肋骨骨折病人的护理常规

肋骨骨折健康教育
《肋骨骨折的健康教育》
肋骨骨折是指肋骨断裂或裂开，通常是由于受伤或外力冲击引起的。

肋骨骨折是常见的创伤，尤其是在运动、交通事故或其他意外事件中。

当肋骨骨折发生时，患者可能会感到剧痛、呼吸困难以及肿胀和瘀伤。

肋骨骨折对患者的健康造成了一定的影响，因此在日常生活中需要注意以下几点：
1. 休息：肋骨骨折后，患者需要充分休息，避免剧烈运动或重物搬运。

2. 保持正确的姿势：正确的姿势有助于减轻疼痛和恢复。

患者应该避免长时间躺在同一侧，可以使用枕头或抱枕来固定身体，以减少肌肉的紧张和肋骨的移动。

3. 合理饮食：患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助骨折愈合和恢复。

避免摄入过多的盐和糖，以减少水肿和炎症。

4. 遵医嘱进行治疗：肋骨骨折后，患者需要及时就医并接受合适的治疗。

通常情况下，对于肋骨骨折的治疗包括止痛药、肋骨固定以及物理治疗。

肋骨骨折需要一定的时间来愈合，患者需要耐心等待并严格遵
守医嘱。

此外，患者也需要注意生活中的安全，避免受伤和避免过度劳累。

通过正确的生活方式和治疗，肋骨骨折患者可以尽快康复并减少并发症的发生。

多发性肋骨骨折患者的护理多个肋骨多次发生骨折且病情严重被称之为多发性肋骨骨折，，往往伴随着严重的合并症；肋骨断裂可能会穿透胸膜、肺部、肋间动脉或胸廓内动脉，导致血液或气体流入胸口，导致血胸、气胸或血气胸，如果不及时进行治疗，可能会有性命之忧。

一、病因多个肋骨的断裂是因为没有了前、后的支持，导致了这个部位的胸腔变得柔软，从而导致了一个异常的呼吸动作，也就是所谓的连镣胸，会出现一个纵隔的拍打，严重的话还会导致一个人的呼吸和循环功能障碍。

二、临床表现1、局部疼痛在临床上，最常见的一种肋骨骨折就是局部疼痛，在剧烈的咳嗽、深呼吸、肢体活动中，病人会感受到骨头的摩擦。

2、呼吸运动度受限出现胸部疼痛、胸廓稳定性被破坏、呼吸受限、呼吸运动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少、不敢咳嗽、痰潴留、进而导致呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张等情况时，应该引起注意。

3、反常呼吸在出现连枷胸的情况下，由于异常的呼吸动作，会引起两个胸部的压力失衡，同时，身体中的脂肪也会随着呼吸前后摇晃，形成“纵隔摆动”，这种摇晃会影响到人体的血液循环，从而引起休克，甚至恶化。

三、闭合性多根多处肋骨骨折1、如果胸壁的软化面积不大，则需要进行局部加压、包扎、强化镇痛、预防和治疗呼吸疾病、减轻低氧、CO2积聚。

2、若有较大的胸壁变软，或两边有较多的肋骨断裂，则由于异常的呼吸动作而引起的鼻腔分泌增加或血痰会堵塞气管，造成呼吸不顺畅，严重时会造成肺循环功能障碍，必须立即处理：（1）清理鼻腔分泌液，保持气管畅通。

对于出现了咳嗽乏力，无法及时排痰或者是出现了呼吸衰竭的症状时，需要进行气管插管或者是进行气管切除，这样有利于吸痰、给氧以及进行辅助呼吸。

（2）局部治疗异常的胸壁呼吸：①贴敷、贴敷：用于原位或小面积的胸壁软化。

在软化区用厚实的纱布覆盖，用胸带子包裹并固定，或用胶带将其粘住。

②牵张式：对较大面积的胸壁已被松解，或经绷带和绷带仍不能成功的患者，可作牵张式的治疗。

肋骨骨折一．损伤机制肋骨骨折多发生在第4～7肋;第1～3肋有锁骨肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上有弹性缓冲骨折机会减少;第11和12肋为浮肋活动度较大甚少骨折但是当暴力强大时这些肋骨都有可能发生骨折多发性肋骨骨折仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部每肋仅处折断者称为单处骨折有两处以上折断者称为双处或多处骨折。

第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折并可能合并胸内脏器及大血管损伤支气管或气管断裂或心脏挫伤还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤特别是肝脾和肾破裂。

连枷胸序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离则造成胸壁软化称为胸壁浮动伤又称为连枷胸。

当吸气时胸腔负压增加软化部份胸壁向内凹陷;呼气时胸腔压力增高损伤的胸壁浮动凸出这与其他胸壁的运动相反称为“反常呼吸运动”反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡纵隔随呼吸而向左右来回移动称为“纵隔摆动”影响血液回流造成循环功能紊乱是导致和加重休克的重要因素之连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重反常呼吸运动更使呼吸运动受限咳嗽无力肺活量及功能残气量（FRC）减少肺顺应性和潮气量降低常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。

