新生儿喉喘鸣
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新生儿常见的生理现象溢乳新生儿溢乳是常见现象。
新生儿胃呈水平位,胃入口处的喷门括约肌松弛,而出口处的幽门肌肉却相对紧张。
进入胃内的奶汁不易通过紧张的幽门,进入肠道,却容易通过松弛的喷门返流回食道,结果奶汁就溢入口内,并从小嘴里流出来了。
另外,新生儿消化道调节功能尚未完善,这也是造成乳汁返流的原因。
生理性溢乳会随着宝宝生长发育慢慢好起来的,孩子也不难受,也不痛苦。
溢乳后只要宝宝仍然是精神饱满,生长发育也正常,就不用担心。
预防溢乳的方法:1、喂奶前给宝宝换好尿布,喂奶后不管有没有尿湿,都不要再换了,以免由于活动而导致溢奶。
2、喂奶后竖着抱宝宝,轻轻给宝宝拍背,直到打嗝再缓缓放下。
3、如果奶水较冲,妈妈用手指轻轻夹住乳房,以控制奶水流出速度,免得宝宝吃得太急。
4、要让宝宝含住乳晕,以免吸入空气。
还要注意,不要让宝宝吸没有奶水的空乳头。
5、用奶瓶喂奶,要让奶汁充满奶嘴,以免宝宝吸入空气。
打嗝新生儿吃的急或吃进了空气,就会持续打嗝,宝宝很不舒服。
抑制打嗝的办法是:用手指击弹宝宝足底,令其啼哭数声,哭声停止后,打嗝也就随之停止。
如果没有停止,可重复上述方法。
有些妈妈给宝宝喂温水或继续喂点奶也可抑制宝宝打嗝。
打嗝的预防方法小宝宝打嗝重在预防,父母应注意以下四个方面:1、小儿在啼哭气郁之时不宜进食,吃奶时要有正确的姿势体位;2、吃母乳的新生儿,如母乳很充足,进食时,应避免使乳汁流得过快;3、人工喂养的小儿,进食时也要避免急、快、冰、烫,吸吮时要少吞慢咽;4、新生儿在打嗝时可用玩具引逗或放些轻柔的音乐以转移其情致,减少打嗝的频率。
黄疸新生儿出生72小时后,可能出现暂时性黄疸。
这是由于新生儿血液中胆红素释放过多,引起皮肤、巩膜甚至手足心发黄,属于正常生理现象。
足月儿出生后一周左右出现暂性黄疸发生率为5 0%左右,早产儿暂时性黄疸发生率在80%左右,出生7-10天后自然消退。
新生儿暂时性黄疸不表现为任何异常。
因此不需要治疗,可适当喂葡萄糖水。
婴儿呼吸急促喘气粗的原因是什么文章导读呼吸急促喘气粗是很多的婴儿和宝宝都会遇到的问题,在遇到这样的问题的时候,看一下婴儿的具体的反应是什么样的,然后带去医院进行检查,这是非常正确的一种选择的,在这样的情况之下,家长的观察度就会引起非常大的变化,这是非常的不错的。
上呼吸道感染:宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整,或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成。
另外,还有可能是病毒性感染导致,例如:哮吼等。
再来也有可能是喉头水肿,专家表示:喉头水肿是一种急性过敏,即一种急性、过敏性的声带水肿,多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的,与体质没什么关联,且多合并有呼吸道水肿。
下呼吸道感染:专家表示:造成新生儿下呼吸道感染的原因很多,最常见的有:早产儿呼吸道窘迫症,如果宝宝于34周以内出生,那么肺部的发育可能尚未成熟,就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。
可能是新生儿肺炎引起败血症,使呼吸窘迫;胎便吸入症候群、先天性心脏病等,使氧气无法正常供给,宝宝只好靠喘气来增加含氧量。
新生儿若有呼吸急促,感染性只是原因之一,此了感染,还可能由哪些原因造成:呼吸道融合病毒:如细支气管炎;过敏:如宝宝于新生儿期就常有气喘或是喘鸣声就可能为过敏;先天性结构异常:如因血管结构异常,压迫到呼吸道,使食道阻塞;或是气管先天性异常;横隔膜疾病:如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。
吸吮反射当新生儿口唇触及乳头时,便张口且出现口唇、舌的吸吮动作,称为吸吮反射。
该反射1岁后消失。
若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱,提示脑内病变;若亢进则为饥饿表现。
1岁后仍存在,提示大脑层功能障碍。
觅食反射。
新生儿面颊部触及母亲乳房时,头即转向乳房,找乳头;用手指或其他物体触之,亦有类似反射,其意义同吮吸反射。
握持反射。
又称“达尔文反射”,用手指或木棍触新生儿手掌,引起指节屈曲活动,手抓紧手指或木棍。
手的握持反射生后4~6个月逐渐消失,为随意动作取代。
