良恶性间质瘤CT表现对比分析

胃肠道间质瘤良恶性的CT诊断分析摘要：目的：探讨胃肠道间质瘤良恶性的ct诊断及临床分析。

方法：回顾性分析2009年3月～2012年3月在我院经手术病理和免疫组织化学证实的52例gist患者的临床资料，将ct表现与病理诊断结果进行对照。

结果：本组52例gist中，良性共12例，恶性共40例。

发生在胃肠道26例恶性20例，发生在胃肠道外14例恶性12例。

结论：ct检查对gist的定位、定性诊断具有重要价值，多种ct 征象有助于对gist良、恶性做出准确判断，为临床治疗提供诊断依据。

关键词：胃肠道间质瘤； ct，病理；诊断分析【中图分类号】r814.42【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0117-01胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors， gist）是一种具有恶性潜能的非定向分化的消化道间叶性肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。

gist的生物学行为从良性到恶性不等，如何准确判断gist的良恶性一直是面临的难题之一。

术前鉴别良恶性对设计治疗计划和估计预后有重要价值，为了进一步探讨gist的ct 征象对肿瘤良恶性的判别，为临床治疗提供诊断依据，现将总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选择我院2009年3月～2012年3月期间经手术病理、免疫组化证实的胃肠道间质瘤（gist）的ct影像资料52 例，其中男34例，女18例，年龄25～76岁，平均年龄50.2岁。

患者多以上腹部不适、消化道出血就诊，临床表现为腹痛、腹胀、腹部包块、黑便、呕血及进食哽咽感等。

病程7天～20年。

1.2设备与参数：采用螺旋ct扫描机。

常规胃肠道准备，平扫层厚10mm，层距10mm，扫描范围包括肝、肾及触及的肿块。

平扫后行双期增强扫描：经肘静脉以2.5 ml/s流率注射对比剂碘海醇（300 mgi/ml）75～100ml，注射后25～30s行动脉期扫描、55～65s行静脉期扫描，部分病例行回顾性薄层重建，层厚1.25mm，层距1.25mm，传到adw4.2工作站进行图像后处理。

小肠间质瘤的CT诊断熊敏;石士奎;季立平;王晓玲;余小忠【摘要】目的探讨小肠间质瘤的CT 诊断价值,提高对小肠间质瘤CT 征象和临床表现的认识.方法回顾性分析14 例经手术病理及免疫组化证实的小肠间质瘤患者的临床资料.临床主要症状为黑便、贫血、腹部不适、腹痛、呕吐、发热及腹部包块等.所有病例均行CT 平扫及增强扫描.结果本组病例中,CT 共检出病灶14 个,均为单发,发生于十二指肠3 例,回肠7 例,空肠4 例.良性9 例,CT 平扫表现为类圆形软组织块影,瘤体最大径均≤ 4.0 cm,密度均匀,明显均一强化.恶性5 例,分叶状或不规则形,瘤体最大径均＞ 4.0 cm,多为腔外生长,肿瘤内可见囊变坏死,不均一强化,其中肝脏及肺转移各1 例.结论 CT 对小肠间质瘤具有重要诊断价值;以瘤体最大径4.0 cm 为界值对肿瘤的良恶性判断有一定参考价值.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)015【总页数】3页(P22-24)【关键词】小肠间质瘤;体层摄影术;X 线计算机;诊断【作者】熊敏;石士奎;季立平;王晓玲;余小忠【作者单位】浙江省衢州市衢化医院放射科,浙江衢州,324004;蚌埠医学院第一附属医院放射科,安徽蚌埠,233004;安徽省蚌埠市骨伤科医院骨科,安徽蚌埠,233000;浙江省衢州市衢化医院放射科,浙江衢州,324004;浙江省衢州市衢化医院放射科,浙江衢州,324004【正文语种】中文【中图分类】R455小肠间质瘤（small intestinal stromal tumor，SIST）是胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）中继胃之后常见的发病部位，约占GIST的20%～30%，恶性程度明显高于胃间质瘤[1]。

