痛觉的传导

痛觉的传递和调制一、概述疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。

它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩)。

痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。

但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性(如癌症等出现疼痛时，已为时太晚)。

而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。

因此，镇痛(analgesia)是医务工作者面临的重要任务。

人们在研究疼痛时，通常采用测定痛阈(pain threshold)的方法。

痛阈又可分为痛感觉阈和痛反应阈。

因此在研究痛觉时需要采用多指标进行综合性研究。

另外还可记录伤害性刺激引起的神经活动的电变化。

痛与镇痛的神经生物学研究，近三十年来有了非常迅速的发展。

在我国，有关针刺镇痛(acupuncture analgesia)神经机制的研究也促进了痛觉生理研究的深入发展，并具有良好的国际影响。

二、痛觉的传递(一)感受器和传入神经纤维一般认为，痛觉的感受器就是游离神经末梢，它广泛分布在皮肤各层、小血管和毛细血管旁结缔组织、腹膜脏层和壁层处。

任何外界的或体内的伤害性刺激(物理的或化学的)，均可导致局部组织破坏，释放各种内源性致痛因子。

有人将皮肤痛感受器分为，高阈机械痛感受器(HTM)和多觉型痛感受器(PMN)。

前者只对伤害性机械刺激发生反应。

多觉型痛感受器可对多种伤害性刺激发生反应。

在人身上找到的C纤维感受器多为多觉型痛感受器。

持续性伤害性刺激可使上述两种感受器的阈值降低，形成痛觉过敏(hyperalgesia)。

引起疼痛的内源性致痛因子一般有三个来源：①直接从损伤细胞中溢出，如K+、H+、5-HT、组胺等。

②由损伤细胞释放出有关的酶，然后在局部合成产生，如缓激肽、前列腺素等。

③由伤害性感受器本身释放，如P物质。

一般认为，传导痛觉冲动的纤维属于较细的Aδ和C纤维。

痛觉发生与传导的机制摘要：本文从痛觉的发生以及传导过程中相关物质的释放与参与阐释了我们机体收到损伤后我们感觉到疼痛的机制。

这其中涉及到一系列电信号和化学信号的转变。

还涉及脊髓，下丘脑和大脑高级神经中枢等一系列高级神经中枢的传导。

最后本文还简述了痛觉产生后的一种效应痛觉过敏的含义和机制。

关键词：痛觉，电信号，化学信号，脊髓，丘脑，痛觉过敏一、概述痛觉是发生在躯体某一部分的厌恶和不愿忍受的感觉，属于知觉范畴，发生在脑的高级部位，尤其是大脑皮层，是人独有的。

在中枢神经系统参与下，机体对伤害性刺激做出的有规律的应答。

受到伤害性刺激的局部出现血管扩张，组织水肿。

根据疼痛发生时程可分为急性痛和慢性痛。

二、痛觉的产生传导过程首先由于外界机体内部的损伤导致损伤组织释放的致痛化学物质，根据其来源有①直接从损伤细胞中溢出的，如K+、H+、histamine、ACh、5-HT和ATP等；在局部由损伤细胞的酶促合成的物质，或通过血浆蛋白及白细胞游走带入到损伤区的物质。

缓激肽(BK)和花生四烯酸的代谢产物，如前列腺素和白细胞三烯；由伤害性感受器本身释放的致痛物质，如substance P；神经细胞及免疫细胞释放的细胞因子：EGF, IL-1, IL-8, TNFα。

这些物质损伤性刺激引起伤害性感受器兴奋。

致痛物质通过损伤组织释放K+和合成缓激肽直接兴奋伤害性感受器的末梢或者通过引起血管舒张和组织水肿，增加致痛物质的积累和促使其他致痛物质的合成释放，产生协同作用，间接作用于激活伤害性感受器。

