【推荐】奇恒之府脑
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第八单元奇恒之腑五脏、六腑与奇恒之腑的区别第一节脑一、脑的生理功能1.主宰生命活动“脑为元神之府”2.主司感觉运动3.主司精神活动脑为髓海,主人的思维意识和记忆,脑为精神活动的枢纽。
二、脑与五脏精气的关系脑的生理病理统归于心而分属于五脏,心是君主之官,五脏六腑之大主,神明之所出,故将人的意识、思维及情志活动统归于心,称之曰“心藏神”。
神又分为“神、魂、魄、意、志”,分别由心、肝、肺、脾、肾五脏主司,即所谓“五神脏”。
脑的功能与五脏密切相关,五脏之精充盈,五脏之气畅达,才能化养五神并发挥其生理机能。
下列被称为“元神之府”的是A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆『正确答案』A『答案解析』脑为元神之府。
生理病理统归于心而分属于五脏的奇恒之腑是A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆『正确答案』A『答案解析』脑的生理病理统归于心而分属于五脏。
第二节女子胞一、女子胞的生理功能女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。
1.主持月经。
2.孕育胎儿。
二、女子胞与脏腑经脉的关系1.与天癸的关系天癸,是肾精肾气充盈到一定程度时体内出现的一种精微物质,有促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻,因而具备生殖能力的作用。
肾精肾气的盛衰,对女子生殖器官的发育和生殖功能的维持,具有决定性的作用。
2.与经脉的关系女子胞与冲、任、督、带及十二经脉,均有密切关系。
其中与冲脉和任脉联系最紧密。
3.与脏腑的关系女子以血为本,经水为血液所化,月经的来潮和周期,以及孕育胎儿,均离不开气血的充盈和血液的正常运行。
五脏之中,女子胞又与心、肝、脾、肾的关系尤为密切。
女子胞的生理功能是A.通调水道B.排泄月经和孕育胎儿C.通行元气D.主管生命活动E.主管感觉运动『正确答案』B『答案解析』女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。
女子胞的功能活动与下述哪项关系密切A.心、肝、脾、冲脉、督脉B.心、肝、肾、冲脉、带脉C.心、肝、肾、冲脉、督脉D.冲脉、带脉、任脉、心、脾E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉『正确答案』E『答案解析』女子胞与冲、任、督、带及十二经脉,均有密切关系。
奇恒之腑中脑的历史溯源方芳【摘要】在《素问·五脏别论》中明确提出了奇恒之腑理论,脑作为奇恒之腑,历史以来的文献记载并不丰富,以秦至清代的文献资料为主线,对脑的形态、部位及生理功能认识进行梳理,发现古代医家对脑的认识有一个由浅入深、由虚化到实化的过程,但如“脑主神明”理论由于其终不属于中医理论主体,最终亦没有被整合到中医理论、治疗体系之中.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2011(039)006【总页数】2页(P9-10)【关键词】奇恒之腑;脑;形态;部位;生理功能【作者】方芳【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R223.1+3脑作为奇恒之腑的组成部分,在《黄帝内经》中便有论述[1],《素问·五脏别论》篇曰:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府”。
然而由于奇恒之腑在中医理论中不被重视,对脑的研究历史资料亦较少,笔者欲追寻其历史发展轨迹,对秦至清代的有关脑的著作进行梳理,以明确其理论沿革。
1 对脑形态、部位的历史文献研究早在《灵枢》中便有对脑的部位记载,《灵枢·海论》曰:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府”,指出了脑的部位上抵颅盖,下至督脉风府穴。
至晋代的道家著作《黄庭内景经·至道章》中称脑为泥丸、百节,谓:“脑神精根字泥丸”、“泥丸有真皆有房”、“泥丸百节皆有神”、“头有九宫,脑有九瓣”。
务成子曾注曰:“泥丸,脑之象也。
”泥丸在此代表了脑的组织形态。
可见当时已经认识到脑的结构复杂精细、沟回众多,故谓有“百节”。
随后元代赵友钦的《金丹正理》亦有相近论述,把脑分为九宫,曰:“头有九宫,上应九天,中有一宫,谓之泥丸”。
