临床输血申请流程

临床输血流程标准第一章总则第一条根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）、《临床输血技术规范》和《全国临床检验操作规程》制定本规范。

第二条血液资源必须加以保护、安全有效应用，避免浪费，杜绝不必要的临床输血。

第二章输血申请流程第三条临床经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。

第四条决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务：第一款经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。

第二款病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。

第三款无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。

第五条申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。

第一款《临床输血申请单》内容包括：1.病人姓名、年龄、性别、民族、门诊号（住院号）、科别、病区、床号；2.疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史；3.相关检验（Hb、HCT、PLT、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、 Anti-HBc、Anti- HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等）；4.输血成分与输血量、血型（已有红细胞ABO血型与RhD血型必须填写备查）；5.申请日期、输血日期、输血地点、申请医师全名签字等。

第二款《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

第三款输血科（血库）医师或工作人员可根据病人病情与输血目的选择最合适的血液制品种类进行配发血。

第三章病人血样采集与送检流程第六条确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。

第一款采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院号）、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如病人意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理人员，确认其身份。

临床用血申请流程及注意事项一、临床用血申请流程。

1. 评估用血需求。

- 主管医师根据患者的病情（如患者的血红蛋白水平、血细胞比容、失血量估计、手术类型及预计出血量等因素）综合判断患者是否需要输血治疗。

对于可输可不输的情况，应尽量避免输血，优先考虑其他替代治疗方法，如铁剂补充、促红细胞生成素应用等。

2. 填写用血申请表。

3. 分级审批。

- 少量用血审批（≤800ml）- 由主治医师提出申请，上级医师（副主任医师及以上）审核签字后，交输血科（血库）备血。

- 中等量用血审批（800 - 1600ml）- 经主治医师提出申请，科室主任审核签字，再由医务部门审批后交输血科（血库）备血。

- 大量用血审批（>1600ml）- 除上述流程外，还需要医院输血管理委员会审批。

在紧急大量用血情况下，可先输血抢救，事后补办相关审批手续，但要做好相关记录。

4. 送输血科（血库）5. 配血与发血。

- 输血科（血库）根据患者的血型及检测结果进行交叉配血试验。

如果配血相合，按照申请量准备血液制品。

发血时，输血科（血库）工作人员与取血人员进行严格的核对，包括患者信息、血液制品的种类、血型、血量、有效期等，核对无误后发血。

6. 输血前核对与输注。

- 取血人员将血液制品尽快送到病房或手术室等输血地点。

输血前，由两名医护人员再次核对患者信息与血液制品信息，确保无误后才可进行输血操作。

输血过程中要密切观察患者的反应，按照输血操作规程进行输注。

二、临床用血申请注意事项。

1. 用血评估方面。

- 严格掌握输血适应证，避免过度输血。

例如在一些慢性贫血患者中，如果患者能够耐受贫血症状，血红蛋白水平虽然低于正常但未达到输血指征时，不应轻易输血。

- 对于特殊患者群体（如老年人、儿童、孕妇等），要根据其生理特点更加谨慎地评估用血需求。

例如儿童患者的血容量相对较少，在计算输血量时要精确，避免因输血过量引起循环超负荷等并发症。

2. 申请单填写方面。

- 字迹要清晰、工整，避免因字迹模糊导致信息错误或无法识别。

临床用血申请制度1、临床输血由临床医师填写输血申请单（包括血浆），注明输血量及成份，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。

申请单上要写明用血时间，平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。

输血申请单由输血科存档保管。

电话、口头备血无效。

2、申请用血必须抽取受血者血液3mL 连同申请单送检验科备用。

如果用血量超过800mL 以上，标本须酌量增加。

3、受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天的，逾时需重新抽血。

4、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请避免浪费。

（一）同一患者一天申请备血量少于800 毫升的，由临床医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（二）同一患者一天申请备血量在800 毫升至 1600 毫升的，由具有初级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

（三）同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

（四）同一患者一天申请备血量达到或超过2000 毫升的，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。

（急诊用血可事后补办报批手续）。

输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

5、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知以便及时补充备血。

6、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。

7、输血申请单由输血科存档保管，输血会诊单随病历保存。

8、每次输血前都必须执行输血申请制度。

9、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。

经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性10、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记，保证用血安全。

（一）医院临床输血流程图告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。

逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。

核对病人信息，并与申请单一致由专人取血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。

发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。

由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。

病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。

输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。

输血后血袋按规定12小根据病情决定输血填写输血治疗知情同意书填写临床用血申请、输血前检查单交血库由血库联系区血库有无此品种血液入库、交叉配血发血输血输血后时内返回血库保存。

（二）临床紧急用血的批准流程专人取血急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。

准确完成配血。

血库值班人员接诊临床科室抢救病人，申请输血立即报告医务科紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。

急救病人（多人）(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发同一患者一天备血量小于800ml 同一患者一天备血用血超过1600毫升同一患者一天备血量在800ml 至1600ml上级医师核准签发上级医师审核科室主任签发科室主任审核医务科签发中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认预计输血的病人检验科检测ABO ，Rh（D ）血型、血型结果通过LIS 系统回报至病房患者需要手术备血或输血时(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。

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临床用血工作流程
1、临床用血前医师必须对病人进行输血前评估，确认是否有必要输血，再签署输血知情同意书。

2、主治医师填写输血申请单，并按规定审批。

3、做输血前检查包括：血常规、血型、凝血系列、肝肾功、电解质、乙肝（两对半）、HCV、HIV及梅毒等。

4、护理人员根据申请单及医嘱采集病人配血标本。

5、护理人员将配血标本连同输血申请单送输血科，双方核对登记签名。

6、输血科对受血者进行血型鉴定、抗体筛查，同时对献血员血液进行血型复查。

7、输血科人员对受血者与同型供血者血标本进行交叉配血试验并发出配发血记录单。

8、医护人员到输血科领取血液并和输血科人员核对签名。

9、护士在血液输注前(护办室、床边)对受血者身份做最后确认。

10、护士在输血前、中、后对受血者进行监测并在受血者病历上对输血情况进行记录。

11、输血反应的处理、分析和记录。

12、主治医师对输血后效果进行评估并进行病程记录。

13、护士将输血不良反应回报单及血袋及时送回输血科。