中医对高血压病的分级预防和治疗
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高血压的分级诊疗高血压的分级诊疗:提高患者健康管理水平的重要途径随着生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧,高血压已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
为了更有效地管理高血压,提高患者的生活质量,分级诊疗应运而生。
本文将详细介绍高血压的分级标准及其实践效果,以揭示分级诊疗在高血压治疗中的重要性和价值。
一、高血压分级标准及其治疗方案根据血压水平及其它危险因素的数量和程度,高血压被分为三个等级:1级、2级和3级。
具体分级标准如下:1级高血压:收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg; 2级高血压:收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHg; 3级高血压:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
针对不同级别的高血压,治疗方案也有所差异。
一般来说,1级高血压采用单一药物治疗,2级高血压多采用两种药物联合治疗,3级高血压则可能需要三种以上药物联合治疗。
此外,还需根据患者具体情况,制定相应的非药物治疗措施,如合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
二、分级诊疗的优势与实践效果分级诊疗能够根据患者的具体病情,将其分流到不同级别的医疗机构进行治疗,实现了医疗资源的合理配置,提高了治疗效果。
具体来说,分级诊疗具有以下优势:1、提高基层医疗机构的利用率:分级诊疗使轻症患者能够在基层医疗机构得到有效治疗,避免了大量患者涌向大医院,提高了基层医疗机构的利用率。
2、降低医疗费用:分级诊疗使患者能够在合适的医疗机构得到治疗,避免了过度医疗和不必要的检查,从而降低了医疗费用。
3、提高治疗效果:分级诊疗使患者得到更加个性化、精准的治疗方案,提高了治疗效果,缩短了治疗时间。
实践证明,分级诊疗在高血压治疗中取得了显著的成效。
许多国家和地区实施了分级诊疗制度,使得高血压的发现率、治疗率和控制率都得到了显著提高,有效降低了心脑血管事件的发生率。
三、对比分析不同等级患者的医疗费用和治疗效果通过对不同等级高血压患者的医疗费用和治疗效果进行对比分析,可以更直观地展现分级诊疗的优势。
依据2010年中国高血压防治指南血压分级依据2010年我国高血压防治指南的血压分级导语:高血压是一种常见的慢性病,严重影响着人们的健康。
根据2010年我国高血压防治指南,血压分级是评估高血压程度和制定治疗方案的重要依据。
本文将根据这一指南,深入探讨高血压的血压分级及治疗方法,帮助读者更全面、深刻地了解高血压的治疗和管理。
一、高血压的严重性及危害据统计,全球范围内高血压患者数量正急剧增加,成为一种全球性的公共卫生问题。
高血压如果不得到及时的治疗和管理,会对心脑血管系统造成严重损害,增加心脑血管疾病的发病率和致死率。
评估高血压的严重程度对于制定科学合理的治疗方案至关重要。
二、2010年我国高血压防治指南中的血压分级根据2010年我国高血压防治指南,高血压的血压分级主要包括三个等级:轻度高血压、中度高血压和重度高血压。
根据患者的血压水平,可将高血压患者分为不同的等级,有利于医生进行治疗方案的定制,更好地控制患者的血压水平。
1. 轻度高血压:收缩压为140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg。
这一等级的患者血压虽高,但尚未达到中度和重度高血压的水平,可以通过调整生活方式和饮食习惯等非药物治疗进行管理。
2. 中度高血压:收缩压为160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg。
这一等级的患者血压已经较高,需要进行药物治疗,并在医生的指导下进行血压监测和调整药物用量。
3. 重度高血压:收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。
这一等级的患者血压非常高,需要立即进行药物治疗,并密切监测血压水平,防止出现严重的心脑血管意外。
