肺部体格检查PPT
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戴口罩、帽子,洗手
A同志,您好,我是你的接管医生,现在要给你做一个胸部的体格检查,请您配合。
环境适宜,保护隐私
这是我的女助手(若为男医生)
暴露部位,注意保暖.暖手
请您卧位
(前胸部)
视诊
患者呈腹式呼吸(男)/胸式呼吸(女),无三凹征,无呼吸困难,(看表)呼吸频率20次/分,未见浅快及深大呼吸,呼吸节律均匀整齐无潮式呼吸,无间停呼吸,无叹气样呼吸及抑制性呼吸。
触诊
(胸廓扩张度):胸廓扩张度双侧对称,语音震颤无增强减弱
(胸膜摩擦感):吸气,屏气、呼气,屏气无胸膜摩擦感
叩诊
先生,请您举起上臂置于头部,)双肺叩诊清音。
听诊
呼吸音正常。
语音共振无增强无减弱
胸膜摩擦音:吸气,屏气、呼气,屏气,无胸膜摩擦音
背部
视诊
胸廓对称,饱满,呼吸对称;
胸廓扩张度可
触诊
语音震颤无增强减弱
先生,请您向前低头,双手交叉抱肘略向前倾(叩诊肺尖)肺尖宽度为5cm
叩诊
清音
肺下界为肩胛线第10肋间,肺下界肩甲线移动度为7cm。
肩甲间区,肩甲下区呼吸音正常,语音共振无增强减弱。
恢复衣物
先生,现在已经帮你检查完了,有什么不舒服及时告知我们。
再次洗手。
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的临床检查方法,用于评估患者的肺部功能和疾病情况。
通过子细观察和听诊,医生可以获取关于肺部病变的重要信息,从而进行正确的诊断和治疗。
本文将从肺部体格检查的引言概述开始,分别介绍正文的五个部份,包括肺部观察、听诊、叩诊、触诊和其他辅助检查。
一、肺部观察1.1 胸廓形态观察:医生应子细观察患者的胸廓形态,包括胸廓的形状、大小和对称性。
异常的胸廓形态可能与肺部疾病相关,如肺气肿引起的桶状胸。
1.2 呼吸频率观察:医生应观察患者的呼吸频率,正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
异常的呼吸频率可能提示肺部疾病,如呼吸难点引起的快速浅表呼吸。
1.3 皮肤观察:医生应观察患者的皮肤颜色和湿度。
苍白的皮肤可能与缺氧相关,而湿冷的皮肤可能与呼吸衰竭相关。
二、听诊2.1 呼吸音听诊:医生应用听诊器子细听取患者的呼吸音。
正常的呼吸音包括清晰的呼吸音和无明显的杂音。
异常的呼吸音可能与肺部疾病相关,如湿啰音提示肺部感染。
2.2 哮鸣音听诊:医生应子细听取患者的哮鸣音,哮鸣音是一种高音连续性呼吸音,常见于哮喘患者。
哮鸣音的强度和持续时间可以反映疾病的严重程度。
2.3 磨擦音听诊:医生应子细听取患者的磨擦音,磨擦音是一种类似磨擦声的呼吸音,常见于胸膜炎患者。
磨擦音的位置和强度可以匡助确定病变的部位和程度。
三、叩诊3.1 手法选择:医生应选择适当的叩诊手法,如直接叩诊和间接叩诊。
直接叩诊是直接用手指敲击胸壁,间接叩诊是用中指敲击另一根手指敲击胸壁。
3.2 音调观察:医生应观察叩诊时产生的音调。
正常的肺部叩诊音调为清音,异常的音调可能与肺实质病变或者积液有关,如浊音提示肺部实质病变。
3.3 边界确定:医生应通过叩诊确定肺部边界的位置。
正常的肺部边界为肺脏与胸壁之间的界线,异常的边界可能与肺部肿块或者积液有关。
四、触诊4.1 颈静脉触诊:医生应触诊患者的颈静脉,观察颈静脉的充盈情况。
颈静脉充盈度的改变可能与心力衰竭或者肺动脉高压有关。