早期发现并采取相应的治疗措施。
早期治疗包括手术、放疗和化疗等方式，随访和康复也是非常重要的环节，以保障患者的生存率和生活质量。
附件10鼻咽癌早诊早治项目技术方案本项目拟在广东省四会市和广西壮族自治区苍梧县开展鼻咽癌筛查以及早诊早治工作。
筛查对象为30－59岁当地居民。
采用头颈部检查及病毒抗体（）检测作为初筛手段，阳性者进一步进行血清学检查及鼻咽镜检查，以组织病理检查为确诊依据。
对发现的早期癌及癌患者开展相应治疗。
具体筛查人数：每个项目点初筛人数不少于10000人，诊断性检查人数不少于700人。
工作指标要求：筛查任务完成率≥100%；顺应性≥70%；早诊率≥50%；治疗率≥80%；诊断及治疗时效达标率≥95%。
——————————————————————————————说明：任务完成率=实际筛查人数/筛查任务数；顺应性=目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数；早诊率=（原位癌期癌期癌）/（原位癌+癌）；治疗率=实际治疗例数/应治疗例数；诊断时效达标率=实际达标数（活检至病理报告≤1个月者）/应达标数。
治疗时效达标率=实际达标数（病理报告至治疗≤1个月者）/应达标数。
一、人群的选择（一）队列的建立。
本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群和对照人群，以便对方案进行评价。
建议从当地公安机关户籍部门获得筛查人群、对照人群的总人口并建立数据库，随之开展项目覆盖的县（区，乡）全人群的全死因监测。
在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记。
肿瘤的发病及死亡登记按照《中国肿瘤登记工作指导手册》的各项标准进行。
（二）筛查人群的选择。
采取整群抽样的方法，确定鼻咽癌发病率较高的乡或村作为筛查人群，完成全人口注册登记。
开展鼻咽癌健康知识宣传，提高鼻咽癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。
筛查人群中符合项目标准的对象参加筛查的顺应性不低于70%，早期治疗率不低于应治疗人数的80%。
重点筛查对象为高发区30－59岁当地居民（无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。
根据以往现场研究，30-59岁的人群约占总人口的1/3，按照参加率为70%计算，如每年每地筛查人数不少于5000人，3年筛查组覆盖的总人口应不少于65000人。
（三）对照人群的选择。
对照人群和筛查人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。
对照地区也相应开展以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价早诊早治的绩效。
此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用以质控筛查人群与对照人群的可比性。
对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。
对照人群应该与筛查人群同时开展基线调查。
对照人群的基线调查可按村分层随机抽样开展。
样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上不少于600人，每个年龄组（5岁一个年龄组）不少于100人。
二、筛查流程图三、筛查程序 (一)知情同意。
所有参加筛查的群众都必须参加知情同意程序。
该程序包括两部分：首先召集参加筛查的群众，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题。
然后由专人向参加筛查的群众说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的问题。
最后在自愿的原则下签署知情同意书。
（二）问卷调查。
签署了知情同意书的群众接受基线信息调查。
基线信息调查包括健康知识调查以及医院诊治情况调查两部分，统一由事先完成专业培训的调查人员进行。