三、高血压的治疗和管理针对不同血压分级的高血压患者,2010年我国高血压防治指南提出了相应的治疗和管理建议。
对于轻度高血压患者,应首先通过改变生活方式,如合理饮食、增加体育锻炼等来降低血压。
对于中度和重度高血压患者,药物治疗将成为主要手段。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的降压药物,并监测患者的血压变化,及时调整治疗方案。
中国高血压防治指南中国高血压防治指南是国内权威的医学指南,旨在为中国人民提供科学、规范的高血压防治方法,帮助人们更好地预防和控制高血压病。
本文将详细介绍中国高血压防治指南的主要内容和指导原则。
一、定义与诊断中国高血压防治指南首先明确了高血压的定义和诊断标准。
根据指南,高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,诊断应基于至少两次不同时间点的血压测量结果。
而对于特定人群(如糖尿病或慢性肾脏病患者),血压标准有所不同。
二、分级与风险评估中国高血压防治指南根据血压水平和危险因素对患者进行分级,并进行风险评估。
根据血压水平的不同,将高血压分为三个级别:一级高血压、二级高血压和三级高血压。
同时,还根据患者的心血管疾病(如冠心病、心力衰竭)和危险因素(如吸烟、高血脂、糖尿病)对患者的风险进行评估。
三、非药物治疗中国高血压防治指南强调非药物治疗在高血压管理中的重要性。
非药物治疗包括生活方式改变、饮食调控和体育锻炼等。
生活方式改变是高血压防治的基础,通过控制体重、限制饮酒、减少钠盐摄入和增加膳食纤维摄入等方式,有助于控制血压。
此外,适度的体育锻炼也是降低血压的重要手段。
四、药物治疗中国高血压防治指南明确了药物治疗的指导原则和药物选择。
根据患者的血压水平和危险因素,制定合理的药物治疗方案。
常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂和利尿剂等。
在选择药物时,临床医生需考虑患者的年龄、伴随疾病和药物的适应症。
五、管理与随访中国高血压防治指南对高血压患者的管理和随访提供了具体建议。
管理的目标是使患者的血压保持在目标范围内,减少心血管事件的发生。
随访应根据患者的血压水平和风险进行定期进行,通过调整治疗方案和生活方式指导,帮助患者达到治疗目标。
六、特殊人群中国高血压防治指南还对特殊人群进行了专门介绍。
这些特殊人群包括老年人、儿童、孕产妇和合并疾病的患者等。
根据这些人群的特点和需求,指南提供了针对性的防治策略和建议。
高血压病中医高血压指南高血压病中医高血压指南
第一章:高血压基础知识
1.1 什么是高血压?
1.2 高血压的分类和分级
1.3 高血压的病因和发病机制
1.4 高血压对身体的影响
第二章:中医对高血压的认识
2.1 中医理论中的高血压概念
2.2 中医认为的高血压病因
2.3 中医诊断高血压的方法
2.4 中医治疗高血压的原则
第三章:中医高血压的治疗方法
3.1 中药治疗高血压的常用方剂
3.2 针灸和推拿在高血压治疗中的应用
3.3 饮食调理对高血压的影响
3.4 其他中医疗法的应用
第四章:中西医结合治疗高血压的综合方法4.1 中西医结合诊断和治疗高血压的优势4.2 中西医结合下的临床路径和治疗方案4.3 中西医结合治疗的效果评价指标
4.4 中西医结合治疗高血压的案例分享
第五章:高血压的预防和健康管理
5.1 如何预防高血压的发生
5.2 高血压患者的生活方式调整
5.3 高血压患者的心理健康管理
5.4 高血压患者的定期随访和健康评估
附件:
附件1:中医高血压病病历模板
附件2:常用中药方剂介绍
附件3:中医治疗高血压的针灸穴位图
法律名词及注释:
1. 高血压:指在正常生活和工作状态下,收缩压≥140mmHg和(或者)舒张压≥90mmHg。
2. 中药:指以草、木、矿、动物、矿物等天然材料为原料,通过中药制剂技术加工制成并供以预防、诊断和治疗疾病的药物。
3. 针灸:中医传统疗法之一,通过将针刺入特定穴位来调节人体的气血运行以治疗疾病。
4. 推拿:中医传统疗法之一,通过按压、揉捏、推拿等手法刺激人体经络及特定穴位来调理身体和治疗疾病。
高血压病的三级预防引言:高血压是一种常见的慢性疾病,严重影响人们的健康。
为了有效预防和控制高血压病,三级预防策略被提出并广泛应用。
本文将从三个方面详细阐述高血压病的三级预防措施。
