肢体残疾儿童康复训练档案

肢体残疾人康复训练档案的使用说明肢体残疾人康复训练档案是为了帮助肢体残疾人进行有针对性的康复训练而建立的一种档案管理体系。

通过建立个人康复训练档案，残疾人可以更好地了解自己的身体状况和康复需求，制定适合自己的康复计划，从而提高康复效果。

本文将详细介绍肢体残疾人康复训练档案的使用方法及注意事项。

肢体残疾人康复训练档案适用于不同年龄、不同程度的肢体残疾人。

无论是刚刚开始进行康复训练的残疾人，还是已经进行了一段时间康复训练的残疾人，都可以通过建立康复训练档案来记录自己的康复过程和评估效果。

肢体残疾人康复训练档案主要包括以下几方面内容：感知觉训练：通过一系列有针对性的感觉刺激，提高肢体的感觉功能。

运动能力训练：针对肢体的肌肉和关节进行系统的运动训练，提高运动功能。

认知功能训练：通过一系列有针对性的认知训练，提高残疾人的注意力、记忆力和思维能力。

针对不同程度肢体残疾人的不同需求，可以制定个性化的康复训练计划。

以下是几个建议：早期康复：针对新诊断的肢体残疾人，建议在专业医生指导下进行早期康复训练，以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

