鼻肠管的留置和护理
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2021年团体标准详解:成人鼻肠管的留置与保养鼻肠管是医疗护理中常用的一种导管,用于肠内营养支持、药物输送、胃肠减压等治疗措施。
为了确保患者的安全与护理质量,本文档依据2021年团体标准,对成人鼻肠管的留置与保养进行详解。
一、成人鼻肠管的留置1.1 准备工作在留置鼻肠管前,确保患者处于舒适、安全的姿势,并对患者进行充分的解释和沟通,以取得患者的合作。
1.2 选择合适的鼻肠管根据患者的年龄、体重、鼻腔大小及预计留置时间选择合适的鼻肠管。
1.3 留置方法1. 清洁患者鼻腔,确保鼻腔通畅。
2. 测量鼻肠管长度,一般为患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离。
3. 涂抹润滑剂,轻轻将鼻肠管经鼻腔插入至咽喉部。
4. 利用患者吞咽动作,将鼻肠管送入食管,直至到达预定长度。
5. 固定鼻肠管,并记录留置时间。
二、成人鼻肠管的保养2.1 日常观察1. 观察患者有无鼻塞、呼吸困难等症状,及时处理。
2. 观察鼻肠管有无脱落、移位等情况,发现异常及时处理。
3. 观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状,及时与医生沟通。
2.2 清洁与消毒1. 每日清洁鼻腔,避免感染。
2. 定期更换鼻肠管固定胶带,保持清洁。
3. 按照医嘱进行鼻肠管的消毒,一般为每周一次。
2.3 营养与水分补充1. 保证患者的营养摄入,根据医嘱给予肠内营养支持。
2. 鼓励患者多喝水,保持水分平衡。
2.4 功能锻炼1. 指导患者进行鼻腔、咽喉部的功能锻炼,以降低鼻肠管脱落的风险。
2. 逐步增加患者活动量,促进血液循环,降低深静脉血栓的风险。
三、异常情况处理1. 若患者出现鼻塞、呼吸困难等症状,首先检查鼻肠管是否插入过深,必要时调整鼻肠管位置。
2. 若鼻肠管脱落或移位,及时报告医生,并根据医嘱处理。
3. 若患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状,首先观察鼻肠管是否通畅,必要时进行鼻肠管冲洗。
本文档根据2021年团体标准对成人鼻肠管的留置与保养进行了详解,希望能为医疗护理人员提供专业的参考。
留置鼻肠管的方法及安全实施肠内营养
长达10年的外科ICU营养支持的研究报告
●“If the gut function, use the gut ! If enteral nutrition can
be used effectively, the critically ill patient can be saved.”
●“如果肠道有功能,就可以使用肠道,如果可以有
效地使用肠内营养,这个重危病人就有救了。
”
Mette M. Berger, MD,Ph.D.,DEAA
A 10-Year Survey of Nutritional Support in A surgery ICU:1986--1995
Nutrition 13;1997(10):870-877国内:“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。
主要内容
123
安全实施肠内营养留置鼻肠管的方法
留置鼻肠管前的评估
●吞咽、咀嚼困难●意识障碍或昏迷●消化瘘
●短肠综合征
●肠道炎疾病
●高代谢状态
●慢性消耗疾病●急性胰腺炎
●肠梗阻、肠缺血
●肠坏死、肠穿孔
●严重腹胀、腹泻间隙综合征
主要内容
123
安全实施肠内营养留置鼻肠管的方法
留置鼻肠管前的评估
盲插法
20022003
留置鼻肠管的方法
胃镜下置入法X 线下
置入法
胃内注气
置入法
胃内注气留置鼻肠管的方法
用物准备
螺旋型鼻肠管、生理盐水、胃复安注射器、无菌手套、治疗巾。
鼻肠管留置患者的护理肠管肠内营养直接向螺旋型鼻肠管提供营养物质,有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌的移位,降低能量的消耗与高代谢水平。
如何更好的管道护理成为了关键。
标签:螺旋型鼻肠管;放置方法;护理要点螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管,X光下可见,长度145cm。
在盲插过程中,鼻肠管通过引导钢丝被伸直,置入胃中后取出导丝,在8~12h以内,鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门,也可在内窥镜的帮助下通过幽门。