从而引起初级传入末梢去极化使感受器兴奋，换能机制，化学信号变为电信号。

其中伤害性感受器是背根神经节和三叉神经节中枢，感受和传递伤害性冲动的初级感觉神经元的外周部分。

它可分为只对伤害性机械刺激发生反应的高阈值机械感受器HTM:和对一种以上的伤害性刺激发生反应的多觉痛型感受器PMN。

然后感觉神经元化学信号通过配体-门控通道（传递神经的兴奋和抑制），G蛋白偶联的受体（主要参与信号调制），酪氨酸-激酶受体和细胞内甾体型受体（影响基因复制）进行传递。

疼痛的机制传导途径疼痛由能使机体组织受损伤或破坏的刺激作用所引起，是一种对周围环境的保护性适应方式。

这种致痛刺激在疼痛感受器接收之后，经过不同水平的痛觉传导路，最后达到脑,引起疼痛感觉三大学说：特异学说，型式学说，闸门控制学说基本传导途径（一）感受器和传入神经纤维痛觉的感受器为游离神经末梢，它广泛分布在皮肤各层、小血管和毛细血管旁结缔组织、腹膜脏层和壁层、粘膜下层等处，任何外界的或体内的伤害性刺激（物理的或化学的），均可导致局部组织破坏，释放K+、H+、组胺、缓激肽、5－HT、Ach和P物质等内源性致痛因子。

这类游离神经末梢对缓激肽等化学刺激特别敏感，称之为化学性感受器（chemoceptor）。

传导痛觉冲动的纤维属于最细的Aδ和C纤维，并认为Aδ纤维传导刺痛，而C纤维则传导灼痛。

但必须指出，并非所有的Aδ纤维和C 纤维仅传导伤害性刺激，它们也传导触、压、温、冷等感觉信息。

而痛觉也并非仅由细纤维（Aδ或C纤维）传导，也可由达到一定的空间和时间构型的粗纤维（Aα纤维）传导。

（二）疼痛在中枢神经系统中的传导途径痛觉传导通路比较复杂，至今仍不很清楚。

一般认为，与痛觉的传导有关的脊髓上行通路有：1.躯干、四肢的痛觉通路1）新脊-丘束外周神经的细纤维由后根的外侧部进入脊髓，然后在后角换元，再发出纤维上行，在中央管前交叉到对侧的前外侧索内，沿脊髓丘脑侧束的外侧部上行，抵达丘脑的腹后外侧核（VPL）。