阶段性康复：针对不同阶段的肢体残疾人，制定不同阶段的康复计划，例如从坐姿、站姿到行走等阶段。

针对性康复：根据残疾人的具体情况，制定个性化的康复计划。

例如，针对手部残疾的残疾人，可以加强手部功能训练。

使用肢体残疾人康复训练档案时，需注意以下几点：在建立档案前，与专业医生或康复治疗师进行沟通，了解建立档案的目的、意义和方法。

选择合适的训练内容，并根据个人情况调整训练计划，确保达到最佳效果。

在进行训练时，要注意正确的姿势和动作要领，避免造成二次伤害或损伤关节。

定期进行康复评估，了解自己的康复进展和不足之处，及时调整训练计划。

与医生或康复治疗师保持沟通，随时解决康复过程中遇到的问题。

使用肢体残疾人康复训练档案时，需要注意以下事项：在进行康复训练前，务必咨询专业医生或康复治疗师，确保适合自己的训练内容和方式。

残疾人康复档案残疾人康复档案那可是相当重要的！它就像是残疾人康复之路上的一本“专属日记”，记录着他们走向健康和更好生活的点点滴滴。

我曾经遇到过这样一位残疾人朋友，叫小王。

他因为一场意外失去了双腿，生活瞬间陷入了黑暗。

当他第一次来到康复中心时，眼神里充满了迷茫和无助。

我们为小王建立了详细的康复档案。

从他的基本信息，比如年龄、性别、家庭状况，到他的残疾原因、残疾程度，再到他的心理状态、康复目标等等，每一项都认真记录。

这份档案里还包括了他每次康复训练的具体情况。

比如第一天，他在尝试使用假肢站立时，仅仅几秒钟就累得满头大汗，但他咬着牙没有放弃。

我们把他的努力、他的疲惫、他每一次微小的进步都写进了档案。

康复档案也关注着小王的饮食和作息。

他一开始因为心情低落，总是不好好吃饭，晚上还失眠。

我们在档案里记录下这些问题，然后针对性地给他调整饮食方案，安排心理辅导帮助他改善睡眠。

随着时间的推移，档案越来越厚，小王的康复情况也越来越好。

他从最初需要人搀扶才能站立，到后来能够自己借助辅助器具慢慢行走。

这每一步的转变，都在档案里留下了清晰的痕迹。

康复档案不仅是对过去的记录，更是对未来的规划。

通过对档案的分析，我们可以调整康复方案，让康复训练更加适合他。

比如说，发现他上肢力量不错，我们就增加了一些利用上肢力量辅助行走的训练。

而且，康复档案还为小王争取到了更多的社会支持和帮助。

相关部门和慈善机构在看到他的档案后，为他提供了必要的辅助器具和经济援助。

就像小王这样，每一位残疾人的康复档案都是独一无二的，它们承载着希望和坚持。

它不仅仅是一堆数据和文字，更是残疾人朋友们重获新生的见证。

我们要认真对待每一份康复档案，用它为残疾人朋友照亮康复的道路，让他们能够重新拥抱美好的生活！。

残疾人康复服务档案：残疾人康复服务档案1：档案概述1.1 康复服务概述描述残疾人康复服务的目的和范围。

1.2 档案目的说明残疾人康复服务档案的用途和重要性。

1.3 档案内容残疾人康复服务档案所包括的各项内容。

1.4 档案管理责任部门指定负责管理残疾人康复服务档案的部门和责任人。

2：残疾人信息2.1 个人基本信息记录残疾人的姓名、出生日期、性别、联系号码等基本信息。

2.2 残疾情况细化残疾人的残疾类型、程度、起病时间等详细信息。

2.3 健康状况记录残疾人的健康状况、病史、过敏史等相关信息。

2.4 家庭情况描述残疾人的家庭背景、家庭成员情况等信息。

2.5 联系方式记录残疾人及其家属或监护人的联系方式。

3：康复评估3.1 康复评估目的解释进行康复评估的目的和意义。

3.2 评估方法介绍使用的康复评估工具和评估方法。

3.3 评估结果记录康复评估结果，包括残疾人的康复需求和优先级等。

4：康复目标和计划4.1 康复目标根据康复评估结果，制定具体的康复目标。

4.2 康复计划制定可操作的康复计划，包括康复服务内容、时长、频次等详细信息。

5：康复服务记录5.1 康复服务内容记录每次康复服务的具体内容，包括康复训练、康复活动等。

5.2 服务提供者记录提供康复服务的人员信息，包括专业人员、康复机构等。

5.3 康复效果评估定期评估康复服务的效果和残疾人的康复进展情况。

6：档案存档和保密6.1 存档要求指定档案存储的位置、时间和保管责任人。

6.2 档案保密强调对残疾人康复服务档案的保密要求和措施。

7：相关附件附件1：残疾人联系明附件2：残疾人康复评估报告附件3：康复目标和计划表附件4：康复服务记录表法律名词及注释：1：残疾人权益保障法：指保障残疾人平等参与社会和日常生活的法律。

2：康复评估：指对残疾人进行综合评估，以确定康复需求和制定康复计划的过程。

3：康复目标：指针对残疾人康复需求制定的具体、可衡量的目标。

4：康复计划：指制定残疾人康复服务的具体内容、时间和方法的计划。

档案编号:广东省肢体残疾（脑瘫）儿童康复档案（试用版）儿童姓名: 性别:出生日期: 年月日身份证号码:康复机构:填表日期: 年月日广东省残疾人康复工作办公室广东省残疾人康复中心二〇一二年七月广东省肢体残疾儿童康复档案档案编号姓 名性 别出生年月户口所在地 省 市 县（区）备注：新入的儿童需填写第1、2、3项。

肢体残疾儿童咨询表咨询日期：记录者：儿童个人资料：姓名：出生日期：性别：男﹙﹚女﹙﹚诊断：脑瘫的分型：痉挛型﹙﹚肌张力障碍型﹙﹚手足徐动型﹙﹚共济失调型﹙﹚其它：曾接受过治疗：出生地点：视觉：正常﹙﹚有视障﹙﹚听觉：正常﹙﹚有听障﹙﹚癫痫：有﹙﹚没有﹙﹚有服药﹙﹚食物过敏：有﹙﹚没有﹙﹚其它疾病：家庭资料：父亲姓名：父亲年龄：父亲职业：母亲姓名：母亲年龄：母亲职业：家庭地址及邮编：联络电话：儿童之起居生活主要由谁协助照顾：□父亲□母亲□祖父／母□外祖父／母□其它：___________________家居生活技能：进餐：独立﹙﹚少量帮助﹙﹚大量帮助﹙﹚完全协助﹙﹚食物质地：软﹙﹚硬﹙﹚流质﹙﹚其它（）备注：喝水：独立﹙﹚少量帮助﹙﹚大量帮助﹙﹚完全协助﹙﹚通常使用：奶瓶（）杯（）勺子（）吸管（）其它（）备注：如厕：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（）口语表示需要（）手势表示需要（）表情或身体语言表示需要（）梳洗：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（）备注：穿衣、穿鞋袜：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（）备注：儿童的兴趣：玩具的类型：简单因果关系玩具，例：摇铃（）操作玩具，例：搥床、串珠（）假想玩具，例：扮家家、电话（）最喜欢的玩具：游戏的方式：独自玩耍（）与成人玩耍（）与小朋友玩耍（）观看别人玩耍（）消闲的方式：看电视（）阅读（）画画（）唱歌（）户外玩耍（）其它儿童情绪表现：主动表达（）含蓄（）负面行为（）例如：发脾气（）伤害自己（）备注：儿童在家中通常的活动（注明通常在什么位置）：____________________________________家长对儿童的期望：肢体残疾儿童的医疗记录内容：病历报告/医院小结、儿童健康防疫本的复印件。

