丝虫病的病因与临床表现

丝虫病的诊断提示及治疗措施丝虫病（filariasis）是由丝虫成虫寄生在人体淋巴系统或其他组织所致的地方性寄生虫病。

早期病变为淋巴管炎与淋巴结炎，晚期为淋巴管阻塞。

传染源为早期病人与带虫者。

【诊断提示】1.流行病学有蚊季节曾在流行区旅居史。

2.临床表现根据病程分为两期。

（1）急性期：畏寒、发热、肌肉酸痛，呈周期性发作。

同时伴有表浅和（或）深部的淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、睾丸及附睾炎；肺部可有嗜酸性粒细胞浸润征，表现为发热、咳嗽或哮喘等。

（2）慢性期：多为淋巴系统增生、阻塞、反复感染引起。

表现为：淋巴结肿大和淋巴管曲张；间歇性发作的乳糜尿；淋巴性水肿；象皮肿等。

象皮肿以下肢多见。

3.实验室检查血检微丝坳：厚片法，在夜间10时至次日凌晨2时采耳垂血3滴，涂成长方形血膜，染色镜检。

亦可采用薄膜过滤法镜检。

病变淋巴结或皮下淋巴管活检可找到成虫。

【防治措施】L病原治疗乙胺嗪（海群生）：短疗程法，成人L5g晚间顿服，或O.75g,2次∕d,连服2d。

中疗程法，成人服3g,2次∕d,连服5〜7d。

间歇疗程法，成人O.5g∕d,每周1次，连服7周。

吠喃咯酮：20mg∕(kg∙d),3次/d口服，连用7d为1个疗程。

左旋咪嗖：成人8mg∕(kg∙d),儿童4mg∕(kg∙d),2次/d口服，连服3d,可另加乙胺嗪2mg∕(kg∙d)o4.对症治疗急性淋巴管、淋巴结、精索、附睾、睾丸炎等患者，卧床休息，局部抬高。