到明代张介宾《类经》对脑的认识有了进一步发展,对脑的定位已有所记载,曰:“凡骨之有髓,惟脑为最巨,故诸髓皆属于脑,而脑为髓之海。
盖脑盖骨也,即督脉之囟会风府,亦督脉穴,此皆髓海之上下前后输也”,又在《类经·八卷·经络类·十八·骨度》论曰:“头为最巨,头骨谓之髑髅。
脏腑关系和奇恒之腑五脏六腑的相互关系脏腑是相互配合,互为表里,不论在生理上,病理上,都是不可分割的。
所以谈到五脏,也就联系到六腑。
兹分述如下:(一)肝与胆胆附于肝,相为表里,肝胆互济。
所以肝胆实热的病人,有寒热、胁痛、胸满、口苦、呕吐等症状。
而平肝足以泻胆,泻胆也可以平肝。
(二)胃与脾胃主腐熟,脾主运化,脾为胃行其津液,二者分工合作。
所以任何一方有病,都会相互影响;治疗上也是二者兼顾。
(三)心与小肠心和小肠的经络互通于心,心火盛,舌尖碎痛,小便也会赤涩。
所以采用清心利小便的疗法,使心和小肠的热从小便外出。
(四)肺与大肠大肠为传导之腑,但必须借肺气的下降。
所以大便秘结,可以用开泄肺气的方法;痰浊壅塞肺部的实喘,可以开泻大肠,以利肺气。
二者之间,在生理和病理上,都是密切关联的。
(五)肾与膀胱肾和膀胱互为表里。
小便既要靠肾的运化,又要藏于膀胱,从而得以正常地排泄。
所以小便不通就应当温化肾和膀胱之气。
(六)心包络与三焦心包络是心的外卫,三焦为脏腑外卫,二者脉络原自相通。
在经络方面,手厥阴经是络三焦,属心包,手少阳经是络心包,属三焦,是相互交通的。
所以心包络和三焦的关系也很密切。
奇恒之府奇恒之府系指脑、髓、骨、脉、胆和女子胞六者。
肾主骨、髓,心主血脉,肝胆互为表里,已均在前面概述。
脑脑为髓海,居于颠顶,为天灵盖所包涵。
[内经]云:“髓海有余,则轻劲多力,目过其度;髓海不足,则脑输耳鸣、胫痠、眩晕、目无所见,懈怠安卧。
”所以脑的正常与否,直接表现在一个人的精力是否充沛,如果髓海不足,脑的机能减弱,表现为懈怠无力,眩晕、耳鸣等症。
女子胞女子胞亦称胞宫或子宫,位于少腹部大肠之前,膀胱之后。
女子在发育以后,由冲、任脉的通盛而发生月经,在孕育之时,女子胞又有保护和给养胎儿的作用,在病理上,妇女经产、带下诸疾,常由于冲、任失调,而冲、任脉又起于胞中,所以女子的生理和病理上都有着重要的作用。
中医论脑祖国医学对于脑的论述早已有之,但对于脑的系统论述却很少。
现仅对脑的生成、脑的解剖生理特点、生理功能及脑与脏腑经络的关系等问题略述管见,不当之处,尚祈同道斧正。
1 脑的生成脑为奇恒之府,奇恒者,异常也。
即立于五脏六脏之外,又与五脏六腑、十二经脉、皮肌筋骨、五官七窍等器官相互联系而具有“概迎互根,亢承之变”功能的特殊脏器,所以脑的生成有着一定的独特性。
1.1 先天之精所化生脑的生成自胚胎始,男女交合,二五之精妙合而凝成胚胎,其胚自精始。
其胎自精成,诚如《灵枢·经脉》云:“人始生,先成精,精成而脑髓生。
”先天之精为生命之根,万物生化之源,对脑亦不例外,脑的生成秉受于先天必须以精为基础,精化为髓,髓有组织地集结而成脑。
1.2 后天肾精所化生《素问·逆调论》云:“肾不生则髓不能满。
”陈修园《医学从众录》云:“肾为肝之母而主藏精,精虚则脑海空虚而头重。
”均从病理角度指出:脑髓必须靠肾精化生,源源不断地上输于脑,髓海才能满,才能维持正常的功能。
1.3 水谷精微所化生水谷精微是人体生命活动的主要能源来源,各个脏腑组织器官均依赖水谷精液的充养。
《灵枢·五癃津液别》云:“五谷之津液,和合而为膏者,内渗于骨空,补益脑髓。
”王清任对此尤为透彻,在《医林改错》中谈道:“因饮食生气血,长肌肉、精汁之清者,化而为髓,由脊髓上行入脑,名曰脑髓。
”所以说水谷精微是化生脑髓的又一重要源泉。
1.4 气血之充养头为气血精华会聚之处,《灵枢·大惑论》云:“五藏六府之精皆上注于目……上属于脑”,张锡纯在《医学衷中参西录》中写道,“血生于心,上输于脑。
”《素河·八正神明论》云:“血气者,人之神。
”气血是神的物质基础,脑必须在气血的濡养下才能生神,因此脑一时一刻也离不开气血的温煦、濡润和滋养。
2 脑的解剖生理特点《灵枢·邪客》:“天圆地方,人头圆足方以应之。
”程杏轩引《会心录》语:“头为至清至高之处,故谓之元首,至尊不可犯也。
脏包括心、肝、脾、肺、肾;腑包括:小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。
他们的的区分主要是根据形态和功能特点来区分的。
中医认为五脏均为实心脏器,其主要特点是不与水谷直接接触,并且“藏精气而不泻”。
六腑均为空腔脏器,其主要特点与饮食的消化有关,并且“传化物而不藏”,也就是说将饮食消化收后排出体外。
奇恒之腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。