残疾人康复档案建档工作总结康复是残疾人基本的需求，因此，做好康复工作是保障残疾人的基本权利。

康复工作也是我们基层残联的一项重点工作，自____年下半年开展“人人享受康复服务”以来，受益人群逐步扩大，社会知晓率和残疾人的康复意识日渐增强。

随着康复人群、康复资料的不断增加，建档工作已迫在眉睫。

而档案的收集、整理和归档是做好康复工作的基础，也是对我们工作的记录和肯定。

根据区残联的要求，我们街道残疾人康复档案的整理工作已告一段落，现将有关工作小结一、以高度的责任心对待档案管理原先我们基层残联的所有工作档案都由街道统一整理、装订。

并没有分类。

因此鉴于在平时工作中对档案工作的认识不足以及对档案知识的不熟悉，所以我们在思想上、措施上做了一些努力。

1、思想准备阶段在接到建档工作通知后，思想上十分重视，马上将档案管理工作纳入工作日程，专门请街道负责档案工作的人员进行专业指导，学习档案的收集、整理和归档等相关知识，使我门对档案管理有了感性认识，真正做到了认识到位。

2、资料搜集阶段由于，平时我们的资料管理不太重视，一些资料分散在各村(居)委会的助残员手中；一些资料也存在各相关的部门。

如社区卫生服务中心、街道档案室。

另一些必备资料也不注意收集，因此，我们根据档案目录逐一进行搜集。

同时派出专人向各方面索取资料，做到措施到位。

3、整理和归档阶段由于经验的不足，档案整理走过了一段弯路，在自我检查中发现分类不符合要求，我们不畏艰难，主动请教专家并推倒重来，在专家的指点下将近五十册资料分类准确，重新仔细装订，做到了基本满足档案管理要求。

4、检查和完善阶段____月，根据上级残联的安排，我们参加了档案的互查，发现了一些问题，包括资料的收集还存在一些问题，针对这一问题，我们马上进行整改，向兄弟单位学习，将档案补充完整。

经过几个月的努力，已经建立残疾人康复档案五十多册，基本涵盖了康复的各个方面。

同时我们还对残联联工作的其它资料一并进行整理和归档。

编号：
残疾人康复服务档案
（2020—2024年）
姓名
省
地、市区、县（市）
街道、乡镇社区、村
目录
1、使用说明
2、康复需求调查表
3、康复服务记录
4、康复服务评估
使用说明
一、康复需求调查表
此表由社区居民委员会、村民委员会在康复需求调查的基础上负责组织填写，保存在社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。

其内容包括残疾人及其家庭的基本情况和各类残疾人的基本康复需求。

填写人员根据残疾人的实际情况在相应的□中划√或填写文字。

“其它需求”栏中填写本表未包括的康复需求内容。

二、康复服务记录
康复服务记录由提供康复服务的人员于每次服务后如实填写。

“服务情况”主要填写提供服务的项目、方式、康复进展情况及下一步康复服务计划等。

服务人员于每次服务后签名，并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。

三、康复服务评估
康复服务评估于每年第四季度进行。

内容包括“残疾人康复服务满意程度”、“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”三方面。

“残疾人康复服务满意程度”由残疾人或其监护人在相应□划√并签名；“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”由评估负责人分别在相应□划√和文字描述；评估后由评估负责人签名并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。