鞘膜积液，可行鞘膜翻转术。

淋巴肿及象皮肿：轻者可抬高患肢，着弹性袜套或用绷带包扎，重者手术治疗。

阴囊淋巴肿用提睾带。

5.预防流行区普查普治，食用含乙胺嗪食盐(50Og食盐加药L5g,拌匀)。

食用6个月，可取得一定疗效。

丝虫热的名词解释丝虫热，又称淋巴丝虫病，是由一种寄生虫引起的传染病。

该病主要通过蚊子叮咬传播，感染者往往出现淋巴肿胀、局部红肿和疼痛等症状。

这种病在世界范围内广泛存在，特别是在热带和亚热带地区。

本文将详细解释丝虫热的相关知识。

淋巴丝虫病是由丝虫引起的慢性传染病。

丝虫是一种细长的寄生虫，属于线虫门。

它的主要寄生于人体的淋巴系统中，包括淋巴管和淋巴结。

淋巴丝虫病的传播主要是通过受感染的蚊子叮咬，当感染蚊子叮咬人体后，丝虫的幼虫会通过蚊子的唾液进入人体。

一旦在人体内寄生，丝虫将生长发育并繁殖，从而引发丝虫热。

丝虫热的症状主要有淋巴肿胀、红肿和疼痛等。

受感染的淋巴结会逐渐扩大，造成肿胀。

特别是在病程较长的情况下，淋巴肿胀可能变得非常明显，引起水肿。

患者还可能出现发热、乏力、关节疼痛等非特异性症状。

这些症状一般在晚上出现或加重，由于丝虫的生理规律，夜间室温较高，此时丝虫会比较活跃，进一步刺激淋巴系统，导致症状加剧。

淋巴丝虫病的治疗主要依靠药物治疗。

常用的药物包括疟疾药物二甲硫菌青霉素和多喷酸钠。

这些药物可以杀死成虫和幼虫，从而减缓病情和控制病程。

此外，对于淋巴肿胀较严重的患者，还可以采用外科手术来减轻症状。

手术可以切除受感染的淋巴组织，减少淋巴液的滞留和肿胀。

预防也是控制丝虫热的重要手段之一。

预防丝虫热主要是通过控制蚊子的繁殖和叮咬。

人们应该采取有效的防蚊措施，如常穿长袖衣物、使用防蚊液、居住在有窗纱的房间等。

此外，还应该注意保持环境的清洁卫生，避免混凝土桶、瓶罐以及其他容器储存积水，以减少蚊子滋生的机会。

丝虫热的病例和传播情况在全球范围内是不平衡的。

疫区主要分布在热带和亚热带地区，特别是非洲、南美洲和亚洲的一些国家。

这些地区的气候和环境条件比较适宜蚊子繁殖和传播。

此外，一些社会经济因素也会影响疫区的分布，如贫困、饮用水不洁等。

丝虫热已经成为全球卫生领域的一项重要议题。

世界卫生组织等国际组织和各国政府都在积极开展相关工作，以控制和消除丝虫热的传播。

淋巴丝虫病,淋巴丝虫病的症状,淋巴丝虫病治疗【专业知识】疾病简介淋巴丝虫病(lymphatic filariasis)由班氏、马来和帝汶丝虫引起。

其临床特征主要是急性期的淋巴管炎与淋巴结炎，以及慢性期的淋巴管阻塞及其产生的一系列症状。

亦有不出现明显症状而仅于血内有微丝蚴者，即所谓“丝虫感染”。

这几种丝虫的微丝蚴都具有较严格的夜间出现于外周血流中的特性。

在我国丝虫病流行于16个省(自治区、直辖市)的864个县、市(未包括台湾省)。

据防治前调查统计，全国有丝虫病人3099.4万，居当时世界第一位，很多患者有象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿等症状和体征。

经过努力防治，取得了很大成绩，截止到1994年，经考核已有864个县、市达到基本消灭丝虫病的标准，有效控制了丝虫病的传播。

疾病病因一、发病原因1.成虫乳白色，细长如线，两端稍尖，表面光滑，雌雄异体，但常缠结在一起。

班氏丝虫雄虫的体长为28～42 mm，宽约0.1 mm，雌虫的长度和宽度约为雄虫的1倍。

马来丝虫较短小。

班氏丝虫与马来丝虫雌虫的形态与内部结构几乎完全相同，雄虫差别也甚微小，其主要区别在于班氏雄虫的肛孔两侧有乳突8～10对，肛孔后有乳突一对，肛孔至尾端间有时可见一两对乳突;马来雄虫的肛孔两侧仅有乳突四对，肛孔后有一对，而无肛孔尾端间乳突。

各种丝虫的超微结构有许多相似之处。

马来与班氏丝虫成虫体壁超微结构可见角皮层、索和索间皮下层、体壁肌层等。

虫体内具有广泛的基膜系统，使所有的构造分开，并与假体腔分开。

成虫寿命估计可活10～15年。

2.微丝蚴系胎生，主要出现于外周血液，游动如蛇。

班氏微丝蚴长约280μm，宽约7μm，马来微丝蚴较班氏微丝蚴为短细。

在光学显微镜下可见微丝蚴细长，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜。

体内有圆形的体核，头部无核部位称头端空隙。

神经环位于虫体前1/5处，其后为排泄孔、排泄细胞。

虫体后部有G，R2，R3和R4四个细胞，其后腹侧有肛孔，尾核位于尾部。

《传染病》_第五节丝虫病_中医世家第五节丝虫病丝虫病（filariasis）在我国是由斑氏丝虫及马来丝虫的成虫寄生于人体淋巴系统引起的慢性寄生虫病。

临床特征在早期主要为淋巴管炎与淋巴结炎，晚期为淋巴管阻塞及其产生的系列症状。

我国隋唐时代（公元581-907年）古籍中记载“两足胫红肿，寒热如伤寒状，从此或一月发，半月数月一发”。

民间流传的“流火”、“大脚风”等，说明该病在我国流行已久。

病原学世界上寄生于人体的丝虫有8种，我国仅有斑氏丝虫和马来丝虫流行。

斑氏和马来丝虫成虫形态相似，细长如线，乳白色，表面光滑，雌雄异体。

斑氏雄虫身长 28.2～42mm，马来雄虫身长20～28mm，两种雌虫身长约为雄虫一倍。

雌雄成虫常相互缠绕，寄生于淋巴管及淋巴结内。

寿命可长达12年或更久。

雌虫胎生幼虫，成丝状活动，称微丝蚴。

斑氏微丝蚴长约280μm，宽约7μm；马来微丝蚴较斑氏短细。

微丝螺从淋巴系统进入血循环后，白天多藏匿于肺的微血管内，夜间进入周围血液循环，具有明显的夜周期性。

通常马来微丝蚴为晚8时至次晨4时，斑氏微丝蚴为夜晚10时至次晨2时。

微丝蚴周期性的机理尚未完全清楚，有以下几种解释：①人在睡眠时，迷走神经处于兴奋状态，肺部微血管扩张，微丝蚴大量从肺进入周围血液；②肺和周围血液中氧分压的变化可改变微丝蚴的周期性。