肠管肠内营养直接向鼻肠管提供营养物质,有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌的移位,降低能量的消耗与高代谢水平。
肠内营养的目的:维持机体的氮平衡,维持细胞代谢,保持组织器官的结构与功能,修复组织,促使患者康复。
临床的应用已显示了它的效果,不但是肠瘘、短肠综合症、肠道炎性疾病等的重要治疗措施,也是重症胰腺炎、器官移植、肿瘤及重危患者不可少的治疗措施。
1资料与方法1.1一般资料肠内营养营养途径的建立有鼻胃管、鼻空肠管、胃造口、空肠造口。
美国胃肠协会认为,估计要实施EN30d的,需作胃、空肠造口。
1.2常规的放置方法患者取半坐位或半卧位,测定鼻肠管插入长度(取胸骨剑突至鼻尖至耳垂的距离,再加10~15cm),做好标记,向鼻肠管腔内注入约20ml生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂,将引导钢丝插入鼻肠管内,使螺旋型的鼻肠管头部伸直,鼻肠管头部蘸少许生理盐水,激活其上润滑剂,然后将管道从鼻腔缓慢插入,插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作,便于管道顺利进入食道,插至标记长度时用空针抽吸出胃液后,向管道内注入10ml生理盐水,然后小L 撤出引导钢丝,于鼻腔外管道30cm处用胶布固定于耳垂下方,使管道保持自然弯曲、松弛状态。
由于材料具有特殊的螺旋记忆性能,其远端可自行恢复螺旋状,在胃内8~12h后,鼻肠管在胃蠕动作用下,自行通过幽门进入十二指肠和空肠。
插管24h后行X线摄片,以证实鼻肠管前端到达空肠上段,用胶布将其固定于鼻孔下方,防止滑脱。
成人鼻肠管的留置与维护考核一、选择题1、鼻肠管持续喂养时,宜()小时脉冲式冲管一次[单选题] *A.2B.4√C.6D.8E.122、初次使用血管活性药物或剂量调整后应5-15min检测生命体征,稳定后宜每()检测一次生命体征、血氧饱和度、尿量、末梢循环及药物不良反应等[单选题] *A.30minB.45minC.1h√D.1.5hE.2h3.已启封的胰岛素,应储存在15-30℃室温下,有效期为开启后()天内[单选题] *A.24hB.15天C.30天√D.45天4、常使用的鼻肠管不包括()[单选题] *A.螺旋型鼻肠管B.三腔喂养管C.液囊空肠导管D.普通胃肠管√5、鼻肠管操作前不需要评估患者的()[单选题] *A.基本饮食√B.意识状态C.病情D.吞咽功能E.口腔功能及胃肠功能6、螺旋型鼻肠管置管时测量鼻尖-耳垂-剑突下缘的长度,在距离导管头端该长度处标注第一记号,在距离第一记号()和()处标注第二、第三记号[单选题] *A.25cm 50cm√B.35cm 40cmC.45cm 55cmD.50cm 60cmE.55cm 65cm7、螺旋型鼻肠管置管时,向导管内注入()生理盐水,将导丝撤出25cm,继续插入导管至第二记号(B)[单选题] *A.10mlC.30mlD.40mlE.5ml8、螺旋型鼻肠管置管时,协助拍摄X光片,确认导管头端已通过()到达预期位置,撤出导丝[单选题] *A.食管B.胃C.十二指肠D.幽门√E.空肠9、三腔喂养管置管时,患者采取右侧()卧位[单选题] *A.60°B.90°√C.40°D.50°E.30°10、三腔喂养管置管时,经空肠腔向胃内注入空气,注气量为每公斤体重(),最多不超过()[单选题] *A.5ml 100mlB.10ml 200mlC.20ml 300mlD.30ml 400mlE.10ml 500ml√11、液囊空肠导管置管时,空肠导管末端红色开口端接注射器注入()生理盐水[单选题] * A.1~2mlB.2~4MlC.1.5~2ml√D.1~3mlE.1.5~3ml12、速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物,宜在进餐前()注射[单选题] *A.10minB.1hC.20minD.30minE.即刻√13、中效胰岛素宜在[单选题] *A.睡前√B.晨起C.餐前30minD.餐后30minE.餐后1h14、长效胰岛素,应()时间注射()[单选题] *A.睡前B.晨起C.固定√D.餐后E.