一、个体层面的预防措施:1.1 保持健康的生活方式:合理饮食、适量运动和良好的作息习惯是预防高血压的重要措施。
适当减少盐的摄入、增加蔬果和纤维素的摄入、限制饮酒以及避免吸烟等都有助于降低高血压的风险。
1.2 控制体重:肥胖是高血压的一个主要危险因素。
通过保持适当的体重,可以有效预防高血压的发生。
建立科学的饮食计划和适度的运动习惯,有助于控制体重并降低高血压的风险。
1.3 心理健康的维护:情绪波动和精神压力会导致高血压的发生和加重。
因此,保持良好的心理健康非常重要。
可以通过参加健康教育活动、学习放松技巧、保持积极的生活态度等方式来维护心理健康。
二、家庭层面的预防措施:2.1 家庭成员的合作:高血压病的预防需要全家人的共同努力。
家庭成员可以相互监督,共同制定健康的生活方式,并互相支持和鼓励。
2.2 家庭环境的改善:保持室内空气的流通、减少噪音和压力等环境因素对高血压的预防起到重要作用。
此外,家庭成员可以共同参与户外活动,促进身体健康。
2.3 定期体检和监测:家庭成员应定期进行体检,及时监测血压。
这有助于早期发现高血压的迹象,并采取相应的措施进行干预和治疗。
三、社区层面的预防措施:3.1 健康教育活动:社区可以组织高血压病的健康教育活动,提高居民对高血压病的认识和预防意识。
通过宣传健康的生活方式和高血压的危害,可以促使居民主动采取预防措施。
3.2 建立健康档案:社区可以建立健康档案,记录居民的健康信息和血压监测结果。
这有助于及时发现高血压患者,并提供个性化的健康管理服务。
3.3 提供健康指导:社区医疗机构可以为高血压患者提供定期的健康指导和管理服务。
通过定期随访和用药指导,可以帮助患者控制血压,减少并发症的发生。
四、医疗机构层面的预防措施:4.1 建立规范的诊疗流程:医疗机构应建立科学规范的高血压诊疗流程,包括血压测量、病史采集、辅助检查和用药方案等,以确保高血压患者得到及时和有效的治疗。
中国高血压防治指南《中国高血压防治指南》是由中国高血压联盟编写的一份权威指南,旨在指导医生和患者对高血压进行科学的预防和治疗。
本指南内容包括高血压概述、危险因素、诊断标准、分类与分级、治疗原则、非药物治疗、药物治疗等方面,以下是对各个方面的详细介绍:一、高血压概述:高血压是一种常见的心血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
临床上将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg定义为高血压。
二、危险因素:高血压的发生与多种危险因素相关,包括年龄、性别、家族史、肥胖、饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动、精神压力、心理因素等。
三、诊断标准:高血压的诊断标准主要依据血压测量结果和心血管危险状况。
一般情况下,应测量两次或两次以上的血压值,且间隔时间不少于1周。
四、分类与分级:根据收缩压和舒张压的数值,将高血压分为正常血压、正常高值血压、高血压分级和高血压并发症等不同分类。
五、治疗原则:中国高血压防治指南提出,高血压患者的治疗应采用个体化的治疗方案,包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
六、非药物治疗:非药物治疗是高血压预防和治疗的重要措施,主要包括体育锻炼、饮食控制、限制钠盐的摄入、戒烟和限制饮酒等。
七、药物治疗:若非药物治疗不能有效地控制血压,或患者在开始治疗时收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg,或具备相应的高危因素,应考虑使用药物治疗。
总体而言,中国高血压防治指南为临床医生和高血压患者提供了科学、规范的治疗方案,旨在降低高血压的发病率和减少其对心血管健康的威胁。
然而,个体情况存在差异,患者在治疗过程中应与医生密切合作,根据个人情况进行有效的治疗和监测。
最后,倡导大众加强高血压的认知和预防意识,促进整个社会对高血压防治工作的重视,形成全社会的高血压防治合力。
中医药高血压病中医药健康管理方案中医药高血压病中医药健康管理方案慢性病已成为危害我国人民健康的主要公共卫生问题。
根据目前慢病发展趋势,慢病将发生在未老先病的工作人群。
构建慢病健康管理服务平台,发挥中医中药在慢性病预防、保健、治疗方面的优势,对慢性病进行有效防控控势在必行。