二．临床表现局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动而加重有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感疼痛以及胸廓稳定性受破坏可使呼吸动度受限呼吸浅快和肺泡通气减少病人不敢咳嗽痰潴留从而引起下呼吸道分泌物梗阻肺湿变或肺不张。

三．治疗原则1.闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。

单根或2～3根肋骨单处骨折，一般以胸带固定。

2.闭合性多根多处肋骨骨折手术内固定法：适用于错位较大、病情严重的病人。

切开胸壁以不锈钢丝固定。

护理一．手术治疗的护理1. 术前护理按胸外科一般术前护理常规2．术后护理。

护理措施： 1.绝对卧床，减少活动，防止断端磨擦引起疼痛。

2.咳嗽时，双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。

3.外敷平乐活血止痛膏，以达到活血祛瘀、止痛作用。

4.给口服痛力克，必要时作局部封闭。

【护理问题2】卧位病人不易保持。

1.相关因素肋骨骨折多采用靠背架支起床头，使病人呈半卧位，由于重力作用，上体容易下滑，加之骨折疼痛，活动受限，使病人不适。

2.护理措施（1）根据病人需要及时调整靠背角度，在腰背部垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。

（2）及时移动下滑身体，以防病人上体前倾影响呼吸。

移动时需有3名护士，一人扶病人背部及健侧，另外两人分别站在床两侧，双手同时插入病人腰部及大腿下，一起用力抬病人上移。

再将床单两角固定于靠背顶端，防止床褥下滑。

另外，在腘窝部垫一软枕，或用半褥卷成卷，中间穿一粗布带，两头同定于床边，以防膝部过伸，增加支撑面，防止病人上体下滑。

（3）保持病人皮肤清洁干燥，及时更换松软床褥，按摩背部及骶尾部，防止压伤。

【护理问题3】确骨折移位继发内脏损伤的可能。

1.相关因素过早下床，不适当的翻身或用力均有可能使骨折移位，折端刺伤胸膜继发气、血胸。

2.护理措施（1）告知病人绝列卧床的重要性及活动的危害性，取得配合。

（2）教会病人床上用餐，必要时由护士喂食。

及时递送便器，解决生活所需，避免病人下床。

（3）做好饮食调护，多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻，防止便秘。

避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺脏出现继发性气、血胸。

（4）单肋骨折翻身时应健侧在下。

必需起床时应有人扶持。

肋骨骨折护理查房范文患者姓名，张三年龄，45岁性别，男住院号，123456。

主治医生，李医生护士长，王护士护理记录，2022年1月1日。

患者主诉，患者在工作中不慎从高处摔下，导致胸部剧烈疼痛，伴有呼吸困难。

查体发现，患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，血压130/80mmHg，心率100次/分，呼吸频率30次/分。

胸部X光片显示左侧第4、5、6肋骨骨折，伴有少量胸腔积液。

诊断，左侧第4、5、6肋骨骨折，胸腔积液。

护理计划：1. 保持患者呼吸道通畅，协助患者进行深呼吸、咳嗽操练，预防肺部感染。

2. 给予镇痛治疗，缓解患者胸部疼痛，减轻焦虑情绪。

3. 协助患者调整体位，避免压迫肋骨骨折部位，减轻疼痛。

4. 观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取措施。

5. 鼓励患者进行早期康复训练，促进肺功能康复，预防并发症发生。

6. 定期更换患者体位，预防压疮的发生。

7. 给予患者营养支持，促进骨折愈合，加强抵抗力。

护理措施：1. 患者卧床休息，保持卧床位位于30°左右，减轻胸部压力，减少呼吸困难。

2. 给予患者镇痛药物，如吗啡、阿片类药物等，缓解胸部疼痛，提高患者舒适度。

3. 定期观察患者呼吸情况，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽操练，预防肺部感染。

4. 定期更换患者体位，避免长时间压迫骨折部位，减轻疼痛。

5. 配合康复医生进行康复训练，如被动活动、呼吸锻炼等，促进肺功能康复。

6. 观察患者饮食情况，给予高蛋白、高热量的营养支持，促进骨折愈合。

7. 定期更换湿疹，预防压疮的发生。

8. 与患者进行心理疏导，缓解焦虑情绪，提高患者的抵抗力。

患者目前情况稳定，生命体征正常，疼痛感有所缓解。

下一步将继续执行护理计划，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施，促进患者早日康复出院。

肋骨骨折护理常规
1.术前护理
（1）了解受伤原因，评估患者胸痛的程度，有无呼吸困难及伴随症状。

（2）严密监测患者生命体征、血氧饱和度及胸腹部活动度等情况。

（3）给予半坐卧位或健侧卧位、胸围外固定。

2.术后护理
（1）执行外科术前、术后护理常规。

（2）密切观察患者有无呼吸困难、出血等症状。

（）功能锻炼：病人清醒后，鼓励病人深呼吸、咳嗽，每1~2小时一次，咳嗽前先由上向下、由外向内扣背，后嘱病人作3~5次深呼吸，深吸气后屏气3~5秒，再用力将痰咳出；也可鼓励病人吹气球训练，每天3~5次，每次疲倦为止，对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。