此神经纤维束在种系发生上出现较晚，故称新脊-丘束。

该束传递的信息可经丘脑的特异感觉核群（即VPL）投射到大脑皮质的中央后回上2/3处，具有精确的分析定位能力，这和刺痛（快痛）的形成有关。

2）旧脊-丘束或脊-网-丘束也是由后角细胞的轴突组成，交叉后沿脊髓丘脑侧束的内侧部上行。

旧脊-丘束的纤维分布弥散，长短不一。

在上行途中多数纤维终止在脑干的内侧网状结构、中脑被盖和中央灰质区等处，再经中间神经元的多级转换传递而达到丘脑的髓板内核群以及下丘脑、边缘系统等结构。

痛觉传导探索痛觉信息在神经系统中的传导途径痛觉是一种人体对于外界刺激的生理反应，它是一种重要的保护机制，告诉我们身体受到了伤害或危险。

研究痛觉的传导途径对于理解疼痛的机制，以及发展新的疼痛治疗方法具有重要的意义。

本文将探索痛觉信息在神经系统中的传导途径。

神经系统是痛觉传导的主要路径，它包括周围神经系统和中枢神经系统。

其中，周围神经系统负责感知和传递痛觉信号，中枢神经系统负责加工和解读这些信号。

痛觉信号的传导起始于痛觉受体，也称为痛觉纤维。

这些受体分为两类：快速传导的Aδ纤维和慢速传导的C纤维。

Aδ纤维是粗大的、有髓鞘的纤维，传导速度较快，通常与急性或剧烈的疼痛相关。

C纤维是细小的、无髓鞘的纤维，传导速度较慢，通常与慢性或隐痛相关。

这些痛觉纤维散布在全身的组织和器官中，被称为“痛觉网络”。

刺激物质如温度变化、压力、化学物质等能够刺激痛觉纤维，引发痛觉信号的传导。

当痛觉纤维受到刺激后，痛觉信号向脊髓传递。

脊髓是神经系统中的重要结构，起到连接周围神经系统和中枢神经系统的桥梁作用。

痛觉信号通过脊髓的背根进入中枢神经系统，并经过多个处理阶段。

第一阶段是脊髓后角，痛觉纤维的轴突在此处与脊髓的神经元相连，形成突触连接。

在这个阶段，痛觉信号被传递给脊髓的第二个处理站点——脊髓背角。

第二阶段是脊髓背角。

在这里，痛觉信号被加工和调节，然后再次传递到大脑。

脊髓背角主要由两种类型的神经元组成：传入神经元和传出神经元。

传入神经元接收来自痛觉纤维的信号，并将其转发给传出神经元。

传入神经元和传出神经元之间的连接形成了“痛觉通路”。

第三阶段是痛觉信号的传递到大脑。

经过脊髓背角的加工和调节，痛觉信号被传送到中枢神经系统的上级结构，包括脑干、丘脑和大脑皮层。

这些结构在痛觉的感知和调控中发挥重要作用。

在大脑皮层，痛觉信号被解读和感知。

大脑皮层负责形成疼痛的主观体验，包括疼痛的强度、持续时间和质量等。

同时，大脑皮层还能够通过抑制痛觉信号的传导，起到调节疼痛的作用。

皮肤的感觉受体和疼痛感知皮肤是人体最大的感觉器官，承担着感知外界刺激的重要任务。

皮肤的感觉受体和疼痛感知系统在维持人体健康和生存中起着至关重要的作用。

本文将深入探讨皮肤的感觉受体以及疼痛感知的机制和重要性。

一、皮肤的感觉受体皮肤的感觉受体分布在全身各个部位，从而使我们对外界环境的刺激有了感知能力。

这些感觉受体主要分为以下几类：1. 压力感受器：位于皮肤浅层，对外界的轻微压力进行感知。

压力感受器的激活能够帮助我们感知到物体的质地、形状以及位置等信息。

2. 热感受器：对外界的温度进行感知。

热感受器分为冷感受器和热感受器，它们的分布在不同的皮肤层次，使我们能够感知到冷热温度的变化，并做出相应的反应。

3. 冷感受器：主要分布在皮肤的表层，对低温刺激非常敏感。

当我们接触到低温物体时，冷感受器会立即传递信号给大脑，我们就能感受到冷的触感。

4. 痛感受器：在人体的皮肤及其下层组织中广泛分布，能够感知到各种形式的刺激。