夜间给患者吸入O2，提高血的氧分压，则周围血中微丝蚴数量减少；③与微丝蚴体内的自发萤光颗粒有关。

凡微丝蚴体内含有萤光颗粒多的，其夜现周期性明显，反之则不明显。

微丝蚴在人体内可存活数月～2年以上。

斑氏微丝蚴和马来微丝蚴在形态上有显著差别，两者区别见表及图。

表斑氏及马来微丝蚴鉴别要点种别斑氏微丝蚴马来微丝蚴大小（染色后）244～296×5.3～7.0微米177～230×5～6微米体态柔和，弯曲自然，无小弯较硬，大弯之外虫体可有小弯曲头端空隙较短，长度与宽度约相等或略长较长，长度较宽度约长1～2倍体核圆形或椭圆形，各自分开，排列整齐不规则，大小不等，排列不整齐，核与核聚集排泄孔较小，排泄细胞在排泄孔旁较大，排泄细胞距排泄孔较远G细胞G1较小，与G2距离远G1较大，与G2距离较近肛孔小，常不显著较大，显著尾部渐渐尖细，无尾核有2个尾核，前后排列，有尾核处较膨大斑氏和马来丝虫生活史分为二个阶段：一个阶段在蚊虫（中间宿主）体内；另一阶段在人（终宿主）体内。

丝虫病诊断标准
丝虫病是由寄生虫丝虫引起的一种感染性疾病，主要通过叮咬传播的感染媒介——淋巴丝虫（伊蚊）传播给人类。

根据世界卫生组织的诊断标准，丝虫病的诊断可以根据以下几个方面进行：
1. 临床症状：病人出现皮肤红斑、淋巴结肿大、乳房肿大、乳腺痛等症状，可能伴有发热、头痛、关节疼痛等全身不适。

2. 血液检查：通过检测患者血液中的丝虫抗原，可以确认丝虫病的诊断。

常用的方法包括血液镜检、酶联免疫吸附试验（ELISA）和聚合酶链反应（PCR）等。

3. 图像学检查：可以通过超声、CT扫描等影像学检查方法观察淋巴结、乳房等部位的肿大情况，并进一步诊断。

4. 身份鉴定：对于疑似病例，可以通过丝虫病相关的淋巴结活检或皮肤针刺试验来确认。

需要注意的是，丝虫病的诊断应综合临床表现、实验室检查以及病史等因素进行综合分析，确保准确诊断。

因此，如果怀疑自己或他人可能患有丝虫病，应及时就医并由专业医生进行确诊。

丝虫病（filariasis）病因及发病机制丝虫病（filariasis）是由丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的疾病。

早期引起淋巴管炎及淋巴结炎，晚期出现淋巴液回流障碍，产生阴囊鞘膜积液、乳糜尿、肢体象皮肿等。

以蚊为传播媒介。

本病世界性分布，流行于72个国家，尤以热带、亚热带地区为甚。

我国丝虫病流行区域遍及中原和南方16个省、市、自治区，有丝虫病患者3 000多万。

在各种人体丝虫病中，以斑氏丝虫病的流行最广，感染人数最多，危害亦最大。

病因及发病机制寄生于人体的丝虫有8种．我国只有班氏吴策线虫（Wuchcreria bancrofti，简称斑氏丝虫）和马来布鲁线虫（Brugia malayi，简称马来丝虫）两种病原体流行。

