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(九)产后留产房观察产妇2小时、观察血压、 脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓 励产妇饮水,进食和排尿。新生儿早开奶早吸 允促进子宫收缩;
(十)准确收集并测量产后出血量,出血量达 200ml以上时,应查找原因,及时处理。高度重 视产后2小时内出血量;
(十一)特别警惕识别失血性休克的征象:如 心慌,脉搏快而细;头晕,面色苍白,皮肤湿 冷等,早期发现早期处理。
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五、产后出血的处理
(一)子宫收缩乏力 原则是促进子宫收缩 1.宫缩剂:缩宫素10~20u肌注或加入滴管 内,麦角0.2mg肌注。米索前列醇400μg嚼 粹口服; 2.不能自解小便者,消毒导尿; 3.按摩子宫:A.经腹按摩子宫法; B.腹部 -阴道双手压迫按摩子宫法; 4.胎盘剥离面出血,可“8”字缝合;
二、产后出血的病因及诊断要点
宫缩乏力 胎盘因素
软产道损伤
病因及 诊断要点
凝血功能 障碍
剖宫产 的出血
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二、产后出血的病因产后出血测量方法
(一)常用的产后出血量测量方法 1.目测法:即肉眼估计法,凭经验、估计 血量常是实际出血量的一半。 2.面积法:浸湿两层敷料的面积来估算, 如5×5cm2计血量2ml;10×10cm2计血量 5ml;15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸 水量不同的影响,常常只做大概估计。
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期; 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时 再进行处理已为时过晚,出血量达200ml时,即应查找 原因并积极处理; 3.注意阴道出血的同时,注意会阴切开、剖宫产腹部切 口、子宫切口出血量,纱布和敷料上吸附的血量; 4.在阴道出血中,来势凶猛的出血固然危险,但小量持 续不止的流血,即“细水长流”式出血的潜在危险更大; 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。