新生儿期该反射缺失或二侧不对称均为病态;6个月后仍存在,也提示大脑病症。
新生儿喉鸣音是怎么回事
大家都知道小孩子嘛肯定都是喜欢哭的,而且啊从小孩子哭声里面可以知道小孩子是否是身体健康呢。
有一些小孩子哭起来的时候就会听起来有一点鸣音的,有一些家长呢会比较紧张呢,其实这个不是什么很大的问题啦,下面就来跟大家具体的说一说吧。
由于孩子的喉软骨发育不好,在吸气的时候他(她)的喉头软骨盖住声门了,会发出小鸡一样的叫声。
这叫先天性喉喘鸣。
先天性喉喘鸣是由于婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的喉鸣,亦称喉软骨软化。
常发生于出生后不久或者出生几个月后。
根据出生后不久即有喉鸣史,无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。
喉侧位X片正常,哭声响亮和吞咽良好,一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。
发病:可
由于妊娠期营养不良,胎儿缺钙,或会厌软骨过大而柔软,喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。
吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。
临床表现:婴儿出生时呼吸尚正常,于出生后1~2个月逐渐发
生喉鸣。
多为持续性或呈间歇性加重。
喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难。
亦有平时喉鸣不明显,稍受刺激后立即发
生者。
有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻。
多数患儿的全身情况尚好,哭声无嘶哑。
注意:上呼吸道感染时疾病会加重。
其实呢有的时候小孩子哭的时候有鸣音啊只是因为小孩子的声道啊没有发育完全呢,所以才会听起来有一些问题,等长大就会好了呢。
如果不是这个问题的话,那可能就是呼吸道感染了哦,所以最好的话是去医院检查看看呢。
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生活常识分享新生儿先天性喉鸣原因
导语:新生儿常见疾病较多,在对新生儿疾病治疗上,要先对疾病进行了解,这样治疗的时候对新生儿身体不会有影响,而且治疗过程中,家长也是要注意
新生儿常见疾病较多,在对新生儿疾病治疗上,要先对疾病进行了解,这样治疗的时候对新生儿身体不会有影响,而且治疗过程中,家长也是要注意新生儿身体情况,出现不良情况,需要及时的治疗,避免诱发更多问题,那新生儿先天性喉鸣原因是什么呢,对此也是很多家长不清楚的。
新生儿先天性喉鸣原因:
(一)发病原因喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致。
常见的原因如下。
1、先天性先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症),先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等),先天性大血管异常(双主动脉弓),先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。
2、后天性外伤性喉喘鸣(产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄),神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉部神经肌肉不协调)。
总之,引起新生儿喉喘鸣的原因很多,很容易误诊。
一旦发现孩子有喉喘鸣应及时去医院做喉镜检查,有条件者应做喉部CT,以免贻误治疗。
(二)发病机制喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。
1、生理解剖特点:
新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄,而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷,因此新生儿气道比其他年龄组小儿更。
宝宝缺钙的几大症状1.易患佝偻病先天性佝偻病的特征是囟门增大,前后囟门之间沟通,常伴有低钙血症性惊厥。