其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官,却不与水谷直接接触,即似腑非腑;但具有类似于五脏贮藏精气的作用,即似脏非脏。
奇恒之腑,除胆属六腑外,都没有和五脏的表里配属关系,没有对立性不能用阴阳属性来区分奇恒之府。
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《黄帝内经》全文翻译之:上卷素问篇五脏别论篇第八上卷素问篇五脏别论篇第八【本章要点】一、论述了五脏六腑奇恒之腑的分类及其区别。
二、说明诊脉独取寸口的道理。
三、论及医生临诊时有关事项,阐明了不信鬼神和相信医学的科学思想。
【原文】黄帝问曰:余闻方士①,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑。
敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。
岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也。
皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府②。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。
此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也。
魄门③亦为五脏使,水谷不得久藏。
所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。
六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。
所以然者,水谷入口则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚。
故曰实而不满,满而不实也。
帝曰:气口④何以独为五脏之主?岐伯说:胃者水谷之海,六腑之大源也。
五味入口,藏于胃以养五脏气,气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。
故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。
凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。
拘于鬼神者,不可与言至德⑤;恶于针石者,不可与言至巧。
病不许治者,病必不治,治之无功矣。
【注释】①方士:古代懂得方术的人,这里指医生。
②奇恒之府:奇,即不同的意思;恒,即平常的意思。
奇恒之府,即异于平常之脏腑。
③魄门:魄通“粕”;魄门,指肛门。
④气口:指手腕横纹外侧桡动脉搏动处,是诊脉的常用部。
⑤至德:至,至高无上;德,指医疗理论。
【译文】黄帝问道:我听说方士之中,有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏,也有的把这些都称为腑,如果向他们提出相反的意见,却又都坚持自己的看法,不知哪种理论是对的,希望你谈一谈这个问题。
岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,这六者是秉承地气而生的,都能贮藏阴质,就像大地包藏万物一样,所以它们的作用是藏而不泻,叫做奇恒之腑。
《黄帝内经》素问●五脏别论篇第十一*导读:【原文】黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑。
敢问更相反,皆自谓是。
不知其道,愿闻其说。
岐伯对曰:脑……【原文】黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑。
敢问更相反,皆自谓是。
不知其道,愿闻其说。
岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之腑。
此不能久留,输泻者也。
魄门亦为五藏使,水谷不得久藏。
所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。
六府者,传化物而不藏,故实而不能满也。
所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚,故曰实而不满,满而不实也。
【译文】黄帝问道:我听说方士之中,有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏,也有的把这些都称为腑,如果向它们提出相反的意见,却又都坚持自己的看法,不知哪种理论是对的,希望你谈一谈这个问题。
岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,这六种是禀承地气而生的,都能贮藏阴质,就象大地包藏万物一样,所以它们的作用是藏而不泻,叫做奇恒之腑。
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五者是禀承天气所生的,它们的作用,像天一样的健运周转,所以是泻而不藏的,它们受纳五脏的浊气,所以称为传化之腑。
这是因为浊气不能久停其间,而必须及时转输和排泄的缘故。
此外,肛门也为五脏行使输泻浊气,这样,水谷的糟粕就不会久留于体内了。
所谓五脏,它的功能是贮藏经气而不向外发泻的,所以它是经常地保持精神饱满,而不是一时地得到充实。
六腑,它的功能是将水谷加以传化,而不是加以贮藏,所以它有时显得充实,但却不能永远保持盛满。
所以出现这种情况,是因为水谷入口下行,胃充实了,但肠中还是空虚的,食物再下行,肠充实了,而胃中就空虚了,这样依次传递。
所以说六腑是一时的充实,而不是持续的盛满,五脏则是持续盛满而不是一时的充实。
六腑和奇恒之腑TCM refers the gallbladder, the stomach, the large intestine, the small intestine, the urinary bladder and the triple energizer to the six fu-organs. it is not only that, besides the functions of their own, they are characterized by their common role ofdecomposing and digesting water and food, and discharging the wastes, but that, in the process of digesting and absorbing food and excreting the wastes, they are closely related to each other both physiologically and pathologically. Their functional feather is excretion without storage and taking descending and unobstruction as their normal functional state. TCM's rational knowledge of the interrelationship of the sixfu-organs is well grounded on ancient anatomical knowledge, the observation of the physiological and pathological changes of the six fu-organs and the summarization of long-term and rich medical experience.中医的六腑指的是胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。
五藏别论篇第十一黄帝问曰:余闻方土,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑。
敢问更相反,皆自谓是。
不知其道,愿闻其说。
岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之腑。
此不能久留,输泻者也。
魄门亦为五藏使,水谷不得久藏。
所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。
六府者,传化物而不藏,故实而不能满也。
所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚,故曰实而不满,满而不实也。
帝曰:气口何以独为五藏主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六府之大源也。
五味入口,藏于胃,以养五藏气;气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。
故五气入鼻,藏于心肺;心肺有病,而鼻为之不利也。
凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。
拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧;病不许治者,病必不治,治之无功矣。
参考译文:黄帝问道:我听说方士之中,有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏,也有的把这些都称为腑,如果向它们提出相反的意见,却又都坚持自己的看法,不知哪种理论是对的,希望你谈一谈这个问题。
岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,这六种是禀承地气而生的,都能贮藏阴质,就象大地包藏万物一样,所以它们的作用是藏而不泻,叫做奇恒之腑。
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五者是禀承天气所生的,它们的作用,像天一样的健运周转,所以是泻而不藏的,它们受纳五脏的浊气,所以称为传化之腑。
这是因为浊气不能久停其间,而必须及时转输和排泄的缘故。
此外,肛门也为五脏行使输泻浊气,这样,水谷的糟粕就不会久留于体内了。
所谓五脏,它的功能是贮藏经气而不向外发泻的,所以它是经常地保持精神饱满,而不是一时地得到充实。
六腑,它的功能是将水谷加以传化,而不是加以贮藏,所以它有时显的充实,但却不能永远保持盛满。
中医知识:奇恒之腑——脑奇恒之腑,包括、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个脏器组织。
它们在形态上多属中空而与腑相似,在功能上则不是饮食消化排泄的通道,而且又贮藏精气,与脏的生理功能特点相类似,所以《素问五脏别论》说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。
奇恒之腑中除胆为六腑之一外,其余都没有表里配合,也没有五行的配属,这是不同于五脏六腑的又一特点。
其中经常考查到的为脑和女子胞两项,下面我们来详细的讲解一下脑。
脑居颅内,由髓汇集而成。
《素问五脏生成篇》说:诸髓者,皆属于脑。
《灵枢海论》说:脑为髓之海。
这不但指出了脑是髓汇集而成,同时还说明了髓与脑的关系。
脑的功能,如《素问脉要精微论》说:头者,精明之府。
《灵枢大惑论》中将眼的结构名称及与脑的关系也做了说明,它说:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窼为眼1.主宰生命活动:脑为元神之府,是生命的枢机,主宰着人体的生命活动。
《素问刺禁论》说:刺头,中脑户,入脑,立死。
说明古代医家虽未明了脑的细微结构,但已通过实践,意识到人的呼吸、心跳等生理活动,都是由脑所主宰和调节的。
脑能主宰全身,脏腑组织在其主宰和调节下,各司其职,协调配合,则身体健康,生命力旺盛。
若脑的功能失常,则会导致脏腑组织功能紊乱,生命活动障碍而百病由生,甚或危及生命。
2.主管精神活动:人的精神活动包括认知活动、情感活动与意志活动。
脑与精神活动的关系,在《内经》里就有记载。
明确提出脑与精神活动相关的是明代医家李时珍,他在《本草纲目》中说:脑为元神之府。
清汪昂《本草备要》指出:人之记性皆在脑中。
今人每记忆往事,必闭目上瞪而思索之,此即凝神于脑之意也。
清王清任《医林改错》说:灵机记性不在心在脑。
上述文献记载,明确指出了脑与精神活动密切相关。
因此,脑主精神活动正常,则精神饱满,意识清楚,思维敏捷,记忆力强,语言清晰,情志正常;若精髓亏虚,脑海不足,则出现精神萎靡,反应迟钝,记忆力衰减,或狂躁易怒,神识错乱,甚至意识不清,晕厥或昏迷等症。
奇恒之府――脑奇恒之府――脑脑,又名髓海、头髓。
在气功学上,脑又称泥丸、昆仑、天谷。
脑深藏于头部,位于人体最上部,其外为头面,内为脑髓,是精髓和神明高度汇集之处,为元神之府。
(一)脑的解剖形态脑,位居颅腔之中,上至颅囟,下至风府(督脉的一个穴位,位于颈椎第1椎体上部),位于人体最上部。
风府以下,脊椎骨内之髓称为脊髓。
脊髓经项复骨(即第6颈椎以上的椎骨)下之髓孔上通于脑,合称脑髓。
脑与颅骨合之谓之头,即头为头颅与头髓之概称。
脑由精髓汇集而成,不但与脊髓相通,“脑者髓之海,诸髓皆属于脑,故上至脑,下至尾骶,髓则肾主之”(《医学入门・天地人物气候相应图》),而且和全身的精微有关。
故曰:“诸髓者,皆属于脑”(《素问・五脏生成》)。
头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。
“头为一身之元首……其所主之脏,则以头之外壳包藏脑髓”(《寓意草・卷一》)。
外为头骨,内为脑髓,合之为头。