康复需求调查表
康复服务记录
5
康复服务评估。

残疾人康复服务档案残疾人康复服务档案
1.服务对象基本信息
1.1 姓名
1.2 性别
1.3 年龄
1.4 住址
1.5 联系方式
2.残疾类型及程度评估
2.1 残疾类型
2.2 残疾程度评估结果
3.康复需求评估
3.1 日常生活能力评估
3.2 社交和沟通能力评估
3.3 动作功能评估
3.4 认知功能评估
3.5 康复设备和辅助工具需求评估
4.康复目标制定
4.1 确定主要康复目标
4.2 制定可量化的目标指标
4.3 设定康复时间表
5.康复服务计划
5.1 康复服务种类选择
5.2 接受康复服务的频率和时长
5.3 康复服务计划的具体内容
6.康复服务执行和跟踪
6.1 定期康复服务的执行记录
6.2 定期评估康复效果
6.3 针对康复进展调整服务计划
7.康复服务终结和后续跟进
7.1 判定康复目标达成或无法达成 7.2 终结康复服务，并记录终结原因 7.3 提供后续康复服务建议
附件：
附件1：残疾类型和程度评估表
附件2：康复需求评估表
附件3：康复服务计划表
附件4：康复服务执行记录表
附件5：康复服务终结报告
法律名词及注释：
1.残疾人保障法：《中华人民共和国残疾人保障法》是中华人民共和国的一部法律，旨在保障残疾人的基本权益，并促进残疾人康复、教育、就业等领域的发展。

2.社会福利机构：指为提供养老、康复、社会救助、福利、教育、培训、就业等服务而设立的非营利性组织或机构。

3.残疾程度评估：通过对残疾人进行身体、认知、精神和社交等方面的评估，确定其残疾程度的程度标准。

残疾人康复服务档案(十二五)残疾人康复服务档案(十二五)1、服务目标1.1 康复服务的定义和范围康复服务是指通过医疗、康复技术、社会支持和心理干预等综合手段，帮助残疾人恢复和改善功能，提高生活质量，实现社会融合。

1.2 康复服务的目标1.2.1 提供针对不同类型残疾人的个性化康复方案，满足各类残疾人的康复需求。

1.2.2 提供全面的康复服务，涵盖医疗、康复技术、康复辅助器具、社会支持和心理干预等方面。

2、服务人群2.1 残疾人的分类2.1.1 视力残疾人2.1.2 听力残疾人2.1.3 肢体残疾人2.1.4 智力残疾人2.1.5 言语残疾人2.1.6 多重残疾人2.1.7 其他残疾人群体2.2 服务对象的需求评估2.2.1 针对不同残疾人群体，进行个性化的需求评估。

2.2.2 综合考虑残疾人的身体状况、生活环境和社会支持等因素，确定康复服务计划。

3、服务内容3.1 医疗服务3.1.1 为残疾人提供常规的医疗检查和治疗服务。

3.1.2 针对不同残疾类型，提供相应的医疗康复服务，如视力矫正、听力辅助设备配备等。

3.2 康复技术服务3.2.1 提供针对不同残疾人群体的康复技术训练，如肢体功能训练、言语训练等。

3.2.2 提供辅助性康复技术服务，如康复辅助器具配备、矫形器使用指导等。

3.3 社会支持服务3.3.1 提供残疾人法律、政策的咨询和指导服务。

3.3.2 组织开展康复知识宣传和培训活动，增加社会对残疾人康复的认识和了解。

3.4 心理干预服务3.4.1 为残疾人提供心理咨询服务，帮助他们应对心理压力和适应不同的康复环境。

3.4.2 组织心理支持小组活动，促进残疾人间的交流和支持。

4、服务机构和人员4.1 康复医院4.1.1 提供医疗服务和康复技术服务。

4.1.2 完善的医疗设施和技术设备。

4.2 社区康复中心4.2.1 提供社区康复服务和社会支持服务。

4.2.2 配备专业的康复人员，如康复医生、康复师等。

表9：肢体残疾康复训练档案姓名省市（地）县（市、区）乡镇（街道）使用说明肢体残疾人的康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出的一项重点工程任务。