由于临床起病隐匿、症状特异性不强、病变部位较深，传统影像学检查方法的敏感性和特异性低，难以及时检出并给予正确诊断。

如何判断胃间质瘤的良恶性呢？发表者：张成3465人已访问GST的良恶性判断即使用常规病理学判断GST的良、恶性也有困难。

术中主要依靠肿瘤大小、有无侵犯周围脏器及有无远处转移来判断其良恶性。

病理学上主要依靠判断有丝分裂计数和肿瘤的大小来判断良、恶性。

参考Emory等[9]提出的标准将GST分为良性、交界性和恶性。

肯定恶性指标有：（1）肿瘤出现转移；（2）肿瘤浸润至临近器官或周围组织。

潜在恶性指标有：（1）肿瘤长径>5. 5 cm；（2）核分裂相>5/50 HPF；（3）肿瘤出现坏死；（4）肿瘤细胞核异型性明显；（5）肿瘤细胞丰富；（6）小上皮样细胞呈细胞巢或腺泡状排列。

当肿瘤具备1项肯定恶性指标或2项潜在恶性指标时，则为恶性；仅有1项潜在恶性指标时，则为交界性；而无上述指标时，则为良性胃间质细胞瘤。

其他诸如年龄、性别、腹部不适、消化道出血、病程、肿块生长方式、溃疡、出血、囊变等指标在判断良恶性上无参考价值。

临床多采用2002年由美国国立癌症研究院和国立卫生研究院会同哈佛医学院等9所医疗、肿瘤研究中心共同制定的,按肿瘤最大直径(cm)和细胞核分裂像计数(50 HPF下的计数)将GIST的侵袭行为分为4类:极低度危险(<2 cm和<5/50 HPF),低度危险(2～5 cm和<5/50 HPF),中度危险(<5 cm和6～10/50 HPF或5～10 cm和<5/50 HPF),高度危险(>5 cm 和>5/50 HPF或>10 cm或>10/50 HPF) [10]。

5 GST的临床病理分期目前尚无一致看法。

Anderson MD癌症中心提出了一个有关GIST 的TGM分期标准。

（1）T代表肿瘤大小以及与邻近器官情况：T1表示局限性肿瘤，直径<5 cm；T2表示局限性肿瘤，直径≥5 cm；T3表示任何大小肿瘤，有邻近器官受侵或有腹膜种植；T4表示只要肿瘤有破损的任何大小肿瘤。

CT扫描诊断胃间质瘤良恶性与病理结果的对照研究作者：谈嘉祺来源：《中外医学研究》2013年第29期【摘要】目的：探讨CT扫描在诊断胃间质瘤良恶性病变的价值，并与病理结果进行对照。

方法：选择43例患者行CT和病理双重检查，并统计CT征象与病理的对照结果，并统计与周围组织的关系。

结果：CT征象显示大小在5 cm以内者其良性率显著高于5 cm以上者（P【关键词】 CT扫描；胃间质瘤；良恶性；病理中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0050-02大多数病理学专家认为对于胃间质瘤的恶性通过病理检查一般难以预测，且没有明显的标准明确其良、恶性界限，所以在判断胃间质瘤的良、恶性时，不能单靠病理组织学诊断，而要结合CT征象以更好的判断胃间质瘤的良恶性[1]。

本研究主要将胃间质瘤的螺旋CT征象与病理结果进行对照，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2013年4月本院收治的胃间质瘤患者43例，其中男25例，女18例，年龄23～61岁，平均（41.3±2.3）岁，病理诊断为恶性者31例，良性者12例。

1.2 仪器与方法本组所有患者均采用美国GE公司的 Hispeed Advantage RP22螺旋CT进行检查，包括平扫和增强，患者检查前均注意禁饮禁食6 h，并在检查前口服温水1000 ml以充分充盈胃部，检查时选择仰卧位，扫描区域自膈顶至髂棘水平顺序进行平扫及增强，增强造影剂选择优维显100 ml通过高压注射器于肘静脉内以每秒3 ml的速度注入，病理检查良性、恶性的判断标准：良性问质瘤，尚无恶性指标；潜在恶性间质瘤，仅具有1项潜在恶性指标；恶性间质瘤，具有1项肯定恶性指标或者具备2项潜在恶性指标，具体参见高剑波标准[2]。

统计CT征象与病理的对照结果，并统计与周围组织的关系。

1.3 统计学处理应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，组间率的比较采用字2检验，P2 结果2.1 CT征象与病理结果对照CT征象显示大小在5 cm以内者其良性率显著高于5 cm以上者（P2.2 病理确诊良恶性与CT周围组织情况CT周围组织良性胃间质瘤者其未见转移者，而恶性者达到96.8%，良性者边界不清的比率仅为8.3%，而恶性者则为83.9%，相关数据见表2。