头居人身之高巅,人神之所居,十二经脉三百六十五络之气血皆汇集于头。
故称头为诸阳之会。
(二)脑的生理功能1.主宰生命活动:“脑为元神之府”(《本草纲目》),是生命的枢机,主宰人体的生命活动。
在中国传统文化中,元气、元精、元神,称之为“先天之元”。
狭义之神,又有元神、识神和欲神之分。
元神来自先天,称先天之神,“先天神,元神也”(《武术汇宗》),“元神,乃本来灵神,非思虑之神”(《寿世传真》):人在出生之前,形体毕具,形具而神生。
人始生先成精,精成而脑髓生。
人出生之前随形具而生之神,即为元神。
元神藏于脑中,为生命的主宰。
“元神,即吾真心中之主宰也”(《乐育堂语录》)。
元神存则有生命,元神败则人即死。
得神则生,失神则死。
因为脑为元神之府,元神为生命的枢机,故“脑不可伤,若针刺时,刺头,中脑户,人脑立死”(《素问・刺禁论》),“针人脑则真气泄,故立死”(《类经・针刺类》)。
2.主精神意识:人的精神活动,包括思维意识和情志活动等,都是客观外界事物反映于脑的结果。
奇恒之腑题库1-1-8问题:[单选]既属六腑又属奇恒之府的是()。
A.肝B.胆C.脑D.髓E.女子胞问题:[单选]与脑关系密切的脏腑是()。
A.心B.肺C.脾D.肝E.肾问题:[单选]与女子胞的功能活动关系密切的是()。
A.心、肝、脾、肺、冲脉、督脉B.心、肺、肝、肾、冲脉、带脉C.心、肝、肺、肾、冲脉、督脉D.心、肺、脾、冲脉、带脉、任脉E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉、督脉、带脉(11选5 )问题:[单选]与脑的关系最密切的脏腑是()。
A.心、肺、肝B.心、肝、肾C.肝、肺、肾D.心、肝、脾E.心、脾、肺中医学把脑的生理功能分属于五脏,但其中尤其与心、肝、肾三脏的关系最为密切。
因为心主神志、肝主疏泄而调畅情志、肾藏精而生髓充脑。
问题:[单选]与女子胞关系最密切的脏腑是()。
A.肾、肝、心、脾B.脑、肝、心、脾C.肺、肝、心、脾D.心、肺、肝、脾E.心、肺、肝、肾女子胞与五脏均有关联,但其中肾藏精主生殖,与天癸产生有关,心主血、肝藏血、脾统血,女子以血为用,故与肾、肝、心、脾四脏关系最为密切。
问题:[单选]治外有风寒表证内兼湿阻中焦证宜选()A.藿香B.白豆蔻C.五加皮D.砂仁E.茯苓问题:[单选]"元神之府"指的是()A.脑B.胆C.骨D.髓E.女子胞脑为元神之府,生理功能是主宰生命运动,主管精神活动和感觉运动。
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脑,又名髓海、头髓。
在气功学上,脑又称泥丸、昆仑、天谷。
脑深藏于头部,位于人体最上部,其外为头面,内为脑髓,是精髓和神明高度汇集之处,为元神之府。
(一)脑的解剖形态
脑,位居颅腔之中,上至颅囟,下至风府(督脉的一个穴位,位于颈椎第1椎体上部),位于人体最上部。
风府以下,脊椎骨内之髓称为脊髓。
脊髓经项复骨(即第6颈椎以上的椎骨)下之髓孔上通于脑,合称脑髓。
脑与颅骨合之谓之头,即头为头颅与头髓之概称。
脑由精髓汇集而成,不但与脊髓相通,“脑者髓之海,诸髓皆属于脑,故上至脑,下至尾骶,髓则肾主之”(《医学入门·天地人物气候相应图》),而且和全身的精微有关。
故曰:“诸髓者,皆属于脑”(《素问·五脏生成》)。
头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。
“头为一身之元首……其所主之脏,则以头之外壳包藏脑髓”(《寓意草·卷一》)。
外为头骨,内为脑髓,合之为头。
头居人身之高巅,人神之所居,十二经脉三百六十五络之气血皆汇集于头。
故称头为诸阳之会。
(二)脑的生理功能
1.主宰生命活动:“脑为元神之府”(《本草纲目》),是生命的枢机,主宰人体的生命活动。
在中国传统文化中,元气、元精、元神,称之为“先天之元”。
狭义之神,又有元神、识神和欲神之分。
元神来自先天,称先天之神,“先天神,元神也”(《武
术汇宗》),“元神,乃本来灵神,非思虑之神”(《寿世传真》):人在出生之前,形体毕具,形具而神生。
人始生先成精,精成而脑髓生。
人出生之前随形具而生之神,即为元神。
元神藏于脑中,为生命的主宰。
“元神,即吾真心中之主宰也”(《乐育堂语录》)。
元神存则有生命,元神败则人即死。
得神则生,失神则死。
因为脑为元神之府,元神为生命的枢机,故“脑不可伤,若针刺时,刺头,中脑户,人脑立死”(《素问·刺禁论》),“针人脑则真气泄,故立死”(《类经·针刺类》)。
2.主精神意识:人的精神活动,包括思维意识和情志活动等,都是客观外界事物反映于脑的结果。
思维意识是精神活动的高级形式,是“任物”的结果。
