病理学实验大体标本

心的大体对比心肌肥大：心脏体积明显大于正常心脏，重量增加，各房室均扩大，尤以左心室为甚。

切面可见左心室扩张，心室壁明显增厚，乳头肌、肉柱肥大变粗。

心肌萎缩：心肌体积变小，心外膜微皱略增厚，表面冠状动脉弯曲呈蛇行状。

切面可见左心室壁变薄，心肌呈棕褐色。

肺心病：心脏体积明显增大，心尖钝圆。

标本主要显示右心，切面见右心室和右心房扩张，右心室壁明显增厚，肺动脉瓣下2cm处心肌壁厚度超过5mm（正常3—4mm），肺动脉圆锥膨隆，肉柱和乳头肌变粗。

左心腔、心瓣膜及心外膜未见明显病变。

肝的大体对比肝细胞水肿：肝脏体积增大，被膜紧张。

边缘变钝。

切面不平，肝实质明显隆起，固有管道结构相对凹陷回缩，颜色灰白、浑浊，失去正常光泽犹如沸水烫过状。

肝脂肪变性：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘较钝。

表面、切面呈浅黄色。

切面稍隆，有油腻感，边缘略外翻。

新鲜标本刀切时有油珠。

慢性肝淤血（槟榔肝）：肝脏体积增大，表面光滑，包膜紧张，边缘较钝。

包膜下肝组织呈红黄色斑纹状。

切面见肝组织呈深褐色与灰黄色相间的斑纹，状似槟榔的切面，故称槟榔肝。

门脉性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻、质地变硬，表面凹凸不平，可见突出表面大小较一致的颗粒（最大者直径不超过1cm），切面亦可见多数散在圆形，椭圆形，大小相似的黄色小结节，结节之间可见增生的结缔组织包绕。

坏死后性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬、变形、表面凹凸不平，可见多数大小不一的结节。

直径躲在0.5—1.5cm之间，切面亦可见大小不一结节，结节间纤维间隔较宽，宽窄不一，呈灰白色。

血吸虫性肝硬化：肝脏体积小，质地硬，表面不平，有凹陷的浅沟纹分割成大小不等稍隆起区。

切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称为干线型肝硬化。

另可见一脓肿，约8X10cm大小，脓肿壁粗糙呈破絮状。

肝脓肿：肝脏切面有三个空腔，其中两个脓液已流失，另一个内有蛔虫，腔内壁有脓肿膜形成。

脓肿中心可见黑白色脓性坏死物，脓肿周围有纤维组织增生形成的脓肿壁，呈灰白色。

一、实验目的本次实验旨在通过观察和分析病理切片，了解常见病理变化的特点，掌握病理诊断的基本方法，提高病理学诊断水平。

二、实验内容1. 实验材料（1）病理切片：肝脂肪变性、肉芽组织、淋巴结结核、肾小球波变等。

（2）显微镜、载玻片、盖玻片、染色液等。

2. 实验步骤（1）观察大体标本观察肝、肾脂肪变性、心肌褐色萎缩、心肌肥大、肾盂积水、骨折愈合、亚急性黄色肝萎缩、脑液化性坏死、下肢干性坏疽、肝水肿、皮肤愈合等大体标本，了解其形态学特点。

（2）观察病理切片观察肝脂肪变性、肉芽组织、淋巴结结核、肾小球波变等病理切片，了解其镜下特点。

（3）绘图绘制肉芽组织切片，要求比例、颜色、病变组织各部分准确。

（4）病理诊断根据观察结果，对病理切片进行病理诊断。

三、实验结果与分析1. 肝脂肪变性（1）大体特点：肝体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面油腻感。

