哮病 Microsoft Word 文档
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哮病护理常规
主讲人：于艳丽
2010-4-6 4：00-5:15 因外邪、饮食、情志、劳倦等因素导致气滞痰阻、气道挛急，狭窄所致。
以发作性喉中痰鸣有声，呼吸急促，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、喘息不得卧为主要临床表现。
病位在肺、脾、肾。
支气管哮喘、过敏性哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。
(一)护理评估
1.既往史、家族病史、发病的诱因以及是否接触过敏原。
2.哮喘发作症状及伴随症状。
3.生活自理能力。
4.心理社会状况
5.辩证冷哮证、热哮证、虚哮证、肺脾气虚证、肺肾两虚证。
(二)护理要点
1. 一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸人。
(3)哮喘缓解后可适当下床活动。
(4)病情观察，做好护理记录。
1)密切观察哮喘发作的时间、特点，咳痰难易，痰色，痰量，神志，面色，汗出，体温，舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。
2)突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师，配合处理。
3)夜间喘甚、咳稀泡沫痰、心悸、少尿、浮肿时，立即报告医师，配合处理。
4)服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师，配合处理。
5)出现痰热闭阻、喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。
2.用药护理
(1)中药汤剂一般宜温服，冷哮宜热服。
(2)哮喘发作有规律者，可在发作前1-2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
(3)对喘证患者慎用镇静剂。
3.饮食护理
(1)饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
(2)憋喘多汗者，嘱多饮水。
(3)注意饮食调护，保持大便通畅。
4.情志护理
(1)解除患者思想顾虑，消除紧张心理。
(2)满足患者的心理需求，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗与护理。
5.临症护理
(1)痰气交阻者哮喘发作时，遵医嘱针刺、拔火罐等
(2)痰热阻肺者痰色黄粘稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入，翻身拍背。
(3)哮喘伴有表证发热者，遵医嘱针刺或服用中药。
6.并发症护理
(1)呼吸衰竭
1)保持呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换。
2)合理用氧，对Ⅱ行呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起
呼吸中枢抑制。
对于严重的呼吸衰竭患者，可给予面罩给氧，危重情况给予机械通气。
3)严密观察血压、心率、尿量等，并详细记录。
(2)慢性肺心病
1)解除患者对疾病的忧虑和恐惧，使其安心治疗。
2)当患者出现呼吸困难时，给予低流量持续氧气吸人。
3)病室环境整洁，对长期卧床患者应预防压疮发生。
4)控制呼吸道感染，按医嘱给抗菌素，注意用药方法和用药时间。
5)观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，输液速度不宜过快，一般以20-30滴/分为宜，以减轻心脏负担。
(三)辩证施护
1.冷哮证
(1)冷哮患者病室宜向阳温暖，胸部保暖，注意四时气候变化，御寒保暖，中药汤剂一般宜热服。
忌生冷之品，服凉性药物时可加生姜、葱白调味反佐。
(2)密切观察哮喘发作的时间、特点，咳痰难易，痰色、量，并做好记录。
(3)加强情志护理，解除患者思想顾虑，消除激动与紧张心理，教会自控方法，保持良好心态，安心养病。
(4)哮喘发作时给以针灸、拨火罐治疗。
2.热哮证
(1)热哮患者室温宜偏凉，病室空气新鲜，避免接触灰尘、烟雾、花草及刺激性气味等，严禁吸烟。
(2)热哮患者禁食辛辣、刺激之品，可食用丝瓜、冬瓜、黄瓜等，多饮水，保持大便通畅。
(3)哮喘发作伴有表热证者，针刺大椎、曲池、合谷等穴。
(4)积极寻找过敏源，劳逸结合，预防哮喘再次发作。
3.肺脾气虚证
(1)病室空气新鲜，室温宜偏暖，患者卧床休息，保暖，适时增加被服。
(2)给予氧气吸人，并保持其通畅。
(3)饮食宜清淡、富营养。
不宜过饱、过甜、过咸，宜生冷之食品。
多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
(4)缓解后可适当下床活动。
4.肺肾两虚证
(1)有哮喘发作先兆者：主诉有鼻、咽、眼部发痒，咳嗽，流鼻涕者，应给予治疗和护理。
避开过敏源，按医嘱给予治疗，穴位按摩大椎、肺俞、足三里等，发作前1-2小时服药，以缓解症状。
(2)饮食忌鱼腥、烟酒、海鲜发物。
(3)居室内不要放置花草，养狗、猫等宠物及铺地毯等。
(4)发作时应卧床休息，避免过劳，以免加重病情。
(四)健康指导
1.起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。
2.居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯。
3.戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。
4.保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。
5.坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。
6.积极寻找过敏源，预防哮喘复发。
