住院病人风险评估

三、
擅自离院风险评估
1.既往有出走史
2.否认有病，且住院依从性差或有意识障碍，无目的走串
3.不安心住院，有企图出走念头或意图
4.近一周内有企图出走行为
四、
健康
风险
评估
1.拒食或无法合理安排个人饮食，导致体重明显下降，电解质或代谢紊乱
2.个人生活部分或完全无法自理
3.受精神疾病影响，不能配合针对自身疾病的治疗
4.其他
评估日期： 评估者：
结果分析：表一：≤2分一般风险；3-4分中度风险；≥5分高风险。
表二：≤5分低风险；6-8分中度风险；9-11分高风险；≥12分极高风险。
表三：≤2分一般风险；3-4分中度风险；≥5分高风险。
表四：存在任意一项即视为存在风险。
项目
内容
评分
一、
暴力
攻击
风险
评暴力行为
3.既往有暴力冲动的口头威胁，但无行为
4.有药物、酒精滥用史
5.一月内有明显与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
6.有明显的社会心理刺激
7.治疗依从性差
二、
自杀
风险
评估
量表
（NGASR）
1.绝望感
2.近期负性生活事件
3.被害妄想或有被害内容的幻听
4.情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺失
5.人际和社会功能退缩
6.言语流露自杀意图
7.计划采取自杀行动
8.自杀家族史
9.近亲人死亡或重要的亲密关系丧失
10.精神病史
11.鳏夫/寡妇
12.自杀未遂史
13.社会-经济地位低下
14.饮酒史或酒滥用
15.罹患晚期疾病

口保证患者鞋袜合适,穿防滑鞋；
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分

（四）病人转科时，将《跌倒高危病人登 记表》随病历一起交接。
（五）病人出院当天，将《跌倒高危病人 登记表》填写完整，一份送护理部，一 份科室存档。
（六）若病人发生跌倒 ，立即按跌倒应 （急四程）序、处疼理痛。处理流程 1、填写《不良事件主动报告表》24小时
内上报护理部。 2、护士长及时组织讨论，分析原因，制
住院病人风险评估
竹溪县人民医院 护理部
主 要 内容
一、生活自理能力（ADL）评估，（评估率 100%）； 二、疼痛评估（评估率100%）； 三、跌倒、坠床风险评估（评估100%）； 四、压疮风险评估（评估率100%）； 五、管道滑脱风险评估； 六、深静脉血栓形成风险评估。
一、生活自理能力评估
4（、常四需）上厕、所疼（如痛尿处频、理腹流泻）程 否=0 是=1
5、活动无耐力，只能短暂站立，需协助或使用辅助器材可下
床
否=0 是=1
跌倒管理制度 （一）所有住院病人均按《跌倒危险评
估表》进行评分。 (二）评分≥3分者，为跌倒高危人群； 1、床头挂防跌倒提示牌，并告诉病人和 陪护者目的及注意事项 ，遵医嘱落实 （2四4小）时、陪疼护痛。处理流程 2、保持卫生间和病区地面干燥，防止滑 倒；告知病人穿防滑鞋（禁穿一次性拖 鞋）、正确使用助行器等。
（四）疼痛处理流程 1、流程： 评估——制定镇痛方案——实施
——反馈并记录 2、评估内容：疼痛原因、部位、 （强四度）、、疼性痛质处、理流分程值等。
三、跌倒风险评估
跌倒危险评估表
项目
得分
1、最近1年内或住院中曾发生跌倒
否=0 是=1
2、意识欠清，无定向感或躁动不安（其中任一项）否=0 是
=1
3、主诉视觉不佳，影响日常生活能力 否=0 是=1

病人安全风险评估等级
病人安全风险评估等级可以基于临床风险评估工具来进行评估。

以下是一个可能的评估等级分类：
1. 低风险：病人的条件相对稳定，没有明显的危险因素。

一般不需要特殊的监护和关注。

2. 中风险：病人可能存在一些潜在的风险因素，但目前病情尚未明显恶化。

可能需要增加一些监测措施和警惕。

3. 高风险：病人存在明显的病情恶化风险，并可能需要特殊的关注和监护。

可能需要采取更严密的监测和干预措施。

4. 极高风险：病人有严重的病情恶化风险，可能需要特殊的关注、监护和干预。

可能需要采取更频繁的监测和干预措施，并且需要加强沟通和合作与多学科团队合作。

这个评估等级是基于病人当前的临床情况和可能的风险因素进行评估的，旨在帮助医护人员确定病人的安全需求，并制定相应的护理计划和措施，以最大程度地减少潜在的风险并提供安全的护理。