这名婴儿的母亲在怀孕期间经常出现低钙血症症状,如腰痛、腿部抽筋、手脚麻木。
因此,母亲合理补钙有利于新生儿佝偻病的预防。
2.易患湿疹也被称为“牛奶癣”,其发生的原因有很多,但最近的研究认为,低钙血管痉挛和局部血液供应不足会导致皮疹、皮肤粗糙和更多头皮屑。
钙具有抗炎和降低血管通透性的作用。
补钙在治疗湿疹方面具有其他药物无法达到的作用。
3.易患喉喘鸣喉喘息是指新生儿或2-3个月大的婴儿呼吸时发出的“打鼾”的喘息声。
它是由钙缺乏引起的喉软骨软化引起的。
如果母亲及时补钙,这种疾病的发生可以减少。
4.宝宝易夜啼宝宝老在晚上哭,但没有其他疾病。
事实上,这是因为婴儿缺钙。
如果婴儿摄入足够的钙,夜间哭闹的症状将得到有效控制。
5.宝宝易夜惊由于大脑神经系统发育不成熟,婴儿在半岁之前控制能力差,睡觉时容易产生夜惊,这也是缺钙造成的。
钙充足的婴儿很少有这种现象。
6.宝宝易抽筋婴儿睡觉时,他经常不由自主地抽搐。
人们通常认为婴儿在梦中受到惊吓,或是因为他的身体很长。
事实上,这是一种抽筋,也是由缺钙引起的。
这种情况表明母亲需要补钙。
7.宝宝易腹痛婴儿腹痛的原因有很多,最常见的是功能性腹痛。
最近的研究发现,功能性腹痛主要由缺钙引起,缺钙导致神经兴奋性增加和肠道痉挛。
补钙可以治疗这种腹痛。
8.易致出牙迟正常婴儿可以在4-6个月内长出新牙,而缺钙婴儿在1岁甚至2岁时看不到新牙,或者牙齿生长顺序混乱,牙齿釉质粗糙。
如果母亲能在怀孕和哺乳期间补充钙,她们可以减轻类似症状。
9.易得好动症多动症的发生是因为婴儿的大脑发育不足,神经细胞和神经纤维之间没有良好的绝缘,大脑过于敏感。
钙能维持神经系统的正常连接,降低神经系统的兴奋性,起到镇静作用。
因此,如果你不想让宝宝过于“活跃”,关键是补充钙。
孕期是胎儿脑部发育成长的关键时期。
脑细胞的生长、代谢以及脑部的正常运作都离不开钙。
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新生儿吃母乳呼吸急促的原因是什么
导语:很多新生儿都会在吃母乳的时候出现一种呼吸急促的现象,对于刚刚出生的婴儿来说,这个不是一个好的现象,而对于父母来说,才面对照顾孩子的
很多新生儿都会在吃母乳的时候出现一种呼吸急促的现象,对于刚刚出生的婴儿来说,这个不是一个好的现象,而对于父母来说,才面对照顾孩子的道路,根本就束手无策,很多妈妈们想要用各种方法来改善孩子的这个症状,但是最后很多都失败了,其实找对原因来给孩子改善症状才是最好的方式,那么新生儿吃母乳呼吸急促是什么原因呢?
你的宝宝两种可能性,一个是呼吸道感染,有痰引起。
一个有可能是先天性喉喘鸣,为母孕期低钙宝宝喉状软骨发育不好引起,
1、鉴别是否呼吸道感染或喉喘鸣,须要大夫听诊,有必要的话,还要结合胸部X线j检查,
2、假如喉喘鸣引起,这个问题不大,多数孩子在2岁前自愈,还要适当补充钙剂有助于恢复。
3、假如孩子为呼吸道感染,有痰所致的话,可以给予消炎,祛痰药物。
祝你的宝宝健康成长!
考虑宝宝的状况是不正常的。
提议你及时去正规医院检查一下,对症治疗,新生宝宝的呼吸频率比成人快有许多,并且也不规律。
这是因为宝宝娇嫩的肺还很小,神经系统也没有完全发育好。
宝宝的呼吸很浅,频率忽快忽慢,这都是正常的情况。
在刚出生的前两个礼拜,宝宝的呼吸会很快,每分钟大概40次,有时候会达到每分钟80次,特别是宝宝睡觉的时候,呼吸的深度和节律都会有不规则的变化,因此你的宝宝和很正常,不用过于担心
生活常识分享。
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生活常识分享新生儿睡觉哼唧的原因
导语:其实在照顾自己新生儿的方面有些父母是完全不了解的,甚至是不懂得该如何去照顾自己的孩子,这样的话就会导致自己的孩子出现一些症状的,比
其实在照顾自己新生儿的方面有些父母是完全不了解的,甚至是不懂得该如何去照顾自己的孩子,这样的话就会导致自己的孩子出现一些症状的,比如说睡觉老是哼唧,下面我们就一起来了解一下新生儿睡觉哼唧的原因。
主要原因:
鱼肝油和钙可以按医生的要求吃,如果是缺钙引起的,吃鱼肝油和钙会管用的。
新生儿手脚用力伸是正常的,应该是在生长,这个不用担心,我孩子小时候也是这样。
另外,孩子睡觉哼哼有影响到他吃、玩了吗?如果对他的吃、玩、睡都没有影响,又不会无故的大声哭闹,问题应该不大,多注意观察宝宝的精神。
如果是3个月之内的宝宝,就是正常表现,3到4个月之后自然就好了问:宝宝要吃着奶抱着睡觉,看着睡着了放下就哼唧哼唧伸伸懒腰就醒了,怎么办?