（2）镜下特点：脂肪变的细胞质中出现大小不等的球形脂滴，细胞核被挤压偏位。

（3）病理诊断：肝脂肪变。

2. 肉芽组织（1）大体特点：呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

（2）镜下特点：可见新生的毛细血管及增生的成纤维细胞，伴有炎性细胞浸润。

（3）病理诊断：肉芽组织。

3. 淋巴结结核（1）大体特点：淋巴结肿大，质硬，切面呈干酪样坏死。

（2）镜下特点：结核结节，中央为干酪样坏死，周围为淋巴细胞、巨噬细胞、上皮样细胞及朗汉斯巨细胞。

（3）病理诊断：淋巴结结核。

4. 肾小球波变（1）大体特点：肾脏体积增大，表面不平整。

（2）镜下特点：肾小球体积增大，细胞增生，系膜细胞和内皮细胞增生，毛细血管壁增厚，出现新月体。

（3）病理诊断：肾小球波变。

四、实验结论通过本次实验，我们掌握了常见病理变化的特点，了解了病理诊断的基本方法，提高了病理学诊断水平。

在实验过程中，我们要认真观察，分析病变特点，准确判断病理诊断。

五、实验体会1. 实验过程中，我们要注重理论与实践相结合，提高病理学诊断水平。

目录实验一实验方法及注意事项实验二细胞和组织的适应和损伤，损伤的修复实验三局部血液循环障碍实验四炎症实验五肿瘤实验六常见疾病实验七病例分析实验一实验方法及注意事项（一）观察大体标本的注意事项：1.固定液：最常用的固定液为10%的中性福尔马林（甲醛）固定液，是无色透明液体。

由它固定后的标本，组织呈灰白色，血液呈暗黑褐色。

2.在观察标本时要注意轻拿轻放标本瓶，在拿起来观察时应用双手，托住标本瓶，以免损坏；不准倾斜、放倒或倒置，也不要振荡，以免固定液流出、混浊影响对标本的保持和观察。

如有损坏立即报告教员。

3.在复习标本架或标本柜中的标本时，在观察之后一定要放回原处，不要乱放。

（二）病理组织切片标本的一般观察方法和注意事项1．肉眼观察：持所要观察的切片先用肉眼进行观察以下内容：（1）是什么组织或器官（2）切片的密度、颜色等是否—致2．低倍镜观察：（1）观察方法：实质器官—般由外（被膜侧），向内，空腔器官由内向外逐层观察。

观察每层时亦应从一端开始—个视野挨—个视野地连续观察。

⑵ 观察内容：①是何组织、器官以印证肉眼判定是否对，以便总结提高。

②根据组织学和病理学知识判定该组织是正常的？部分正常部分异常？还是全部异常？③如有病变再进一步观察、描述它是什么改变，属于哪种病变（如血液循环障碍？物质代谢障碍？炎症？肿瘤？……）3．高倍镜观察：必须在利用低倍镜全面观察之后，为了进一步清楚地观察某些病变的更微细的结构才能换用高倍镜观察。

—般是在低倍镜下找到你需要用高倍镜的地方之后．把该处移到低倍镜的视野中央，再换用高倍镜观察你所要观察的内容。

（三）组织切片的描述、诊断（方式）原则及绘图通过对病理切片的文字描述体现了学生实验过程中的观察能力及分析能力。

运用所学过的组织学及病理学知识发现异常并加以描述，可巩固所学的病理学知识，加深理解和记忆，培养诊断思路的条理性，并且是我们做出病理诊断的重要依据。

对病理切片的文字描述一定要体现其真实性，不可照抄书本。

实验一大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤病理解剖学每一次课堂讲授之后，均配合一次实习。

每次实习的内容基本与讲课内容相同。

而整个病理解剖学教学过程中实习的内容，主要是观察从病理尸体解剖及活检中取得的大体标本及显微镜标本。

此外还有尸体解剖及一部份动物实验。

因此学生必须熟练掌握观察大体标本及显微镜标本的方法，才能求得很好的实习效果。

１、大体标本的观察方法及步骤：(1)先观察标本是那一种脏器，脏器的那一部分（如肺的上叶）；有时标本是从活的病人身体病变部分手术切取的，这种标本常不易见到完整的正常脏器，此时就要查明标本是取自那一种脏器或那一部分组织。

(2)观察标本脏器的体积（大小）及重量：实质性脏器（如肝、肾、脾）应注意是否肿大或缩小；有腔脏器（如心、胃、肠）应注意其内腔是否扩大或变窄？腔壁变薄或增厚？腔中有何内容物？(3)观察器官的形状：注意有否变形（如肝硬化时，肝变为结节状）。