痛觉对我们来说非常重要，它是对我们身体受到伤害的一种警示和保护机制。

以上的感觉受体并非完全独立存在，它们相互作用并协同工作，使我们能够更好地适应和应对外界环境中的各种刺激。

二、疼痛感知疼痛是我们最常遇到的不适感觉之一，也是人体保护机制中至关重要的一环。

疼痛感知的过程包括以下几个步骤：1. 伤害刺激：皮肤受到外界刺激，如割伤、烧伤、摩擦等。

这些伤害刺激会激活皮肤的痛觉受体，并转化为电化学信号。

2. 痛觉传导：疼痛信号通过神经纤维传递到中枢神经系统，经过感觉神经元和传导神经元的传递，在脊髓中形成疼痛传导通路。

3. 痛觉处理：疼痛信号到达大脑后，在多个脑区进行信息处理和解码。

这些区域包括脑干的网状激活系统、边缘系统、丘脑和大脑皮层等。

4. 痛觉感知：经过中枢神经系统的处理，我们才能真正感知到疼痛。

疼痛感觉是非常主观的，不同的人对同样的疼痛刺激可能表现出不同的感受。

疼痛感知在很大程度上影响了我们的行为和生活质量。

疼痛的机制传导途径机体对疼痛的感觉是通过疼痛传导途径来实现的。

痛觉传导是指疼痛刺激从伤害部位到大脑皮质的传递过程。

疼痛的感知和传导是一个复杂的过程，包括外周感受器的激活、神经信号的传递和中枢神经系统的加工。

下面将详细介绍疼痛的机制传导途径。

疼痛的感知主要是通过外周感受器来实现的。

人体表面和内脏器官的末梢神经结构中，存在着感受疼痛的特化感受器，称为痛觉感受器。

痛觉感受器分为机械性痛觉感受器、化学性痛觉感受器和热感受器。

当机械、化学或热刺激作用于痛觉感受器时，会引发痛觉神经末梢的激活，并产生疼痛感觉。

疼痛刺激的传递主要依靠神经纤维。

神经纤维可分为Aδ纤维和C纤维，它们分别传递快速疼痛和慢速疼痛刺激。

当痛觉感受器受到刺激后，经过神经纤维传递疼痛信号。

Aδ纤维是被髓鞘包裹的大径神经纤维，传递快速、锐痛、明确的疼痛刺激。

C纤维是不被髓鞘包裹的小径神经纤维，传递慢速、隐匿、难以定位的疼痛刺激。

这些神经纤维运载着疼痛信号，穿越神经节，最终进入脊髓。

在脊髓中，疼痛信号被传递到脊髓背角。

脊髓背角是疼痛信号的第一站加工中心，它接受来自周围的疼痛信号，并将其传递到中枢神经系统。

在脊髓背角，疼痛信号可以刺激内源性疼痛调节系统，即神经组织中存在的一系列抑制疼痛信号的神经递质。

接下来，疼痛信号经过脊髓背角，通过通过纤维束向上传递到大脑皮质。

脊髓背角的神经纤维束横越中脑、脑桥和延髓，到达大脑的丘脑。

在丘脑中，神经纤维束通过多个核团的中继，最终到达大脑皮质。

疼痛信号在大脑皮质进行最主要的加工和感知。

大脑皮质中的疼痛处理区以及与其相关的其他多个脑区，共同参与疼痛信号的加工和分析。

在大脑皮质中，疼痛信号被解码为对伤害部位的特定认知和感受，如疼痛的程度、位置和质地。

值得一提的是，疼痛传导途径不仅限于传统的快速疼痛和慢速疼痛通路。

还有一种称为纤维类通路的机制，具有独立的神经传导特点。

纤维类通路通过深度刺激感受内脏疼痛，传导速度介于快速和慢速疼痛通路之间，具有独立的神经机制。

痛觉传导通路及其在疼痛治疗中的应用疼痛是人类感官系统中最为常见和严重的问题之一。

据统计，全球有超过10亿人患有慢性疼痛。

针对疼痛的治疗一直以来都是医学界非常关注的领域。

在疼痛治疗中，痛觉传导通路起着重要的作用。

本文将深入讨论痛觉传导通路的相关知识和其在疼痛治疗中的应用。

1. 痛觉传导通路的概述痛觉传导通路是将疼痛信息从感觉神经末梢传递至大脑皮层的一系列系统。

痛觉传导通路包括三个主要部分：①末梢神经，②脊髓和③脑干和大脑皮层。