答:不知宝宝是吃母乳还是奶粉。
如果是奶粉就不要给孩子养成这种习惯,总是抱着睡对孩子没有一点好处,而且也不利于孩子的生长发育。
如果是母乳,那说明孩子没吃饱,所以睡不实...
问:宝宝睡觉时经常挣扎答:
胎儿在母体中缺钙,引起先天性喉软骨软化症;夜间睡觉时,喉周围肌肉收缩,引起喉腔狭窄,空气通过狭窄通过产生吱吱声,医学上称为“喉喘鸣”。
有可能是缺钙的,我家宝宝那时也是的,总是喜欢抻的,后来去医。
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生活常识分享新生儿呼吸频率正常值如何检查
导语:新生儿的健康确实是很多人关心的问题,但是我们要是不知道新生儿健康的一些指标的话,有可能不怎么了解新生儿患上的一些疾病的。
新生儿常常
新生儿的健康确实是很多人关心的问题,但是我们要是不知道新生儿健康的一些指标的话,有可能不怎么了解新生儿患上的一些疾病的。
新生儿常常会出现呼吸的问题,因此我们就要了解新生儿呼吸频率正常值的检查方法了。
那么到底新生儿呼吸频率正常值怎么检查?下面我们就来让小编给大家讲一讲吧。
方法一:数1分钟呼吸次数
妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数,来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。
可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数,因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒,都会影响他的呼吸,则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。
数呼吸的方法有:
1、观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况。
宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。
一般情况下,即使宝宝穿着衣服,也可以看清他的腹部或胸部的起伏,如果看不清,家长可以掀起宝宝的衣服后再观察,还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。
2、观察棉花纤维的来回运动情况。
用一根棉签,将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维,将棉签放在宝宝的鼻孔处,计数棉纤维的来回运动,一个来回为一次呼吸。
除以上两种方法外,如果家中有听诊器,妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音,计数呼吸次数。
方法二:观察胸凹陷
观察宝宝的胸壁的下部(靠下边的肋骨),如果宝宝在吸气时胸壁下。
新生儿喉喘鸣新生儿喉喘鸣的定义新生儿喉喘鸣(laryngealstridorofnewborn)指出生时或出生后数周内出现的喉部喘鸣声音,是由于在呼吸时气流通过狭窄的气道段所引起,可由多种病因造成气道狭窄段。
好发于冬春季节。
在婴幼儿期最常见,特别是新生儿和婴幼儿。
重者可致呼吸困难甚或呼吸衰竭。
引起新生儿喉喘鸣的原因(一)发病原因喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致。
常见的原因如下。
1、先天性先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症),先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等),先天性大血管异常(双主动脉弓),先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。
2、后天性外伤性喉喘鸣(产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄),神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉部神经肌肉不协调)。
总之,引起新生儿喉喘鸣的原因很多,很容易误诊。
一旦发现孩子有喉喘鸣应及时去医院做喉镜检查,有条件者应做喉部CT,以免贻误治疗。
(二)发病机制喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。