(4)观察脏器的表面及切面：观察脏器的表面及切面的下列各种变化：①颜色（暗红或苍白，淡黄或棕黄，灰色或黑色等，但应注意标本是天然颜色抑或福尔马林液固定）。

②光滑度（平滑或粗糙）③湿润度（湿润或干燥）④透明度（正常脏器包膜“浆膜”菲薄而半透亮）⑤光泽度⑥硬度（硬、软、韧、或脆等）(5)病灶（即脏器中病变部分）的观察：①分布及位置：在脏器的那一部分？弥漫或局部？②数目：弥散性或局灶性？单个或多个？③大小：体积＝“长×宽×高”，并以厘米为单位。

但为明了起见，也常用实物之大小形容之。

如粟粒大，芝麻大，绿豆大，黄豆大，花生米大，鸡蛋大，拳头大，儿头大等。

④形状：乳头状、菜花状、息肉状、蕈状、结节状、囊状等。

⑤颜色：红色表示病灶内含血液，黄色表示含有脂肪或类脂，绿色或黄绿色表示含有胆汁等。

１⑥和周围组织关系：界线明显或模糊，有否压迫或破坏周围组织等。

(6)诊断：根据观察到的病理变化，结合理论知识进行分析、综合，找出诊断依据，作出大体标本之诊断。

2-1-1肾盂积水：肾外观变大变形，表面高低不平，肾孟肾盏扩张成囊状，肾实质变薄，萎缩，纹理消失，皮质髓质分界不清。

1-1-2脑积水：脑室扩张成囊状，各室分界消失，形成一大囊腔，脑实质萎缩变薄，脑回扁平增宽，脑沟变浅。

1-1-3脂肪肝：肝体积略增大，包膜紧张光滑，边缘变钝。

切面隆起外翻，浅黄色。

质地柔软，有油腻感。

2-1-4&2-1-5脾包膜玻璃样变：脾包膜不规则增厚，呈灰白色半透明，质地均匀坚实致密，状似毛玻璃，又称糖衣脾。

1-1-7&2-1-6：脾凝固性坏死：坏死区呈三角形，灰白色，坚实干燥，致密，边界清楚，周围见红色（黑色）充血出血带，表面也可见到灰白色梗死区，稍隆起。

1-1-10肾干酪样坏死：肾实质破坏，坏死灶呈灰黄色，质松脆，干燥，似豆腐渣或奶酪样。

钙化处白色、坚实似石灰。

2-1-8脑液化性坏死：脑实质中见一圆形脓肿，分界清楚，外围有纤维包膜包裹（脓肿壁）。

脓腔内脑组织坏死液化，内贮灰黄色浓稠囊液，混浊乳状。

周围脑组织受压。

1-1-8&4-1-8足干性坏疽：外科截除肢体，足前半部坏死，范围较大，其体积缩小，干枯变硬，呈黑色，似木炭。

有的足趾已脱落，坏疽区域与正常组织分界清楚。

2-1-10心肌肥大：高血压性心脏病，左心室心肌肥厚，质地坚实，乳头肌肉柱变粗变圆，心腔可无明显扩张（向心性肥大）。

2-2-1慢性肝淤血：肝脏体积增大，胞膜紧张，边缘圆钝，质地坚实，呈暗红色。

肝小叶轮廓尚存，中央区域呈暗红色，周围区域呈淡黄色，形成红黄相间的网络状花纹，形似槟榔的切面，故又有“槟榔肝”之称。

1-2-2慢性肺淤血：肺体积缩小，失去正常疏松海绵状结构，呈棕褐色，散在分布棕黄色斑点。

2-2-3：股静脉延续性血栓：股静脉腔内附有一固体质块，头部呈白色，体部呈红白相间，尾部呈暗红色。

1-2-3脾静脉血栓：脾静脉腔内一圆柱体状固体质块，呈红白相间波汶状。

2-2-4肺出血性梗死：肺组织周边部一暗红色病灶，边缘整齐，境界清楚，呈三角形，尖端朝向肺门，底部靠近肺膜；病灶周围肺组织呈棕褐色，散在分布棕黄色斑点（慢性淤血改变）。

实验一大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤病理解剖学每一次课堂讲授之后，均配合一次实习。