术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。

根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张及深静脉血栓形成。

健康教育：
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、胸痛、胸闷等不适应及时就诊。

2、饮食指导：戒烟、酒，少量多餐，进食高蛋白、低脂饮食，避免食腌制和腌熏、煎炸、油腻、辛辣食物及过冷、过烫饮食，保持大便通畅。

3．活动与休息：3个月内避免重体力劳动，保证充足的睡眠和休息。

4．随诊：定期复查，不适随诊。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。

肋骨骨折护理常规及健康教育
肋骨骨折肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。

是最常见的胸部损伤。

【护理常规】
1.体位协助患者取半坐卧位。

准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰用物。

2.病情观察注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现呼吸异常，即给予吸氧及准备肋骨外固定。

观察全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和痰中带血，及皮下气肿等情况出现。

3.疼痛轻者一般不需特殊治疗，疼痛剧烈影响呼吸者，可用胸带固定2周，胸带固定松紧要适宜，以容纳1指为宜。

鼓励患者做有效呼吸及咳嗽，避免发生肺不张、肺炎等并发症。

4.对合并创伤性湿肺患者输液速度不宜过快，20～30/min为宜，防止发生肺水肿及心力衰竭。

5.心理护理耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】
1.休息与运动遵医嘱卧床休息，骨折后根据个人情况适当活动。

2.饮食指导伤后初期以清淡、易消化为主;恢复期以高蛋白质、高热量及高营养饮食。

3.用药指导遵医嘱使用抗生素及祛痰药，控制感染。

4.心理指导做好心理护理，使患者对疾病有正确认识，树立战胜疾病，早日康复的信心。

5.康复指导指导患者腹式深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通畅，防止肺部并发症。

6.复诊须知加强呼吸功能锻炼;告知患者若突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难，应立即就近就诊;3个月复查X线片，了解骨折愈合情况。

肋骨骨折肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。

胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。

在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

病因1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。

2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。

3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。

临床表现1.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到或感觉到骨摩擦感。

2.疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，这在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。

3.当连枷胸存在时吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。

检查X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但对于肋软骨骨折，“柳枝骨折”，骨折无错位，或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应行CT等进一步检查并结合临床表现来判断以免漏诊。

诊断肋骨骨折的诊断主要依据受伤史，临床表现和X线胸片检查。

如有胸部外伤史，胸壁有局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊，如果压痛点可触到摩擦音，诊断可确立，如果胸壁出现反常呼吸运动。

骨科疾病护理常规外科手术前护理（一）保证休息和睡眠：保持病室安静、温度、湿度适宜；必要时按医嘱给予镇痛药。

（二）心理护理：患者承受疾病刺激，还要受到麻醉和手术创伤，做好术前宣教。

（三）配合做患者术前全面检查。

（四）饮食护理：改善营养状况，提高对手术的耐受力；胃肠道准备宣教并按医嘱用药。

（五）指导患者做好术前准备：戒烟、戒酒，练习床上排尿、排便、深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身、肢体活动、术前沐浴、更衣。

（六）病情观察：测量生命体征，手术区域皮肤，女性患者月经是否来潮，注意观察病情变化。

（七）术前准备：1、术前备皮：术区清洁，必要时剃毛。

2、药物过敏试验，配血，备好术中所需药品物品。

3、按麻醉方式作好禁食、禁水指导、遵医嘱灌肠、置胃管、置尿管及给药。

4、检查患者手腕带、取活动假牙，保管贵重物品。

（八）送患者到手术室、做好病情、用药、药品及物品交接。

（九）按麻醉方式、手术部位、病情准备好麻醉及术后用物。

外科手术后护理（一）安置患者1、做好床边交接班。

2、体位，根据麻醉方式、术式安置患者的卧床，固定好各种管道及做好保暖。

（二）病情观察和记录1、观察神志、生命体征，监测生命体征变化及记录，保持呼吸道通畅，按医嘱给予吸氧。

2、观察伤口：查看伤口敷料、手术区有无红肿或肿胀，检查伤口引流管是否通畅，防止扭曲、受压、脱管、记录渗出物或引流物的性状和量。

（三）保持输血输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和输液量等。

（四）处理术后不适：切口疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留。

（五）饮食和休息指导：1.营养和饮食：术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。

2.休息和活动：保持病室安静，减少对患者的干扰，保证休息、病情稳定。

（六）心理护理：缓解焦虑和恐惧。

（七）观察病情变化，预防术后并发症、术后出血、切口感染、切口裂开、肺部并发症、尿路感染、血栓性静脉炎等。

骨科疾病手术护理常规【一般护理】（一）按外科一般护理常规护理。