所有正式调查进行之前，应该根据当地实际情况，进行预调查，以便熟悉调查项目，了解调查过程中可能出现的其他问题，及时向癌症早诊早治示范基地专家组反映。
基线信息调查是评价项目绩效的基准，十分重要。
健康知识调查主要包括癌症的综合知识和鼻咽癌的防治知识两部分。
癌症防治知识基线调查应该在早诊早治工作正式开展前完成，以便准确了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。
临床调查主要包括个人基本信息、家族史以及简单的健康体检。
医院诊治情况调查主要收集当地医院鼻咽癌收治病人的基本情况，包括各期病人的比例、治疗方法等。
以上基本信息基线调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。
每天完成的调查表，要求随机抽取10%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%。
资料要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的数据后，整理成最终数据库。
数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。
（三）临床检查。
1.疾病史询问鼻咽癌筛查时首先要询问筛查对象的病史和家族史，此方法最为简便，也极为有效。
筛查对象主诉的一些症状能为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强警惕性。
2.颈部淋巴结触诊每个筛查对象都应进行此项检查。
检查时应注意顺序，以免遗漏。
一般可按如下顺序进行：①颈深上组淋巴结，即颈内静脉链前方(二腹肌后腹深面)或后方（乳突尖前下方和胸锁乳突肌的深面）的淋巴结，以及颈深中、下组淋巴结；②颈后三角区的副神经淋巴结链；③锁骨上区的颈横动脉淋巴结链；④颌下、颏下、耳前、枕后等浅组淋巴结。
鼻咽癌颈淋巴结转移，最常出现在颈深上组淋巴结的前组（二腹肌后腹深面）或后组（在乳突尖下方和胸锁乳突肌的深面），一部分首先出现在颈后三角区的副神经淋巴结。
检查到这些部位淋巴结肿大，特别是颈深上组淋巴结时，应高度怀疑鼻咽癌。
3.血清病毒多种抗体检测病毒相关的不同抗体反映了病毒急性、慢性、持续感染、恢复期或既往感染等状态。
检测这些相应抗体，有助于疾病的诊断和治疗。
这些多种抗原抗体反应检测的意义已在自然人群、鼻咽癌高危人群、癌前病变、早期癌变的检出中得到验证。
血清病毒检测、血清病毒检测、血清病毒检测均采用免疫酶法。
检测结果的判断标准如下。
阴性细胞：细胞不着色，或呈浅棕色的背景颜色；阳性细胞：为棕色的细胞，在胞膜周围着色深。
4.鼻咽镜检查（1）间接鼻咽镜间接鼻咽镜检查工具和操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔，对诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。
方法：受检者正坐，头稍前倾、张口、用鼻呼吸，检查者左手持压舌板，压下舌前2／3，扩大咽弓舌根距离，右手持加温而不烫的鼻咽镜，镜面向上，送入软腭背面与咽壁之间，尽量避免触及舌根、咽弓、咽壁，以免引起咽反射影响检查。
旋转镜面可观察到鼻咽各壁的结构，应按顺序依次检查鼻咽顶（特别是前顶区）、两侧壁（尤其注意检查咽隐窝），并进行双侧对比，观察鼻咽腔双侧是否对称，鼻咽腔是否狭窄。
检查中应特别注意鼻咽粘膜有无增厚、粗糙、充血、出血、溃疡、浸润、新生物等。
凡孤立性结节或不对称粘膜下隆起，特别是在侧壁或在腺样体基础上发生者，更应注意。
一般情况下，大多数受检者可在鼻咽间接镜下窥视到鼻咽各壁的正常结构或异常改变，若咽反射敏感者，可用1％-2％的卡因喷咽1-3次做粘膜表面麻醉后再检查。
（2）鼻咽纤维镜由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大视野的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。
因此，这一检查方法已应用于鼻咽癌的筛查。