1、生理解剖特点:新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄,而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷,因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。
在解剖学上气道可分为三部分:①声门上段:包括鼻、鼻咽腔、口咽腔和下咽部。
②喉段(声门段):包括声带、声门下区、颈部气管段。
③胸内段:包括胸腔内的气管和支气管。
2、呼气性的喉鸣胸腔内气管和支气管的先天性异常相对比较少见,如气管软化、气管狭窄、先天性大血管异常压迫气道、或反复发作的胃食管反流引起的气道炎均可造成此段的气道梗阻,而表现为呼气性的喉鸣。
3、吸气性喉鸣声门上段是新生儿最薄弱的部分,此部位的梗阻性疾病常可引起吸气性喉鸣,如小颌或巨舌畸形,都可因舌向后倒阻塞气道。
4、双相性喉鸣喉部是新生儿气道解剖学上最狭窄的部分,此处的疾病如先天性喉软化、声带麻痹、声门下狭窄、喉蹼、声门下血管瘤和喉囊肿等均可引起喉部梗阻,气流在吸气和呼气时均同样受到影响,因此表现为典型的双相性喉鸣。
新生儿喉喘鸣的症状1、先天性单纯性喉喘鸣先天性单纯性喉喘鸣是指喉部组织过度软弱,吸气时向内塌陷,堵塞喉腔上口而发生的喘鸣。
喉组织软弱可能系妊娠期营养不良,胎儿的钙或其他电解质缺少或不平衡所致,故又称为喉软化症,是新生儿期喉喘鸣最常见的原因,约占新生儿喉鸣的60%~70%。
喉鸣多为高音调鸡鸣样的喘鸣声,也可为低音调的震颤声,一般只在吸气时发生,重者呼气时也可发声。
症状多为间歇性,睡眠或安静时消失,啼哭和躁动时明显,俯卧时减轻或消失,仰卧时明显。
喉鸣时可同时伴有胸骨上窝、肋间和上腹部凹陷,但生长发育良好,哭声正常。
喉鸣症状常在18~24个月间逐渐自行消失,不需特殊治疗。
个别严重病例可出现呼吸困难和发绀。
2、先天性喉、气管发育异常本组疾病包括各种产生喉、气管狭窄的解剖学异常。
先天性喉蹼出生时即有喉鸣,发声嘶哑或低弱,蹼大者可有呼吸困难,必须及早确诊及治疗。
先天性声门下弹性圆锥组织肥厚或环状软骨畸形,皆可引起声门下腔狭窄、梗阻,严重者出生时即有喉鸣,但发音和哭声正常。
先天性气管狭窄可由气管本身病变(气管软骨环缺如、气管环软化、气管蹼、气管囊肿等)或气管外病变(颈部肿瘤、纵隔肿瘤或血管异常等)压迫所致。
患儿多于出生时或出生后不久即有持续性喉鸣,以呼气时更为明显,哭声和发音正常。
严重者可有呼吸困难。
3、先天性喉囊肿或肿瘤先天性喉囊肿、喉内甲状腺或喉部肿瘤(血管瘤、乳头状瘤)都可引起新生儿喉喘鸣,表现为哑音或失音的双相性喘鸣。
呼吸困难的程度以肿物的大小而定。
附近组织的肿瘤如颈部水囊瘤、甲状腺舌导管囊肿、先天性巨舌或在舌底部的迷走甲状腺和先天性甲状腺肿虽可引起呼吸窘迫,但很少引起喘鸣。
4、先天性大血管异常大血管异常是由主动脉弓发育不良或起自主动脉的一支或数支大血管的位置不正引起。
当这些异常的血管形成紧缩的血管环时,可压迫气管或食管。
双主动脉弓形成的血管环最紧,多在出生时或生后不久即出现持续性喉鸣,以呼气更为明显,严重者有呼吸困难和发绀,咽下困难并不多见,但进食可使喉鸣加重。
由于双主动脉弓形成的血管环不能随患儿生长而相应增大,故其压迫症状随着患儿的长大而越来越重,需要及早进行外科矫形。
其他一些由迷路的大血管(如右位主动脉弓、迷路的锁骨下动脉、无名动脉、肺动脉等)和动脉韧带或动脉导管形成的血管环多为开放性的,且可随患儿生长而相应增大,因此很少在新生儿期出现症状。
5、声带麻痹声带麻痹声带麻痹声带麻痹也是新生儿喉鸣的常见原因,仅次于喉软化症。
以单侧声带麻痹较为常见,多在左侧,这是由于左侧喉返神经较长和较为扭曲,出生时易受牵拉和损伤,可同时伴有同侧的其他周围神经损伤,如面神经麻痹、臂丛神经瘫痪和膈神经麻痹等。
若无明显产伤史或周围神经损伤时,单侧的声带麻痹,应注意除外心血管、肺或食管的病变,因为左侧喉返神经环绕主动脉弓动脉导管开口远端,易受扩张的大血管牵张。
右侧喉返神经位于左锁骨下动脉下而受到保护、故而单独的右侧声带麻痹极为罕见。
单侧声带麻痹的喉鸣为双相性,常伴声嘶或失音,无发绀及喂养困难,多能自行缓解而不需治疗。
双侧声带麻痹多属中枢性,系由于产前或产时缺氧损伤脑干所致,可同时伴有吞咽困难及其他脑神经损伤,常有哭声低弱、高音调的双相喉鸣和呼吸窘迫,有时需要气管插管或气管切开、部分患儿可自行缓慢恢复,故进一步的手术干预应延迟至4岁以后。