中医药技术具有“简、便、验、廉”的特点,深受群众欢迎。
为深入开展中医药适宜技术推广应用,充分发挥中医药在防治常见病、慢性病中的优势,切实降低医疗费用,进一步提高我社区高血压病患者中医药健康管理服务水平,促进我社区中医药工作的全面发展,结合我社区实际,制定本方案。
一、服务对象辖区内35岁以上具有高血压危险因素的高危人群和已确诊的高血压病患者二、服务内容社区卫生服务中心(站)要对辖区高血压病患者,按照规定的服务内容、服务程序和服务方法进行社区健康管理1.高血压筛查。
(1)对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到社区卫生服务中心或站就诊时为其测量血压。
(2)对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。
如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者,及时转诊。
(3)建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。
2.对原发性高血压患者根据高血压分级分层进行管理,社区卫生服务中心或站每年要提供至少4次面对面的随访。
(1)测量血压并评估是否存在危急症状,如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者,村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访其转诊情况。
我国高血压分级标准2023版一、前言高血压是一种常见的慢性病,严重影响人们的健康。
为了规范高血压的诊断和治疗,我国医学界不断更新高血压的分级标准。
2023版的我国高血压分级标准对高血压患者的诊断和治疗提供了重要的参考依据。
二、我国高血压分级标准2023版的内容1. 收缩压和舒张压的分类根据2023版的标准,收缩压和舒张压的分类如下:- 正常:收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg- 正常高值:收缩压120-129mmHg,舒张压<80mmHg- 正常高值:收缩压130-139mmHg,舒张压80-89mmHg- 高血压1级:收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg- 高血压2级:收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHg- 3级高血压:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg2. 分类的临床意义不同分类的高血压对患者的健康状况有着不同的影响。
早期的高血压可能没有明显的症状,但长期未经治疗将会增加发生心脏病、脑血管意外的风险。
对高血压进行及时的分类和治疗至关重要。
3. 分类的治疗建议基于不同的高血压分类,对患者的治疗建议也不同。
针对高血压1级和2级患者,通常会采用药物治疗和生活方式干预相结合的方法进行管理,例如控制饮食、增加运动、减少饮酒等。
而对于3级高血压患者,需要更为积极的治疗方案,可能需要更多种类的药物进行治疗。
4. 分类的变化与影响2023版的我国高血压分级标准相比于上一版有了一定的变化,这种变化对于临床实践和患者管理也会带来一定的影响。
医务人员需要尽快了解并掌握新的分级标准,以便对高血压患者进行更为精准有效的诊断和治疗。
5. 需重视的问题在使用高血压分级标准时,需要注意一些需重视的问题,比如患者的个体差异、可能存在的并发症、治疗的实际效果等。
只有全面分析患者的情况,才能制定出合理的治疗方案。
三、结语我国高血压分级标准2023版对于高血压患者的管理和治疗提供了重要的指导。
中医药预防高血压健康教育高血压,又称为“健康之敌”,是一种常见的慢性病,其危害性极大。
随着现代生活节奏的加快和压力的增大,高血压病的发病率逐年上升,成为困扰人们健康的重要问题。
针对高血压病,中医药有着丰富的预防和治疗经验,通过中医药的方法,可以更好地控制高血压病的发展,延缓病情恶化。
对于广大群众来说,了解中医药预防高血压的方法和原理,对保持身体健康至关重要。
下面将从中医药的角度出发,就预防高血压的相关知识进行健康教育。
一、了解高血压的基本知识高血压是指血压长期高于正常值的一种疾病,主要包括原发性和继发性两类。
