(完整版)成分输血

静脉输血的种类和成分输血
【静脉输血】
是将全血或成分血（血浆、红细胞、白细胞或血小板等）通过静脉输入体内的方法。

【目的】
1.补充血容量-----血容量减少或休克病人
2.纠正贫血-----严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人
3.补充血浆蛋白-----低蛋白血症及大出血大手术病人
4.补充各种凝血因子和血小板-----凝血功能障碍及大出血病人
5.补充抗体、补体等血液成分-----严重感染的病人
6.排除有害物质-----一氧化碳中毒、新生儿溶血病（换血治疗）【血液制品的种类】
种类
新鲜血
【输血前准备】
一．进行血型鉴定和交叉配血试验
1.ABO血型鉴定：鉴定ABO血型和RH因子
2.交叉配血试验：检验其他的抗原与其相应抗体的情况
二．病人知情同意--《输血治疗同意书》
三．备血护士根据医嘱填写输血申请单，抽取血标本2毫升，将血标本和输血申请单一同送血库（双人抽血核对）。

四．取血
五．输血前核对需双人核对，确定无误无凝块后方可输血。

【成分输血的护理】
特点
【成分输血的注意事项】
1.除白蛋白制剂外，其他各种成分血在输注前均需进行交叉配血试验；
2.成分输血时，输血前根据医嘱给病人抗过敏药物；
3.成分输血时，一袋成分血只有25ml，护士应全程守护在病人身边，进行严密的监护；
4.如病人在血时，应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。