6、后天性外伤性喉喘鸣(产伤喉水肿、获得性声门下狭窄),神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉部神经肌肉不协调)。
7、猫叫综合征这是一种染色体病,因患儿多有喉部发育异常,故常有猫叫样哭声,典型的病儿常有特殊面容:如小头、圆脸、眼距宽、耳位低等。
有些患儿无猫叫样哭声,却表现为出生不久出现呼吸困难,可有吸气时喉鸣。
8、其他喉部神经肌肉易兴奋和不协调性其他喉部神经肌肉易兴奋和不协调性也可能是产生喉鸣的一个因素、由于新生儿迷走神经兴奋性偏高,呼吸道和胃肠道的轻微刺激即可成为病理性冲动,经迷走神经传入纤维作用于第四脑室底部的发音中枢而引起喉鸣,胆碱能阻滞药(东莨菪碱、阿托品)是阻滞神经性喉鸣的有效药物。
另外,长期气管插管机械通气的患儿,由于声带或环状软骨损伤引起局部水肿或继发声门下狭窄,拔管后常可出现喉鸣,发生率约为插管患儿的10%,采用质软的气管导管、熟练的插管技术、良好的固定和拔管前应用地塞米松可以减少此并发症的发生。
根据病史及症状一般不难做出新生儿喉喘鸣诊断,而病因诊断除根据病史及临床特点外,应采用直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。
直接喉镜检查常能明确先天性单纯性喉喘鸣、喉部囊肿、肿瘤、喉蹼、会厌过大、会厌两裂及声带麻痹等的病因诊断,但声门下和气管的病变须进行支气管镜检查确诊。
必要时做X线摄片及食管吞钡检查等,以尽早明确新生儿喉鸣的病因诊断。
新生儿喉喘鸣要做的检查婴儿性手足搐搦症中所致的喉痉挛,可有血钙偏低;并有感染时外周血白细胞和中性粒细胞增高。
支气管镜检查:声门下和气管的病变须进行支气管镜检查才能确诊,必要时用气管镜检查。
直接喉镜检查:是最重要的诊断方法。
先天性单纯性喉喘鸣直接喉镜检查见喉组织软而松弛,吸气时喉上组织向喉内卷曲,呼气时吹出,若用直接喉镜将会厌挑起或伸至喉前庭时,喉鸣声消失,即可确定诊断。
喉部囊肿、肿瘤、会厌两裂及声带麻痹等均只有通过喉镜检查才能明确诊断。
X线检查:颈部和胸部正侧位X线摄片及食管吞钡检查,对诊断新生儿喉鸣的病因有帮助。
超声检查:必要时做心脏超声检查可助新生儿喉鸣的病因诊断。
如何治疗新生儿喉喘鸣1、一般治疗加强护理,预防感冒、腹泻等诱发因素,多晒太阳,预防并发症发生。
先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗,只需加强护理,注意预防呼吸道感染,至18~24个月后随着喉腔增大,喉组织渐变正常,喉鸣即渐消失。
嘱其家长平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。
注意维持水、电解质及酸碱平衡。
同时给予足量钙剂,及时添加辅食等辅助治疗,如发作较重,吸气困难,可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,并对症治疗。
2、喉头水肿者严重者,使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙消除水肿;个别患儿可使用解痉平喘药物。
偶有严重喉阻塞者,可行气管切开术。
3、神经性喉喘鸣对于神经性喉喘鸣可试用东莨菪碱,剂量从小剂量开始,每次0.02mg/kg 静脉滴注,1次/d,若无效可逐渐加量至每次0.04~0.06~0.08mg/(kgd),用至喉喘鸣症状消失。
4、有呼吸道感染时有肺炎者,给予抗生素治疗,并发呼吸衰竭患儿可使用机械通气;肺部听诊有痰鸣,给予超声雾化吸痰以及经常拍背、做好呼吸道护理等。
5、低钙性喉喘鸣婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛至喉喘鸣,应用钙剂和维生素D治疗。
6、手术治疗先天性喉、气管发育异常,大血管异常及先天性喉囊肿、肿瘤等引起呼吸困难者均须及早手术治疗。
声门下狭窄的治疗须根据梗阻程度而定,轻者不需特殊治疗,俟喉腔增大后症状自然消失,重者须作气管切开术。
新生儿喉喘鸣痊愈后的症状视原发病因不同、程度不同而不同,先天性单纯性喉鸣,多数均可随生长发育而自行消失。
但有些患儿在整个儿童时期,呼吸道感染、用劲、哭闹后仍可发生喘鸣。
继发于各种损伤后的喘鸣,随原发病和损伤的解除好转,亦可望恢复。
由于婴儿手足搐搦症引致的喘鸣,囊肿、喉水肿等,均可随病因的解除可治愈。