为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾人的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾康复训练档案》，供各地实施肢体残疾康复训练任务使用。

档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重要的意义。

现就档案的使用方法说明如下：一、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的肢体残疾人作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。

由康复员填写“训练登记”。

（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。

按照评估标准，由康复指导员对训练对象的功能和能力逐项进行评估、计分。

通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供依据。

通过中期评估（在康复训练的中期进行），按照“评估标准”，由康复指导员再次对训练对象进行整体评估计分，针对存在的问题调整训练计划。

通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”由康复指导员负责填写。

肢体残疾人康复训练评估内容共13个项目，其中运动功能包括翻身、坐、站、转移、步行或驱动轮椅、上下台阶6项；生活自理能力包括进食、穿脱衣物、洗漱、入厕4项；社会适应能力包括交流、做家务、参与社会生活和集体活动3项。

（三）训练计划康复指导员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，共同制定切实可行的训练计划。

训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法和预期实现的康复目标等。

肢体残疾人功能康复服务档案
(样表)
编号：
残疾人姓名：
残疾人证号：
签约医生：
区 ( 县)乡镇(街道) 14
基本情况记录表
—15—
综合评估(13项)(评估表一)
16
注：1.此表由康复指导员填写。

2.训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对13 个项目进行整体评估计分。

3.在训练评估时，服务对象可使用假肢、矫形器、生活自助具等辅助器具。

4.需要补充说明的方面包括肌力，肌张力，具体关节活动度，截肢残端长度、围度等。

—17—
肌力评定(评估表二)
18
肌张力评定(评估表三)
—19—
康复计划表
—20—
服务记录表
21
——
评估与总结。

填表说明（本说明建立在以前培训的基础上，即以前培训说过的未提及，只针对现阶段任务）下面1--8点是每本档案都要注意的地方（有的后面还会具体提及）1、盖章处找街道要章，盖章时要盖在统一位置，盖正，特别是协调员的章。

（只要是蓝色章就要用蓝色水笔填写后面的编号）2、模板格式不能动。

3、档案不能涂改（这点很重要）。

4、打勾不要超过方框。

5、时间之间的逻辑关系，致残时间、建档时间（一个人几本之间一致）、服务时间，后二者避开节假日。

（每年的村集体活动。

每个残疾人康复服务活动记录的活动时间要一致。

如：看电影、座谈会、等活动）6、本子内不用水胶，用双面胶。

7、关于档案袋封面：有模板，打印，勿手写。

（姓名有三个字的照打，如有两个字中间要打空格，前后对齐）一、“十一五”档案1、总体注意事项：（1）去除完全自理的都填，所有残疾类别都要填这表。

（2）时间之间的逻辑关系，致残时间、建档时间（一个人几本之间一致）、服务时间，后二者避开节假日。

（3）封面编号处：要盖章。

（4）完全自理不需填档案2、康复需求调查表注意事项：（1）打勾不要超过方框。

（2）填写人那里是盖社区康复协调员的章。

3、康复服务记录注意事项：（1）发病期的精神智力要注意逻辑正确，如发病期不能做知识讲座看电影等。

（2）服务日期从2011年1月开始写，每个月两次,。

（3）服务情况参考模板，但不能照抄。

（4）服务人员处：盖社区康复协调员章。

4、康复服务评估：（1）如2010年度后面：是年度总结，主要是执行本年度服务情况+残疾人对服务的评估+下半年做哪些服务+对自己工作要求（继续努力等）。

（2）下年度康复服务建议：打印出来黏贴上去，要根据实际情况，有模板。

不用水胶，用双面胶粘。

（3）评估人签名：盖街道服务中心康复室的章。

二、肢体残疾康复训练档案1、总体注意：（1）此档案一人两本，一本家庭，一本机构，封面盖章区别。

注意内容有细微区别。

（2）此档案除去完全自理不填。

另长期卧床的不转介的，机构那本可以不写训练记录，其他内容要写，即为其做计划，但其不来。

第一章总则第一条为规范儿童康复中心档案管理工作，确保档案资料的安全、完整、准确，提高档案管理效率，特制定本制度。

第二条本制度适用于儿童康复中心所有档案资料的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等工作。

第三条档案管理工作应遵循以下原则：1. 安全原则：确保档案资料在收集、整理、归档、保管、利用等环节的安全；2. 完整原则：确保档案资料的完整性，不得遗失、损毁；3. 准确原则：确保档案资料的准确性，不得伪造、篡改；4. 及时原则：确保档案资料在规定时间内归档、保管、利用。