原发性高血压的发病原因不明确,可能与遗传因素、饮食习惯、生活方式等因素有关;继发性高血压则是由其他系统性疾病引起的,比如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压病对心血管系统、肾脏、大脑等器官都有着严重的危害,严重时甚至危及生命。
及早了解高血压的基本知识,对预防和治疗高血压病具有重要意义。
二、中医药对高血压的认识中医药认为高血压的发生与情志失调、肝郁气滞、肾虚、脾胃失调等有关,认为不良情志久伤肝,肝失疏泄,气滞化火,易致高血压病;脾胃失调,水谷不化,湿浊内停,易致高血压病;肾虚精亏,不能温养脏腑,气血失养,易致高血压病。
中医药预防高血压,主要是调整情志,保持心情舒畅,同时也强调饮食调理和适当的运动。
三、中医药预防高血压的方法1. 情志调摄:情志调摄是中医药预防高血压的重要方法之一。
情志调摄包括避免过度紧张和压力,保持良好的心态和情绪。
可以通过中医传统调理方法如静坐养心、气功功法、太极拳等来实现情志调摄的目的。
2. 饮食调理:中医药强调饮食调理对预防高血压的重要性。
建议减少高脂肪、高胆固醇、高盐分的食物摄入,增加蔬菜水果的摄入,保持饮食的清淡和均衡。
适当食用具有降压作用的食物,如山楂、芹菜、海带等,有助于预防高血压的发生。
3. 适当运动:中医药认为适当的运动可以增强体质,调理气血,有益于预防高血压病的发生。
者1~3岁0.25ml/次,4~6岁0.5ml/次,7~12岁0.75ml/次,>12岁1m l/次;或口服强的松每次1~1.5mg/kg(最大量不超过30mg)1~3天。
博利康尼片口服,≤4岁1/3片,4~8岁1/2片,>8岁1片,每8小时1次或喘乐宁气雾剂300~600 g/日,分3次喷吸,连续3~7天。
大环内酯类抗生素:口服罗力得或希舒美3~5天。
来院咳频者即刻肌注维生素K11次,<3岁10mg/次,4~13岁15mg/次。
各参数用SPSS统计软件包统计。
3 治疗结果3.1 疗效标准 显效:症状消失或评分改善2级, PEF增值>30%;好转:症状减轻或评分改善1级, PEF增值10%~30%;无效:症状无改善或恶化, PEF增值<10%。
3.2 结 果 147例中显效68例,好转47例,无效32例,总有效率78.2%,经治前后昼夜咳嗽症状积分改善情况,见表1。
表1 症状积分比较(x-±s)分观察项目治 前治 后日 咳 1.69±0.040.76±0.06**夜 咳 1.01±0.660.39±0.05**变应性鼻炎 1.14±0.060.69±0.56** 与治疗前比较**P<0.014 讨 论中医认为,咳嗽与五脏六腑有关,与肝密切相关[2~4],临床上伍用平肝熄风药常收良效。
现代医学认为,地龙中提取的含氮成分对小鼠、家兔离体灌注时有显著的支气管扩张作用[5];全蝎祛风化痰、通络止痉、祛湿解毒,与地龙、僵蚕联用对哮喘痉咳有顿挫之效。
而单用僵蚕、地龙加大剂量虽也有效,但不迅捷,有时难起顿挫之功[4]。
泻白散方中地骨皮易黄芩可增强清泻肺热作用;炙麻黄宣肺平喘;杷叶化痰止咳;加用平肝熄风药共奏清肺调肝之效。
对于就诊时即有刺激性干咳不止者,除给予普米克令舒、喘乐宁溶液雾化吸入外,还可采用价廉且短时内迅速见效的维生素K1肌肉注射。
高血压病分级标准高血压,又称为动脉性高血压,是一种以动脉血压持续升高为主要特征的心血管疾病。
根据世界卫生组织(WHO)和中国高血压防治指南的定义,高血压病的诊断和分级是非常重要的。
在临床实践中,医生们可以根据患者的血压水平和相关的风险因素,将高血压病分为不同的级别,以便更好地指导治疗和管理。
下面将介绍高血压病的分级标准,以便更好地了解和控制这一疾病。
高血压病分级标准主要根据患者的收缩压和舒张压的水平来进行划分。
一般来说,血压水平越高,患者所面临的心血管风险就越高。
根据中国高血压防治指南,高血压病可以分为以下几个级别:1. 正常血压,收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg。
这个级别的患者血压处于理想水平,心血管风险较低。
2. 正常高值,收缩压120-129mmHg,舒张压<80mmHg。
这类患者的血压虽然未达到高血压的水平,但已经超出了理想范围,需要引起重视,采取积极的生活方式干预。
3. 正常高血压,收缩压130-139mmHg,舒张压85-89mmHg。