餐前15、使用胰岛素笔,对于孕妇和幼童,宜选用()注射针头[单选题] *A.3mmB.4mm√C.5mmD.6mmE.7mm16、胰岛素注射时,皮肤表面到肌肉的距离小于或等于针头长度时,应用拇指、食指和中指捏起皮肤,呈()注射[单选题] *A.5°B.10°C.15°D.45°√E.90°17、初始使用血管活性药物或剂量调整时,应()监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度[单选题] *A.5-10minB.5-15min√C.10-20minD.15-30minE.30-60min18、使用血管活性药物时,不属于应评项目的()[单选题] *A.血压B.心率C.皮肤√D.末梢循环E.尿量19、成人鼻肠管的留置与维护团体标准包含()[多选题] *A.基本要求√B.置管√C.维护√D.拔管√E.并发症预防及处置√20、鼻肠管置管期间,下列哪些情况需要进行冲管()[多选题] *A.喂养前后√B.注药前后√C.导管夹闭时间超过6hD.导管夹闭时间超过12hE.导管夹闭时间超过24h√21、鼻肠管是一种由鼻腔插入,置入十二指肠或空肠,用于肠内营养输注的管道,常使用的鼻肠管有()[多选题] *A.螺旋型鼻肠管√B.三腔两囊管C.普通胃肠管D.三腔喂养管√E.液囊空肠导管√22、血管活性药物使用时,遇下列哪些情况宜使用双泵法续泵()[多选题] *A.体外循环手术√B.维持血流动力学稳定√C.使用大剂量血管活性药物√D.既往在续泵过程中发生过不良事件、对血管活性药物特别敏感√E.使用循环辅助装置,如主动脉内球囊反搏(IABP)√23、血管活性药物是通过调节血管舒缩状态,改善血管功能,维持稳定的血流动力学从而保证重要脏器血流灌注的一类药物。
鼻肠管留置与护理的成人适用标准(2021
年团体解读)
引言
本文档旨在介绍鼻肠管留置与护理的成人适用标准,为医务人员提供指导。
以下是2021年团体解读的内容摘要。
留置适应症
- 严重消化道出血
- 昏迷或神志不清,不能进食
- 高颅压,不能进食
- 严重面部或口腔手术后
- 气管切开或面部骨折等情况下无法进食
鼻肠管留置操作
1. 准备工作
- 确保医务人员已经接受相关培训
- 准备留置所需器材、药物和消毒液
- 与患者沟通,解释留置操作过程和可能的风险
2. 操作步骤
- 选择适当的鼻孔进行留置
- 用生理盐水清洗鼻腔
- 润滑鼻肠管,缓慢插入直至到达胃部
- 使用鼻肠固定带固定鼻肠管
- 确保鼻肠管通畅,无阻塞或扭曲
鼻肠管护理
1. 饮食管理
- 根据患者情况制定合理的饮食计划
- 定期更换营养液袋和鼻肠管连接器
- 确保饮食过程无菌,避免交叉感染
2. 鼻肠管护理
- 每日清洁鼻肠管及周围皮肤
- 观察鼻肠管是否固定良好,是否有脱落或松动- 确保鼻肠管通畅,无阻塞或扭曲
- 定期更换鼻肠固定带
3. 注意事项
- 注意观察患者是否出现腹胀、呕吐、腹痛等不适症状
- 定期记录患者的体重、摄入量和排出量
- 随时关注患者的情况并进行必要的调整和处理
结论
本文档介绍了鼻肠管留置与护理的成人适用标准。
准确的留置操作和科学的护理能够有效帮助患者恢复。
医务人员应遵守相关操作规范和护理要求,确保留置和护理的安全与有效性。
成人鼻肠管的留置与维护试题宜每更换胶布及其固定位置,如有潮湿、松动,应随时更换。
A、24~48 h(正确答案)B、12h~24hC、48~72hD、24h~72h拔管前,用()温开水冲管,再注入空气 10 ml,关闭导管末端。
A、10~20mlB、30~40mlC、20~30ml(正确答案)D、40~50ml喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过()时,均应进行冲管。
A、20hB、 24 h(正确答案)C、30hD、25h人字形胶布固定的大小是多大。
A、7cm×3cm(正确答案)B、7cm×7cmC、6cm×3cmD、8cm×8cm检测pH值(),初步判断导管已通过幽门。
A、>7(正确答案)B、 =7C、<7D、≥7持续喂养时,宜每()脉冲式冲管一次。
A、12hB、 24 hC、4h(正确答案)D、8h鼻肠管一种由鼻腔插入,经()、()、(),置入()或(),用于肠内营养输注的管道。
A、咽部(正确答案)B、食管(正确答案)C、胃(正确答案)D、十二指肠、空肠(正确答案)常用的鼻肠管有()、()和()。
A、螺旋型鼻肠管(正确答案)B、液囊空肠导管(正确答案)C、三腔喂养管(正确答案)D、螺旋胃管操作前应评估患者的()状态、()、()、()情况、()及()。
A、意识(正确答案)B、病情、吞咽功能(正确答案)C、口鼻腔(正确答案)D、胃肠功能、配合程度(正确答案)如何拔管。
(答案:1、拔管前,用 20~30 ml 温开水冲管,再注入空气 10ml,关闭导管末端。
2、戴清洁手套,嘱患者屏住呼吸,拔除导管。
3、检查导管是否完整。
4、清洁鼻腔,检查鼻腔黏膜完整性。
)。