第二章档案收集与整理第四条档案收集范围：1. 残疾儿童康复治疗记录；2. 康复训练计划及实施情况；3. 康复教育资料；4. 家长沟通记录；5. 财务、人事、设备等行政档案；6. 其他与康复中心业务相关的档案资料。

第五条档案整理要求：1. 分类整理：按照档案资料的性质、内容、形成时间等进行分类整理；2. 编号归档：为每份档案资料编制统一编号，确保档案资料的有序管理；3. 纸质与电子档案同步：纸质档案与电子档案同步整理，确保档案资料的完整性和准确性；4. 定期整理：定期对档案资料进行整理，确保档案资料的规范性和实用性。

第三章档案保管与利用第六条档案保管要求：1. 安全存放：档案资料应存放在通风、干燥、防潮、防虫、防尘、防高温、防低温等适宜的环境中；2. 专人负责：设立专人负责档案的保管工作，确保档案资料的安全；3. 严格保密：对涉及残疾儿童隐私的档案资料，严格保密，不得随意泄露；4. 定期检查：定期对档案资料进行检查，发现问题及时处理。

第七条档案利用要求：1. 严格按照档案利用规定，办理档案查阅手续；2. 不得随意复制、摘抄、借用档案资料；3. 查阅档案资料时，需保持档案资料的整洁、完好；4. 严禁损坏、遗失档案资料。

第四章档案销毁第八条档案销毁程序：1. 提出销毁申请：由档案管理人员提出档案销毁申请，经分管领导批准；2. 编制销毁清单：编制档案销毁清单，详细记录销毁档案的名称、数量、时间等信息；3. 审核销毁清单：由分管领导审核销毁清单，确保销毁档案的合法性和合规性；4. 销毁档案：按照销毁清单，在指定场所进行档案销毁。

残疾人康复档案残疾人康复档案一、患者基本信息⒈姓名：⒉性别：⒊年龄：⒋⒌⒍家庭地质：⒎紧急联系人：- 姓名：- 方式：二、康复评估⒈主诉：⒉疾病史：- 病程：- 过敏史：- 其他相关疾病史：⒊体格检查：- 身高：- 体重：- 血压：- 心率：- 呼吸频率：- 视力：- 听力：- 活动能力评估：- 其他相关检查：⒋功能评估：- 日常生活活动（ADL）评估： - 姿势控制评估：- 步态评估：- 手功能评估：- 其他相关评估：三、康复目标⒈基本康复目标：⒉具体康复目标：- 恢复手功能：- 提高步态和平衡： - 促进社会适应能力： - 改善自理能力：- 其他相关目标：四、康复计划⒈康复项目：- 物理治疗：- 职业治疗：- 言语治疗：- 心理治疗：- 辅助器具使用和配置： - 其他相关治疗项目：⒉康复频率：⒊康复时间：⒋康复评估和调整时机：⒌康复团队成员：- 主治医师：- 物理治疗师：- 职业治疗师：- 言语治疗师：- 心理咨询师：- 护士：- 其他相关专业成员：五、康复过程记录⒈康复措施：- 进一步分析患者情况： - 制定个性化康复计划：- 实施康复治疗：- 监测和评估康复进展： - 调整康复计划：- 其他相关康复措施：⒉康复效果评估：- 手功能恢复情况：- 步态和平衡改善情况： - 社会适应能力提高情况： - 自理能力改善情况：- 其他相关评估结果：六、康复总结⒈康复效果总结：⒉建议和推荐：- 继续康复治疗：- 家庭护理指导：- 社区康复资源推荐：- 其他相关建议和推荐：附件：患者相关病历、检查报告等资料法律名词及注释：⒈残疾人保障法：指在社会生活中，因受先天缺陷、疾病或者意外事故等原因，导致残疾的人。