这个阶段已经可以被诊断为高血压病,需要进行更加积极的干预和治疗。
4. 一级高血压,收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg。
这是高血压病的轻度阶段,但仍然需要进行治疗和管理,以防止心血管并发症的发生。
5. 二级高血压,收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHg。
这个阶段的患者血压已经比较高,需要进行更加积极的药物治疗和生活方式干预。
6. 三级高血压,收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mm Hg。
这是高血压病的严重阶段,需要进行紧急治疗和监测,以防止危及生命的并发症的发生。
根据以上分级标准,患者可以更清晰地了解自己的高血压病的严重程度,医生也可以更有针对性地制定治疗方案。
同时,对于未患高血压的人群来说,这些分级标准也提醒他们要注意自己的血压水平,及时采取预防措施,避免高血压病的发生。
总之,高血压病的分级标准对于患者和医生来说都具有重要的指导意义。
中医中药浅谈中医对高血压病的分级预防和治疗曹桂芹【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)03-0136-01【摘要】高血压病是引起脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。
近年,随着人们的生活水平不断提高、生活节奏的不断加快、不合理的营养、不良的生活方式和社会的老龄化等,导致心血管事件、高血压的危险因素增多加大。
全国高血压患病人数呈显著增长趋势,而还有一部分人群接受高血压病的预防知识较少,且对承受预防和治疗费用的能力较低,治疗的顺从性较差,发生脑卒中、心血管病事件增多。
因此,降低治疗费用,提高治疗的顺从性、长期性,保持降压效果的有效和稳定,就显得较为迫切。
笔者认为:中医药加入对高血压病的分级干预和治疗,具有较大的优势和特点。
并根据疾病的发展阶段合理、准确地选择应用中医治疗。
【关键词】高血压病;预防;治疗T a lking a bout Chi nese medicine on t he cla ssi f icat ion o f hyper ten sion pr ev ention and tr ea tment Ca o Gui qin【Abstra ct】Hyperte nsion is a cause of stroke,affect people’s life expecta ncy and quality of life of one of the main factor s.In re2 cent year s,a s people’s living standar ds continue to imp rove,t he accele rating pace of life,irr ational nutrition,adverse and wa y of life,such as t he ageing of society,leading to car diova scular eve nts,hyperte nsion increased the risk f actor s increa se.National p reva2 le nce of hypertensio n wa s significa ntly the numbe r of trend growth,and there are still some people to accep t t he p revention of hyper2 tension in the less knowledge,and to bear t he co st of pr eventio n and t rea tment of low capacity,poo r t rea tme nt compliance,t he oc2 curre nce of stroke,cardiovasc ula r disease An increa se.Therefore,the lower cost of t reatment and improve treatment compliance, lo ng-te rm,to maintain