其中，末梢神经是负责接收伤害信息和传递疼痛刺激的神经。

脊髓是负责加工和传递疼痛信号的关键部位。

当疼痛信息通过脊髓传递到大脑皮层时，就会产生疼痛的知觉。

2. 痛觉传导通路的不同类型研究表明，痛觉传导通路包括两种主要的类型：快速进攻型和慢性痛型。

快速进攻型的疼痛是由于机体受到急性伤害引起的，通常表现为疼痛感的突然和急剧增加。

慢性痛型的疼痛则是由于感觉系统的长期损伤引起的。

此类疼痛通常表现为长时间的轻微或中度疼痛，而不是剧烈的疼痛攻击。

3. 痛觉传导通路在疼痛治疗中的应用由于痛觉传导通路在疼痛传递过程中起着至关重要的作用，医学界一直致力于疼痛治疗研究，探究新的治疗方法和手段。

下面将讨论一些重要的疼痛治疗方法和手段。

3.1 常规药物治疗尽管世界各地的医师和病患受益于疼痛治疗的不断进展，但仍然有很多人使用最基本的止痛药缓解他们的疼痛。

常规止痛药包括麻醉剂、非甾体类抗炎和镇痛药等。

这些药物能够缓解疼痛，但也有各自的缺点和风险。

常规止痛药不仅不能根治疼痛，而且长期使用可能产生耐受和成瘾性等不良反应。

3.2 神经阻滞治疗神经阻滞治疗是一种较为常见的疼痛治疗方法。

它是通过注入药物在特定部位阻止痛觉信号传导的方式来缓解疼痛。

神经阻滞治疗包括硬膜外和脊髓神经阻滞等。

尽管神经阻滞治疗是疼痛治疗的有效手段之一，但由于其有创性和局部风险，因此需要严格的评估和管理。

3.3 神经刺激治疗神经刺激治疗是通过植入一种小型电极器件来刺激神经以缓解疼痛。

疼痛感知和传导的生理机制疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由物理伤害、化学刺激或组织损伤所引起。

疼痛感知和传导的生理机制十分复杂，涉及多个神经通路和分子信号的参与。

本文将探讨疼痛感知和传导的生理机制，以及相关的神经细胞、神经传递物质和信号通路。

一、疼痛感受器官皮肤、肌肉、骨骼和内脏器官都含有疼痛感受器官，主要包括疼痛感受神经末梢和特殊感受细胞。

疼痛感受神经末梢主要是由特种感受受体组成的自由神经末梢，感受机械、热和化学刺激。

特殊感受细胞则是仅在某些结构或器官中存在，例如眼角膜中的痛觉感受器。

二、疼痛感受神经元疼痛感受神经元主要分布在脊髓后根节和脑干背角。

当疼痛感受器官受到刺激时，疼痛信号将通过感觉神经纤维传导至脊髓和脑干。

感觉神经纤维主要分为A和C纤维两类，其中A纤维有背根节神经元负责传导快速、锐痛的疼痛信息，而C纤维则负责传导持久的、隐痛的疼痛信息。

这些神经纤维的轴突将信号传递至脊髓背根节神经元。

三、神经传递物质疼痛信号在神经元之间的传递中，离子通道和神经递质起着重要作用。

在疼痛感知过程中，突触前神经元释放的神经递质通过突触间隙作用于突触后神经元的感受受体，从而传递疼痛信号到下一级神经元。

常见的神经递质包括谷氨酸、天冬氨酸、甘氨酸、GABA等。

这些神经递质的释放会改变神经元膜电位，从而调节疼痛信号的传导。

四、疼痛信号通路疼痛信号在神经系统中的传递涉及多个级联的神经通路。

主要的疼痛通路包括背根-脊髓-脑干-脑的痛觉传导通路和逆行传送通路。

背根-脊髓-脑干-脑的痛觉传导通路是疼痛信号从感觉神经末端传递至大脑的路径。

疼痛信号首先通过背根节的感觉神经元传递至脊髓，并在脊髓背角中发生突触传递。

接着，疼痛信号进一步传递至脑干的痛觉核团，最终到达大脑皮层，产生对疼痛的感知。

逆行传送通路则是从大脑到脊髓的疼痛抑制系统。

通过脑部的下丘脑和网状结构，逆行传送通路能够发出抑制性神经冲动，减轻疼痛信号在脊髓间的传递，从而达到镇痛作用。