中医学一方面强调“所以任物者谓之心”(《灵枢·本神》),心是思维的主要器官;另一方面也认识到“灵性记忆不在心而在脑”(《医林改错》)。
“脑为元神府,精髓之海,实记忆所凭也”(《类证治裁·卷之三》),这种思维意识活动是在元神功能基础上,后天获得的思虑识见活动,属识神范畴。
识神,又称思虑之神,是后天之神:故曰:“脑中为元神,心中为识神。
元神者,藏于脑,无思无虑,自然虚灵也。
识神者,发于心,有思有虑,灵而不虚也”(《医学衷中参西录·人身神明诠》),情志活动是人对外界刺激的一种反应形式,也是一种精神活动,与人的情感、情绪、欲望等心身需求有关。
属欲神范畴。
总之,脑具有精神、意识、思维功能,为精神、意识、思维活动的枢纽,“为一身之宗,百神之会”(《修真十书》)。
脑主精神意识的功能正常,则精神饱满,意识清楚,思维灵敏,记忆力强,语言清晰,情志正常。
否则,便出现神明功能异常。
3.主感觉运动:眼耳口鼻舌为五脏外窍,皆位于头面,与脑相通。
人的视、听、言、动等,皆与脑有密切关系。
“五官居于身上,为知觉之具,耳目口鼻聚于首,最显最高,便于接物。
耳目口鼻之所导人,最近于脑,必以脑先受其象而觉之,而寄之,
而存之也”(《医学原始》)。
“两耳通脑,所听之声归脑;两目系如线长于脑,所见之物归脑;鼻通于脑,所闻香臭归于脑;小儿周岁脑渐生,舌能言一二字”(《医林改错》)。
脑为元神之府,散动觉之气于筋而达百节,为周身连接之要领,而令之运动。
脑统领肢体,与肢体运动紧密相关。
“脑散动觉之气,厥用在筋,第脑距身远,不及引筋以达四肢,复得颈节膂髓,连脑为一,因遍及焉”(《内镜》)。
脑髓充盈,身体轻劲有力。
否则,胫酸乏其功能失常,不论虚实,都会表现为听觉失聪,视物不明,嗅觉不灵,感觉异常,运动失。
总之,脑实则神全。
“脑者人身之大主,又曰元神之府”,“脑气筋人五官脏腑,以司视听言动”,“人身能知觉运动,及能记忆古今,应对万物者,无非脑之权也”(《医易一理》)。
(三)脑与五脏的关系
脏象学说将脑的生理病理统归于心而分属于五脏,认为心是君主之官,五脏六腑之大主,神明之所出,精神之所舍,把人的精神意识和思维活动统归于心,称之曰“心藏神”。
但是又把神分为神、魂、魄、意、志五种不同的表现,分别归属于心、肝、肺、脾、肾五脏,所谓“五神脏”。
神虽分属于五脏,但与心、肝、肾的关系更为密切,尤以肾为最。
因为心主神志,虽然五脏皆藏神,但都是在心的统领下而发挥作用的。
肝主疏泄,又主谋虑,调节精神情志:肾藏精,精生髓,髓聚于脑,故脑的生理与肾的关系尤为密切。
肾精充盈,髓海得养,脑的发育健全,则精力充沛,耳聪目明,思维敏捷,动作灵巧。
若肾精亏少,髓海失养,脑髓不足,可见头晕、健忘、耳鸣。
甚则记忆减退、思维迟钝等症。
脑的功能隶属于五脏,五脏功能旺盛,精髓充盈,清阳升发,窍系通畅,才能发挥
其生理功能。
心脑相通:“心脑息息相通,其神明自湛然长醒”(《医学衷中参西录,痫痉癫狂门》)。
心有血肉之心与神明之心,血肉之心即心脏。
“神明之心……主宰万事万物,虚灵不昧”(《医学入门·脏腑》),实质为脑。
心主神明,脑为元神之腑;心主血,上供于脑,血足则脑髓充盈:故心与脑相通。
临床上脑病可从心论治,或心脑同治。
脑肺相系:肺主一身之气,朝百脉,助心行血。
肺之功能正常,则气充血足,髓海有余,故脑与肺有着密切关系。
所以,在临床上脑病可以从肺论治。
脑脾相关:脾为后天之本,气血生化之源,主升清。
脾胃健旺,熏蒸腐熟五谷,化源充足,五脏安和,·九窍通利,则清阳出上窍而上达于脑。
脾胃虚衰则九窍不通,清阳之气不能上行达脑而脑失所养。
所以,从脾胃人手益气升阳是治疗脑病的主要方法之一。
李东垣倡“脾胃虚则九窍不通论”,开升发脾胃清阳之气以治脑病的先河。
肝脑相维:肝主疏泄,调畅气机,又主藏血,气机调畅,气血和调,则脑清神聪。
若疏泄失常,或情志失调,或清窍闭塞,或血溢于脑,即“血之与气并走于上而为大厥”;若肝失藏血,脑失所主,或神物为两,或变生他疾。
脑肾相济:脑为髓海,精生髓,肾藏精,“在下为肾,在上为脑,虚则皆虚”(《医碥·卷四》),故肾精充盛则脑髓充盈,肾精亏虚则髓海不足而变生诸症。
“脑为髓海……髓本精生,下通督脉,命火温养,则髓益之”,“精不足者,补之以味,皆上行至脑,以为生化之源”(《医述》引《医参》)。
所以,补肾填精益髓为治疗脑病的重要方法。
总之,脏象学说认为,五脏是一系统整体,人的神志活动虽分属于五脏,但以心为主导:脑虽为元神之府,但脑隶属于五脏,脑的生理病理与五脏休戚相关。
故脑之
为病亦从脏腑论治,其关乎于肾又不独责于肾:对于精神意识思维活动异常的精神情志疾病,决不能简单地归结为心藏神的病变,而与其他四脏无关。
对于脑的病变,也不能简单地仅仅责之于肾,而与其他四脏无关。