an effective antihypertensive eff ect and stability,it becomes more ur gent.In my view:Chine se medicine to join the classif ication of hypertension inter vention and treat me nt,with great adva ntages and cha racteristics.And in accorda nce with t he develop ment stage of the disease reasonable and accur ate selectio n of Chinese medicine treat me nt.【K ey w or ds】Hype rtension p revention;Treat ment1 中医对高血压病的治疗优势1.1 中医药适合中国普通低收入人口就诊治疗习惯,特别是农村、乡镇老龄人口;且中医药参与预防和治疗能减少西药的用量和时间,降低费用,有利于提高治疗的顺从性和长期性。
高血压分级诊疗服务技术方案高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率、致死率高。
实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病。
降低高血压患者的血压水平,进行心血管危险因素综合管理,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低国家和患者的疾病负担。
高血压病属中医“眩晕病”范畴,中医药在高血压防治方面积累了丰富经验。
发挥中医“治未病”的作用,可对高血压高危人群进行调理;对高血压1级低危患者,高血压2级以上、服用降压药后血压达标但仍有头晕头痛等症状的患者,或服用降压药后血压仍不稳定的患者,或服用降压药后有干咳、下肢水肿等副作用表现的患者进行中医药治疗,可以改善症状、稳定血压、提高患者生活质量。
一、高血压分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准(一)目标充分发挥团队“三师共同服务”的作用,指导患者合理就医和规范治疗,充分发挥中医药特色优势,使患者血压达到控制目标,降低心脑血管疾病等并发症的发病率及死亡率。
(二)路径(如图1)图1 高血压患者分级诊疗路径图(三)转诊标准诊断明确,治疗方案确定,病情稳定的患者下转至基层医疗卫生机构。
二、高血压患者的诊断与评估高血压诊断标准:在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。
患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。
同时发挥中医证候辨识作用。
遵循“四诊合参”的原则,重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集,依据国家中医药管理局医政司发布的《眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案》,把握高血压基本病机进行中医辨证。
1.病史采集。
(1)病史:发病年龄,血压最高水平和一般水平,伴随症状,降压药使用情况及治疗反应。
(2)个人史:生活方式(饮食、酒、烟等),体力活动,已婚女性注意询问避孕药使用情况。
中医对高血压病的分级预防和治疗
【关键词】高血压病
高血压病是引起脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。
近年,随着人们的生活水平不断提高、生活节奏的不断加快、不合理的营养、不良的生活方式和社会的老龄化等,导致心血管事件、高血压的危险因素增多加大。
全国高血压患病人数呈显著增长趋势,10年中增加了25%,农村乡镇人群的患病率也大幅上升,而这一部分人群接受高血压病的预防知识较少,且对承受预防和治疗费用的能力较低,治疗的顺从性较差,发生脑卒中、心血管病事件增多。
因此,降低治疗费用,提高治疗的顺从性、长期性,保持降压效果的有效和稳定,就显得较为迫切。
在这一方面笔者认为:中医药加入对高血压病的分级干预和治疗,具有较大的优势和特点。
1 中医对高血压病的治疗优势