但自20世纪70年代以来，从非洲一些国家等地归国的劳务人员中有发现感染罗阿丝虫、盘尾丝虫及常现丝虫的病例。

斑氏丝虫和马来丝虫的生活史基本相似，以蚊为传播媒介，人为终宿主。

蚊刺吸人血时，将微丝蚴吸入蚊胃，发育为感染期幼虫。

当蚊再次刺吸人血时，口器内的感染期幼虫侵入人体，进入附近的淋巴管，再移行至大淋巴管或淋巴结内，最后发育为成虫。

雌雄虫交配后其虫卵发育成微丝蚴，随淋巴液经胸导管至血循环，白天滞留于肺等器官的毛细血管内，夜间8时至翌晨4时出现于周围血液中。

这种夜现周期性的形成是寄生虫与宿主关系长期适应的结果，但其机制尚不清楚。

可能与迷走神经系统兴奋、宿主肺动静脉血氧含量张力差变化、微丝蚴的生物节律以及宿主生活睡眠习惯等有关。

斑氏丝虫成虫多寄生于四肢、腹腔、腹膜后及精索等深部淋巴系统，马来丝虫成虫多寄生在四肢浅表淋巴系统，尤以下肢为多见。

成虫寿命为10～15年，微丝蚴的寿命为3～24个月。

丝虫病的发生与发展取决于宿主的免疫反应、感染丝虫的类别、数量和频度、虫体发育和寄居部位等因素。

其发病机制可能与下列因素有关。

虫体的代谢崩解产物、幼虫的蜕皮液、成虫子宫分泌物等都具有抗原性，可引起局部和全身性变态反应，导致周期性淋巴管炎和淋巴结炎；成虫在淋巴管内可引起内皮细胞反应性增生、管壁水肿和嗜酸性粒细胞浸润等反应，至晚期纤维组织增生，管壁显著增厚，管腔狭窄，淋巴系统回流障碍，甚至阻塞，是阻塞性淋巴管炎、象皮肿的主要原因。

丝虫病丝虫病(filariasis)是指丝虫寄生于人体淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔、心血管等部位所致的慢性寄生虫病。

目前已知对人致病的丝虫共有8种。

我国仅有班氏丝虫和马来丝虫，寄生于人体淋巴系统而引起疾病，又称淋巴丝虫病(lymphatic filariasis)。

本病通过蚊虫传播。

主要临床特征有早期淋巴管炎和淋巴结炎，反复发作，慢性期因淋巴管阻塞常发生象皮肿、乳糜尿等。

丝虫病呈世界性分布，流行极广，在我国遍及沿海地区及长江流域的16个省、自治区、直辖市(包括台湾省)。

近年来，由于有效的防治，发病人数已明显减少。

【临床表现】潜伏期4个月至1年不等，在流行地区，感染后约半数不出现症状而血中有微丝蚴者，称为“无症状感染者”。

(一)急性期(淋巴组织炎性病变期)突出表现为周期性寒战，高热，2-3天自行消退，常伴发急性淋巴管炎和淋巴结炎，淋巴结肿大，疼痛或触痛，多发生于腹股沟、股部、腋窝等处。

其次，可发生精索炎、睾丸炎、附睾炎。

睾丸及附睾肿大，疼痛。

大淋巴管炎症时皮肤可有“离心性红线”，皮内淋巴管炎则呈弥漫性红肿，即.丹毒样皮炎”，肺部由嗜酸性粒细胞浸润而引起咳嗽、哮喘、肺部游走性浸润病变等。

(二)慢性期(淋巴管阻塞性病变期)由于淋巴管和淋巴结反复发作炎症，最后发生肉芽组织增生及纤维化形成阻塞，使淋巴管和淋巴窦曲张，阻塞致淋巴液流人鞘膜腔形成鞘膜积液，如果肾盂、输尿管的淋巴管受阻、破裂，则可出现乳糜尿。

淋巴破人腹腔、胸腔、关节腔出现腹膜炎、胸膜炎、关节炎，其渗出液为乳糜样。

晚期丝虫病最重要的表现为象皮肿，多见于下肢，也可见于上肢、阴囊、外阴、乳房等处。

长期受阻可致皮肤苔鲜样增厚、粗糙，甚至有溃疡或疣状物增生【诊断要点】(一)流行病学史有流行地区居住史(二)临床表现具有周期性寒战、高热、急性淋巴结炎、淋巴管炎、精索炎、睾丸炎等急性期症状，和鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿等慢性期症状。

(三)实验室检查1.血常规检查：急性期白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞明显增加，可超过20%,2.血液微丝蚴检查：晚间10时至次晨2时检出率最高，末梢血查到微丝蚴即可确诊。