方法：先用2％麻黄素对双侧鼻腔喷雾以收缩鼻甲及收缩微小血管，然后用1％-2％的卡因对双侧鼻腔喷雾及吸入鼻咽作表面麻醉，各2-3次后，病人仰卧于检查床上，术者左手持鼻咽纤维镜操纵部，右手持纤维镜插入部的上方，从一侧鼻腔经下鼻道插入纤维镜至鼻咽部，通过调节弯曲部的角度，以观察鼻咽腔的全腔状况、结构、对称性，粘膜色泽，有无新生物及新生物部位、大小、形态等。
在进镜及退镜过程中，仔细观察双侧鼻腔有无可疑病灶。
5.鼻咽活体组织检查鼻咽间接镜或鼻咽纤维镜检查发现鼻咽部有可疑病灶或肿瘤，均需要作鼻咽活体组织检查，以明确病理诊断。
四、鼻咽癌的组织学类型(一)鼻咽癌的癌前病变。
鼻咽癌的癌前病变是指上皮的中度或重度异型性改变，轻度异型性改变不能认为是癌前病变。
(二)角化性鳞状细胞癌或鳞状细胞癌。
鼻咽角化性鳞状细胞癌可分为分化好、中等分化和分化差三级。
(三)非角化性癌。
鼻咽非角化性癌可分为分化型、未分化型和混合型三亚型。
无论是鼻咽分化型非角化性癌或鼻咽未分化癌，均可导致数量不等的淋巴类细胞浸润。
癌细胞核内可检测到。
这种类型的肿瘤称为淋巴上皮性癌。
1.分化型非角化性癌有些鼻咽分化型非角化性癌的癌细胞几乎完全呈梭形，这时可称为“梭形细胞非角化性癌”。
2.未分化型非角化性癌或鼻咽型未分化癌经典的鼻咽未分化癌，在我国曾被称为“大圆形细胞癌”。
3.混合型非角化性癌(四)鼻咽腺癌。
1.普通型腺癌腺癌也可以分为分化好、中等分化和分化差三级。
有时可见灶性鳞状化生灶，可称为“伴有灶性鳞状化生的腺癌”。
如果癌细胞双相分化十分明显，腺性与鳞化同时并存，则应称为“腺鳞癌”。
“乳头状腺癌”是鼻咽腺癌的一种较为多见的亚型，有些鼻咽粘液腺癌，其组织形态学与结直肠腺癌类似，可称为“肠型腺癌”。
2.涎腺型腺癌其中最常见的是腺样囊性癌，其次是粘液表皮样瘤。
(五)原位癌。
五、治疗原则放射治疗是鼻咽癌首选的根治方法，按照分层综合治疗原则，多数早期病例采用单纯放射治疗即可，少数放射敏感性差的肿瘤和晚期病例可加辅助化疗或增敏剂等，以提高疗效。
对于部分早期患者，如肿瘤局限于腔内、后鼻孔轻度受侵的患者，也可外照射+后装治疗，以减少外照射的损伤。
（一）常规鼻咽外照射。
采用60γ线或直线加速器6-8高能X线；颈淋巴结照射采用60γ线或直线加速器6-8高能X线，以及6-12的电子线或180-210深部X线。
采用直线加速器6-8高能X线，总剂量66-70，33-35次，6-7周。
照射的常规分割法为每周5天，1次/天，组织剂量（）1.8-2次，连续照射。
（二）腔内近距离放射治疗。
腔内近距离治疗采用高剂量率192铱(192)，其有效剂量分布仅限于1内的肿瘤，治疗范围具有一定的局限性，因而只能治疗比较小而且表浅的肿瘤，作为外照射的补充治疗手段。
临床上常与外照射配合用于早期病例、放疗后鼻咽部残留以及鼻咽复发病例的治疗。
剂量与分割方法:鼻咽病灶外照射60后,加后装治疗10-25。
每次3-5，每周2-3次。
（三）调强适形放射治疗和立体定向放射治疗。
有条件的鼻咽癌患者可选择调强适形放射治疗。
常规放疗后鼻咽病灶残留较大，不适合做后装治疗的患者，可选择做分次立体定向放射治疗。
六、队列随访（一）队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。
随访的主要工作是做好两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报，特别是对照人群的漏报和错报。
肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用10；诊断依据中组织学诊断的比例不低于70%；死亡医学证明的比例不高于2%。
（二）各点除计算鼻咽癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率，结果写入年度报告中。
中调率统一使用中国1982年人口构成数据，世调率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成。
七、质量控制（一）流行病学部分。
1.调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。
填写内容统一使用正楷汉字填写，避免使用草写、简写代替。