(1)中医药适合中国普通低收入人口就诊治疗习惯,特别是农村、乡镇老龄人口;且中医药参与预防和治疗能减少西药的用量和时间,降低费用,有利于提高治疗的顺从性和长期性。
(2)针对每一位危险因素不同,或危险因素程度的差异、体质环境的区别,中医药采取辨证施治,因地制宜,以最大限度地达到方案个体化,提高降压效果,也可减少长期运用西药而出现的毒副作用。
(3)用于西药撤药后的替代治疗,以减少某些降压药的撤药综合征,控制病情恶化。
(4)在对原发性高血压的一级预防中,采取健康教育,进行综合干预的同时加入简、便、廉的中药预防治疗,使高危对象和人群的行为习惯发生有
利的改变:如合理的膳食,适当的中药饮料,多参加运动,进而减轻体重,降低血压和血清胆固醇,并使之成为终身行为,而达到长期稳定的降压效果。
2 中医对各类高血压的分型治疗和一级预防指导
高血压分类按《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准:正常:<130/85mmHg;正常高值:130~139/85~89mmHg;Ⅰ级高血压140~159/90~99mmHg,亚组:临界高血压140~149/90~94mmHg;Ⅱ级160~179/100~109mmHg;Ⅲ级≥180/110mmHg;单纯性收缩期高血压:140~149/<90mmHg;在各类高血压中因其体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同,可分为:肝阳亢盛型、肝肾阴虚型(含阴虚阳亢)、阴阳两虚型(含气阴两虚)、痰湿壅盛型(含痰湿壅阻)等类型。
中医分型引自上海中医学院《中医内科学》[1]教材1980年。
《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准转摘至《心血管病防治知识》[2]。
2.1 正常高值常规措施:限盐,禁过度吸烟饮酒,调整饮食结构,多食素食,控制体重,适当运动和休息以缓解精神压力。
如果肝阳旺者可以菊花、夏枯草代茶饮用,较重者可加龙胆草、栀子;阴虚者加麦冬;阴虚有热加栀子、淡竹叶;气阴两虚者加人参、麦冬;血清胆固醇高者加山楂、川芎;痰湿型者用天麻粉白开水吞服。
长期坚持就可预防和治疗高血压。
2.2 Ⅰ级高血压除采取常规措施以外,肝阳旺者以菊花、夏枯草、龙胆草、木通代茶饮用。
若血脂高者加山楂,糖尿病阴虚者除积极控制血糖以外,平时可以菊花、麦冬、石斛、天
冬代茶饮用。
气阴两虚者加高丽参(或白人参)。
根据舒张压的情况可加红花、川芎活血化瘀,改善循环和血管的弹性,或加服复方丹参片或天麻片和小剂量的利尿剂+CCB。
2.3 Ⅱ级高血压注意休息,限盐、禁烟酒,调整饮食结构,多食素食,控制体重,适当运动,用西药有效控制血压,如果利尿剂加受体阻滞剂、ACEI+利尿剂、CCB+ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+利尿剂等。
在这一类型中,中医的分型可多见有:肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿壅阻,可酌情选用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、杞菊地黄丸、半夏白术天麻汤加减,血压得到有效控制后,西药减量,维持监测。
如果多次监测结果血压稳定者,可过渡到Ⅰ级高血压的措施长期坚持。
2.4 Ⅲ级高血压除常规措施以外,需卧床休息,用西药有效控制血压的同时,若见有肝火亢胜者则用龙胆泻肝汤加减,阴虚阳亢用杞菊地黄丸加减,阴阳两虚用二仙汤加减,痰湿壅盛用半夏白术天麻汤加减,血压得到控制稳定后,过渡到Ⅰ、Ⅱ级的治疗方案,并长期监测调整方案。
3 讨论
一般来讲,高血压病通过分级治疗,都能得到控制,但治疗中的顺从性、长期性却受到多种因素的影响,如经济因素、心理因素、环境因素等,使血压控制不稳,而导致心血管病事件的发生和危险因素的增加。
探索中医药加入高血压病的分级干预和治疗,发挥中医药的特色和习惯优势,增加治疗中的顺从性和长期性,将更有利于高血压病防治成果的巩固和发展,推动心血管病防治水平的进步。
以上是笔
者在临床工作中的体会和经验,希望得到广大同道的指正,以利于进一步地探索改进。
【参考文献】
1 上海中医学院.中医内科学.上海:上海科技出版社,1980,315.
2 陶寿琪,武阳丰.心血管病防治知识.北京:中国友谊出版公司,2000,25.。