成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。

这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。

1. 一般原则
- 血小板。

因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。

- 冷沉淀。

冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。

- 新鲜冰冻血浆。

新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。

- 红细胞。

红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。

2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。

例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。

- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。

但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。

同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。

第五章成分输血全血包括红细胞（RBCs）、白细胞（WBCs）、血浆、抗体、电解质和抗凝物。

大多数需要替代治疗的患者只需要其中一种成分。

全血输注已很少实施。

对急性大量失血的患者扩容时使用。

⏹红细胞输注虽然在美国血供比过去安全；但还是应尽可能仔细考虑输注指征并避免不必要的输血。

输注浓缩红细胞的指征是：1.急性失血的症状未能通过输注晶体溶液得到纠正。

2.慢性贫血的症状在其他治疗措施干预后未得到改善。

医生不应该自己制定经验性的输血阈值。

如年轻、健康者可耐受的血红蛋白(Hgb)值可低至7.5 g/dL，而老年、心肺功能储备有限的患者，即使血红蛋白为10 g/dL，也可通过输血而获益。

⏹贫血另见贫血。

在处理慢性贫血时，医生必须考虑血红蛋白和红细胞压积（HCT）是否准确地反映了红细胞的容积。

在运输氧的功能上，红细胞容积比HCT或血红蛋白更重要；但低血红蛋白或HCT 通常反应红细胞容积减少。

血浆容量增加可使血红蛋白出现稀释性变化并导致已存在的贫血表现为更严重。

血浆容量的增加可见于充血性心力衰竭、妊娠和病变蛋白血症。

急性失血：在急性失血和低血压情况下，必须纠正血容量、组织灌注和改善输氧能力。

先用电解质溶液或胶体溶液。

成人失血量为500－1000 mL，除非本身已有贫血或其他需要增加携氧能力的情况，一般不需要输血。

红细胞输血－适应证和指征1.全血：现在已很少有需输注全血的指征，除非是在大量失血的患者，血容量和携氧能需要通过一次输注得到同时改善时。

保存的全血无法提供足够的血小板或凝血因子进行替代治疗。

2.浓缩红细胞（PRBCs）：浓缩红细胞是由一个单位的全血去除了三分之二血浆后制成。

这是最常用的标准红细胞成分血。

一些经过改良、可供使用的的PRBC制品有以下这些：3.少白细胞的红细胞：这种红细胞制品通过一系列技术去除了大约70%－90％的白细胞（洗涤、离心或过滤）。

少白细胞的红细胞用于在以前输注标准红细胞时有反复发热反应史的患者。

成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。

与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。

常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。

红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。

血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。

新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。

成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。

然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。

最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。

成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。

然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。

总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。

成分输血简介成分输血是指将血液分离为不同的成分，根据病人的需要单独输注某一种或几种成分的血液治疗方法。

常用的成分包括红细胞悬液、血小板浓缩物和新鲜冷冻血浆等。

成分输血可以根据不同病情和需要进行个体化治疗，既能有效缓解患者的症状，又能减少不必要的输血量，降低输血相关的风险。

成分输血的常见类型红细胞输注红细胞输注是成分输血中最常见的类型，适用于贫血等病情。

在红细胞输注过程中，医生会根据患者的血红蛋白水平和病情来决定输血的数量和频率。

输注红细胞悬液可以提高患者的血红蛋白浓度，改善氧气输送能力，从而缓解贫血引起的症状。

血小板输注血小板输注适用于血小板减少或功能异常的患者。

血小板是血液中起关键作用的细胞成分，能够帮助止血并维持血液凝结功能。

在血小板输注过程中，血小板会被分离提取并制成浓缩物，然后通过输注的方式给予患者。

这样可以减少输血量，提高血小板计数，防止或改善出血。

新鲜冷冻血浆输注新鲜冷冻血浆（FFP）是因其丰富的凝血因子而成为临床上常用的输血成分之一。

FFP可以用于治疗凝血因子缺乏、凝血功能障碍以及大出血等情况。

在新鲜冷冻血浆输注过程中，医生会注意输注速度、输注量和患者的凝血功能监测，以确保安全有效地纠正凝血异常。

其他成分输血除了红细胞、血小板和新鲜冷冻血浆之外，成分输血还包括其他类型的输血。

例如，新鲜冷冻血小板（FP）是一种纯化的血小板制品，适用于血小板功能障碍或使用抗血小板药物的患者。

此外，还有新鲜冷冻全血（FFB）用于治疗多种原因引起的失血。

成分输血的适应症和禁忌症适应症•贫血：由于失血、缺铁或其他原因引起的血红蛋白水平明显下降的患者。

•凝血功能障碍：由于凝血因子缺乏或功能异常引起的出血倾向的患者。

•出血：由于创伤、手术或其他原因引起的大出血的患者。

•血小板减少或功能异常：由于骨髓造血功能受损或其他原因引起的血小板计数过低或功能障碍的患者。

禁忌症•体液过负荷：患有心功能不全或其他原因导致液体负荷过高的患者。

六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展，成分输血在临床上广为应用，成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求，提供不同血液成分制品，具有血液成分浓度高，治疗针对性强，临床疗效好，输血反应少，血液资源利用率高等优点。

而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应，且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担，尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。

因此临床输血治疗首选成分血输注，并在特定病理状态下使用。

全血输注在临床上运用情况不多见，一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，失血量超过自身血容量30%的患者。

一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板和血浆等物质，用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据患者病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，从而达到治疗目的。

例如贫血患者可以输注浓缩红细胞，血小板减少患者可输注单采血小板，凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。

下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。

二、浓缩血小板（platelet concentrates,PC）血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。

单采血小板1U（袋）即1个治疗量，血小板含量≥2.5×1011个。

人体血小板的正常值是100-300×10^9/L，如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向，则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。

临床上使用血小板的注意事项：1、输注前要将血袋轻摇、混匀。

2、血小板需在（22±2）℃振荡条件下保存，因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存，不能放冰箱，可保存5天。

3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入，临床上常控制在80-100滴/分，20分钟内完成输注，以便迅速达到一个止血水平。

成分输血1.红细胞制剂：经沉淀、离心、洗涤等方法分离血浆提取的红细胞。

（1）浓缩红细胞：全血分离血浆后的部分，但仍含白细胞、血小板及小量血浆。

适用于血容量正常的贫血病人。

（2）洗涤红细胞：经生理盐水洗涤三次，去除约90%的红细胞、99%血浆及大部分血小板，适用于贫血、CO中毒、输全血或血浆发生过敏者等。

2.浓缩血小板悬液：22℃保存，24小时内有效，适用于血小板减少或血小板功能异常引起的严重出血者。

3.浓缩白细胞悬液：4℃，48H内有效，适用于粒细胞减少合并严重感染的病人。

4.血浆：是全血经过分离后所得的液体部分，主要成分是血浆蛋白，不含白细胞。

（1）新鲜冰冻血浆：新鲜全血6小时内分离的血浆，-30℃保存，适用于轻度血友病、肝病等凝血障碍的病人。

（2）冷沉淀血浆：为新鲜冰冻血浆4℃溶化浓缩而成。

可静脉滴注，也可局部创面应用，具有创面愈合快，感染率低的特点。

5.取血：1.时要做好“三查八对”，“三查”即血制品的有效期，血制品的质量及输血装置是否完好。

“八对”即病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类和剂量，核对后在交叉配血试验单上签名。

2.取血后不能剧烈震荡血液，以免红细胞被大量破坏造血溶血，血液不能加温，以防血浆蛋白凝固变性，可在室温中放置15-20分钟后再输入，血制品中不可加任何药，以防变质。

6.调节滴速：开始15分钟内，＜20滴/分，若无反应则按医嘱调至40-60滴/分。

7. 血沉：的是红细胞的沉降率,血沉高表示体内有活动的炎症反应.它是炎症的一个反应，它的快慢与血浆粘度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。

红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。

血常规检查即是血液细胞分类计数检查，即针对的是血细胞。

1、红细胞计数(RBC)红细胞减少①红细胞生成减少，见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等。

2、血红蛋白测定(HGB)血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。