⒉《中华人民共和国残疾人保障法实施条例》：对《残疾人保障法》的实施细则进行规定的法规文件。

⒊身体残疾评定标准：用于评定残疾人的身体功能程度和工作能力，包括肢体残疾、视力残疾、听力残疾等评定标准。

残疾人康复档案残疾人康复档案1、个人信息1.1 姓名1.2 性别1.3 年龄1.4 病历号1.5 联系方式1.6 家庭住址2、身体状况2.1 主要残疾类型2.2 病史2.3 医学诊断报告2.4 目前身体状况2.5 特殊需求3、康复评估3.1 康复需求评估3.2 康复目标设定3.3 康复计划制定3.4 康复措施执行情况3.5 康复效果评估4、康复治疗4.1 物理治疗4.2 职业治疗4.3 语言治疗4.4 心理治疗4.5 辅助器具使用4.6 康复训练记录与效果评估5、家庭支持与社区融入5.1 家庭康复支持计划5.2 家庭康复指导记录5.3 社区康复资源整合5.4 社区融入活动记录6、教育和职业培训6.1 教育资源评估6.2 定制教育计划6.3 职业培训需求评估6.4 职业培训计划6.5 教育和职业培训效果评估7、经济支持和社会保障7.1 经济状况评估7.2 社会保障申请与记录7.3 经济援助申请与记录8、政策法规8.1 残疾人保障法8.2 残疾人权益保障条例8.3 残疾人康复条例8.4 残疾人康复服务管理规定附件：1、医学诊断报告2、康复评估报告3、康复计划及执行记录4、家庭康复支持计划5、社区融入活动记录6、教育和职业培训计划7、经济援助申请记录法律名词及注释：1、残疾人保障法：指中华人民共和国为保障残疾人的基本权益而制定的法律法规。

2、残疾人权益保障条例：指中华人民共和国为保障残疾人的权益而制定的法律条文。

3、残疾人康复条例：指中华人民共和国为推动残疾人康复工作而制定的法律法规。

4、残疾人康复服务管理规定：指中华人民共和国有关残疾人康复服务管理的规定。

残疾儿童康复档案^儿童姓名 __________________性别 ______________________年龄 ______________________身份证号 ___________________康复机构 ___________________填表日期 _______________残疾儿童咨询表诊断:曾接受过治疗：出生地点：家庭资料 监护人姓名：儿童之起居生活主要由谁协助照顾：■痫：有（ ，没有（ ）有服药（）家居生活技能：进餐：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（）食物质地：软（）硬（ ）流质（ ）喝水：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（））大量帮助（ ）完全协助（ ） 手势表示需要（ ））大量帮助（ ）完全协助（ ）备注：穿衣、穿鞋袜：独立（: ）少量帮助（ ）大量帮助（ ）完全协助 （）备注：^儿童的兴趣：通常使用：奶瓶（ ） 杯（ ） 勺子（ ） 吸管（询日期： 儿童个人资料： 姓名：出生日期：记录者： _________________性别：男（）女（）联系电话：觉：正常（ ）有视障（ ）听觉：正常（）有听障（）如厕：独立（ ）少量帮助（口语表示需要（ ）梳洗：独立（）少量帮助（玩具的类型：简单因果关系玩具，例：摇铃（） 操作玩具，例：指床、串珠（）残疾儿童粗大运动功能评估表（GMFM88 项）姓名：性别：年龄：临床诊断：假想玩具，例：扮家家、 最喜欢的玩具： ________游戏的方式：独自玩耍（ ）与小朋友玩耍（） 消闲的方式：看电视（） 画画（）儿童情绪表现：主动表达（） 例如：发脾气（对儿童的期望：电话（ ）与成人玩耍（ ） 观看别人玩耍（ ）阅读（ ） 唱歌（）含蓄（） 负面行为（）注：GMFM量表使用说明一、GMFM评估分5个能区，包括88项，分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。

卧位与翻身能区总分为51分,坐位能区总分为60分,爬与跪能区总分为42分，站立位能区总分为39分，行走与跑跳能区总分为72分。