消渴的中医护理查房.pdf

护理部内一科糖尿病护理查房记录护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。

糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。

今天护理查房以x床病员xxx为例，讨论糖尿病病人的护理。

先请责任护士××介绍病史。

护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。

目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。

如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。

Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。

Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。

其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。

消渴病的护理查房第一篇：消渴病的护理查房（一）主要的护理诊断1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。

2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。

3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。

4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。

5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。

（二）护理措施1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。

①三餐热量分配②食物的选择2.运动治疗的护理（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。

（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。

（3）作用及其预防：1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。

副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。

2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。

活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。

此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。

活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。

3.药物护理（1）口服降糖药物护理1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。

2）观察药物的疗效及不良反应。

通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。

口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。

（2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

低血糖多见于1型糖尿病病人。

发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。

一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。

胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。

为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。

4.预防感染（1）加强口腔护理，预防口腔感染。

（2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。

（3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。