每次实习的内容基本与讲课内容相同。

而整个病理解剖学教学过程中实习的内容，主要是观察从病理尸体解剖及活检中取得的大体标本及显微镜标本。

此外还有尸体解剖及一部份动物实验。

因此学生必须熟练掌握观察大体标本及显微镜标本的方法，才能求得很好的实习效果。

１、大体标本的观察方法及步骤：1 先观察标本是那一种脏器，脏器的那一部分（如肺的上叶）；有时标本是从活的病人身体病变部分手术切取的，这种标本常不易见到完整的正常脏器，此时就要查明标本是取自那一种脏器或那一部分组织。

2 观察标本脏器的体积（大小）及重量：实质性脏器（如肝、肾、脾）应注意是否肿大或缩小；有腔脏器（如心、胃、肠）应注意其内腔是否扩大或变窄？腔壁变薄或增厚？腔中有何内容物？3 观察器官的形状：注意有否变形（如肝硬化时，肝变为结节状）。

4 观察脏器的表面及切面：观察脏器的表面及切面的下列各种变化：①颜色（暗红或苍白，淡黄或棕黄，灰色或黑色等，但应注意标本是天然颜色抑或福尔马林液固定）。

②光滑度（平滑或粗糙）③湿润度（湿润或干燥）④透明度（正常脏器包膜“浆膜”菲薄而半透亮）⑤光泽度⑥硬度（硬、软、韧、或脆等）5 病灶（即脏器中病变部分）的观察：①分布及位置：在脏器的那一部分？弥漫或局部？②数目：弥散性或局灶性？单个或多个？③大小：体积＝“长×宽×高”，并以厘米为单位。

但为明了起见，也常用实物之大小形容之。

如粟粒大，芝麻大，绿豆大，黄豆大，花生米大，鸡蛋大，拳头大，儿头大等。

④形状：乳头状、菜花状、息肉状、蕈状、结节状、囊状等。

⑤颜色：红色表示病灶内含血液，黄色表示含有脂肪或类脂，绿色或黄绿色表示含有胆汁等。

⑥和周围组织关系：界线明显或模糊，有否压迫或破坏周围组织等。

6 诊断：根据观察到的病理变化，结合理论知识进行分析、综合，找出诊断依据，作出大体标本之诊断。

浅谈病理解剖学大体标本切片制作与管理摘要：目的：收集病理解剖学大体标本切片制作并加强管理。

方法：去温州医学院附属医院病理科及温州医学院司法鉴定中心收集大体标本及临床资料，然后对大体标本福尔马林进行固定，用玻璃缸做成标本，进行各系统及各章节分类管理。

结果：病理解剖学的各系统及各章节大体标本及切片越来越多。

结论：加大收集病理解剖学大体标本切片制作与管理是十分重要的，是温州医学院基础医学院形态机能中心特色与创新之处，也是我们学校基础医学院形态机能中心的重要财富之一，从而提高病理学的教学质量。

关键词：病理解剖学；大体标本；切片；制作与管理（1）病理学（pathology）是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。

病理学的研究方法分两大类：1）人体病理学研究方法包括，①尸体解剖（autopsy）；②活体组织检查（biopsy）；③细胞学（cytology）检查。

2）实验病理学研究方法，①动物实验；②组织培养和细胞培养。

病理学是基础医学和形态学科中重要学科，是医学生成长为临床医生的重要环节，也是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，起着承前启后的作用。

单纯病理教学是枯燥，乏味，没有临床病理实践，就等于“无本之木，无源之水”。

病理学是形态学基础医学课程，需要大量大体标本与组织学切片。

（2）每个大体标本和切片都是很好临床病理案例分析讨论，学生必得要对相关的问题进行查阅，这不仅只涉及病理学的内容，也必然涉及其他医学学科的内容，如内科学、外科学、妇产科学，通过网上查阅相关学科的资料或文献才能获得解答。

这一系列过程实际上是分析、推理、判断和归纳等思维的发挥与应用，而此正是对学生综合能力培养和训练的过程。

此期间，如果加上教师的恰当和相应的引导，学生必将获得良好收益。

由于学生是主动进行知识的探索，所以印象深刻、记忆犹新。

我们在病理学教学工作中，深刻的体会到应用具体临床病理案例，突出问题对于强化病理学教学的作用，学生带着问题并通过具体案例的学习，再加上相关其他医学重要资料，使他们不但加深了对病理学知识的认识和理解，也加强了病理学知识的系统化和联系性，使知识的学习由点及面，由面及里；由具体而抽象，再得出经过理解化的知识。